手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座培訓(xùn)課件

手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座實(shí)例1

用帶手套來(lái)取代洗手2手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座3手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座洗手，

真的需要這么勤嗎？4手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座這些情景是否也發(fā)生在你身邊？實(shí)例2急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話5手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座耐藥菌無(wú)處不在！即使沒(méi)有傷口，仍可從很多患者皮膚上檢出MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）13-25%40%30-39%患者皮膚上攜帶MRSA的比例VRE污染范圍示意圖高達(dá)41%的醫(yī)護(hù)人員手上可檢出VRE（護(hù)理病人后，洗手前）VRE可從各種環(huán)境表面檢出VRE可在工作臺(tái)上存活7天

（VRE為抗萬(wàn)古霉素球腸菌）6手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座醫(yī)護(hù)人員手部菌落ICU護(hù)士手部菌落24小時(shí)培養(yǎng)結(jié)果醫(yī)護(hù)人員的簡(jiǎn)單日常操作，都可能增加手部細(xì)菌10-10000個(gè)，如：把病人從床上扶起測(cè)量血壓接觸病人的手給病人翻身接觸病人的衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵7手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力8手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座什么是洗手？9手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座賽邁爾維斯與產(chǎn)褥熱研究10手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座手術(shù)室消毒歷史1847年匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生塞邁爾維斯揭示洗手可以降低產(chǎn)褥熱導(dǎo)致的死亡1867年英國(guó)外科醫(yī)生李斯特使用石炭酸消毒手和器械1882年德國(guó)外科醫(yī)生弗里德利希?特倫德倫堡研制了蒸汽滅菌器1888年柏林皮膚病學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)生保羅?菲爾布林格改進(jìn)了手術(shù)消毒方法，用熱水和肥皂洗手10分鐘，然后用酒精洗手5分鐘，最后用消毒液洗手3-5分鐘1890年，美國(guó)巴爾的摩外科醫(yī)生霍爾斯特德發(fā)明出了極薄的橡膠手套

1908年格羅希對(duì)手術(shù)部位皮膚消毒采用了碘酒11手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座院內(nèi)洗手的類型院內(nèi)洗手消毒洗手普通洗手外科洗手“手衛(wèi)生”是三種洗手類型的總稱12手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座普通洗手定義：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程機(jī)械作用使用普通肥皂和皂液洗手時(shí)間應(yīng)在15秒以上13手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座消毒洗手/手消毒定義：醫(yī)務(wù)人員用含消毒劑的洗手產(chǎn)品清潔雙手，減少手上暫居菌的過(guò)程機(jī)械+化學(xué)作用或化學(xué)作用使用抗菌皂液或酒精性手消毒劑使用抗菌皂液須15秒以上，酒精性手消毒劑應(yīng)揉搓至干燥14手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座外科洗手定義：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌洗手或抗菌揉搓去除所有暫居菌和部分常居菌的過(guò)程機(jī)械+化學(xué)作用使用抗菌皂液至少2分鐘以上使用酒精性免洗手消毒劑應(yīng)至干燥重點(diǎn)部門：手術(shù)室，ICU，導(dǎo)管室等等15手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座角質(zhì)層

真皮暫居菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過(guò)洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長(zhǎng)是造成醫(yī)院感染的主要病原16手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座角質(zhì)層

真皮常居菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動(dòng)桿菌屬等17手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座常居菌不易被去除?。?！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197218手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小時(shí)后，皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量又會(huì)恢復(fù)

19手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座什么時(shí)候洗手？20手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座手衛(wèi)生規(guī)范與指南美國(guó)率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”。我國(guó)“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”09年12月1日實(shí)施。21手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座提高依從性！22手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座如何正確洗手？23手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座洗手的方法-當(dāng)手上沒(méi)有明顯污染時(shí)，首選免洗24手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座為什么使用酒精性免洗手消毒劑？消毒劑G+G-TB霉菌病毒作用速度殘留活性其它酒精+++++++++++++++快-60%-95%為有效濃度洗必泰++++++++++中+++殘留活性達(dá)6

小時(shí)，少過(guò)敏碘伏++++++++++++中+廣泛應(yīng)用，但有過(guò)敏反應(yīng)三氯生++++++-+++中++DP300,玉潔新季胺鹽+++--+慢+遇有機(jī)物易失活，通常與酒精配合使用25手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座為什么使用酒精性免洗手消毒劑？省時(shí)以一名護(hù)士8小時(shí)輪班為例使用肥皂和水洗手:56分鐘（每小時(shí)洗手7次，每次60秒）酒精性無(wú)水洗手液:18分鐘（每小時(shí)洗手7次，每次20秒）VossAandWidmerAF,InfectControlHospEpidemiol1997:18;205-208.~酒精性免洗手消毒液可以減少手消毒的時(shí)間~26手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座為什么使用酒精性免洗手消毒劑？護(hù)膚/提高依從性AORN報(bào)道，75%的醫(yī)護(hù)人員會(huì)不同程度發(fā)生手部皮膚不良狀況皮炎干燥感染27手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座

引起手部皮膚損傷的原因洗手產(chǎn)品對(duì)皮膚的刺激頻繁洗手、刷手長(zhǎng)時(shí)間戴手套28手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座手部皮膚問(wèn)題的危害性洗手依從性降低細(xì)菌更容易移行HIV,HBV,HCV職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)增加醫(yī)護(hù)人員血液暴露的不同途徑（1995~2000）銳器傷（82%）其它（1%）粘膜（14%）不完整皮膚（3%）29手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座皮膚水份皮膚自我評(píng)分DryHealthyDryHealthy酒精性無(wú)水洗手液使用后的皮膚狀況~酒精性無(wú)水洗手液對(duì)皮膚損傷更小~基線2周后30手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座酒精性免洗手消毒劑可解決可及性問(wèn)題31手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座正確的干手措施

一次性紙巾烘干機(jī)？32手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座外科洗手的進(jìn)展石炭酸洗手肥皂刷手+消毒劑浸泡抗菌皂液刷洗或涂抹清潔+免洗外科手消毒液涂抹1800s1900s2000s33手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范外科手消毒34手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座“三重屏障”理論定義：在手術(shù)過(guò)程中，病原微生物進(jìn)入人體，必須通過(guò)三道屏障，第一道是手套，第二道是皮膚天然屏障，第三道洗手液抑菌屏障HIV,HBV,HCV梅毒細(xì)菌36手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座37手套出現(xiàn)破漏并不少見(jiàn)肉眼可見(jiàn)破損37手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座WHO手衛(wèi)生規(guī)范外科洗手：減少皮膚上的細(xì)菌從手術(shù)醫(yī)生釋放抗菌活性應(yīng)盡可能廣譜，對(duì)細(xì)菌和霉菌有效持久活性18％（5－82％）的手套在術(shù)后都有很小的破損，超過(guò)80％未被外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手術(shù)2小時(shí)以后，35％的手套證實(shí)是有破損的雙層手套仍有可能破損，且4％在術(shù)后未被發(fā)現(xiàn)38手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座第三道屏障是否存在？39手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座4%CHG碘伏金葡菌瓊脂61%乙醇70%異丙醇洗手6小時(shí)后，35±2oC,24-48小時(shí)培養(yǎng)DarylS.Paulson,PhD,iswithBozeman,Montana-basedBioScienceLaboratories,Inc40手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座洗必泰具有持久有效性和殘留活性洗必泰反復(fù)揉搓后，會(huì)被皮膚角質(zhì)層吸收，從而抑制皮膚表面的細(xì)菌再繁殖41手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座AORN手衛(wèi)生指南（2012）詳解42手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座對(duì)于醫(yī)護(hù)人員雙手的要求減少手衛(wèi)生過(guò)程對(duì)皮膚的損傷和刺激原因：損傷或有裂紋的皮膚，增加病原定植，增加病原傳播的風(fēng)險(xiǎn)。方法：由醫(yī)務(wù)人員選擇能耐受的手衛(wèi)生產(chǎn)品使用皂液之前先濕潤(rùn)雙手取適量的手衛(wèi)生產(chǎn)品搓揉用溫水洗手（40.6℃-48.9℃）43手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座對(duì)于醫(yī)護(hù)人員雙手的要求——指甲不應(yīng)超出指尖指甲超出了指尖指甲未超出指尖44手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座洗手洗手流程——七步摘掉首飾→溫水濕手→取液→揉搓→沖洗→干燥→護(hù)膚適當(dāng)?shù)氖中l(wèi)生包括適當(dāng)?shù)氖中l(wèi)生產(chǎn)品適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品用量適當(dāng)?shù)娜啻陼r(shí)間適當(dāng)?shù)娜啻攴椒?5手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座外科手衛(wèi)生用品的要求不含有乙醇成分的手消毒液不符合醫(yī)用要求，醇類速干手消毒劑中乙醇濃度至少達(dá)到60%

。醇類泡沫型洗手液不能作為外科手消毒的產(chǎn)品?？焖俑稍锏囊砸掖枷幢靥榕浞降漠a(chǎn)品具有持久殘留的活性，在外科洗手中更為推薦。所有用于外科手揉搓的產(chǎn)品必須通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證。46手衛(wèi)生培訓(xùn)專題講座對(duì)于護(hù)手霜的建議與所有使用的消毒產(chǎn)品及隔離用品兼容。