現(xiàn)場流行病學調(diào)查方法與實例課件

現(xiàn)場流行病學調(diào)查方法與實例現(xiàn)場流行病學調(diào)查方法與實例一突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對管理江西省疾病預防控制中心主任醫(yī)師梅家模、明確幾個概念1、率和比發(fā)病率:在一定期間內(nèi)一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率患病率:某特定時間總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值死亡率:對象人群中死亡人口所占比例病死率:某病全部病人中因該病死亡者的比值比值比:相對危險度暴露人群疾病發(fā)生率與非暴露人群疾病發(fā)生率的比2.分母與分子分母是具備某些流行病學特征的人群,如時間、區(qū)域、性別、年齡、職業(yè)等。亦即必須是能加以定義的人群分子所代表的是疾病或現(xiàn)象的頻數(shù),因此,必須加以嚴謹?shù)亩x,制定出統(tǒng)的診斷標準。同時,在進行率的比較時,還要考慮執(zhí)行這一標準的各有關(guān)問題3.概率:事件發(fā)生的可能性條件概率:在事件B出現(xiàn)的情況下,事件A出現(xiàn)的概率復合事件:特定的合并事件,如A和B、以及特定的任一個出現(xiàn)的事件,如A或B,叫做復合事件Pr(A和B):兩者同時出現(xiàn)的概率Pr(A或B):A、B兩事件中至少有一個出現(xiàn)的概率乘法定理:Pr(A和B)=Pr(A)●Pr(B)加法定理:Pr(A或B)=Pr(A)+Pr(B)Pr(A).Pr(B)4誤差隨機誤差:主要是抽樣誤差,也包括一些隨機測量誤差,其大小決定于研究設計(抽樣技術(shù)、樣本量)和評價值的統(tǒng)計學特點,無定方向,可互相抵消,可通過改進抽樣技術(shù),增加樣本數(shù)等措施來控制■系統(tǒng)誤差:廣泛存在于各類調(diào)查研究的各個環(huán)節(jié),如:調(diào)查表,調(diào)查時的誘導提問,被調(diào)查者特定的心理狀態(tài),非隨機的測量誤差。有一定方向,不能相互抵消,也不能通過增加樣本數(shù)來控制。5.偏倚1.選擇偏倚:2.信息偏倚:入院率偏倚;無應答偏倚;奈曼偏倚;回憶偏倚;健康效應偏倚;謊言偏倚;時間效應偏倚;誘導偏倚檢出征候偏倚;禮貌偏倚錯分偏倚;3.混雜偏倚流行病學調(diào)査研究方法流行病學調(diào)査研究方法可分為三大類。1觀察法:觀察法是在自然條件下通過調(diào)查研究、分析去認識疾病或健康問題的現(xiàn)象、規(guī)律與病因2.實驗法:實驗法是研究者直接控制條件下進行群體實驗,通過人為控制、干擾疾病在人群中的自然分布以研究疾病正面或負面影響例如:在人群中研究預防接種效果即為流行病學實驗法。3.理論流行病學硏究:理論流行病學研究是將流行病學資料與其他資料進行理論或數(shù)學模型化的研究。觀察法(描述流行病學)描述流行病學是在特定時間、調(diào)査特定范圍內(nèi)人群中有關(guān)變量與疾病或健康現(xiàn)象的關(guān)系。其最常用的方法是橫斷面調(diào)査,亦稱現(xiàn)況調(diào)査。橫斷面調(diào)查的目的主要有1)描述疾病的分布(如不同年齡、性別的現(xiàn)患率),從而發(fā)現(xiàn)高危人群或發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病因線索。(2)描述某些因素與疾病的關(guān)聯(lián),發(fā)現(xiàn)危險因素3)查出某一地區(qū)患有某病的人群,從而達到早發(fā)現(xiàn)、診斷、早治療的目的。(4)評價防治措施及其效果。通常需在采取防治措施前后各進行一次橫斷面調(diào)查將兩次調(diào)查結(jié)果加以比較,這樣就能判斷出防治措施及其效果的優(yōu)劣。觀察法(描述流行病學)在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,為了全面了解疫情規(guī)模,分析疫情發(fā)展動向,確定防治措施,在事件的整個過程中,人們往往要多次,反復進行橫斷面調(diào)査。描述流行病學的主要用途闡述和解釋疾病自然史提出因果關(guān)系假說提出疾病預防控制的對策和策略觀察法(分析流行病學)病例對照研究病例對照研究是一種由果及因的研究方式,它是先按疾病狀態(tài)確定調(diào)查對象,分為病例和對照兩組,了解其既往暴露情況,分析疾病與暴露因素之間的聯(lián)系。病例對照研究資料整理表暴露史病例」對照合計比值有M1a/M無oI=c/M「合計「N51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

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