搶救車的管理和應用資料課件

搶救車管理和應用

搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，在危重病人的搶救中具有及時、準確、方便、易取的特點。因此，要求搶救車內(nèi)的急救藥品、用物、儀器齊全并相對定位，性能良好，處于備用狀態(tài)。如何對搶救車進行有效的管理，使病人在遭遇突發(fā)事件時能得到迅速、及時、有效的搶救，是每一位護理人員面臨的問題。

搶救車內(nèi)藥品、物品數(shù)量應按照基本要求及專科特點配備，并設搶救車物品配備示意圖（或目錄卡片）?！?/p>

非搶救時不得隨意取用搶救車內(nèi)藥品、物品?！?/p>

搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔。

☆

護士應熟練掌握搶救藥品的藥理作用及使用方法，熟悉搶救器械的性能和使用方法。

☆

護士長應了解本科護士的急救能力，做好培訓，保證做好應急狀態(tài)下的搶救配合。

每個護理單元需備有搶救車，護士長負責，其管理嚴格執(zhí)行“五定”制度。保證搶救時使用。定期檢查維修定期消毒滅菌定專人管理定數(shù)量品種定點放置五定定數(shù)量品種各藥品、物品根據(jù)基本要求及?？铺攸c備有一定品種和數(shù)量定點放置

§

搶救車定點放置

§車內(nèi)物品、藥品定點放置

§不得隨意更換位置，不得隨意挪動、外借，用后放回原位定專人管理

※

設專管護士

※每周檢查兩次并簽名

※護士長每周及節(jié)假日前須檢查搶救車及一切急救儀器并簽名定期消毒滅菌

⊙無菌物品注明滅菌時間，按失效期先后擺放，保證在有效期內(nèi)使用

⊙一次性物品及無菌物品臨近有效期未使用要及時更換定期檢查維修

做好各種搶救儀器保養(yǎng)，定時充電、使之保持完好、清潔、隨時呈備用狀態(tài)。特殊藥品高危藥品單獨存放，設有特殊標識，并統(tǒng)一標識二類精神藥品必須單獨存放，并加鎖。◆設立搶救車物品、藥品清點本。每班交接班時必須清點、登記、簽名◆每班必須測試各種搶救器械、儀器的性能并在專用登記本上記錄功能狀態(tài)。◆如有問題及時維修、更換。

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搶救時使用的藥品，用后要及時督促醫(yī)生開方補齊，將新批號的藥品放在藥盒里面

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一次性物品用后及時按照基數(shù)補齊

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復蘇囊、喉鏡等用后及時消毒備用

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監(jiān)護儀等用后及時充電備用

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氧氣袋用后及時充滿

搶救藥品使用后還要注意登記

▽藥品使用、補充要在▽登記要及時、準確、規(guī)范、完整▽告知專管護士

★做到三無：無責任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效。

★做到二及時：及時進行檢查維修、及時領(lǐng)取補充。搶救車的檢查

檢查時要將藥品、物品和目錄表、各登記本一起檢查，各項信息要保持一致。

☆每種藥品都要逐支檢查，查藥名、基數(shù)、規(guī)格、批號、有效期、質(zhì)量及各登記本信息是否一致。

☆臨近有效期、瓶身字跡模糊，變質(zhì)等要及時到藥房更換

※

一次性無菌物品檢查品種是否按照目錄內(nèi)容保持齊全、基數(shù)是否相符、是否在有效期內(nèi)、包裝是否完整、存放是否符合要求等。

※

發(fā)現(xiàn)缺少立即補齊，有不合格物品立即更換

◆

其它物品及器械要檢查品種和基數(shù)是否相符、性能是否良好、是否處于備用狀態(tài)

◆

發(fā)現(xiàn)缺少立即補充，損壞或影響使用及時維修或更換。搶救車內(nèi)常用藥品▲腎上腺素

臨床應用臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、鼻粘膜或齒齦出血。

用法與用量

對過敏性休克的患兒，應立即靜脈注射0.1%腎上腺素（1ml=1mg）每次0.01-0.03ml/kg，繼之以皮下或肌內(nèi)注射等量，必要時15分-1小時可重復，可連用3-4次。

※

搶救心跳驟停：標準劑量0.01mg/kg（1:10000腎上腺素按0.1ml/kg給予）；大劑量0.1mg/kg（1:1000腎上腺素按0.1ml/kg給予）。首劑應用標準劑量，如心跳沒有恢復間隔3-5分鐘給予大劑量，以后均以大劑量給予。如選用氣管內(nèi)給藥則按大劑量給予，最大量1mg。給藥途徑，首選靜脈內(nèi)給藥，如在短時間內(nèi)難以獲得靜脈通路，考慮氣管內(nèi)或骨髓腔內(nèi)給藥。靜脈給藥后，要用鹽水靜注以使完全進入血液循環(huán)。氣管內(nèi)給藥后注入2-3ml鹽水，隨后加壓給氧?！捕?/p>

臨床應用

1、鎮(zhèn)靜、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、抑郁、恐懼、精神緊張、高血壓者；

2、抗驚厥、癲癇、為控制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥；

3、各種原因引起的肌肉痙攣如低鈣、低鈉抽搐、面肌痙攣、腸痙攣等；

4、單純性失眠，尤其神經(jīng)癥者療效較好。

用法用量：

抗驚厥首選安定，每次0.2-0.3mg/kg，，最大劑量10mg，iv，速度宜慢1mg/min,必要時15分鐘重復。沒有靜脈通路可保留灌腸0.3-0.5mg/kg，最好不用肌內(nèi)注射。如抽搐時間大于30分鐘，或反復抽搐，可給苯巴比妥5mg/kg·次im，iv苯巴比妥：5-10mg/kg·次，im，負荷量15-20mg/kg，維持量5mg/kg·d,分兩次。異丙嗪：0.5-1mg/kg·次，im，ivgtt氯丙嗪：0.5-1mg/kg·次，im，ivgtt地塞米松：0.2-1mg/kg·d氫化可的松：5-10mg/kg·d氨茶堿：負荷量5-6mg/kg，20-30分鐘滴完，維持量1-3mg/kg,ivgtt。或2-4mg/kg利多卡因：1-2mg/kg,iv，繼以20-40ug/kg·min，ivgtt其它藥物阿托品：0.03-0.05mg/kg·次，iv，必要時15分鐘一次654-2針：0.3-1mg/kg·次，iv速尿針：1-2mg/kg·次，im，iv葡萄糖酸鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg，用等量液體稀釋后iv，ivgtt人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我