頸椎病-辨清癥狀用對藥

精品文檔-下載后可編輯頸椎病:辨清癥狀用對藥頸椎病是最為常見的脊椎病。據(jù)統(tǒng)計,全國有7%～10%的人患頸椎病,且隨年齡增長,50～60歲頸椎病患病率為20%～30%,60～70歲可達50%,發(fā)病率成倍增加。

頸椎病的臨床表現(xiàn)十分復雜,如果將各型頸椎病的癥狀、體征綜合起來,則從頭、胸到腿、足,從皮膚到某些內臟器官都可有異常表現(xiàn)。頸椎病的治療方法很多,其中,藥物治療是最常用的方法之一,而自我藥療作為頸椎病早期治療方法,是自我保健首要的和最主要的途徑之一。

出現(xiàn)下列情況,可能患上頸椎病

頸椎病是因頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變,導致頸椎失穩(wěn)、椎間盤突出,壓迫鄰近組織結構如脊神經根、脊髓、椎動脈、交感神經而引起的一系列癥狀。通常,出現(xiàn)以下情況可能患有頸椎病:

1.低頭學習、工作后,出現(xiàn)頸肩部酸痛,頸肩部肌肉緊張,頸部活動受限;或在此癥狀基礎上,一側或兩側上肢出現(xiàn)放射性疼痛、麻木,嚴重時影響至前臂和手指,甚至出現(xiàn)上肢和手指肌力變差。

2.有頸肩部酸痛,并出現(xiàn)眩暈、頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀,頸部轉動時加重。

3.伴有頸肩部酸痛,四肢力量變差,肌肉變硬,走路不穩(wěn),猶如踩棉花的感覺,有時出現(xiàn)大小便失禁或尿潴留。

4.出現(xiàn)頭痛、視力下降、心跳加快、血壓升高、多汗、耳鳴、聽力下降等癥;或者頭昏、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加等癥。

可以自我藥療的頸椎病

根據(jù)臨床癥狀和體征,我們將頸椎病分為5型,分別為頸型、神經根型、椎動脈型、交感型和脊髓型,其中,頸型、神經根型和椎動脈型3種頸椎病可以自我藥療。

1.頸型頸椎病

臨床表現(xiàn):頸項強直、疼痛,活動受限,有時整個肩背疼痛等。

自我藥療:主要以消炎止痛、緩解頸肩部肌肉緊張為主,可選用非甾體類抗炎藥和肌肉松弛劑進行治療。非甾體類抗炎藥主要是針對神經根受到刺激引起的損傷性炎癥,起消炎鎮(zhèn)痛作用。主要藥物有:阿司匹林、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、奈普生、布洛芬、芬必得、奇諾力、扶他林、莫比可、西樂葆等。阿司匹林和撲熱息痛主要是解熱作用強而鎮(zhèn)痛消炎作用較弱,因此較少應用。其余藥物均有較強鎮(zhèn)痛消炎作用,其中芬必得膠囊對胃腸道損害較小,作用時間長,癥狀消失后可逐漸停藥;莫比可具有較好的消炎鎮(zhèn)痛作用,胃腸反應較少。

若頸型頸椎病伴有頸肩部肌肉痙攣,此時,可配合肌肉松弛劑緩解癥狀,可選用的藥物有妙納(鹽酸乙哌立松片)、魯南貝特(復方氯唑沙宗片)等。

*在口服上述西藥的同時,還可以根據(jù)癥狀,選用相關中成藥。

頸復康顆粒:具有活血通絡、散風止痛的功效,用于風濕瘀阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等。

頸痛靈膠囊:具有滋補肝腎、活血止痛的功效,用于肝腎不足、瘀血阻絡所致的頸椎病,癥見頸部疼痛,活動不利等。

2.神經根型頸椎病

臨床表現(xiàn):頸、肩痛和發(fā)僵,上肢放射性疼痛或麻木,頸部活動、咳嗽、噴嚏等可以造成癥狀加重。

自我藥療:在消炎止痛的基礎上配合營養(yǎng)神經藥物,常用藥物有維生素B1、彌可保等。

*在口服上述西藥的同時,還可以根據(jù)癥狀,選用相關中成藥。

疏風定痛丸:具有祛風散寒,活血止痛的功效,用于風寒濕閉阻、瘀血阻絡所致的頸椎病,癥見頸肩部疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,局部惡寒,上肢麻木等。

舒筋活血片:具有舒筋活絡、活血散瘀的功效,用于筋骨疼痛、肢體拘攣、頸肩酸痛等。

3.椎動脈型頸椎病

臨床表現(xiàn):頸部活動受限,作頸部旋轉或活動可引起眩暈、惡心或心慌等。此時,治療主要以擴張血管、促進椎動脈供血為主。

自我藥療:常用擴張血管的藥物有西比靈、尼莫地平、培他定等。西比靈對眩暈有較好作用,但在癥狀控制后應及時停藥,初次療程通常應小于2個月。培他定有較強的擴張腦血管,改善腦血液循環(huán),提高腦血流量的作用,尤其對椎基底動脈系統(tǒng)擴張作用更強。

*在口服上述西藥的同時,還可以根據(jù)癥狀,選用相關中成藥。

眩暈寧:具有健脾利濕、滋腎平肝的功效,用于痰濕中阻、肝腎不足型椎動脈型頸椎病。

清眩丸:具有疏風清熱的功效,用于風熱上擾型椎動脈型頸椎病。

總之,頸椎病患者在自我藥療時,應對自己的病情進行正確的自我判斷,并根據(jù)臨床癥狀挑選合適的藥品。購買藥品時,應仔細閱讀藥品說明書,千萬不要購買無批準文號、無注冊商標、無生產廠家的國產藥品和無進口藥品注冊證號的進口藥品。嚴格按說明書用藥,不可超量服用。

頸痛、僵硬時,不妨試試外用藥

當頸痛、僵硬時,患者也可以使用外用劑型,有一定療效。例如,波菲待液體藥膜(布洛芬的外用劑型)、扶他林乳膏、辣椒堿軟膏等,每天涂抹患處3-5次,可以起到消炎止痛的作用。也可外用麝香止痛膏、消痛貼膏、骨通貼膏、狗皮膏、傷濕止痛膏等膏藥外敷治療。需要注意的是,在外敷治療時,如果出現(xiàn)瘙癢、紅斑等癥狀,可能是皮膚過敏所致,應及時將膏藥取下。

中藥熱熨療法:可選用吳茱萸60克,菟絲子60克,萊菔子60克,蘇子60克,粗鹽1000克,一起炒熱,用布包裹于頸部,每日2次,輔助治療。

不可以自我藥療的情況

如果頸椎病患者伴有以下情況時,不可以自我藥療。

1.活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血。頸椎病患者出現(xiàn)頸項部疼痛時,經常會服用非甾體類抗炎藥,而胃黏膜損傷是非甾體抗炎藥最常見的不良反應。因此,活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血患者服用非甾體抗炎藥后,有可能導致潰瘍或胃黏膜出血惡化,加重病情。

2.其他慢性病?；几文I功能不全、嚴重高血壓、充血性心力衰竭、血細胞減少等疾病時,也不易應用非甾體類抗炎藥,以免加重上述病情。

下列情況需要就醫(yī)

在采用自我藥療的過程中,患者需了解治療進展情況,一旦出現(xiàn)下列情況,應及時去醫(yī)院就醫(yī)。

1.使用非處方藥自我藥療一段時間后,一般3～5天,如癥狀未見緩解或減輕,應及時去醫(yī)院就診治療,以免延誤病情。

2.在治療過程中,自我感覺頸項部疼痛、上肢麻木、眩暈、惡心等癥狀加重,為病情進一步發(fā)展的征兆,需及早就醫(yī)。

3.如果出現(xiàn)手指握筷子、系紐扣等精細動作變差,四肢力量降低,走路不穩(wěn),猶如踩棉花的感覺,出現(xiàn)大小便失禁或尿潴留等癥狀,為脊髓型頸椎病。該型頸椎病預后較差,應及早就醫(yī)。

Tips

1.頸椎病患者別躺著看電視

躺著看電視是頸椎病常見誘因之一。躺在床上看電視時,人的軀體活動較少,頭部長時間保持一種姿勢,使頸部肌肉疲勞僵硬。當頭部轉動時,肌肉應答能力會減弱,可導致關節(jié)錯縫、肌肉扭傷,誘發(fā)頸椎病。研究發(fā)現(xiàn),這些人中不同程度存在胸痛、背痛等表現(xiàn),這也是長時間躺臥位姿勢,造成背部和胸部關節(jié)紊亂,引起疼痛。

2.頸椎病患者應合理使用頸托

頸托可起到制動、保護頸椎、減少神經磨損的作