灸法的發(fā)展史

灸法的發(fā)展史灸法，古稱灸（酒）焫（弱）。《說文解字》說：“灸，灼也，從火因灸，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也?！卑寞煼ㄊ怯冒q為主要灸材制成的艾炷、艾條，點(diǎn)燃后，在身體相應(yīng)的穴位上施行燒灼和熏熨，借其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，以達(dá)到治病防病目的的一種外用方法。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，灸法有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、回陽固脫、調(diào)和陰陽的作用，對于虛損性疾病有較好的針對性。一.灸法源遠(yuǎn)流長，萌芽時(shí)期起源于原始社會(huì)的舊石器時(shí)代.當(dāng)人類知道了用火之后，便與火結(jié)下了不解之緣，火不僅給人溫暖，也改變了人類的飲食習(xí)慣，用火“炮生為熟”、“以化腥臊”，使人們脫離了“生吞活剝”、“茹（如）毛飲血”的動(dòng)物世界。故人們習(xí)稱灸法為“人煙”，人類與火共存，故“灸”字從火從久。原始人在以火取暖、燒烤食物時(shí)，受到火的烘烤而感到舒適，當(dāng)身體某一部位產(chǎn)生病痛時(shí)，以燒灼之法來治療疼痛，特別是因寒冷而致的疾病也得到緩解?；蛘咴谟没鸬倪^程中，發(fā)生了身體某些部位的皮膚燒傷或燙傷，又意外地發(fā)現(xiàn)了某些疾病減輕或消失，并不斷積累了經(jīng)驗(yàn)，萌生了灸法。灸法的最早記載見于《左傳》，魯成公十年（公元前581年），晉侯有疾，醫(yī)緩至曰：“疾不可為也，在膏之上，肓之下，攻之不可，達(dá)之不及?！睋?jù)晉代杜預(yù)注解：“攻”是指灸，“達(dá)”是指針刺，說明當(dāng)時(shí)灸療已被使用。1973年長沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的古代針灸佚書帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》，主要論述十一脈循行主病及灸法。與其同時(shí)出土的《五十二病方》、《脈法》，則詳細(xì)記載了施灸部位。以上出土的4種帛書的成書年代可上溯至春秋時(shí)期甚至更早，說明春秋戰(zhàn)國之際已萌生了灸法。春秋、戰(zhàn)國、秦漢時(shí)期是灸法的發(fā)展期，灸法已廣泛應(yīng)用，《孟子·離婁·桀（杰）紂章》云：“今之欲王者，尤七年之病，求三年之艾也。”先秦名醫(yī)扁鵲在治虢國太子尸厥時(shí)，讓其弟子子陽取外三陽五會(huì)而使太子復(fù)蘇，又令弟子子豹藥熨兩脅下，而見太子坐起。司馬遷的《史記》中，灸法的記載很多，《倉公列傳》載齊太醫(yī)倉長淳于意治療經(jīng)驗(yàn)十五例，其中灸療案五例。由此說明，這個(gè)時(shí)期的灸法已廣泛用于各種疾病的治療?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)理論基礎(chǔ)。該著作包括《靈樞》和《素問》兩部分，以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精神氣血為主要內(nèi)容，從整體觀闡述了人體生理病理、診斷要領(lǐng)與防治原則，并重點(diǎn)論述了經(jīng)絡(luò)、腧穴、針法、灸法等?！鹅`樞》又稱《針經(jīng)》，較為完整地論述了經(jīng)絡(luò)腧穴理論、刺灸方法和臨床治療，是對針灸理論和臨床應(yīng)用的總結(jié)?！鹅`樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，“陰陽以虛，火自?dāng)之”。《靈樞·經(jīng)脈》云：“陷下則灸之?！贬槾膛c灸法為并在的兩大治療方法，同等重要?！端貑枴乎玻▌冢罚ǘY）論》云：“镵（禪）石針艾治其外也?！薄鹅`樞·經(jīng)水》又云：“其治以針艾?！币葬槹⒎Q者，首先記載了將艾葉作為灸療的主要材料，又將艾作為灸法的代名詞。《靈樞·背俞（樹）》云：“以火補(bǔ)之，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！庇衷疲骸熬闹畡t可，刺之則不可；氣盛瀉之，虛則補(bǔ)之。”提倡辨證施灸，灸有補(bǔ)瀉。《素問·骨空論》云：“灸寒熱之法，先灸項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)，次灸橛（絕）骨，以年為壯數(shù)?！薄端貑枴ぐd狂》云：“治癲疾者……灸窮骨二十壯?！睂Π牡牟课?、壯數(shù)都有定數(shù)可言。東漢張仲景所著《傷寒雜病論》有關(guān)灸法的論述有十二條，對灸法的應(yīng)用和禁忌證又有發(fā)揮。其中三條是用來治療少陰病的，強(qiáng)調(diào)三陰宜灸。其中八條述禁忌證，多為太陽病慎用火法發(fā)汗，致使病情驟變或加重。對很多病癥都有“可火”、“不可火”、“不可火攻之”的記載，對后世灸法的發(fā)展和臨床應(yīng)用有著重要意義。西晉皇甫謐（密）所著《針灸甲乙經(jīng)》是現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專著，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后對針灸學(xué)的又一次總結(jié)。其匯集了《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》的內(nèi)容，全面論述了針灸學(xué)理論，發(fā)展并確定了349個(gè)腧穴的位置、主治、操作，介紹了針灸方法、禁忌證和常見病的治療，并在腧穴下開始注明艾灸的壯數(shù)，其發(fā)灸瘡之說是化膿灸的最早記載，對禁忌證等方面作了明確的規(guī)定，使后世在灸法中有據(jù)可循。并把針灸專門化、系統(tǒng)化，對灸法的發(fā)展起了重要的推動(dòng)作用。東晉葛洪注重灸法，在其著作《肘后備急方》全書中錄針灸醫(yī)方109條，其中99條為灸方?！吨夂髠浼狈健啡?，對猝死、五尸、霍亂吐利等急癥、危癥采用灸法治療?？梢?，灸法不單治療虛寒證，而且可以治療急、重癥。《肘后備急方》還首創(chuàng)了隔物灸，如隔鹽灸、隔蒜灸、川椒灸等。葛洪之妻鮑姑，精于灸法，以灸治疣瘤而聞名，是我國針灸史上第一位女灸師。另外，應(yīng)用臘灸、使用瓦甑（贈(zèng)）灸均為器械灸的先驅(qū)。到了隋唐時(shí)期，灸法最為盛行。唐代已有專職“灸師”之稱，韓愈有詩曰：“灸師施艾柱，酷（庫）若獵火圍?！本姆ㄒ寻l(fā)展為一門獨(dú)立的學(xué)科。孫思邈（秒）在《備急千金要方》一書中，立針灸上、下兩篇，在內(nèi)、外、婦、兒諸篇中應(yīng)用灸法治療的條文甚多。在灸法的應(yīng)用方面，指出了施灸的強(qiáng)度要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、部位、病情的不同而靈活掌握，灸的順序要有先后，操作要正確。正如“炷令平正著肉，火氣乃至病所也”。孫氏用灸法治療熱病，以灸法使“火氣流行”、熱毒蘊(yùn)結(jié)之癰腫潰散。對黃疸、淋證等溫?zé)岵〖跋?、失精失血之陰虛?nèi)熱病證亦用灸法取效，發(fā)展了灸法的臨床適應(yīng)范圍。在《千金要方》中記載了隔物灸法，如隔蒜灸、隔鹽灸、豆豉（尺）灸、黃蠟灸、黃土灸、隔附片灸、隔商陸灸等，將艾灸與藥物相結(jié)合用于臨床?！肚Ы鹨健分杏杏眉龡U（竹筒）及葦筒塞入耳中，以筒口施灸治療耳病，為灸療器械的開拓者。在同一時(shí)代的王燾（道）更是重視灸法，他在《外臺(tái)秘要·中風(fēng)及諸風(fēng)方一十四首》中提出“灸為醫(yī)中之大術(shù)，宜深體會(huì)之，要中之要，無過此術(shù)”?！锻馀_(tái)秘要》在治療部分中幾乎都用灸方，以艾火治療心疝、骨疽（居）、偏風(fēng)、腳氣入腹等疑難病癥，頗為實(shí)用。又有崔知悌（替）著《骨蒸病灸方》，專門介紹用灸治療癆病。唐太宗曾命太醫(yī)甄（真）權(quán)等人校訂《明堂》，做《明堂人形圖》，足見唐代對針灸的重視。北宋著名的針灸學(xué)家王惟一重新考訂明堂經(jīng)穴，于公元1026年繪制成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，醫(yī)者按圖取穴，按穴治病。其設(shè)計(jì)制造的兩具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò)腧穴，內(nèi)置臟腑，使針灸學(xué)有了直觀的模具，促進(jìn)了針灸學(xué)的全面發(fā)展與進(jìn)步。南宋針灸學(xué)家王執(zhí)中撰（轉(zhuǎn)）《針灸資生經(jīng)》一書，提倡針灸藥餌，因證而施，但臨床以應(yīng)用灸法較多。他在針灸治療前要尋求病人身上某些有反應(yīng)的腧穴，按之酸痛后施灸，常取得很好的療效。他說：“屢有人腰背傴（羽）僂（里）來覓（密）點(diǎn)灸，予意其是筋病使然，為點(diǎn)陽陵泉令歸灸即愈，筋會(huì)陽陵泉也?！庇衷疲骸坝欣蠇灒ㄓ瘢┐竽c中?？嗬锛焙笾兀蹩嘀瓰榘雌浯竽c俞痛甚，令歸灸之而愈?！痹僭疲骸胺灿写c哮者，為按肺俞，無不酸痛，皆為繆（了）刺肺俞，令灸而愈?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》第三卷至第七卷論述各種病癥的療法時(shí)，尤以灸法者多，如“治夢遺失精”，列出20多種兼癥，用穴31個(gè)，大多標(biāo)明用灸治療。在書記載的醫(yī)案醫(yī)話中也大多用灸。灸法有灸勞法、灸痔風(fēng)、灸腸風(fēng)、灸發(fā)背、膏肓俞灸、小兒胎疝灸等灸療之法。王氏用灸的特點(diǎn)是：①取穴少，一般1～2穴，如水腫灸水分、氣海；哮喘灸肺俞、膏肓；鼻衄灸上星；臍中痛、溏瀉灸神厥等。②壯數(shù)少，如傷寒咳甚灸喉下三壯，疝氣偏墜灸關(guān)元旁三寸七壯，牙痛灸外關(guān)七壯等，都只有三或七壯之?dāng)?shù)。南宋竇材的《扁鵲心書》是以灸法治療各種疾病的專著，記載灸法50條，提倡“保護(hù)陽氣為本”與“灼艾第一”。他說：“醫(yī)之治病用灸，如做飯需薪。”又說：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三?！备]氏主張“大病宜灸”，大病“須加艾灸，方保無虞”，所謂大病即急危重癥。并主張?jiān)缇?，認(rèn)為大病尤宜早灸，“若灸遲，真氣已脫，雖灸亦無用矣。若能早灸，自然陽氣不絕，性命堅(jiān)固”。還主張多灸，他說：“世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難……凡大病宜灸臍下五百壯，補(bǔ)接真氣，即此法也，若去風(fēng)邪四肢小疾，不過三五七壯而已。”竇氏還創(chuàng)立了灸前麻醉法，即用所謂“睡圣散”內(nèi)服，使人昏睡，然后施灸，可無痛苦，是麻醉法施灸的最早記載。宋代的《普濟(jì)本事方》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》等醫(yī)方書中亦收集了大量的灸療內(nèi)容，灸法在宋代流傳甚廣。四、完善時(shí)期金元時(shí)期對灸法有了進(jìn)一步的完善，主要貢獻(xiàn)在熱證可灸”方面。劉守真明確指出“骨熱……灸百會(huì)、大椎”，主張熱證用灸，灸法有“引熱外出”、“引熱下行”的作用。朱丹溪在《丹溪心法·拾遺雜論》中指出：“灸法有補(bǔ)火瀉火，若補(bǔ)火，火煹（夠）至肉；若瀉火，火不要至肉便掃除之”，“火以暢達(dá)，拔引火毒，此從治之意”，“大病虛脫，本是陰虛，用艾丹田者，所以補(bǔ)陽，陽生陰長故也”。說明熱證有實(shí)熱與虛熱之分，灸法有攻有補(bǔ)，“泄引熱下”，“養(yǎng)陰清熱”。元代名醫(yī)危亦林著《世醫(yī)得效方》提出：“陰虛疾勢困重……則灼艾法為良?！睍休d入針灸治療的56個(gè)病癥中，灸療占十之八九，且多涉及各科疾病，進(jìn)一步完善了“熱證可灸”的理論。明清時(shí)期針灸學(xué)家輩出，灸法論著頗豐，是針灸學(xué)發(fā)展的鼎盛時(shí)期。其中，楊繼洲的《針灸大成》強(qiáng)調(diào)針灸并用，其第九卷論述灸療法41節(jié)，灸治各種急慢性疾病20種，對膏肓穴法、相天時(shí)、發(fā)灸瘡及艾灸補(bǔ)瀉等獨(dú)有見解。張景岳的《類經(jīng)圖翼》中記錄明代以前幾百個(gè)灸療驗(yàn)方，治療幾十種各科病證。明初成書的《壽域神方》云：“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之點(diǎn)穴，于隔紙上用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺熱，汗出即瘥（菜）?！笔怯冒砀艏埌磯河谘ㄎ恢系膶?shí)按灸法。艾卷灸法的出現(xiàn)，極大地改進(jìn)灸材與灸療方法，才有了以后的懸灸法（即離開皮膚一定距離而灸烤）?！渡褶r(nóng)皇帝真?zhèn)麽樉膱D》一書將藥物摻入艾條中進(jìn)行灸療，名為“雷火針灸”及“太乙針灸”，是艾卷與藥物相合，使灸療有了進(jìn)一步的發(fā)展?，F(xiàn)代常用的艾卷灸法、藥條灸法，都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。明清時(shí)期又有創(chuàng)新，出現(xiàn)許多新的灸法。如“燈火灸”（用燈草蘸油點(diǎn)火，在病人皮膚上直接燒灼的灸法）、“陽燧（睡）灸”（用銅鏡聚集日光作為熱源）、“桃枝灸”（用桃枝蘸麻油點(diǎn)燃后吹滅，趁熱墊棉紙三五層熨（玉）灸患處）、《本草綱目》的“桑枝灸”（用桑枝點(diǎn)燃后吹熄，用火先灸患處）、《理瀹（月）駢（pián）文續(xù)增略言》的“藥錠灸”、《醫(yī)宗金鑒》的“陽燧錠灸”、葉天士的“硫黃餅灸”、《本草綱目拾遺》的“硫朱灸”、《串雅外編》介紹的“雞子灸”等，極大地豐富了灸療學(xué)的內(nèi)容。明清時(shí)代繼葛洪之后，對隔物灸又有了進(jìn)一步的發(fā)展，特別是出現(xiàn)了很多隔藥灸的灸療方法。如明代的薛(靴）立齋在用隔物灸治療外科疾病時(shí)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其隔蒜灸用于拔毒消腫，隔豉餅灸用于腫硬不潰或潰而不斂，隔附子餅灸用于瘡陷而膿水清稀等；李時(shí)珍在《本草綱目》中用隔甘遂灸治療二便不通；劉純在《玉機(jī)微義》中用隔蔥灸治療疝氣；張介賓在《類經(jīng)圖翼》中用隔蟾灸治療瘰疬；樓英在《醫(yī)學(xué)綱目》中用隔蒼術(shù)灸治療耳暴聾；龔（工）廷賢在《壽世保元》中用隔巴豆餅灸治療心腹諸疾、便秘；龔信在《古今醫(yī)鑒》中用隔花椒灸治療心腹胸背痛；顧世澄在《瘍醫(yī)大全》中用韭菜灸治療瘡瘍；徐克昌在《外科證治全書》中用隔香附灸治療痰核、瘰疬，用隔木香餅灸治療跌打損傷；吳尚先在《理瀹駢文》中用隔檳榔灸治療耳暴聾，隔核桃灸治療風(fēng)濕骨痛；吳亦鼎在《神灸經(jīng)論》中用隔礬灸治療痔瘡等等?？梢?，隔物灸廣泛應(yīng)用于臨床各科，擴(kuò)大了治療疾病的范疇。清代末期，道光皇帝等封建統(tǒng)治者以“針刺火灸，均非奉君之所宜”為由，禁止太醫(yī)院等官方機(jī)構(gòu)用針灸治病。民國時(shí)期西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國，在醫(yī)學(xué)上有西醫(yī)代替中醫(yī)針灸之趨勢，并有“廢止中醫(yī)”之流的抵制，使針灸療法逐步走向衰退。五、發(fā)揚(yáng)時(shí)期新中國成立后，政府十分重視繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，制定了中醫(yī)政策，采取了一系列發(fā)展中醫(yī)的措施，使針灸醫(yī)學(xué)得到了前所未有的普及和應(yīng)用，針灸在醫(yī)療、科研、教學(xué)諸方面得到了很大的提高?！夺樉膶W(xué)》列入中醫(yī)院校的必修課，大多數(shù)中醫(yī)院校設(shè)立了針灸系，使針灸人才輩出。全國各省市先后成立了一批針灸科研機(jī)構(gòu)，國內(nèi)外針灸學(xué)者用先進(jìn)的科學(xué)研究方法，從艾葉的化學(xué)成分、艾灸藥性作用、藥理作用、局部治療作用與整體治療作用等方面進(jìn)行了一系列的研究。研究結(jié)果表明，艾灸可提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)人體的抗病防御功能，具有保健與抗衰老的作用；艾灸作用于循環(huán)系統(tǒng)，能使白細(xì)胞升高，具有抗炎作用；并對血液循環(huán)、血液流變學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)等均有明顯的影響，治療心肌缺血，減少中風(fēng)的發(fā)病率，治療中風(fēng)等有一定的療效；艾灸作用于呼吸與消化系統(tǒng)，可改善肺功能，升高血漿cAMP水平，使血漿CAMP/CGMP比值接近正常，不同程度地改善虛寒型哮喘的自主神經(jīng)平衡狀態(tài)；艾灸足三里能顯著提高脾虛患者的胃電波幅，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，減少胃腸黏膜的損傷，與灸法治療腸胃疾病機(jī)制有關(guān)；艾灸作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮層的興奮或抑制過度增強(qiáng)時(shí)，艾灸可使之恢復(fù)正常，并可改善腎上腺調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能。灸法的研究證實(shí)了傳統(tǒng)灸法作用的機(jī)理，為臨床提供了重要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和參考價(jià)值。全國各級(jí)中醫(yī)院開設(shè)了針灸科，不少地方還成立了針灸?？漆t(yī)院，使灸治范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，臨床應(yīng)用進(jìn)一步廣泛，灸治方法也日益增多。據(jù)近年有關(guān)文獻(xiàn)資料檢索，灸法治療的病種達(dá)200余種，在內(nèi)、外、婦、兒等各科中廣泛應(yīng)用，灸法不但用于常見病、多發(fā)病，還用于治療急癥與疑難病，如腦部疾患、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、乙型肝炎、肝硬化、白血病、腫瘤等都取得了很好的臨床療效。隨著灸法臨床應(yīng)用的擴(kuò)大，灸療方法也日益增多，如結(jié)合現(xiàn)代科技創(chuàng)新的光灸、電熱灸、冷凍灸、鋁灸、藥物鋪灸等。在灸療儀器的研制方面也取得了很大進(jìn)展，如藥灸器、中頻灸療儀、近紅外灸療儀、遠(yuǎn)紅外灸療儀、艾條熏灸器等。同時(shí)，在針灸文獻(xiàn)資料方面也取得了很大成績，出版了很多有價(jià)值的灸法書刊，如《中國針灸》、《針刺研究》、《針灸臨床雜志》、《上海針灸雜志