醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故1

醫(yī)護(hù)人員如何防范醫(yī)療事故

〔廣州2003年醫(yī)鑒情況分析〕中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì)古立誠(chéng)醫(yī)療事故的定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的。一、醫(yī)療事故的歷史：

公元前夏商時(shí)期：醫(yī)生有記載病歷的行為并有死因報(bào)告。

宋代：規(guī)定對(duì)不合格的醫(yī)生予以除名，規(guī)定醫(yī)生的執(zhí)業(yè)道德，醫(yī)療事故的責(zé)任制。

近代：1912年北京、杭州的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校設(shè)立法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。建國(guó)后：側(cè)重法律裁決醫(yī)療事故階段〔1950~1959年〕衛(wèi)生行政部門(mén)定性處理醫(yī)療事故階段〔1959~1977年〕醫(yī)法結(jié)合處理醫(yī)療事故階段〔1978~2002年〕醫(yī)學(xué)會(huì)主持醫(yī)療事故技術(shù)鑒定階段〔2002年9月1日開(kāi)始〕二、醫(yī)療事故的發(fā)生是客觀(guān)存在的：作為整體：只要人類(lèi)有醫(yī)療行為的存在，將不可防止的伴隨著醫(yī)療糾紛，甚至過(guò)失，事故的客觀(guān)存在。作為個(gè)人：有可能防止。三、醫(yī)療事故的危害性：患者：人身?yè)p害喪失生命〔無(wú)可挽回〕醫(yī)院：名譽(yù)受損信譽(yù)度下降經(jīng)濟(jì)損失醫(yī)護(hù)人員：精神壓力負(fù)罪感自信心降低受到處理前途盡毀四、醫(yī)療事故的現(xiàn)狀：糾紛數(shù)量大：占全國(guó)糾紛案第三位*廣州醫(yī)鑒辦：159例〔19例〕2003年中保糾紛中心：233例〔150例〕2003年醫(yī)療級(jí)別高：三級(jí)醫(yī)院60~70%二級(jí)醫(yī)院20~30%中、高級(jí)職稱(chēng)60~80%護(hù)理人員相對(duì)較少事故判率高：認(rèn)定為事故的約30%〔全國(guó)〕貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)高達(dá)75%廣東20%左右司法介入高：經(jīng)法院委托案例達(dá)67%患方提起多：由患方提起鑒定的案例達(dá)95%以上4、鑒定醫(yī)案專(zhuān)科分布情況專(zhuān)科例數(shù)百分比專(zhuān)科例數(shù)百分比專(zhuān)科例數(shù)百分比婦產(chǎn)科2117.07放射科32.44消化科10.81骨外科1512.20急診科32.44燒傷科10.81普通外科1310.57泌尿外科32.44皮膚科10.81神經(jīng)外科97.32腎內(nèi)科21.63麻醉科10.81心血管內(nèi)科86.50西藥學(xué)21.63康復(fù)科10.81眼科75.69腫瘤科21.63風(fēng)濕科10.81心血管外科64.88小兒內(nèi)科21.63耳鼻喉科10.81呼吸內(nèi)科64.88血液科10.81傳染科10.81神經(jīng)內(nèi)科54.07新生兒科10.81病理科10.81口腔科43.25小兒外科10.81合計(jì)例數(shù)123五、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的原因：

醫(yī)方：1、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心：優(yōu)良的醫(yī)療道德+高超的醫(yī)療技術(shù)單憑良好的工作熱情和工作態(tài)度，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)，將不能成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。沒(méi)有良好醫(yī)德的人，肯定不是一個(gè)好醫(yī)生、好護(hù)士。2、規(guī)章制度不落實(shí)：有章不循是引發(fā)醫(yī)療事故的重要原因。不按技術(shù)常規(guī)操作，不執(zhí)行三級(jí)查房及會(huì)診制度，不遵守檢驗(yàn)報(bào)告制度等。3、技術(shù)水平欠缺：自身素質(zhì)差，診療水平不高，不注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)的教育，對(duì)所涉及領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)理論知之不多。4、醫(yī)療文件缺陷：醫(yī)療文件缺陷是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，醫(yī)方成為被告的重要根源，是衛(wèi)生行政部門(mén)需重點(diǎn)監(jiān)督、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需立即加以整改的問(wèn)題。醫(yī)鑒會(huì)上，專(zhuān)家們對(duì)絕大局部被鑒定醫(yī)案的醫(yī)療文件表示了強(qiáng)烈的不滿(mǎn)。在案審中近90%的病歷存在不同程度的缺陷。病歷的缺失、涂改，字跡潦草*有超過(guò)50%以上病歷存在涂改問(wèn)題病歷內(nèi)容在記述、診斷、時(shí)間上的矛盾病歷的書(shū)寫(xiě)違反標(biāo)準(zhǔn)要求*特別是門(mén)診病歷偽造、修改病歷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?的通知，嚴(yán)格執(zhí)行?廣東省病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?的各項(xiàng)規(guī)定。5、醫(yī)患溝通不夠：沒(méi)有良好的醫(yī)患溝通，必將導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)不夠尊重醫(yī)療方案可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、危險(xiǎn)性強(qiáng)調(diào)缺乏或過(guò)度反響對(duì)患者的咨詢(xún)表現(xiàn)冷淡、消極或不予理會(huì)，害怕溝通醫(yī)務(wù)人員的解釋相互矛盾醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)不能及時(shí)解決，消除誤解六、醫(yī)療事故的防范認(rèn)真學(xué)習(xí)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?努力執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度加強(qiáng)醫(yī)患溝