兒科病史采集和體格檢查共44張課件

兒科病史采集和體格檢查兒科病史采集和體格檢查兒科病史采集和體格檢查十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部十二五規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用兒科學(xué)人衛(wèi)4出瓜慶衛(wèi)麻法中兒科病史采集和體格檢查中小學(xué)基礎(chǔ)教育是整個(gè)教育的起步階段，是集中辦學(xué)推行素質(zhì)教育關(guān)鍵時(shí)期。一提到素質(zhì)教育，大多數(shù)農(nóng)牧村老師對(duì)此概念還存在著困惑與模糊，片面地認(rèn)為素質(zhì)教育就是對(duì)基礎(chǔ)課程教學(xué)的解放，是一種在快樂(lè)的游戲中培養(yǎng)學(xué)生音、體、美專長(zhǎng)的教學(xué)模式，是開(kāi)放式的個(gè)性教育。培養(yǎng)學(xué)生專長(zhǎng)，張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性，比過(guò)去更注重學(xué)生的特點(diǎn)，這是千真萬(wàn)確的，但對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)重要性教育忽視的觀點(diǎn)恐怕就不太合適了，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)教育好似一條平坦寬闊的大道，對(duì)學(xué)生個(gè)性發(fā)展起到推波助瀾的作用。相反，基礎(chǔ)不牢固，基石部分松軟干癟、千瘡百孔，即使再結(jié)實(shí)的大廈也會(huì)有傾倒的可能，基礎(chǔ)扎穩(wěn)了才可"海闊憑魚(yú)躍，天高任鳥(niǎo)飛"，把素質(zhì)教育同基礎(chǔ)教育脫節(jié)的想法和做法是對(duì)我們開(kāi)發(fā)后備人才的最大障礙，我的觀點(diǎn)是"兩手都要抓，兩手都要硬"，既不能放松基礎(chǔ)教育教學(xué)，也不能忽視學(xué)生身體、語(yǔ)言交際、創(chuàng)造、表演等素質(zhì)的培養(yǎng)，"相互補(bǔ)臺(tái)，好找一臺(tái)，相互拆臺(tái)，共同垮臺(tái)"。只有把素質(zhì)教育與基礎(chǔ)教育有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，才會(huì)使我們的教學(xué)活動(dòng)充滿和諧生機(jī)與活力。對(duì)此，本人認(rèn)為農(nóng)牧村小學(xué)基礎(chǔ)教育的開(kāi)展應(yīng)該是：一、抓好學(xué)前教育學(xué)前教育是目前農(nóng)牧村中小學(xué)教育教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，由于居住相對(duì)分散，文化氛圍不濃，育人信息閉塞，上學(xué)觀念落后，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后的劣勢(shì)，對(duì)從事農(nóng)牧民地區(qū)的教育工作者帶來(lái)了前所未有的困惑，農(nóng)牧民從遙遠(yuǎn)、偏僻的山鄉(xiāng)一隅把子女送到學(xué)校實(shí)屬不易，在此深表同情，可是由于部分子女錯(cuò)過(guò)適齡兒童的教育階段，部分子女年齡又偏小，這些子女學(xué)前教育本身就缺乏"營(yíng)養(yǎng)"，面對(duì)諸多問(wèn)題，我們應(yīng)該具體問(wèn)題具體對(duì)待。對(duì)適齡兒童必須經(jīng)過(guò)學(xué)前嚴(yán)格的管理與教育，既要排除農(nóng)牧村子女素質(zhì)教育難以開(kāi)展的心理障礙，又要樹(shù)立農(nóng)牧民子女并不比城鎮(zhèn)幼兒園學(xué)生差的信念。農(nóng)牧民子女實(shí)際上就是起步晚點(diǎn)兒、受語(yǔ)言障礙的制約以外，智力并不差，只要我們科學(xué)的編班，耐心的引導(dǎo)，堅(jiān)持不懈、不達(dá)目的不罷休是會(huì)趕上基礎(chǔ)素質(zhì)具有優(yōu)勢(shì)的學(xué)生的。到底從哪些方面著手去做，我們既要遵循教育規(guī)律，又要從實(shí)際出發(fā)，具體：（一）、從日常行為習(xí)慣培養(yǎng)入手。日常行為的良好習(xí)慣是養(yǎng)成教育的前提，是勤奮好學(xué)的開(kāi)端，一個(gè)舉手投足的行禮，說(shuō)錯(cuò)了話，做錯(cuò)了事，一個(gè)天真的握手言歡的道歉，看到地上的垃圾，彎腰撿起，凳子擺放不規(guī)范，隊(duì)形不整齊，都需要老師身體力行去陶冶，天長(zhǎng)日久學(xué)生的行為會(huì)步入正規(guī)。學(xué)生的素質(zhì)提高，不是單純的書(shū)本知識(shí)，也不是個(gè)別的才藝展示，只有學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了，才為以后的人生成長(zhǎng)鋪平道路，"萬(wàn)丈高樓平地起"斯道理也。（二）、充分發(fā)揮"雙語(yǔ)"教學(xué)的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。雙語(yǔ)配合促使農(nóng)牧民子女很快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)前教育實(shí)際上是學(xué)生與學(xué)生，師生之間的相互溝通，溝通得和諧，學(xué)前教育就容易進(jìn)行，質(zhì)量上升就快。不會(huì)使用雙語(yǔ)教學(xué)的教師，盡可制作大量的圖文并茂的卡片，剪貼一些報(bào)刊雜志圖片恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用，會(huì)起到事半功倍的效果，畫(huà)一畫(huà)，寫(xiě)一寫(xiě)，表演表演，都可激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，傳遞成功的信息。（三）、靠近孩子，用飽滿的熱情投入到教育教學(xué)中。一定不能小瞧農(nóng)牧民子女的學(xué)習(xí)能力，也不能指望家長(zhǎng)給你有多少教育資源的配合去發(fā)展，更不能等待學(xué)生自然會(huì)上進(jìn)，家長(zhǎng)給我們的熱切期盼就是對(duì)教育的大力支持，成才的任務(wù)就落在我們老師身上，我們不僅要在課堂內(nèi)外加強(qiáng)對(duì)學(xué)生日常行為的引導(dǎo)與管理，而且要在衣、食、住、行上悉心關(guān)愛(ài)，尤其是寄宿生。用愛(ài)心喚起孩子們的求知欲，這是我們從事教育工作者的最有效的良方。（四）、漢語(yǔ)拼音是學(xué)好語(yǔ)文的基礎(chǔ)，也是學(xué)好其它學(xué)科的前提。農(nóng)牧民子女學(xué)漢語(yǔ)必須從漢語(yǔ)拼音開(kāi)始，漢語(yǔ)拼音是農(nóng)牧民子女學(xué)齡前學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的踏板，掌握了漢語(yǔ)拼音的拼讀規(guī)則，進(jìn)入一年級(jí)就方便多了，要求和引導(dǎo)學(xué)生盡快熟練地掌握6個(gè)單韻母和23個(gè)聲母以及16個(gè)整體認(rèn)讀音節(jié)，因?yàn)檫M(jìn)入一年級(jí)就是正式步入了中小學(xué)階段的學(xué)習(xí)生活，學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)要求隨之由輕到到重，由低到高，學(xué)習(xí)節(jié)奏明顯加快，否則就會(huì)力不從心。二、開(kāi)展好農(nóng)牧村基礎(chǔ)教育重在讀、寫(xiě)上書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)，學(xué)習(xí)語(yǔ)文重在讀，在讀中感悟，在讀中體味，通過(guò)讀加深學(xué)生理解掌握漢語(yǔ)的基本功。讀的范圍要廣，要細(xì)，凡是涉及到詞語(yǔ)、句子、段落都要讀，通過(guò)讀題明要求，通過(guò)讀培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力與學(xué)習(xí)習(xí)慣，在一二年級(jí)要求每個(gè)學(xué)生按照拼音基本上自讀課文明白課后練習(xí)的要求。"讀"過(guò)不了關(guān)，對(duì)以后的學(xué)習(xí)就會(huì)帶來(lái)許多麻煩，素質(zhì)教育的目的就難以達(dá)到，農(nóng)牧村子女為何到了高年級(jí)頻繁出現(xiàn)說(shuō)話、遣字造句詞序巔倒的弊病？就其原因除了受本民族語(yǔ)言的干擾外，在讀上花的功夫還不夠，要想朗讀成頌，決不可放松晨讀，晨讀要常抓不懈，且要注重方式，形式多樣。集體讀、分組讀、個(gè)別讀；默讀，朗讀，邊讀邊想都要具到，不是說(shuō)讀就讓學(xué)生扯高嗓門像和尚念經(jīng)讀一氣，讀的目的要明確，指定內(nèi)容朗讀，帶著感情去讀，對(duì)讀的細(xì)節(jié)要隨時(shí)糾正，魚(yú)目混珠的現(xiàn)象比較普遍，如果不認(rèn)真對(duì)待，就使裝腔作勢(shì)的學(xué)生錯(cuò)過(guò)晨讀的大好時(shí)光，最終成為永遠(yuǎn)的"后進(jìn)生"。三、農(nóng)牧村小學(xué)基礎(chǔ)教育重在訓(xùn)練訓(xùn)練也就是鞏固知識(shí)的過(guò)程，即"積累運(yùn)用"的過(guò)程，學(xué)習(xí)語(yǔ)文就是長(zhǎng)期的積累與運(yùn)用過(guò)程，積累多了語(yǔ)言也就豐富了，說(shuō)話寫(xiě)話相應(yīng)的明白通順，運(yùn)用起來(lái)順手牽羊。基本功的訓(xùn)練要貫穿在各學(xué)科中，一字一詞一句都要牢牢掌握，通過(guò)聽(tīng)寫(xiě)、組詞、寫(xiě)話達(dá)到基本功訓(xùn)練的目的，循序漸進(jìn)，熟能生巧，"不積小流，無(wú)以成江海；不積跬步，無(wú)以至千里"。農(nóng)牧村基礎(chǔ)教育"看似尋常實(shí)奇崛，成如容易卻艱辛"，這些年，新課改把許多學(xué)生與老師弄懵了，五花八門的教具使用，參與式教學(xué)的嘗試，游戲式的課堂教學(xué)，一場(chǎng)轟轟烈烈的教育改革，使全班學(xué)生互動(dòng)起來(lái)，可一到戰(zhàn)場(chǎng)，就蔫了，分析原因，就是忽視了基礎(chǔ)教育，沒(méi)有認(rèn)清素質(zhì)教育的本來(lái)面目，把素質(zhì)教育的過(guò)程簡(jiǎn)單粗糙化。一句話，基礎(chǔ)教育不到位，素質(zhì)教育就無(wú)從談起。一、當(dāng)前農(nóng)村體育教學(xué)面臨的問(wèn)題體育教學(xué)日益受到國(guó)家、學(xué)校以及學(xué)生的重視，有必要對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，以更快解決[1]。1.政府與相關(guān)部門忽視體育的作用由于農(nóng)村政府與相關(guān)主管部門忽視體育的作用，必然會(huì)影響其他人對(duì)體育教學(xué)的看法。因此，政府的一些陳舊觀念必然會(huì)影響學(xué)校體育教學(xué)的發(fā)展。那么在重分?jǐn)?shù)，輕體育的觀念影響下，必定會(huì)影響學(xué)校的體育教學(xué)狀況、未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。2.學(xué)校體育教學(xué)觀念不強(qiáng)近幾年體育教學(xué)的內(nèi)容逐漸豐富，體現(xiàn)在德育、美育、智育以及鍛煉等方面。體育教學(xué)的最大特征是在加強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)外，還促進(jìn)學(xué)生的德育與智育。但是現(xiàn)階段很多農(nóng)村學(xué)校在政府與主管部門的影響下，仍然認(rèn)為體育教學(xué)就是玩耍，對(duì)學(xué)生沒(méi)有一點(diǎn)好處。這種體育教學(xué)觀念必然會(huì)阻礙農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)與事業(yè)的發(fā)展。3.體育教師工作態(tài)度有待提升教師往往受到學(xué)校的影響，導(dǎo)致他們對(duì)體育教學(xué)的工作態(tài)度存在一定的問(wèn)題。在體育課堂中，老師基本采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式：跑步后進(jìn)行籃球、足球等自由活動(dòng)，根本沒(méi)有對(duì)學(xué)生在籃球、足球方面給予技術(shù)的引導(dǎo)。在學(xué)期結(jié)束考試時(shí)，也是采取立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐等傳統(tǒng)的考核指標(biāo)。4.學(xué)校體育教學(xué)環(huán)境與設(shè)施需要完善由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，政府與教育局對(duì)學(xué)校的撥款少之又少，因此學(xué)校都將有限的資金投入到其他方面。因此，資金短缺與場(chǎng)地有限也就成為限制農(nóng)村體育教學(xué)的重要因素。此外，由于學(xué)校的體育器材數(shù)量有限，甚至一些學(xué)校根本沒(méi)有完整的體育器材。加上一些學(xué)校的籃球、足球訓(xùn)練場(chǎng)地殘缺不全，地面坑坑洼洼導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行日常訓(xùn)練。二、開(kāi)展高效體育教學(xué)的策略1.加強(qiáng)政府與相關(guān)部門對(duì)體育的認(rèn)識(shí)可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的教育與培訓(xùn)，通過(guò)體育知識(shí)與體育價(jià)值的講解，進(jìn)而達(dá)到提升領(lǐng)導(dǎo)思想認(rèn)識(shí)的目標(biāo)。通過(guò)學(xué)習(xí)后，相信農(nóng)村政府與教育局領(lǐng)導(dǎo)會(huì)將體育納入學(xué)校教育的整個(gè)發(fā)展策略當(dāng)中，通過(guò)德智體美勞全面發(fā)展，同時(shí)全面貫徹教育方針，提升學(xué)生對(duì)體育的社會(huì)責(zé)任感與參與意識(shí)[2]。2.加強(qiáng)學(xué)校對(duì)體育教學(xué)的認(rèn)識(shí)只有學(xué)校對(duì)體育教學(xué)重視起來(lái)，才可以從教師的角度來(lái)培養(yǎng)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)增強(qiáng)的同時(shí)，還可培養(yǎng)學(xué)生的智力發(fā)展。學(xué)校在對(duì)體育課程指導(dǎo)的過(guò)程中，需要保證學(xué)校的體育教學(xué)理念應(yīng)該從傳統(tǒng)走向以健全體制為目標(biāo)的過(guò)程。只有轉(zhuǎn)變了農(nóng)村學(xué)校對(duì)體育教學(xué)的認(rèn)識(shí)，才能促進(jìn)學(xué)生在心理與技能等方面的發(fā)展。3.加強(qiáng)體育師資隊(duì)伍的建設(shè)關(guān)于加強(qiáng)體育師資隊(duì)伍的建設(shè)，首先應(yīng)該加大農(nóng)村體育教師的培訓(xùn)力度，提升教學(xué)質(zhì)量。此外，還應(yīng)引導(dǎo)教師積極參加縣、鎮(zhèn)等級(jí)別的運(yùn)動(dòng)比賽，在提升學(xué)校體育教師個(gè)人能力的同時(shí)，提升學(xué)生對(duì)體育的學(xué)習(xí)興趣。4.加大對(duì)農(nóng)村體育的投資力度正如前文所說(shuō)，要想加強(qiáng)農(nóng)村欠發(fā)達(dá)地區(qū)體育教學(xué)，就需要加大對(duì)體育教育的投資力度，以完善體育場(chǎng)地與器材設(shè)備。對(duì)此，可以規(guī)定農(nóng)村當(dāng)?shù)卣磕昴贸霾糠仲Y金以用于操場(chǎng)與器材的投入。需要從可持續(xù)發(fā)展的角度入手，同時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)化為基本發(fā)展要求，現(xiàn)代化為發(fā)展目標(biāo)，增設(shè)體育場(chǎng)地與基礎(chǔ)設(shè)施。此外，在初中體育場(chǎng)館建設(shè)的過(guò)程中，還應(yīng)該在政策上等給予支持和傾斜，切實(shí)加強(qiáng)體育場(chǎng)地建設(shè)。通過(guò)對(duì)農(nóng)村欠發(fā)達(dá)地區(qū)的體育教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析后，可看出政府、學(xué)校、教師以及資金投入方面都是阻礙體育事業(yè)發(fā)展的核心因素。因此要想農(nóng)村體育事業(yè)快速發(fā)展，就需要完善，進(jìn)而提升農(nóng)村初中學(xué)生的體育各項(xiàng)能力。兒科病史采集和體格檢查兒科病史采集和體格檢查兒科病史采集和體1十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部十二五規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用兒科學(xué)人衛(wèi)4出十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材2瓜慶衛(wèi)麻法中兒科病史采集和體格檢查瓜慶衛(wèi)麻法3兒科病史采集和體格檢查共44張課件4瓜慶衛(wèi)法兒科病史采集和記錄要點(diǎn)病史采集要準(zhǔn)確■態(tài)度和藹親切,語(yǔ)言通俗易懂;注盡重與家長(zhǎng)的溝通尊重家長(zhǎng)和孩子的隱私并為其保密切不可先入為主,不能用暗示的言語(yǔ)或語(yǔ)氣來(lái)誘導(dǎo)家長(zhǎng)瓜慶衛(wèi)法5慶衛(wèi)成人與兒科問(wèn)診內(nèi)容成人兒童一般項(xiàng)目■一般項(xiàng)目主訴■主訴現(xiàn)病史■現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧■既往史婚姻史■個(gè)人史(出生史、喂養(yǎng)史、月經(jīng)史生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史)■家族史■家族史慶衛(wèi)6人慶衛(wèi)述服法兒科問(wèn)診的特殊性一可靠?無(wú)法表達(dá)或表達(dá)不確切一嬰幼兒;■隱瞞病情一恐懼心理;■夸大病情一希望引起醫(yī)生重視■間接提供一可靠性受觀察能力、密切程度影響;■供史者多一不同感受、不同時(shí)段人慶衛(wèi)述服法7瓜慶衛(wèi)麻法病史采集一1.一般內(nèi)容姓名、性別、年齡(采用實(shí)際年齡:新生兒天數(shù),嬰兒:月數(shù),1歲以上:幾歲幾個(gè)月)種族、父母或撫養(yǎng)人的姓名、職業(yè)、年齡、文化程度、家庭住址及(或)其他聯(lián)系方式(如電話)病史敘述者與病兒的關(guān)系以及病史的可靠程度。瓜慶衛(wèi)麻法8慶衛(wèi)病史采集—2主訴用病史提供者的語(yǔ)言概括主要癥狀或體征及其時(shí)間例如:“間歇腹痛3天”、“持續(xù)發(fā)燒5天”慶衛(wèi)9人慶衛(wèi)述服法病史采集一3現(xiàn)病史為病歷的主要部分。詳細(xì)描述,包括主要癥狀、病情發(fā)展和診治經(jīng)過(guò)。特別注意:①主要癥狀要仔細(xì)詢問(wèn)癥狀的特征:如咳嗽的詢問(wèn)包括:持續(xù)性/間斷性、劇烈/輕咳、單聲/連續(xù)性、有無(wú)雞鳴樣吼聲、有無(wú)伴隨癥狀及誘因等②有鑒別意義的癥狀包括陰性癥狀人慶衛(wèi)述服法10瓜慶衛(wèi)麻法病史采集一3現(xiàn)病史③病后小兒一般情況,如精神狀態(tài)、吃奶或食欲情況、大小便、睡眠等以及其他系統(tǒng)的癥狀;④已經(jīng)做過(guò)的檢查和結(jié)果;③已經(jīng)進(jìn)行治療的病人要詢問(wèn)用藥的情況,如藥物名稱、劑量、給藥方法、時(shí)間、治療的效果及有無(wú)不良反應(yīng)等瓜慶衛(wèi)麻法11兒科病史采集和體格檢查共44張課件12兒科病史采集和體格檢查共44張課件13兒科病史采集和體格檢查共44張課件14兒科病史采集和體格檢查共44張課件15兒科病史采集和體格檢查共44張課件16兒科病史采集和體格檢查共44張課件17兒科病史采集和體格檢查共44張課件18兒科病史采集和體格檢查共44張課件19兒科病史采集和體格檢查共44張課件20兒科病史采集和體格檢查共44張課件21兒科病史采集和體格檢查共44張課件22兒科病史采集和體格檢查共44張課件23兒科病史采集和體格檢查共44張課件24兒科病史采集和體格檢查共44張課件25兒科病史采集和體格檢查共44張課件26兒科病史采集和體格檢查共44張課件27兒科病史采集和體格檢查共44張課件28兒科病史采集和體格檢查共44張課件29兒科病史采集和體格檢查共44張課件30兒科病史采集和體格檢查共44張課件31兒科病史采集和體格檢查共44張課件32兒科病史采集和體格檢查共44張課件33兒科病史采集和體格檢查共44張課件34兒科病史采集和體格檢查共44張課件35兒科病史采集和體格檢查共44張課件36兒科病史采集和體格檢查共44張課件37兒科病史采集和體格檢查共44張課件38兒科病史采集和體格檢查共44張課件39兒科