煤礦永久避難硐室

2007年我國透水事故情況共計(jì)63起、死亡255人，比2006年少37起、少死亡162人；占總起數(shù)2.6%、總死亡人數(shù)6.7%.

其中:較大28起、死亡146人，比2006年少12起、少死亡67人；占總起數(shù)15.5%、總死亡人數(shù)17.9%.重大3起、死亡56人，比2006年少2起、少死亡68人；占總起數(shù)10.7%、總死亡人數(shù)9.8%.特別重大0安全培訓(xùn)

煤礦永久避難硐室建設(shè)

教授級高工袁河hj26099@sina。com2011.12桂林

煤礦永久避難硐室建設(shè)

煤礦永久避難硐室建設(shè)某煤礦為設(shè)計(jì)能力400萬噸的現(xiàn)代化礦井，目前礦井核定生產(chǎn)能力為600萬噸。井田內(nèi)共有5個主要可采煤層，即5、7、8、9、12煤層。開拓方式為立井、多水平、階段石門多煤層聯(lián)合布置。礦井設(shè)有4個井筒，即主井、副井、東風(fēng)井和西風(fēng)井。目前生產(chǎn)水平為一水平（-600m）和二水平（-850水平），一水平和二水平采用暗立井聯(lián)絡(luò)。礦井各水平大巷、各采區(qū)車場、采區(qū)上山均布置在12煤層底板，一般距12煤層底板20～30m。目前在井下共布置6個生產(chǎn)采區(qū)。一水平布置有二、三、六采區(qū)，其中二采區(qū)、三采區(qū)已接近尾聲，主要生產(chǎn)采區(qū)都集中在六采區(qū)。二水平布置有八采區(qū)、十采區(qū)、十一采區(qū)，為礦井主要生產(chǎn)采區(qū)。三水平已經(jīng)開始延深。

緊急避險(xiǎn)設(shè)施緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)包括一臺鋼制救生艙、11臺移動救生艙、5個永久避難硐室，系統(tǒng)覆蓋礦井采掘開整個生產(chǎn)區(qū)域。鋼制救生倉布置在-850水平西大巷一小川內(nèi)，-450水平東翼布置一個永久避難硐室，-600水平東翼布置一個永久避難硐室，-600西翼布置一個永久避難硐室，-850水平水平東翼布置一個永久避難硐室，-850西翼布置一個永久避難硐室。并為入井人員配備了自救器，設(shè)置了合理的井下避災(zāi)路線，制定了詳細(xì)的災(zāi)害處理應(yīng)急預(yù)案。這些生命保障的設(shè)施、設(shè)備措施組成了有機(jī)整體，構(gòu)成了井下完整的安全保障體系。目前礦井已經(jīng)在-600水平東大巷建設(shè)完成了一個永久避難硐室，在-850水平西大巷設(shè)置了一臺鋼制救生倉。其余設(shè)施正在緊急建設(shè)中，到2012年5月30日前將完成全部緊急避險(xiǎn)體統(tǒng)。煤礦永久避難硐室建設(shè)

煤礦永久避難硐室建設(shè)

緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)布置明細(xì)表序號避險(xiǎn)設(shè)施類型設(shè)置地點(diǎn)服務(wù)范圍容納人數(shù)1永久避難硐室-600水平三采車場三采、十采962永久避難硐室-600西六采車場六采、八采1003永久避難硐室-850東十采車場十采1004永久避難硐室-850西八采車場八采1005永久避難硐室-450東三采車場二采、三采1006鋼制救生倉（1臺）-850西一川三水平延深167救生倉（11臺）待定采區(qū)上下山24

適用范圍鋼制救生倉主要服務(wù)于-850主、副石門及三水平延深工程作業(yè)人員在發(fā)生水、火、瓦斯煤塵爆炸、瓦斯突出等事故后，無法安全撤離的人員進(jìn)入該避難硐室等待救援。永久避難硐室主要服務(wù)于采掘工作面作業(yè)人員在發(fā)生水、火、瓦斯煤塵爆炸、瓦斯突出等事故后，無法安全撤離的人員進(jìn)入該避難硐室等待救援。-450水平東翼永久避難硐室主要服務(wù)于礦井二采區(qū)、三采區(qū)采掘工作面作業(yè)人員。-600水平東翼永久避難硐室主要服務(wù)于三采區(qū)下部及十采區(qū)上部采掘工作面作業(yè)人員。-600西翼永久避難硐室主要服務(wù)于六采區(qū)及八采區(qū)上部采掘工作面作業(yè)人員。-850水平水平東翼永久避難硐室主要服務(wù)于十采區(qū)下部采掘工作面作業(yè)人員。-850西翼永久避難硐室主要服務(wù)于八采區(qū)域。煤礦永久避難硐室建設(shè)

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系統(tǒng)功能井下緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)主要主要功能是指在井下發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)，為無法及時(shí)撤離的遇險(xiǎn)人員提供生命保障的密閉空間。該設(shè)施對外能夠抵御高溫?zé)煔?，隔絕有毒有害氣體，對內(nèi)提供氧氣、食物、水，去除有毒有害氣體，創(chuàng)造生存基本條件，為應(yīng)急救援創(chuàng)造條件、贏得時(shí)間。避難硐室應(yīng)與礦井安全監(jiān)測監(jiān)控、人員定位、壓風(fēng)自救、供水施救、通信聯(lián)絡(luò)等系統(tǒng)相連接，形成井下整體性的安全避險(xiǎn)系統(tǒng)。緊急避險(xiǎn)設(shè)施有清晰、醒目、牢靠的標(biāo)識。礦井避災(zāi)路線圖中明確標(biāo)注緊急避險(xiǎn)設(shè)施的位置、規(guī)格和種類，井巷中有緊急避險(xiǎn)設(shè)施方位的明顯標(biāo)識，以方便災(zāi)變時(shí)遇險(xiǎn)人員迅速到達(dá)緊急避險(xiǎn)設(shè)施。

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永久避難硐室根據(jù)礦井中長遠(yuǎn)銜接規(guī)劃及目前采掘工作布置情況，礦井共布置了五個永久避難硐室。硐室分別布置相應(yīng)采區(qū)車場附近，距12煤層底板20~30米圍巖穩(wěn)定的巖石巷道。硐室周圍未受采動影響。-600水平東翼永久避難硐室已經(jīng)建設(shè)完成，其余硐室正在建設(shè)中。

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1.硐室構(gòu)成緊急避難硐室由石家莊設(shè)計(jì)院于2011年6月設(shè)計(jì)完成，設(shè)計(jì)規(guī)模80人的固定式永久避難硐室。硐室位于-600東大巷距副井井口1050m處（硐室入口），距三采和十采區(qū)1820m。硐室全長60m，凈斷面為4100mm×2700mm半圓拱。巷道在原有完好支護(hù)基礎(chǔ)上現(xiàn)澆200mm厚C30混凝土，加固支護(hù)與原有支護(hù)成為一體，去除破壞的原支護(hù)，重新打錨桿掛網(wǎng)，現(xiàn)澆混凝土，出入口10m范圍內(nèi)打錨索加強(qiáng)支護(hù)，錨索間排距2.5m，采用15.24×4鋼絞線錨索，長度8m；過渡硐室水泥砂漿抹面，墻壁刷白，避難生存硐室蜂窩板裝修，花崗巖地面；在施工密閉門基礎(chǔ)的過程中，基礎(chǔ)地面挖到巖層實(shí)茬，并將浮矸清除干凈，底板、兩幫深入實(shí)巖200mm以上，密閉門墻體混凝土標(biāo)號不小于C30；基礎(chǔ)整體聯(lián)合澆筑，保證避難硐室的氣密性，硐室地板比大巷高出200mm。硐室主要包括過渡室與生存室，生存室長度為31m。硐室主要為三采區(qū)和十采區(qū)作業(yè)人員比較集中區(qū)域服務(wù)。

2.規(guī)定技術(shù)參數(shù)1額定防護(hù)人數(shù):96人(≤100)2額定防護(hù)時(shí)間:≥96h3氧氣濃度:18.5％-23.0％4二氧化碳濃度:≤1.0％5一氧化碳濃度:≤0.0024％6甲烷濃度:≤1.0％7溫度:≤35℃8濕度:≤85％9室內(nèi)壓力:≥100Pa10人均有效使用面積:1.0m211食品配備發(fā)熱量:≥5000千焦/人/天12應(yīng)用水配備:≥1.5/人/天(1.8/人/天)13自備氧供氧量:≥0.5升/min-per14處理CO2能力:≥0.5升/min-per15防爆密閉門抗沖擊力:≥0.3MPa(0.5MPa)16過渡室凈斷面:≥3.0m2(10.4m2)17地面高于巷底:≥0.2m煤礦永久避難硐室建設(shè)

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3.主要設(shè)備及功能

a、空氣凈化系統(tǒng)硐室內(nèi)設(shè)有兩種凈化措施，組合使用，一是通過設(shè)置在壓風(fēng)管路中的壓風(fēng)自救裝置，凈化后壓縮空氣質(zhì)量好；二是礦用隔爆型空氣循環(huán)凈化裝置5臺，該設(shè)備可清除避難硐室內(nèi)的有害氣體，可清除人體夾帶和人體活動產(chǎn)生的二氧化碳、一氧化碳、氨氣、硫化氫、揮發(fā)性有機(jī)物等，可以保證96人實(shí)現(xiàn)120h的避險(xiǎn)，在設(shè)備配備一定量的藥劑情況下，保證在救生時(shí)間內(nèi)CO2的濃度＜1.0%,CH4的濃度＜1.0%，CO濃度≤24ppm。

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b、降溫除濕系統(tǒng)礦用防爆空調(diào)裝置4組，該機(jī)適用于具有甲烷混合物及煤塵爆炸危險(xiǎn)的煤礦井下非采掘工作面，空調(diào)具備降溫除濕功能，在硐室內(nèi)裝備8件3200×900×900的蓄冰箱，達(dá)到生存室的適宜溫度，同時(shí)采用新型材料的二氧化碳吸附劑，吸收空氣中的水分子，共同保障室內(nèi)溫度在26℃左右，濕度＜85%。

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C、供氧系統(tǒng)壓縮氧供氣系統(tǒng)2組，采用高純度液氧，并且具備應(yīng)有的減壓措施，保證安全使用，供氧供給裝置，在額定防護(hù)時(shí)間內(nèi)提供避險(xiǎn)人員生存環(huán)境，氧氣濃度在18.5%—23%之間，滿足96h的呼吸供氧量，保證在密閉情況下供氧量不低于每人每分鐘0.5升。礦井壓風(fēng)自救裝置16臺，接入的礦井壓風(fēng)管路設(shè)減壓、消音和過濾裝置，壓風(fēng)出口壓力在0.1—0.3兆帕之間，供風(fēng)量不低于0.3立方米分鐘每人，噪聲不大于70分貝，油水分離器1臺，去除壓縮氣體中的塵、水、油污，保證進(jìn)入硐室的壓縮空氣的清潔性和可用性。

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d、減壓、排水系統(tǒng)單向排水管組件4套，單向排氣管組件4套，排水管組件保證將室內(nèi)高于外界的水排掉；排氣管組件滿足壓風(fēng)噴淋裝置使用時(shí)大流量排風(fēng)需要，保證室內(nèi)空氣壓力始終高于外部環(huán)境空氣壓力100pa以上。

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e、環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)GCF抽放氣體參數(shù)傳感器6臺，ZC2000—Z瓦斯抽放參數(shù)監(jiān)測主機(jī)3臺，GWSD100溫濕度傳感器3臺，GPD5F礦用差壓傳感器3臺，KXB21聲光報(bào)警器3臺，機(jī)械式溫濕度計(jì)6支，實(shí)現(xiàn)突發(fā)緊急情況時(shí)對硐室內(nèi)的CO、CO2、O2、CH4、溫度、濕度；過渡室的CO、O2；硐室外的CO、CO2、O2、CH4的檢測或監(jiān)測其含量變化，并在以上環(huán)境參數(shù)超限時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒硐室內(nèi)人員采取相應(yīng)的措施保護(hù)環(huán)境的穩(wěn)定。

f、生存保障系統(tǒng)ZY45隔絕式壓縮氧自救器116只，保證有效防護(hù)時(shí)間不低于45分鐘，為避險(xiǎn)人員、救援人員在逃離或施救過程中，提供使用更換自救器；HYZ4隔絕式正壓氧氣呼吸器6臺，保證硐室人員外出使用；MZS—30礦用自動蘇生器6臺，保證遇險(xiǎn)人員救護(hù)使用；ZDJ—30型自動打包式積便器6臺；MF—8消防器4只；90軍用食品132kg，滿足每人每天5000KJ，飲用水1.5L每人每天；擔(dān)架5副；工具箱5只；儲物柜座椅48套；急救箱5只。煤礦永久避難硐室建設(shè)

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g、通訊監(jiān)控系統(tǒng)KJJ128，礦用本安型網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)；礦用防爆電話2臺；紅外攝像系統(tǒng)1套；小靈通系統(tǒng)1套；采用網(wǎng)路廣播系統(tǒng)并結(jié)合災(zāi)害報(bào)警系統(tǒng)，及時(shí)匯報(bào)避難硐室內(nèi)的人員情況，聽從指揮，等待救援的到來，通過光纜與信息中心交換機(jī)連接入公網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)有線無線的統(tǒng)一調(diào)度，硐室設(shè)有兩部直通地面調(diào)度室的防爆電話，摘機(jī)后自動撥通礦調(diào)度室；人員定位系統(tǒng)1套，通過設(shè)置在硐室內(nèi)的人員定位讀卡器，避險(xiǎn)人員進(jìn)入硐室后即可探測到每個人的相關(guān)信息，使得礦井調(diào)度室能及時(shí)掌握避險(xiǎn)人員的位置，為制定正確的救援方案提供信息。

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h、噴淋系統(tǒng)壓縮噴淋裝置2套，壓縮空氣40升16瓶，氣幕裝置2套，匯流排2套，壓縮空氣幕應(yīng)覆蓋整個防護(hù)密閉門，并應(yīng)超出門框?qū)挾让窟叢簧儆?/4，出氣速度應(yīng)不低于10米/秒，由壓風(fēng)管路和備用空氣瓶供風(fēng)；壓風(fēng)噴淋裝置流量不小于1立方米/秒，出口壓力不低于0.3兆帕，運(yùn)行時(shí)間不少于300立方米/5min；氣幕系統(tǒng)采用氣刀作為噴氣設(shè)備，側(cè)面單向沖洗，氣流均勻密布，形成全覆蓋的沖洗氣流，強(qiáng)度大；礦井壓風(fēng)與自備壓縮空氣聯(lián)動供氣，在礦井壓風(fēng)系統(tǒng)沒有被破壞的情況下，由礦井壓風(fēng)給氣幕供氣，在礦井壓風(fēng)系統(tǒng)被破壞的情況下，將轉(zhuǎn)換自備壓縮空氣給氣幕供氣；噴淋系統(tǒng)首先與礦井壓風(fēng)相連，在礦井壓風(fēng)系統(tǒng)被破壞的情況下，需要手動轉(zhuǎn)換到自備壓縮空氣瓶給噴淋系統(tǒng)供氣。

i、電力系統(tǒng)礦用隔爆型可控硅充電機(jī)型號ZBC10-9011901臺，2400AH煤礦用特殊型閥控密閉式鉛酸蓄電池組件1套，定期檢查電池載荷量，利用充電機(jī)確保電池組始終處于滿荷狀態(tài)，保證硐室外部電源遭到破壞后應(yīng)急狀態(tài)下各種設(shè)備的正常用電使用。煤礦永久避難硐室建設(shè)

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j、照明指示系統(tǒng)HASION礦用隔爆型照明信號綜合保護(hù)裝置2臺，本裝置為電機(jī)的主電路上出現(xiàn)斷相、過載、漏電閉鎖、短路非正常工作狀態(tài)時(shí)，能及時(shí)斷開開關(guān)電器觸頭，分?jǐn)嚯姍C(jī)的三相電流，快速可靠的保護(hù)電動機(jī)，DGS18/127L，20W礦用本安LED熒光燈19支，保證平常的照明，DYG—24L，20W礦用本安LED熒光燈8支，保證硐室在外部電源破壞的情況下內(nèi)部照明的正常使用，礦用指示燈牌2個，用于井下發(fā)生事故時(shí)避險(xiǎn)人員能夠識別并快速進(jìn)入硐室，同時(shí)，除進(jìn)入遇險(xiǎn)人員自身攜帶的礦燈用于照明外，硐室內(nèi)還備有部分無線礦燈，確保硐室在96小時(shí)內(nèi)有照明。

k、防護(hù)系統(tǒng)XWS-A1600×1000防護(hù)密閉門2套，能抵擋不低于0.3兆帕的沖擊波，又能阻擋有毒有害氣體，防護(hù)密閉門上設(shè)觀察窗，以利于硐室內(nèi)人員觀察外部情況；XWS-A1600×1000密閉門2套，XWS-C1500×800-8密閉門1套，能阻擋有毒有害氣體。煤礦永久避難硐室建設(shè)

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自救器、避災(zāi)路線、應(yīng)急預(yù)案根據(jù)《煤礦安全規(guī)定》要求，緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)是為避險(xiǎn)人員安全避險(xiǎn)提供生命保障的設(shè)施、設(shè)備、措施組成的有機(jī)整體。緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)容除包括有為入井人員提供自救器、建設(shè)井下緊急避險(xiǎn)設(shè)施外，還應(yīng)包括合理設(shè)置避災(zāi)路線、制定應(yīng)急預(yù)案。煤礦為入井的每位人員配備了至少可維持30分鐘的隔絕式自救器，并在井下避難硐室配備壓縮氧自救器以作備用。煤礦現(xiàn)已將井下緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)納入礦井災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，并將礦井緊急避險(xiǎn)設(shè)施標(biāo)注在礦井避災(zāi)路線圖上，保證緊急避險(xiǎn)設(shè)施與礦井避災(zāi)路線相結(jié)合，形成礦井整體避災(zāi)系統(tǒng)。同時(shí)建立礦井災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、井下水災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案、井下火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案、煤塵爆炸事故應(yīng)急預(yù)案、礦井瓦斯事故應(yīng)急預(yù)案、頂板事故應(yīng)急預(yù)案、主扇停風(fēng)事故應(yīng)急預(yù)案、大面積停電事故應(yīng)急預(yù)案、火工品事故應(yīng)急預(yù)案、防寒防凍應(yīng)急預(yù)案、地面火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、雨季三防應(yīng)急預(yù)案、煤倉災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案、2011年災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃等。謝謝!MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用93預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用94需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用100術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用102ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好104六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列