臨床葡萄糖酸鈣注射液適應(yīng)癥、用法及常見(jiàn)的禁忌癥、藥品相互作用

臨床葡萄糖酸鈣注射液適應(yīng)癥、用法及常見(jiàn)的禁忌癥、藥品相互作用葡萄糖酸鈣注射液是一種鈣補(bǔ)充劑，也是臨床常見(jiàn)的急救藥品，具有穩(wěn)定神經(jīng)肌肉正常興奮性、降低毛細(xì)血管通透性、拮抗鎂離子等作用，臨床用途廣泛，是臨床醫(yī)生需重點(diǎn)掌握藥品之一。葡萄糖酸鈣注射液臨床應(yīng)用急性低鈣血癥

用法用量：10%葡糖酸鈣10~20mL緩慢靜脈推注10~20min，并予心電監(jiān)護(hù)。通常癥狀立即緩解;如果癥狀復(fù)發(fā)，必要時(shí)可重復(fù)。對(duì)于癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)難以緩解者，可持續(xù)靜脈滴注鈣劑，每日補(bǔ)充大約500~1000mg元素鈣，即將10%葡糖酸鈣100mL稀釋于5%葡萄糖液或生理鹽水1L內(nèi)，按50mL/h的速度靜脈滴注，以維持血鈣水平在正常范圍低值。

注意：（1）鈣劑溶液的最高濃度最好控制在100mL溶液稀釋不超過(guò)20mL10%葡糖酸鈣，以免刺激血管；（2）避免輸液外滲，刺激周圍軟組織;（3）輸液期間定期復(fù)查血鈣，避免血鈣水平過(guò)高。

2.高鉀血癥

用法用量：10%葡萄糖酸鈣注射液10mL~20mL，稀釋后緩慢注射，不少于5min，心電監(jiān)護(hù)下使用，如10~20min心電圖無(wú)明顯改善或再次出現(xiàn)異?？芍貜?fù)給藥；

注意：對(duì)于接受洋地黃類制劑的心力衰竭患者，可用10%葡萄糖酸鈣10ml加入5%葡萄糖溶液100mL緩慢靜脈滴注，以避免高鈣血癥及繼發(fā)的心臟損傷。

3.嚴(yán)重高鎂血癥用法用量：靜脈推注葡萄糖酸鈣100~200mg，5~10min內(nèi)推完;注意：一旦出現(xiàn)高鎂血癥，應(yīng)立即停用含鎂的藥物，輕度高鎂血癥且腎功能正?；颊撸I臟能快速清除鎂，無(wú)需特殊治療。有明顯心血管癥狀者或嚴(yán)重高鎂血癥推薦使用鈣劑以拮抗鎂離子的神經(jīng)肌肉和心血管作用。

4.氟化物中毒

用法用量：稀釋后緩慢靜脈注射，每分鐘不超過(guò)5mL。首次1g，1小時(shí)后重復(fù)；如果出現(xiàn)手足抽搐，則注射劑量改為3g，如有皮膚組織氟化物損傷，按受損面積予10%的注射液50mg/cm2。一日用量不超過(guò)15g。

5.過(guò)敏性疾病用法用量：緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣注射液10mL，1小時(shí)后重復(fù)。使用葡萄糖酸鈣注射液注意事項(xiàng)1.任何成份過(guò)敏者禁用作為抗過(guò)敏治療藥物，葡萄糖酸鈣注射液引起過(guò)敏反應(yīng)尤其是過(guò)敏性休克的藥品不良反應(yīng)在臨床上仍未引起足夠重視，葡萄糖酸鈣注射液導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)在文獻(xiàn)報(bào)道中并不少見(jiàn)，且與既往有無(wú)藥物過(guò)敏史無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。建議用藥期間密切觀察，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)停藥干預(yù)。

2.應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止使用

鈣劑與洋地黃類強(qiáng)心苷藥物對(duì)心肌有協(xié)同作用，在高鈣血癥時(shí)可加重對(duì)心肌的毒性作用，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常甚至死亡，地高辛和去乙酰毛花苷的說(shuō)明書(shū)中把與鈣注射劑合用作為禁忌。正使用洋地黃類強(qiáng)心苷的患者，需謹(jǐn)慎使用葡萄糖酸鈣，必須應(yīng)用時(shí)，一般不用靜脈推注而采用滴注，且應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)。

3.禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍

葡萄糖酸鈣與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍易產(chǎn)生鈣沉淀，發(fā)現(xiàn)地塞米松磷酸鈉注射液與葡萄糖酸鈣注射液混合后即刻出現(xiàn)膠凍狀物質(zhì)，且在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持，考慮為鈣離子和磷酸根結(jié)合生成的磷酸鈣沉淀。因此葡萄糖酸鈣注射液禁止與上述藥物配伍使用，序貫輸注時(shí)應(yīng)沖管。

4.避免與頭孢曲松聯(lián)合應(yīng)用

葡萄糖酸鈣中的鈣離子為帶正電荷的陽(yáng)離子，頭孢曲松鈉為帶負(fù)電荷的陰離子，兩者極易形成頭孢曲松-鈣沉淀物，可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。因此頭孢曲松應(yīng)避免與葡萄糖酸鈣注射液混合或同時(shí)使用，尤其是在新生兒患者中應(yīng)禁止聯(lián)用，在除新生兒外的其他患者中序貫使用時(shí)，應(yīng)用相容液體充分沖管。避免與維生素C注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液及配伍臨床上常使用葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合維生素C注射液用于過(guò)敏性疾病的治療，兩藥聯(lián)用時(shí)患者易出現(xiàn)不同程度的局