眩暈(高血壓)的護理

眩暈（高血壓）病人的護理

簡介概念：眩暈是目眩與頭暈的總稱。目眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈即感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩(wěn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈。病因分類1.前庭性眩暈(1)椎－基底動脈供血不足，是老年人眩暈的最多見原因，主要是因為動脈粥樣硬化及高血壓。(2)橋腦及小腦出血。2.眼源性眩暈3.全身疾病性眩暈常見于心律失常、高血壓、低血壓、頸椎病、貧血、甲亢、糖尿病、尿毒癥等4.精神性眩暈5.藥物性眩暈：鏈、慶大、卡那或萬古霉素,苯妥英鈉等藥物后高血壓高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類原發(fā)性約占95%，繼發(fā)性約占5%診斷標準：指靜息狀態(tài)未使用降壓藥的情況下，非同日（一般間隔2周）3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。高血壓病因及發(fā)病機制病因1.遺傳因素2.膳食因素：高鈉、低鉀、低鈣飲食是多數患者發(fā)病的主要危險因素。3.超重與肥胖：BMI≥24kg/㎡發(fā)生高血壓風險是正常BMI的3~4倍。4.精神應激：腦力勞動者高于體力勞動者，城市發(fā)病率高于農村。5其他因素：年齡、性別、吸煙、飲酒，噪聲等。高血壓病因及發(fā)病機制發(fā)病機制1.交感神經系統(tǒng)亢進2.腎性水鈉潴留3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活4.細胞膜離子轉運正常5.胰島素抵抗高血壓病特點：三高:

三低:患病率高知曉率低

致殘率高治療率低

死亡率高控制率低高血壓臨床要點1.癥狀：多數患者早期無明顯癥狀，偶爾體檢發(fā)現血壓增高，患者可有頭痛、失眠、眼花、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀，癥狀與血壓增高無一定關系。2.體征：聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，心尖部可聞及雜音及第四心音。高血壓臨床要點3.并發(fā)癥：(1)心臟：出現高血壓性心臟?。ㄗ笮氖曳屎?、擴張）、冠心病、心力衰竭。(2)腦血管?。喊ㄈ毖阅X梗死、腦出血、腦動脈血栓形成。(3)腎臟：長期高血壓致腎小動脈硬化，腎功能減退，稱為高血壓腎病，晚期出現腎衰。(4)眼底：眼底血管與血壓增高程度有一定關系。采用Keith-Wagener（基瓦二氏分類法）分四級。高血壓臨床要點4.高血壓急癥：(1)高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等誘因下，全身小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，致血壓急劇升高，患者可出現頭痛、煩躁、多汗、尿頻、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸及視物模糊等癥狀，發(fā)作歷時短暫，嚴重可出現心絞痛、肺水腫、高血壓腦病等。高血壓臨床要點4.高血壓急癥：(2)高血壓腦?。貉獕荷叱^腦血管自身調節(jié)能力時，腦灌注過多，大量液體通過血腦屏障漏出血管造成腦水腫、顱內壓增高。表現為彌漫性劇烈頭痛、嘔吐、繼而煩躁不安、視力模糊、黑矇、心動過緩、抽搐、嗜睡甚至昏迷。血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）關系舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140~159和（或）90~9