康復(fù)臨床操作技能評(píng)分表

康復(fù)臨床操作技能評(píng)分表一、頸椎病病例：患者韓XX，6歲，頸椎病?；颊哂?018-痛右肢木，重右上疼痛周在當(dāng)?shù)卦盒蠱檢查示：頸椎病。問(wèn)題：、該病人的頸椎病分型以及臨床表現(xiàn)（含檢查）1分）、頸椎活動(dòng)度的評(píng)定4分）、簡(jiǎn)述并操作頸椎牽拉技術(shù)3分）、頸椎病家庭訓(xùn)練的自我牽伸2分）答案：、分型：神經(jīng)根型分）臨床表現(xiàn)：有一側(cè)或雙側(cè)頸肩臂痛、麻感，平時(shí)呈持續(xù)性或間歇性酸脹麻痛感，夜間加重，分）咳嗽、噴嚏等胸腹腔內(nèi)壓升高時(shí)，可引起肩壁放射性劇痛，（緊驗(yàn)?zāi)w（3）（4分）參考關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量項(xiàng)關(guān)范量第一頁(yè)共二十二頁(yè)班級(jí)： 學(xué)號(hào): 姓名：項(xiàng)目 準(zhǔn) 分分備 2） 1操 。 1作 備 1前 罩 1準(zhǔn) 通 2備 。 1與1。第二頁(yè)共二十二頁(yè)節(jié)所。操 ，作 端方 度25法 。與 3：步 （曲驟 。（屈面。。2。?？?。體 4便評(píng)。價(jià)。真2。第三頁(yè)共二十二頁(yè)。2總分、簡(jiǎn)述并操作頸椎牽拉技術(shù)3分）頸椎前屈頸部伸肌群牽伸（）。位。使。伸（）圍。。后。頸推側(cè)屈對(duì)側(cè)頸屈肌群牽伸（）。。?；肌＃?分）第四頁(yè)共二十二頁(yè)椎后伸肌群牽坐靠椅上牽。椎前屈肌群牽坐靠椅上牽。伸做。炎性,工人外。：（1）（2分）、肩周炎的器具鍛煉（體操棒、沙袋、肩梯、牽伸彈力帶）4分）、頸椎病家庭訓(xùn)練）：患（）現(xiàn)（）部疼痛無(wú)明顯誘因的（外傷、炎癥、骨病等）肩部疼痛，在早期疼痛明顯，夜間及肩部活動(dòng)時(shí)更嚴(yán)重可向前臂放射在凍結(jié)期休息時(shí)疼痛可減輕但夜間仍有疼痛。盂喪第五頁(yè)共二十二頁(yè)失是與肩袖疾病鑒別診斷的重要體征?；謴?fù)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度出現(xiàn)改善。C肌縮患現(xiàn)肌。肩的定哪法述方義（2分）可采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VA簡(jiǎn)式Mc表口述分級(jí)評(píng)分法（5分）VA：（1分）視覺(jué)模擬評(píng)分它采用一條10為VA明0－1有和1代，1端代表最劇烈的疼痛，直尺上有可移動(dòng)的游標(biāo)。患者移動(dòng)游動(dòng)標(biāo)尺至自己認(rèn)定的疼痛位置時(shí)，醫(yī)生立即在尺的背面看到表示疼痛強(qiáng)度的具體數(shù)字（長(zhǎng)度的厘米數(shù)可精確到毫米省去了第二次測(cè)量長(zhǎng)度的麻煩此方法簡(jiǎn)單易行，在臨床上使用廣泛。VA加權(quán)（－×1前VA評(píng)分后VA評(píng)分）臨床治愈VA7％顯效 VA≥5％7％有效 VA≥2％5％無(wú)效 VA≤2％口述分級(jí)評(píng)分（）（vl用于述疼痛的形容詞成這些描詞以疼從最輕最強(qiáng)的序排列于評(píng)疼痛的度。最輕程疼痛的述常被為分以后每增加分，此每個(gè)容疼的第六頁(yè)共二十二頁(yè)形容詞都有相應(yīng)的評(píng)分便于定量分析疼痛這樣患者的總疼痛程度評(píng)分就是最適合其疼痛水平有關(guān)的形容詞所代表的數(shù)字。點(diǎn)口分評(píng)分（tepointverbV將scale選為。點(diǎn)口分評(píng)分（tepointverbV法scale疼痛分為：①無(wú)痛為分；②輕微痛為分；③中度痛為分；④重度痛為3也。煉（4分）持體操棒上舉：立位，兩手持體操棒，作兩直臂同時(shí)上舉練習(xí)，以健肢帶動(dòng)患肢，到感覺(jué)疼痛處停止，堅(jiān)持5，放下。分）持體操棒擺動(dòng)：立位，兩手持體操棒，作兩前臂左右擺動(dòng)練習(xí)，以健肢帶動(dòng)患肢，到感覺(jué)疼痛處停止，堅(jiān)持5，放下。分）持體操棒后伸：立位，兩手在身后持體操棒，做兩直臂后伸動(dòng)作，以健肢帶動(dòng)患肢，到感覺(jué)疼痛處停止，堅(jiān)持5，放下。分）梯練習(xí)：立位，以患手爬梯，逐級(jí)爬上，增大肩關(guān)節(jié)前屈幅度，到感覺(jué)疼痛處停止，堅(jiān)持5，放下。分）輪練習(xí)：立位，面對(duì)肩輪，患手握住肩輪上扶手，用力左右轉(zhuǎn)動(dòng)肩輪，到感覺(jué)疼痛處停止，堅(jiān)持5，放下。分）木練習(xí)：立位，兩手扶肋木，蹲坐，牽伸肩關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍不超過(guò)疼痛角度。分）第七頁(yè)共二十二頁(yè)注意事項(xiàng)每天的鍛煉次數(shù)根據(jù)個(gè)人情況而不同，一般情況下為每節(jié)重復(fù)～1次，每天3次。以鍛煉后不引起明顯疼痛或原有癥狀不加重為宜。（分）、頸椎病家庭訓(xùn)）肢下垂擺動(dòng)立位身體稍向前傾患肩自然下垂做向前向后擺臂練習(xí)，內(nèi)外環(huán)繞擺臂練習(xí)，增大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，擺動(dòng)幅度可逐漸加大。1分）手摸背：立位，患臂后伸內(nèi)旋，用患手背貼后背，從腰骶部逐漸向上（可用健手幫助）到感覺(jué)疼痛處停止，堅(jiān)持5，放下。1分）C兩合立臂前手側(cè)，臂張直覺(jué)處堅(jiān)持5，放下。1分）每天的鍛煉次數(shù)根據(jù)個(gè)人情況而不同，一般情況下為每節(jié)重復(fù)～1次，每天3次。以鍛煉后不引起明顯疼痛或原有癥狀不加重為宜。三腰間突出患女，5歲，腰痛伴左側(cè)下肢疼痛、麻木，行動(dòng)不便半年加重天。體格檢查：一般情況可。腰大肌緊張L、左（右）壓痛明顯并放射至足底，理腰4間變，正顯示腰4隙窄寬。問(wèn)題：、患的床斷及診的床型（1分）、該疾病的常用評(píng)估量表并簡(jiǎn)述評(píng)估量表的意義2分）、腰部松動(dòng)術(shù)的具體操作4分）、該疾病的家庭治療康復(fù)操3分）、診斷：腰椎4盤(pán)（）第八頁(yè)共二十二頁(yè)臨床分型根據(jù)突出物與椎管的位置（橫斷面）分為中央型、后外側(cè)型、椎間孔內(nèi)型或稱(chēng)外側(cè)型和椎間孔外型或稱(chēng)極外側(cè)型。4分）前兩型多見(jiàn)，占8％左腰L3腰L4為央Ⅰ度突出：突出居中但以一側(cè)為主，伸展已過(guò)中線(xiàn)2m；中央Ⅱ度突出：突出居線(xiàn)4。（）、：a.Osw（高功（）（）c.痛評(píng)分根據(jù)治療前后評(píng)分計(jì)算改善指數(shù)和改善率改善指數(shù)（治療后評(píng)分治療前評(píng)分率分治療前評(píng)分（正常評(píng)治療前評(píng)分*1分）、腰部松動(dòng)術(shù)的具體操作者處于舒適、放松、無(wú)痛體位，治療脊柱關(guān)節(jié)多取俯臥位。分）療師盡可能靠近接受治療的關(guān)節(jié)，便于操作；盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松，以達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的松動(dòng)。分）法操作前，先評(píng)估擬治療關(guān)節(jié)，根據(jù)問(wèn)題主次（疼痛、僵硬）選擇有針對(duì)性的手法1分）椎松術(shù)體手：（1分））生理運(yùn)動(dòng)：包括前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。1分）第九頁(yè)共二十二頁(yè)、操作方法與步驟腰椎圍肌肌力（））臥位胸：仰于床，抬胸部肩部吸氣放下呼氣。，。放。。。102/262強(qiáng)腹肌肌力）。。。（）。。走30在收緊腹肌的同時(shí)緩慢屈膝45度，保持5秒，緩慢回到站立姿勢(shì)。加腰背活動(dòng)度：1分））上肢平舉：雙手前平舉，側(cè)平舉放下。。第十頁(yè)共二十二頁(yè)）叉腰轉(zhuǎn)體：左手經(jīng)前方，側(cè)方向后斜上舉，目視左手向左轉(zhuǎn)腰，還原兩側(cè)輪流。，。。上。抬。腿。，。14、8方向相反。放松：腰微屈，兩手在身前交叉；兩手上舉過(guò)頭，同時(shí)抬頭吸氣；兩手分開(kāi)，放下同時(shí)彎腰呼氣。四、腦卒中患者男5于月1識(shí)約顱C節(jié)為25給予止血脫水對(duì)癥處理后，復(fù)查頭顱C示血量約為60在麻行顱腫術(shù)識(shí)第十一頁(yè)共二十二頁(yè)說(shuō)大。：（1）（3分）、該患者需要進(jìn)行哪些物理治療，簡(jiǎn)述并操作平衡步態(tài)訓(xùn)練的步驟（3分）、該患者需要進(jìn)行哪些作業(yè)治療，簡(jiǎn)述并操作手功能訓(xùn)練及注意事項(xiàng)（3分）、病因及危險(xiǎn)因素（分腦中生最見(jiàn)是腦部血管內(nèi)壁有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成為出血性卒中冠心病伴有房患者的臟瓣膜易發(fā)生壁血栓栓子脫落后以堵塞血管，可導(dǎo)致血性卒。其他素有高血、糖尿、高血脂等頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄和閉塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化另外膠原性疾病、高血壓病動(dòng)脈改變、風(fēng)心病或動(dòng)脈炎、血液病、代謝病、藥物反應(yīng)、腫瘤結(jié)締組織病等引起的動(dòng)脈內(nèi)膜增生和肥厚頸動(dòng)脈外傷腫瘤壓迫頸動(dòng)脈，小兒頸部淋巴結(jié)炎和扁桃體炎伴發(fā)的頸動(dòng)脈血栓以及先天頸動(dòng)脈扭曲等均可引起頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞或因血管破裂出血引發(fā)腦卒中頸椎病骨質(zhì)增生或顱底陷入壓迫椎動(dòng)脈，也可造成椎動(dòng)脈缺血。別、年齡、種族等因素（3分）研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)人群腦卒中發(fā)病率高于心臟病，與歐美人群相反。（、第十二頁(yè)共二十二頁(yè)肥胖缺乏適量運(yùn)動(dòng)過(guò)量飲酒和高同型半胱氨酸以及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥。都會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。、評(píng)定：（每項(xiàng)各分，舉例分，舉例說(shuō)出一項(xiàng)即可，共3）：zu自評(píng)定表（SA、zu郁我價(jià)表言語(yǔ)面漢失癥定（AB）法評(píng)定BA程分級(jí)認(rèn)評(píng)：利知估（MOC）、易能狀評(píng)定（MM）吞咽估洼飲試驗(yàn)平衡力：Be表定綜動(dòng)力:Bntm關(guān)動(dòng)被）徒力定肌測(cè)良Ashwrth日常生活評(píng)：改良Bar估、患者需要的物理治療：控（Mo經(jīng)育進(jìn)術(shù)位移技、合（1分）平衡訓(xùn)練操作方法與步驟位平衡訓(xùn)練：分））級(jí)平衡：在無(wú)外力和身體移動(dòng)的前提下保持坐姿穩(wěn)定；）I級(jí)平衡：患者獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移，軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)第十三頁(yè)共二十二頁(yè)運(yùn)動(dòng)，并保持坐位平衡；I平：者抵外保身平，患者手前肘治者從不同方推者誘頭及軀向中的正應(yīng)。位平衡訓(xùn)練：分）級(jí)平衡在無(wú)外力和身體移動(dòng)的前提下保持站立穩(wěn)定開(kāi)始時(shí)兩足分開(kāi)站立，逐步縮小兩足間距，以減小支撐面，增加難度；）I級(jí)平衡：患者在站立姿勢(shì)下獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移，軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)并保持平衡開(kāi)始時(shí)治療師雙手固定患者髖部協(xié)助完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動(dòng)，逐步過(guò)渡到患者獨(dú)立完成動(dòng)作；I板。（）手。足臂進(jìn)。調(diào)節(jié)訓(xùn)練：）屈膝；分別在睜眼和閉眼時(shí)患側(cè)下肢單腿平地站立3秒；睜眼和閉眼時(shí)患側(cè)下肢單腿枕頭上站立也可采用患側(cè)下肢單腿站立時(shí)健側(cè)下肢晃動(dòng)的方（先屈曲、伸展，后外展、內(nèi)收；逐漸增加晃動(dòng)的速度和范圍）。第十四頁(yè)共二十二頁(yè)調(diào)節(jié)訓(xùn)練：）、和曲向加。上站立，足跟足趾站立或改良的單腿站立等，應(yīng)用髖策略穩(wěn)定的各種平衡訓(xùn)練練習(xí)。、該患者需要進(jìn)行的作業(yè)治：上肢功能訓(xùn)如BobPN日活活活動(dòng)（）手練設(shè)選Je釘板試驗(yàn)、Minne定系統(tǒng)、Craw靈活性評(píng)定系統(tǒng)。（5分）操作方法與步驟（2分）（）面談，了解手損傷的總體情況。分）（）向患者說(shuō)明評(píng)定的目的、意義、方法。分）（）撕紙?jiān)囼?yàn)：準(zhǔn)備一張白紙，檢查者在白紙上畫(huà)一條直線(xiàn)，讓患者用雙手將紙沿繪制的直線(xiàn)撕開(kāi)，正常情況下可以完成。分）（）搭積木試驗(yàn)：準(zhǔn)備3塊長(zhǎng)方形的積木，讓患者用手將積木豎直堆起來(lái)。第十五頁(yè)共二十二頁(yè)（分）（）畫(huà)圖試驗(yàn)：讓患者用筆在白紙上按照模板畫(huà)出長(zhǎng)方形、圓形和三角形等簡(jiǎn)單幾何線(xiàn)形圖。（分）（）端球試驗(yàn)：讓患者雙手端起硬紙板，檢查者在紙板上放一個(gè)乒乓球，讓患者維持乒乓球在紙板上1秒鐘。）（：）Jb能評(píng)定系PureCraword小件靈活性評(píng)定系統(tǒng)。分）（）進(jìn)行記錄及總結(jié)。（）將評(píng)定結(jié)果反饋給受檢者。分）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可選擇一種或多種評(píng)定檢查，不能準(zhǔn)確完成者可以診斷有功能障礙。（分）注意事項(xiàng)（分）（）選擇安靜環(huán)境。（）確保評(píng)定過(guò)程安全，尤其是手部肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)損傷早期不宜進(jìn)行肌力評(píng)定，部分患者不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定。（）評(píng)定過(guò)程應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，不宜過(guò)度疲勞。（）評(píng)定遵從無(wú)痛原則，不加重疼痛或誘發(fā)新的疼痛。（）部分專(zhuān)用評(píng)定工具因?yàn)樾枰少?gòu)專(zhuān)用評(píng)定設(shè)備，有條件醫(yī)院可以選擇性應(yīng)用。癱家第十六頁(yè)共二十二頁(yè)帶孩子，一家四口住在約3平方米單位內(nèi)，患兒需要在完全幫助下完成自理，多取。：（1分）腦評(píng)面合行述（30分）、腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)3）、根據(jù)該患兒目前的情況選擇怎樣的矯形器，描述脊柱矯形器，上肢矯形器，下肢矯形器的使用佩戴方法，以及注意事項(xiàng)3）、臨床診斷：攣腦（分）評(píng)內(nèi)容：生評(píng)一檢神發(fā)統(tǒng)定（）、定體面動(dòng)發(fā)育的評(píng)）勢(shì)的評(píng)）如SG）定(）條可考經(jīng)元翻延損反射發(fā)。第十七頁(yè)共二十二頁(yè)張力的評(píng)）以的Ashw做定量分。語(yǔ)發(fā)育評(píng)）2至成人用皮博圖片詞檢查6-可用韋氏學(xué)齡兒童智力檢查修訂版C版育檢全用便所患用迪匯法或CR版語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法。能獨(dú)立性評(píng)）知認(rèn)知評(píng)）他方面評(píng)定：語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙、視覺(jué)障）術(shù)坐跪位的體位轉(zhuǎn)移技（）（）臥能。（）按部站。第十八頁(yè)共二十二頁(yè)（三）從跪位站起（分）患兒先由雙膝跪位變?yōu)閱蜗ス蛭唬褐委煄煿蜃诨純荷砗?，固定一?cè)下肢，使患兒重心轉(zhuǎn)向固定的一側(cè)下肢抬起另一側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上成單跪位治療師幫助患兒身體前傾并把重心移至前腿治療師一手扶著患兒下胸部幫助站立站立后治療師一手固定雙膝另一手固定腰骶部保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡。癱患兒的抱（）（）勢(shì)拋。持良肢位懷抱患兒時(shí)要注意抑制其異常姿勢(shì)、保持良好姿勢(shì)：頭部端正，軀干盡量處于正常的位置，雙側(cè)手臂不受壓，雙手伸直向前，雙腿分開(kāi)。b避免異常姿勢(shì)反射將患兒從床上抱起和放回床上的方法是否恰當(dāng)與強(qiáng)化或抑制異常姿勢(shì)反射有關(guān)同樣原因?qū)⒒純悍呕氐酱采蠒r(shí)也應(yīng)先將患兒轉(zhuǎn)身呈側(cè)起。部，，部，免，制。第十九頁(yè)共二十二頁(yè)（二）不同類(lèi)型腦癱患兒扶抱方法．高張型（痙攣型）患兒的抱法（分）高張型患兒仰臥時(shí)頸部常轉(zhuǎn)向一側(cè)，手。兒，從的（）在，。懷抱低張型腦癱患兒時(shí)，要使其頭、軀干豎直，家長(zhǎng)一手托住患兒臀部，使其背部依靠在家長(zhǎng)胸前以防患兒日后發(fā)生脊柱后突或側(cè)彎畸形也有利于訓(xùn)練患兒正確的軀干豎直姿勢(shì)。、根據(jù)該患兒目前的情況選擇怎樣的矯形器需要HOHdOAO設(shè)備與用具：脊柱矯形器上肢矯形器下肢矯形器分）操作方法與步驟（）裝配前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定，在醫(yī)師指導(dǎo)下制定矯形器處方。分）（）制作與裝配6分）：根據(jù)矯形器的設(shè)計(jì)方案確定材料、零部件，按照制造和裝配工序進(jìn)行操作矯形器制作工藝分為二大類(lèi)即低溫?zé)崴艹C形器的制作和高溫?zé)崴艹C形器的制作。）低溫?zé)崴艹C形器：包括畫(huà)肢體輪廓圖、取紙樣下料、塑形和修整、安裝第二十頁(yè)共二十二頁(yè)固定帶和彈力部件（必要時(shí)）、試穿；）高溫?zé)崴艹C形器：包括確定肢體標(biāo)志點(diǎn)、取石膏陰模、修石膏陽(yáng)模、塑形和修整，裝配支條和金屬關(guān)節(jié)（必要時(shí)），安裝固定帶。（）矯形器的初檢：做好的矯形器交醫(yī)師評(píng)定，了解矯形器是否達(dá)到預(yù)期目的，經(jīng)醫(yī)師同意后交給患者正式穿戴，此時(shí)，應(yīng)認(rèn)真向患者講明矯形器的使用方法、穿戴時(shí)間、出現(xiàn)問(wèn)題的處理方法。（分）（）穿戴矯形器方法：（分））正確的穿脫方法：指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的穿脫方法，操作時(shí)按照程序逐一進(jìn)行，做到安全，便利，不損害矯形器；）穿戴時(shí)間：根據(jù)治療需要確定穿戴矯形器的時(shí)間，分為幾個(gè)穿戴模式：①白天穿夜間可不穿，如痙攣、肌張力高的患者，脊柱結(jié)核、壓縮性骨折等；②夜間穿白天可不穿，如夜間使用的青少年特發(fā)性