0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

及篩查技術(shù)

婦幼保健中心0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范我國(guó)有0-6歲殘疾兒童167.8萬(wàn)人。

殘疾給兒童及其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，兒童殘疾已成為各級(jí)政府、有關(guān)部門(mén)和全社會(huì)面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

長(zhǎng)期以來(lái)，黨和政府高度重視預(yù)防出生缺陷和減少兒童殘疾工作，通過(guò)加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防策略及相關(guān)的醫(yī)療、康復(fù)干預(yù)，預(yù)防和減少了殘疾的發(fā)生，減輕了殘疾的嚴(yán)重程度。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范殘疾給兒童及其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，兒童殘疾已成為全社會(huì)面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童殘疾、減輕殘疾程度至關(guān)重要。根據(jù)全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查資料顯示，全國(guó)有0—6歲殘疾兒童167.8萬(wàn)人。由于各種原因，全國(guó)每年新增殘疾兒童數(shù)量約19.9萬(wàn)名。占?xì)埣踩丝倲?shù)的2.02%。其中單一殘疾15.3萬(wàn)，綜合殘疾4.6萬(wàn)。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，在每年新增的0～6歲殘疾兒童中，聽(tīng)力殘疾2.3萬(wàn)、視力殘疾1.6萬(wàn)、智力殘疾13.6萬(wàn)、肢體殘疾6.2萬(wàn)、精神殘疾1.5萬(wàn)。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范造成兒童殘疾主要原因有：智力發(fā)育障礙、先天性肢體和軀干畸形、腦癱、自閉癥、聽(tīng)力語(yǔ)言障礙等等.

在五類殘疾兒童中，智力殘疾所占比例最高，占54.21%，肢體殘疾24.69%，聽(tīng)力殘疾9.00%，視力殘疾6.20%，精神殘疾5.91%。這將給家庭和社會(huì)造成極大的精神、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我國(guó)政府提出“大力推行優(yōu)生優(yōu)育，加強(qiáng)婦幼保健”的號(hào)召，可見(jiàn)其意義何等重要。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范兒童期是人身心發(fā)展的關(guān)鍵期。通過(guò)進(jìn)行早期康復(fù)，多數(shù)兒童可以重建生活自理、學(xué)習(xí)以及社會(huì)交往的正常能力，康復(fù)效果顯著。但是，我國(guó)殘疾兒童早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)的工作機(jī)制尚未有效建立，大多數(shù)殘疾兒童不能在發(fā)現(xiàn)殘疾后的第一時(shí)間接受康復(fù)訓(xùn)練，貽誤了早期康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范兒童殘疾、疾病早篩查、早發(fā)現(xiàn)，最終目的是早治療、早康復(fù)。以孤獨(dú)癥為例，部分孤獨(dú)癥兒童記憶力超群，能長(zhǎng)篇背誦詩(shī)歌、廣告等，孤獨(dú)癥常常被家長(zhǎng)忽略。一歲半至兩歲的兒童正在發(fā)育過(guò)程中，孤獨(dú)癥的癥狀還處在非典型時(shí)期，是孤獨(dú)癥早期干預(yù)的黃金期。大部分患有孤獨(dú)癥的兒童都具有對(duì)某一狹窄領(lǐng)域精純獨(dú)特的興趣和稟賦，若接受醫(yī)院對(duì)其實(shí)施的個(gè)性化引導(dǎo)及培訓(xùn)，兒童的特長(zhǎng)將得到發(fā)展，有的孤獨(dú)癥孩子長(zhǎng)大后可以正常和人交流。但如果等到孩子4歲以后癥狀明顯、確診孤獨(dú)癥，干預(yù)訓(xùn)練的效果就很差了。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范嬰兒一般在４個(gè)月的時(shí)候就具有社交表情，８到９個(gè)月時(shí)應(yīng)該開(kāi)始無(wú)意識(shí)地發(fā)出語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，１歲多學(xué)習(xí)講話，如果嬰兒沒(méi)有適時(shí)表現(xiàn)出這些能力，特別是不與他人進(jìn)行對(duì)視等目光交流，則需要警惕孤獨(dú)癥的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范我們經(jīng)常說(shuō)的“聾啞人”其實(shí)很多只是聾人，因?yàn)橄忍於@未能發(fā)現(xiàn)，不能正常學(xué)習(xí)說(shuō)話，最終造成語(yǔ)言障礙，因此，民間有“十聾九啞”的說(shuō)法。過(guò)去沒(méi)有聽(tīng)力篩查，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力異常，往往都在孩子兩歲以后，以至于錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在，通過(guò)聽(tīng)力篩查對(duì)聽(tīng)力障礙的兒童也可做到早診斷、早治療。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范根據(jù)2008年修訂的《殘疾人保障法》關(guān)于“建立健全出生缺陷預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療機(jī)制”的規(guī)定，為加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防工作，建立早期篩查、治療和康復(fù)的工作機(jī)制，中國(guó)殘聯(lián)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心組織相關(guān)專家制定了《0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，作為0-6歲兒童殘疾篩查工作管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的工作手冊(cè)。《規(guī)范》內(nèi)容包括：適用范圍，相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)職責(zé)，0-6歲兒童殘疾篩查范疇（視力、聽(tīng)力、肢體、智力和孤獨(dú)癥五類），評(píng)估和早期干預(yù)路徑，工作要求，轉(zhuǎn)介和信息管理等，并附以五類殘疾兒童篩查技術(shù)規(guī)范。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、

范圍（一）本規(guī)范對(duì)0-6歲兒童殘疾的篩查、轉(zhuǎn)介、評(píng)估以及早期干預(yù)等相關(guān)服務(wù)內(nèi)容提出工作要求。

（二）本規(guī)范適用范圍包括衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、殘聯(lián)及醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)等相關(guān)機(jī)構(gòu)。二、

內(nèi)容（一）在兒童健康檢查的同時(shí)開(kāi)展兒童殘疾篩查服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)視力、聽(tīng)力、肢體、智力以及孤獨(dú)癥五類殘疾兒童進(jìn)行篩查和預(yù)防。

（二）按照本規(guī)范配套的各類殘疾篩查技術(shù)要求（見(jiàn)附件1-附件5），根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，選擇適宜的篩查方法進(jìn)行兒童殘疾的逐級(jí)篩查，做到正確評(píng)估和指導(dǎo)。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（三）根據(jù)轉(zhuǎn)介流程要求，及時(shí)轉(zhuǎn)介轄區(qū)內(nèi)疑似殘疾兒童，以確保疑似殘疾兒童的殘疾評(píng)估以及康復(fù)安置。

（四）做好轄區(qū)兒童殘疾篩查的信息登記、上報(bào)和管理工作，衛(wèi)生計(jì)生委、殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、

職責(zé)

（一）行政管理機(jī)構(gòu)1.衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)（1）根據(jù)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范，制訂相應(yīng)的工作規(guī)劃和實(shí)施方案。

（2）依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組織實(shí)施0-6歲兒童殘疾篩查管理工作。

（3）制定0-6歲兒童殘疾篩查人員培訓(xùn)規(guī)劃,組織開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)。

（4）做好0-6歲兒童殘疾篩查信息管理，建立信息共享工作機(jī)制。

（5）建立完善質(zhì)量控制和評(píng)估制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾篩查工作進(jìn)行監(jiān)督管理。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范(二)專業(yè)機(jī)構(gòu)1.承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)（1）在兒童健康檢查的同時(shí)，開(kāi)展0-6歲兒童殘疾篩查、轉(zhuǎn)介等工作。

（2）掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)兒童殘疾篩查信息管理、上報(bào)和反饋。

（3）開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，宣傳兒童殘疾預(yù)防和早期干預(yù)知識(shí)。2.婦幼保健機(jī)構(gòu)（1）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾篩查工作的業(yè)務(wù)管理及質(zhì)量評(píng)估。

（2）推廣適宜篩查技術(shù)，對(duì)轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（3）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾篩查信息管理工作，對(duì)上報(bào)疑似殘疾兒童實(shí)施分類登記及轉(zhuǎn)介管理，與殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息。

（4）為疑似殘疾兒童提供適宜的干預(yù)、隨訪服務(wù)。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)（1）承擔(dān)兒童殘疾的評(píng)估工作。

（2）將評(píng)估結(jié)果及轉(zhuǎn)介康復(fù)建議反饋至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（3）為殘疾兒童提供康復(fù)需求和醫(yī)療需求的信息服務(wù)。4．康復(fù)機(jī)構(gòu)（1）按照相關(guān)要求開(kāi)展康復(fù)和早期干預(yù)服務(wù)，定期接受業(yè)務(wù)主管部門(mén)的質(zhì)量控制和工作督導(dǎo)。

（2）按規(guī)定做好服務(wù)對(duì)象基本信息、康復(fù)和干預(yù)信息的管理工作，定期向殘聯(lián)上報(bào)。

（3）宣傳殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)，向服務(wù)對(duì)象家屬、助殘志愿者普及康復(fù)知識(shí)，傳授康復(fù)和干預(yù)方法。

（4）做好康復(fù)咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)工作。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、

工作要求（一）工作人員要求1.從事兒童殘疾篩查的工作人員應(yīng)接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織的兒童殘疾篩查技術(shù)培訓(xùn)。

2.從事兒童殘疾評(píng)估的工作人員應(yīng)具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，接受省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和殘聯(lián)組織的兒童殘疾評(píng)估技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。

3.從事兒童殘疾康復(fù)工作的人員應(yīng)具有國(guó)家執(zhí)業(yè)資格證書(shū)或相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)證書(shū)。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）機(jī)構(gòu)要求1．篩查機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒童殘疾篩查的機(jī)構(gòu)須經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)可,并依據(jù)開(kāi)展兒童殘疾篩查的要求配備相應(yīng)的人員、設(shè)備和設(shè)施。2．評(píng)估機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒童殘疾評(píng)估的機(jī)構(gòu)需具有衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并經(jīng)省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和殘聯(lián)聯(lián)合認(rèn)定。3．康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展殘疾兒童康復(fù)干預(yù)的機(jī)構(gòu)須按照相關(guān)規(guī)定登記注冊(cè)，具有行業(yè)資質(zhì)，依據(jù)殘疾兒童康復(fù)的要求配備相應(yīng)的人員、設(shè)備和設(shè)施。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

（三）轉(zhuǎn)介要求在開(kāi)展0-6歲兒童殘疾初篩、復(fù)篩、評(píng)估及康復(fù)工作過(guò)程中，需尊重家長(zhǎng)的知情權(quán)和同意權(quán)，在家長(zhǎng)自愿的原則上，進(jìn)行轉(zhuǎn)介、評(píng)估和康復(fù)服務(wù)。

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童殘疾的初篩工作，將疑似殘疾的兒童信息登記在冊(cè)，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，定期上報(bào)和轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（見(jiàn)附表1-3）。

2.區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)轉(zhuǎn)介兒童的復(fù)篩工作，備案、上報(bào)疑似殘疾兒童的信息，并轉(zhuǎn)介至市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（見(jiàn)附表4-5）。

3.市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)將疑似殘疾兒童登記并轉(zhuǎn)介至相應(yīng)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行殘疾評(píng)估（見(jiàn)附表6-7）。評(píng)估機(jī)構(gòu)將評(píng)估結(jié)果及轉(zhuǎn)介信息反饋至市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（見(jiàn)附表8）。由市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋至所轄區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

4.市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)殘聯(lián)進(jìn)行信息交換。有康復(fù)需求的殘疾兒童由殘聯(lián)負(fù)責(zé)聯(lián)系康復(fù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行康復(fù)安置，開(kāi)展機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)與家庭康復(fù)。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（四）

工作流程疑似殘疾兒轉(zhuǎn)介區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疑似殘疾兒轉(zhuǎn)介社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院<---------------------------<--------------------------------（初篩）評(píng)估信息區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)（復(fù)篩）評(píng)估信息

市級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)<----------------------------市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

（五）質(zhì)量控制1．衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和殘聯(lián)建立區(qū)域兒童殘疾篩查工作監(jiān)督管理和考核評(píng)估制度，開(kāi)展篩查工作的質(zhì)量控制，保障兒童殘疾篩查工作有效性、穩(wěn)定性及連續(xù)性。

2．殘疾篩查工作需定期開(kāi)展逐級(jí)質(zhì)量控制。各級(jí)質(zhì)控均應(yīng)將質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行登記，質(zhì)控人員對(duì)不能達(dá)到篩查工作要求的機(jī)構(gòu)、人員應(yīng)提出意見(jiàn)，并限期整改。3．質(zhì)控指標(biāo)

（1）篩查率：以區(qū)（縣）為單位，某類兒童殘疾實(shí)際篩查人數(shù)占同期應(yīng)篩查兒童人數(shù)的百分比。

（2）轉(zhuǎn)介率：以區(qū)（縣）為單位，殘疾初篩結(jié)果陽(yáng)性的兒童已轉(zhuǎn)介到上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩的人數(shù)占同期需要轉(zhuǎn)介人數(shù)的百分比。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（六）信息管理1.各篩查機(jī)構(gòu)篩查人員按照規(guī)定的篩查表、登記表填寫(xiě)兒童、家長(zhǎng)的信息及篩查結(jié)果，定期將篩查信息匯總上報(bào)到轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2．?huà)D幼保健機(jī)構(gòu)定期收集、審核轄區(qū)內(nèi)上報(bào)的殘疾篩查工作報(bào)表及評(píng)估機(jī)構(gòu)反饋的評(píng)估結(jié)果。

3.殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)介兒童的殘疾評(píng)估結(jié)果定期反饋至市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

4.市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)與同級(jí)殘聯(lián)定期交換信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表：

1.

兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象

2.

社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）0-6歲兒童殘疾初篩登記表

3.

0-6歲兒童殘疾初篩轉(zhuǎn)介表

4.

區(qū)（縣）0-6歲兒童殘疾復(fù)篩一覽表

5.

0-6歲兒童殘疾復(fù)篩個(gè)案登記表

6.

市（地）0-6歲兒童殘疾轉(zhuǎn)介評(píng)估一覽表

7.

0-6歲兒童殘疾評(píng)估二聯(lián)轉(zhuǎn)介單

8.

評(píng)估機(jī)構(gòu)0-6歲兒童殘疾評(píng)估結(jié)果登記表

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表1兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑俯臥時(shí)不會(huì)抬頭□□□□18月齡不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”不會(huì)按要求指人或物不會(huì)獨(dú)走與人無(wú)目光對(duì)視□□□□6月齡發(fā)音少，不會(huì)笑出聲緊握拳不松開(kāi)不會(huì)伸手及抓物不能扶坐□□□□2歲無(wú)有意義的語(yǔ)言不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階不會(huì)跑不會(huì)用匙吃飯□□□□8月齡聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答不會(huì)區(qū)分生人和熟人不會(huì)雙手傳遞玩具不會(huì)獨(dú)坐□□□□2歲半興趣單一、刻板不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ)不會(huì)示意大小便走路經(jīng)常跌倒□□□□12月齡不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)”或拍手表示“歡迎”呼喚名字無(wú)反應(yīng)不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品不會(huì)扶物站立□□□□3歲不會(huì)雙腳跳不會(huì)模仿畫(huà)圓不能與其他兒童交流、游戲不會(huì)說(shuō)自己的名字□□□□

備注：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象適用于0-3歲兒童。檢查有無(wú)相應(yīng)月齡的預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)情況在“□”內(nèi)打“√”。該年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表2

___________社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）0-6歲兒童殘疾初篩登記表

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）進(jìn)行填寫(xiě)。2.“疑似殘疾類型”包括疑似視力殘疾、疑似聽(tīng)力殘疾、疑似肢體殘疾和疑似發(fā)育偏異。填表說(shuō)明：1.該表用于記錄0-6歲兒童殘疾初篩陽(yáng)性兒童的信息，由承擔(dān)

編號(hào)兒童姓名性別出生日期家長(zhǎng)姓名家庭住址聯(lián)系電話疑似殘疾類型登記日期轉(zhuǎn)歸0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表3

0-6歲兒童殘疾初篩轉(zhuǎn)介表

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存根

兒童姓名________性別_________出生日期_________住址_________

家長(zhǎng)姓名________電話_________轉(zhuǎn)介日期_________醫(yī)生_________

0-6歲兒童殘疾篩查轉(zhuǎn)介表兒童姓名

性

別

出生日期年

月

日家長(zhǎng)姓名

聯(lián)系方式宅

電

手

機(jī)

通訊地址

郵

編

篩查情況篩查機(jī)構(gòu)

篩查結(jié)果□疑似視力殘疾□疑似聽(tīng)力殘疾□疑似肢體殘疾

□疑似發(fā)育偏異轉(zhuǎn)介情況轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)

家長(zhǎng)知情同意：

我已了解兒童殘疾篩查和評(píng)估的必要性，同意在預(yù)約時(shí)間到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查和評(píng)估，特此轉(zhuǎn)診。

家長(zhǎng)簽名：

醫(yī)生簽字：

轉(zhuǎn)介日期：

填表說(shuō)明：此表由開(kāi)展0-6歲兒童殘疾初篩的工作人員填寫(xiě)，一式兩份，一份存檔，一份由家長(zhǎng)持有，并攜帶該表至指定的轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)就診、復(fù)篩。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表4

_________________區(qū)（縣）0-6歲兒童殘疾復(fù)篩一覽表編號(hào)兒童姓名性別出生日期家長(zhǎng)姓名聯(lián)系電話初篩機(jī)構(gòu)初篩疑似殘疾類型復(fù)篩結(jié)果登記日期轉(zhuǎn)歸

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□發(fā)育偏異

填表說(shuō)明：該表由區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，用于登記轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介的0-6歲疑似殘疾兒童復(fù)篩結(jié)果及轉(zhuǎn)歸信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表5

0-6歲兒童殘疾復(fù)篩個(gè)案登記表

________________市_________________區(qū)（縣）

編號(hào)______________兒童姓名

兒童性別□男

□女出生日期

年

月

日月（年）齡

家長(zhǎng)姓名

聯(lián)系方式宅電

手機(jī)

通訊地址

郵政編碼

初篩機(jī)構(gòu)

初篩疑似殘疾類型□視力殘疾

□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾

□發(fā)育偏異眼眼外觀：□未見(jiàn)異常

□異常視力0-3歲光照反射□正常

□異常瞬目反射□正常

□異常紅球反射□正常

□異常眼球追隨運(yùn)動(dòng)□正常

□異常視力表（4-6歲）：雙眼最佳視力

；□通過(guò)

□未通過(guò)耳耳外觀：□未見(jiàn)異常

□異常

聽(tīng)力便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀：□通過(guò)

□未通過(guò)篩查型耳聲發(fā)射儀：□通過(guò)

□未通過(guò)軀干/四肢外觀：□未見(jiàn)異常

□異常（□背部囊性膨出物

□內(nèi)翻足

□肢體殘缺

□其他

）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位Ortolani試驗(yàn):□通過(guò)

□未通過(guò)

Galeazzi征（Allis征）:□通過(guò)

□未通過(guò)發(fā)育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表（□DDST□DST）：□通過(guò)

□未通過(guò)修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT，18-24月齡）：□通過(guò)

□未通過(guò)孤獨(dú)癥行為量表（ABC，8個(gè)月-28歲）：□通過(guò)

□未通過(guò)轉(zhuǎn)介情況是否轉(zhuǎn)介：□是

□否轉(zhuǎn)介原因：復(fù)篩疑似（□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾□肢體殘疾□智力殘疾□孤獨(dú)癥）

填表說(shuō)明：該表由區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)0-6歲兒童殘疾復(fù)篩的工作人員填寫(xiě)。一式兩份，一份存檔，一份由家長(zhǎng)持有，攜帶該表至市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)就診，申請(qǐng)兒童殘疾的診斷評(píng)估。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表6

____________________市(地)0-6歲兒童殘疾轉(zhuǎn)介評(píng)估一覽表

編號(hào)兒童姓名性別出生日期家長(zhǎng)姓名聯(lián)系電話復(fù)篩區(qū)（縣）復(fù)篩疑似殘疾類型評(píng)估結(jié)果登記日期

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨(dú)癥□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨(dú)癥□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨(dú)癥□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨(dú)癥□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨(dú)癥□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾

□肢體殘疾□智力殘疾

□孤獨(dú)癥□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

填表說(shuō)明：該表用于市（地）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，登記轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介的0-6歲疑似殘疾兒童評(píng)估及轉(zhuǎn)介信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范附表7

0-6歲兒童殘疾評(píng)估二聯(lián)轉(zhuǎn)介單

0-6歲兒童殘疾評(píng)估申請(qǐng)單

編號(hào)_________

兒童姓名_________性別__________出生日期_______________年齡_________

家長(zhǎng)姓名_________宅電

手機(jī)

復(fù)篩結(jié)果，疑似：□視力殘疾□聽(tīng)力殘疾□肢體殘疾□智力殘疾□孤獨(dú)癥

建議轉(zhuǎn)介至_________________________進(jìn)行評(píng)估。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)____________醫(yī)生簽字____________

申請(qǐng)日期____________

評(píng)估記錄

評(píng)估方法：_________________________________________

評(píng)估結(jié)果：□正常

□殘疾：________________________

評(píng)估機(jī)構(gòu)________________

醫(yī)生簽字___________

評(píng)估日期___________

______________________________

評(píng)估機(jī)構(gòu)0-6歲兒童殘疾評(píng)估結(jié)果反饋單

編號(hào)_________________

兒童姓名___________

性別_______________

年齡___________

評(píng)估方法：________________________________

評(píng)估結(jié)果：□正常

□殘疾：____________

相關(guān)建議：____________________________

家長(zhǎng)是否同意進(jìn)行康復(fù)：□否

□是，家長(zhǎng)簽字：________________________

評(píng)估機(jī)構(gòu)_________________________

醫(yī)生簽字_________________________

評(píng)估日期_________________________

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

附表8

評(píng)估機(jī)構(gòu)0-6歲兒童殘疾評(píng)估結(jié)果登記表

單位名稱__________________________

編號(hào)兒童姓名性別出生日期家長(zhǎng)姓名聯(lián)系電話轉(zhuǎn)診單位疑似殘疾類型評(píng)估結(jié)果登記日期

□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

□正常

□殘疾，

家長(zhǎng)是否愿意康復(fù)：□是

□否

填表說(shuō)明：該表用于0-6歲兒童殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)，登記轉(zhuǎn)介的0-6歲疑似殘疾兒童的評(píng)估結(jié)果相關(guān)信息。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

0-6歲兒童視力殘疾篩查技術(shù)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、視力殘疾定義視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正，或者視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾按最佳矯正遠(yuǎn)視力和視野狀態(tài)分低視力和盲。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼視力低下，而另一眼的最佳矯正遠(yuǎn)視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范[注]1.盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。

2.最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測(cè)得的視力。

3.視野半徑＜10度者，不論其視力如何均屬于盲。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、視力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)眼外觀檢查以及兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象、視力表進(jìn)行視力殘疾初篩，篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。1．初篩工具：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象（附表1）；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表。2．初篩方法（1）眼外觀檢查：檢查有無(wú)眼部結(jié)構(gòu)的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。（2）視力檢查：0-3歲兒童應(yīng)用“兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象”、4-6歲兒童采用視力表進(jìn)行視力檢查。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）眼外觀檢查眼部結(jié)構(gòu)明顯畸形或有病變者。（2）兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查陽(yáng)性者。（3）視力檢查雙眼最佳視力低于0.3。（4）新生兒訪視時(shí)，告知出生體重＜2000g、孕周<32周的早產(chǎn)兒和/或低出生體重兒或疑似早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)在生后4-6周或矯正胎齡32周時(shí)及時(shí)進(jìn)行眼部檢查。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）復(fù)篩區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，疑似視力殘疾者轉(zhuǎn)至視力殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。1．復(fù)篩工具（1）聚光手電燈：用于瞳孔反射和眼球追隨運(yùn)動(dòng)檢查。（2）紅球：直徑5cm左右的紅球，用于紅球試驗(yàn)。（3）視力表：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表，不配合的兒童可選用兒童圖形視力表。2．復(fù)篩方法（1）眼外觀檢查：檢查有無(wú)眼部結(jié)構(gòu)的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。（2）視力檢查：根據(jù)兒童年齡選擇相應(yīng)的視力評(píng)估方法，如光照反射、瞬目反射、紅球試驗(yàn)、眼球追隨運(yùn)動(dòng)、視力表檢查等（表1）。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范表10-6歲兒童雙眼視力篩查的陽(yáng)性指標(biāo)年齡雙眼視力篩查方法篩查陽(yáng)性結(jié)果0-3歲光照反射無(wú)瞳孔對(duì)光反射瞬目反射無(wú)瞬目反射紅球試驗(yàn)不尋找紅球眼球追隨運(yùn)動(dòng)不追隨燈光或目標(biāo)3-6歲兒童圖形視力表國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表雙眼最佳視力低于0.33．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）眼外觀檢查眼部結(jié)構(gòu)的明顯畸形或有病變者。（2）表1中視力篩查任一項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

三、視力殘疾評(píng)估（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)1．技術(shù)：能獨(dú)立完成視覺(jué)行為觀察和視力檢測(cè)并矯治，能對(duì)其結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，做出診斷及鑒別診斷，確定視力殘疾級(jí)別。2．設(shè)備：白色小球（直徑0.32cm）、硬幣（直徑24ｍｍ）、乒乓球（直徑40ｍｍ）和黑布；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表、圖形視力表；眼底鏡、裂隙燈、視野計(jì)等。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）評(píng)估方法依據(jù)雙眼矯正視力、視野、眼電生理等檢查結(jié)果，結(jié)合致盲性眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行視力殘疾評(píng)估。常用視力和視野檢查方法如下：1.滾球試驗(yàn)法：適用于2歲及以下兒童。采用直徑0.32cm的白色小球來(lái)替代視力表進(jìn)行視力檢查。2.視力檢查：4-6歲兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查雙眼遠(yuǎn)視力。3.手指檢查或?qū)嵨餃y(cè)定法：適用于不能配合視力檢查的兒童，通過(guò)檢查者手指或乒乓球（40ｍｍ）、硬幣（直徑24ｍｍ），進(jìn)行視力檢查。4.視野：一般采用對(duì)比法結(jié)合弧形視野計(jì)檢查視野。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、視力殘疾早期干預(yù)確診為低視力和盲的兒童，除了藥物、手術(shù)治療之外，應(yīng)及早轉(zhuǎn)介到康復(fù)干預(yù)機(jī)構(gòu)或在康復(fù)干預(yù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開(kāi)展社區(qū)家庭早期干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括光學(xué)助視器的驗(yàn)配和應(yīng)用、人工電子視覺(jué)儀及科學(xué)系統(tǒng)的視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范0-6歲兒童聽(tīng)力殘疾篩查技術(shù)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、聽(tīng)力殘疾定義聽(tīng)力殘疾是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周圍環(huán)境聲及言語(yǔ)聲，在理解和交流等活動(dòng)上受限，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。聽(tīng)力殘疾均指雙耳而言，若雙耳聽(tīng)力不同，以聽(tīng)力較好一耳聽(tīng)力損失情況作為評(píng)估依據(jù)。較好耳平均聽(tīng)力損失大于40dBHL者為聽(tīng)力殘疾。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

聽(tīng)力殘疾一級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失≥91dBHL，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。聽(tīng)力殘疾二級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在81-90dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范聽(tīng)力殘疾三級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在61-80dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。聽(tīng)力殘疾四級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在41-60dBHL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

二、聽(tīng)力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果，通過(guò)耳外觀檢查、兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象進(jìn)行聽(tīng)力殘疾初篩，疑似殘疾者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。1．初篩工具：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象（附表1），適用于0-3歲兒童的聽(tīng)覺(jué)行為觀察。2．初篩方法（1）耳外觀檢查：檢查有無(wú)外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等。（2）聽(tīng)力篩查：運(yùn)用兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象進(jìn)行篩查，任何年齡段的聲音或語(yǔ)言相關(guān)條目陽(yáng)性，提示有聽(tīng)力異常的可能。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)。（2）兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查陽(yáng)性。（二）復(fù)篩區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介的兒童進(jìn)行復(fù)篩，在耳外觀檢查基礎(chǔ)上，增加電耳鏡、便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀檢查。復(fù)篩陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。1．復(fù)篩工具（1）電耳鏡：用于外耳道、鼓膜檢查。（2）便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀：適用于6個(gè)月以上兒童的行為測(cè)聽(tīng)。（3）篩查型耳聲發(fā)射儀：可用于0-6歲兒童聽(tīng)力篩查。（4）聲級(jí)計(jì)：用于測(cè)量并監(jiān)控測(cè)聽(tīng)房間內(nèi)的本底噪聲。2．復(fù)篩方法（1）電耳鏡檢查：檢查有無(wú)外耳道、鼓膜異常。（2）聽(tīng)力檢查：采用便攜聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽(tīng)力檢查。便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀篩查陽(yáng)性指標(biāo)分別見(jiàn)表1。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范年齡聽(tīng)覺(jué)行為反應(yīng)6月齡不會(huì)尋找聲源12月齡對(duì)近旁的呼喚無(wú)反應(yīng)不能發(fā)單字詞音24月齡不能按照成人的指令完成相關(guān)動(dòng)作不能模仿成人說(shuō)話（不看口型）或說(shuō)話別人聽(tīng)不懂36月齡吐字不清或不會(huì)說(shuō)話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢(shì)表示主觀愿望表10～3歲兒童聽(tīng)覺(jué)觀察法聽(tīng)力篩查陽(yáng)性指標(biāo)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)：便攜聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀和篩查型耳聲發(fā)射儀篩查，任何一側(cè)耳未通過(guò)。

表20～6歲兒童聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀聽(tīng)力篩查陽(yáng)性指標(biāo)（室內(nèi)本底噪聲≤45dB(A)）年齡測(cè)試音強(qiáng)度測(cè)試音頻率篩查陽(yáng)性結(jié)果12月齡60（dBSPL，聲場(chǎng)）2kHz（囀音）無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)24月齡55（dBSPL，聲場(chǎng)）2、4kHz（囀音）任一頻率無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)3-6歲45（dBHL，耳機(jī)或聲場(chǎng)）1、2、4kHz（純音）任一頻率無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（三）篩查設(shè)備及環(huán)境要求1．聽(tīng)力篩查設(shè)備應(yīng)定期經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的計(jì)量部門(mén)校準(zhǔn)。便攜聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀技術(shù)指標(biāo)：（1）聲音種類：純音、囀音；（2）頻率范圍：0.5、1.0、2.0、4.0kHz；（3）聲音強(qiáng)度：插入耳機(jī)為25～100dBHL；聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)揚(yáng)聲器的強(qiáng)度為20～90dBSPL/HL，每5dB一檔。2．篩查房屋應(yīng)安靜，遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲≤45dB(A)。三、聽(tīng)力殘疾評(píng)估（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)1．技術(shù)：能使用電耳鏡進(jìn)行耳科一般檢查；獨(dú)立完成純音聽(tīng)力測(cè)試；能結(jié)合行為測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位及聲導(dǎo)抗測(cè)試結(jié)果進(jìn)行綜合聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，做出診斷及鑒別診斷，確定聽(tīng)力殘疾級(jí)別。2．設(shè)備：電耳鏡、純音聽(tīng)力計(jì)、聲場(chǎng)、視覺(jué)強(qiáng)化裝置、診斷型耳聲發(fā)射儀、聽(tīng)性腦干誘發(fā)反應(yīng)儀、聲導(dǎo)抗儀。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范3．測(cè)聽(tīng)室：測(cè)聽(tīng)室要求室內(nèi)光線柔和、溫度適宜、物品陳設(shè)簡(jiǎn)潔，房間面積10m2左右，聽(tīng)力殘疾評(píng)估要求測(cè)聽(tīng)室本底噪聲≤25dB(A)，符合GB/T16403、GB/T16296國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（二）評(píng)估方法1．主觀測(cè)聽(tīng)：在標(biāo)準(zhǔn)測(cè)聽(tīng)室內(nèi)采用純音聽(tīng)力計(jì)及輔助裝置進(jìn)行行為測(cè)聽(tīng)。０-6個(gè)月兒童采用聽(tīng)覺(jué)行為觀察法；6個(gè)月-3歲兒童采用視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)法；4-5歲兒童采用游戲測(cè)聽(tīng)法；５-６歲兒童采用純音測(cè)聽(tīng)法。2．客觀測(cè)聽(tīng)：采用腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗等客觀測(cè)聽(tīng)方法進(jìn)行綜合聽(tīng)力學(xué)評(píng)估。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、聽(tīng)力殘疾早期干預(yù)確診為永久性聽(tīng)障兒童，應(yīng)及早轉(zhuǎn)介到康復(fù)干預(yù)機(jī)構(gòu)或在康復(fù)干預(yù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開(kāi)展社區(qū)家庭早期干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括助聽(tīng)器驗(yàn)配、人工耳蝸植入及系統(tǒng)的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，并定期進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

0-6歲兒童肢體殘疾篩查技術(shù)

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、肢體殘疾定義肢體殘疾是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等而至人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。肢體殘疾包括：1．中樞、周圍神經(jīng)因發(fā)育異常或傷、病造成軀干或四肢的功能障礙。2．上下肢因發(fā)育異常或傷、病所致的缺失、畸形或功能障礙。3．脊柱因發(fā)育異常或傷、病所致的畸形或功能障礙。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范肢體殘疾包括：1.上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；2.脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；3.中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、肢體殘疾的分級(jí)肢體殘疾一級(jí)：不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。1.四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失；2.截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；3.偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；4.單全上肢和雙小腿缺失；5.單全下肢和雙前臂缺失；6.雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；7.雙全上肢或雙全下肢缺失；8.四肢在不同部位缺失；9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

肢體殘疾二級(jí)：基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；2.雙上臂或雙前臂缺失；3.雙大腿缺失；4.單全上肢和單大腿缺失；5.單全下肢和單上臂缺失；6.三肢在不同部位缺失（除外一級(jí)中的情況）；7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范肢體殘疾三級(jí)：能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。1.雙小腿缺失；2.單前臂及其以上缺失；3.單大腿及其以上缺失；4.雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；5.二肢在不同部位缺失（除外二級(jí)中的情況）；6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范肢體殘疾四級(jí)：基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。1.單小腿缺失；2.雙下肢不等長(zhǎng)，差距在5厘米以上（含5厘米）；3.脊柱強(qiáng)（僵）直；4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度；5.單手拇指以外其他四指全缺失；6.單側(cè)拇指全缺失；7.單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；8.雙足趾完全缺失或失去功能；9.侏儒癥（身高不超過(guò)130厘米的成年人）；10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙；11.類似上述的其他肢體功能障礙。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、肢體殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)對(duì)兒童肢體外觀檢查、兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象進(jìn)行腦性癱瘓或其他肢體殘疾初篩，疑似殘疾者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。1．初篩工具：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象（附表1）。2．初篩方法（1）一般檢查：觀察兒童背部體表有無(wú)囊性膨出物、內(nèi)翻足或肢體殘缺，以及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的常見(jiàn)體征表現(xiàn)，如大腿皮紋不對(duì)稱，雙側(cè)下肢不等長(zhǎng)，兩側(cè)臀部不等寬，一側(cè)下肢持續(xù)處于外旋位置等。（2）兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象：適用于0-3歲兒童。相應(yīng)篩查年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）兒童有顯著脊柱膨出物、內(nèi)翻足、肢體殘缺或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等任何異常體征之一。（2）兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查陽(yáng)性。（二）復(fù)篩區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童，通過(guò)肢體外觀檢查、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表以及特殊檢查，有條件可結(jié)合相關(guān)輔助檢查進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至肢體殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。1．復(fù)篩工具：標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表，包括小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）或0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

2．復(fù)篩方法（1）一般檢查：觀察兒童背部體表有無(wú)囊性膨出物、內(nèi)翻足或肢體殘缺等異常體征表現(xiàn)。（2）標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表：操作人員需嚴(yán)格按照操作指導(dǎo)語(yǔ)施測(cè)。篩查結(jié)果為可疑時(shí)，需在1個(gè)月內(nèi)復(fù)查，以排除因養(yǎng)育方式不當(dāng)造成的兒童暫時(shí)性發(fā)育落后。（3）特殊檢查：對(duì)初篩可疑發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的兒童，采用外展試驗(yàn)（Ortolani試驗(yàn)）、Galeazzi征（Allis征）進(jìn)行復(fù)篩。（4）輔助檢查：有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)行B超或X光檢查。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育量表篩查結(jié)果異常的兒童；篩查結(jié)果可疑兒童在一個(gè)月內(nèi)復(fù)查仍為可疑者。（2）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位任一特殊檢查陽(yáng)性。（3）一般檢查有顯著脊柱膨出物、內(nèi)翻足、肢體殘缺。（4）輔助檢查異常。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、肢體殘疾評(píng)估（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)1.技術(shù)：熟悉腦癱、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等肢體殘疾的高危因素，熟練閱讀影像學(xué)片/報(bào)告，掌握專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估能力。2.設(shè)備：腦癱粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估（GMFM）、腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS），以及超聲檢查，X線檢查等輔助設(shè)備。（二）評(píng)估方法1.腦癱的評(píng)估：詢問(wèn)病史，了解腦癱的高危因素；結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭部影像學(xué)（CT、MRI）檢查進(jìn)行腦癱診斷；采用腦癱粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估以及腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)障礙的評(píng)估和分級(jí)。2.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的評(píng)估：詢問(wèn)病史，了解發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的高危因素；結(jié)合?？企w檢以及輔助檢查進(jìn)行評(píng)估。6個(gè)月以下兒童采用超聲檢查（Graf方法或/和Harcke方法），6個(gè)月以上兒童拍雙髖關(guān)節(jié)X光正位片。3.其他肢體殘疾的評(píng)估：通過(guò)病史詢問(wèn)、臨床體征檢查以及輔助檢查進(jìn)行評(píng)估。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、肢體殘疾早期干預(yù)（一）腦癱：根據(jù)兒童發(fā)育特點(diǎn)及需求，與日常生活相結(jié)合，采用運(yùn)動(dòng)療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、理療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、必要的矯形器與輔助器具的使用等綜合性康復(fù)措施開(kāi)展早期干預(yù)。（二）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位：新生兒至6個(gè)月以內(nèi)嬰兒首選Pavlik挽具進(jìn)行矯治，6個(gè)月至1歲半兒童采用閉合復(fù)位及石膏固定，1歲半以上兒童采用髖關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位方法。（三）其他肢體殘疾：根據(jù)脊柱裂及脊膜膨出、先天性馬蹄內(nèi)翻足等肢體殘疾類型，選擇適宜的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，并根據(jù)殘疾程度不同，選擇適宜的輔助器具，以改善兒童的日常生活能力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范0-6歲兒童智力殘疾篩查技術(shù)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、智力殘疾定義智力殘疾是指在智力發(fā)育期間，由于各種有害因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，智力顯著低于一般水平（發(fā)育商小于70），并伴有適應(yīng)行為障礙。由于兒童早期大腦發(fā)育的可塑性、代償性特點(diǎn)，部分評(píng)估為智力殘疾的兒童在發(fā)育期間可能轉(zhuǎn)歸正常，因此在智力殘疾評(píng)估時(shí)須注意發(fā)育期兒童的特殊性。二、智力殘疾篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象進(jìn)行智力殘疾初篩，疑似殘疾者轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。1．初篩工具：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象（附表1）。2．初篩方法：相應(yīng)篩查年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查陽(yáng)性。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范二、智力殘疾的分級(jí)

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）復(fù)篩區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童采用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至智力殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。1．復(fù)篩工具：標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表，包括小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）或0-6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）。2．復(fù)篩方法：采用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表，操作人員需嚴(yán)格按照操作指導(dǎo)語(yǔ)施測(cè)。篩查結(jié)果為可疑時(shí)，需在1個(gè)月內(nèi)復(fù)查，以排除因養(yǎng)育方式不當(dāng)造成的兒童暫時(shí)性發(fā)育落后。3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)：標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查量表篩查結(jié)果異常的兒童；篩查結(jié)果可疑兒童在一個(gè)月內(nèi)復(fù)查，復(fù)查仍為陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診。（三）篩查環(huán)境要求環(huán)境要相對(duì)安靜，僅放置測(cè)查桌子、椅子、測(cè)查床、小樓梯等，四壁勿做任何裝飾，以免分散兒童注意力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、智力殘疾評(píng)估（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)1.技術(shù)：掌握兒童發(fā)育進(jìn)程，能夠使用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”和“嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（用于6月-6歲人群）”進(jìn)行兒童智力殘疾評(píng)估。2.設(shè)備：“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”評(píng)估量表及測(cè)試工具，輔助設(shè)備包括適合測(cè)試用的桌椅、圍欄或有欄的床、小樓梯、進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地?！皨雰?初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（用于6月-6歲人群）”評(píng)估量表、手冊(cè)及記錄表。（二）評(píng)估方法采用“蓋塞爾（Gesell）發(fā)展診斷量表”對(duì)兒童智力狀況進(jìn)行評(píng)估，處于邊界值或檢查不配合的兒童應(yīng)結(jié)合“嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表”評(píng)估結(jié)果確定智力殘疾及其分級(jí)。1歲以內(nèi)兒童除了已經(jīng)確診患有影響智能發(fā)展的疾病或綜合癥時(shí)，原則上不做智力殘疾診斷。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范四、智力殘疾早期干預(yù)對(duì)于智力殘疾篩查陽(yáng)性的兒童及家庭，針對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問(wèn)題進(jìn)行殘疾預(yù)防咨詢指導(dǎo)。確診為智力殘疾的兒童及家庭，指導(dǎo)家庭進(jìn)行病因?qū)W檢查與診斷，選擇適宜的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，并根據(jù)殘疾程度不同，指導(dǎo)家庭采用家庭康復(fù)與機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合的形式，以改善兒童的認(rèn)知水平。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查技術(shù)0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范一、孤獨(dú)癥定義孤獨(dú)癥是一種發(fā)育障礙的精神疾病，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄為主要的臨床表現(xiàn)，通常起病于3歲之前，是廣泛性發(fā)育障礙中最具代表性的疾病。二、孤獨(dú)癥篩查（一）初篩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象進(jìn)行孤獨(dú)癥初篩，篩查陽(yáng)性者，或任何年齡階段出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退、社交技能倒退的兒童，轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。1．初篩工具：兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象（附表1）。2．初篩方法：相應(yīng)篩查年齡段任何一條預(yù)警征象篩查陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）兒童發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查陽(yáng)性。（2）任何年齡階段出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退、社交技能倒退。（二）復(fù)篩區(qū)（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)采用孤獨(dú)癥篩查量表進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至孤獨(dú)癥殘疾評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。1．復(fù)篩工具：孤獨(dú)癥篩查量表，包括修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（Modified-ChecklistforAutisminToddlers，M-CHAT）、孤獨(dú)癥行為量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）；其中18-24月齡兒童首選修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）進(jìn)行篩查。2．復(fù)篩方法（1）修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）：適用于18-24月齡兒童。量表中項(xiàng)目11、18、20、22回答“是”，其余項(xiàng)目回答“否”視為篩查不通過(guò)。若項(xiàng)目2、7、9、13、14、15中有兩項(xiàng)或以上不通過(guò)，或者在全部項(xiàng)目中有三個(gè)項(xiàng)目或以上不通過(guò)者，視為存在孤獨(dú)癥或其他發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。（2）孤獨(dú)癥行為量表（ABC）：適用于8個(gè)月-28歲的人群?？偡执笥诘扔?3分提示存在可疑孤獨(dú)樣癥狀,大于等于67分明確存在孤獨(dú)樣癥狀。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）修訂版孤獨(dú)癥篩查量表篩查提示可疑或存在風(fēng)險(xiǎn)。（2）孤獨(dú)癥行為量表提示可疑或明確存在孤獨(dú)樣癥狀。三、孤獨(dú)癥評(píng)估（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)1.技術(shù)：掌握孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)、兒童心理行為發(fā)育的特點(diǎn)以及心理測(cè)量工具的使用。2.設(shè)備：兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（ChildhoodAutismRatingScale，CARS）、孤獨(dú)癥診斷觀察量表（AutismDiagnosticObservationScale，ADOS）或孤獨(dú)癥診斷訪談量表-修訂版（ADI-R）。

0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）評(píng)估方法孤獨(dú)癥診斷主要通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、標(biāo)準(zhǔn)化兒童孤獨(dú)癥評(píng)估或診斷量表以及必要的輔助檢查來(lái)完成。依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。四、孤獨(dú)癥早期干預(yù)孤獨(dú)癥兒童應(yīng)盡早診斷并在發(fā)育可塑性最強(qiáng)的時(shí)期（一般為6歲以前）對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)的干預(yù)。根據(jù)兒童的具體情況，采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療等相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。教育干預(yù)遵循早期長(zhǎng)程、科學(xué)系統(tǒng)、個(gè)體訓(xùn)練、家庭參與的原則，以改善癥狀，同時(shí)促進(jìn)智力發(fā)展，培養(yǎng)生活自理和獨(dú)立生活能力，教會(huì)孤獨(dú)癥患兒掌握最基本的生存技能，勞動(dòng)技能以及與人交往的能力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

3．轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）修訂版孤獨(dú)癥篩查量表篩查提示可疑或存在風(fēng)險(xiǎn)。（2）孤獨(dú)癥行為量表提示可疑或明確存在孤獨(dú)樣癥狀。三、孤獨(dú)癥評(píng)估（一）評(píng)估機(jī)構(gòu)1.技術(shù)：掌握孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)、兒童心理行為發(fā)育的特點(diǎn)以及心理測(cè)量工具的使用。2.設(shè)備：兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（ChildhoodAutismRatingScale，CARS）、孤獨(dú)癥診斷觀察量表（AutismDiagnosticObservationScale，ADOS）或孤獨(dú)癥診斷訪談量表-修訂版（ADI-R）。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（二）評(píng)估方法孤獨(dú)癥診斷主要通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、標(biāo)準(zhǔn)化兒童孤獨(dú)癥評(píng)估或診斷量表以及必要的輔助檢查來(lái)完成。依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。四、孤獨(dú)癥早期干預(yù)孤獨(dú)癥兒童應(yīng)盡早診斷并在發(fā)育可塑性最強(qiáng)的時(shí)期（一般為6歲以前）對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)的干預(yù)。根據(jù)兒童的具體情況，采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療等相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。教育干預(yù)遵循早期長(zhǎng)程、科學(xué)系統(tǒng)、個(gè)體訓(xùn)練、家庭參與的原則，以改善癥狀，同時(shí)促進(jìn)智力發(fā)展，培養(yǎng)生活自理和獨(dú)立生活能力，教會(huì)孤獨(dú)癥患兒掌握最基本的生存技能，勞動(dòng)技能以及與人交往的能力。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

當(dāng)你懷疑你的寶寶有自閉癥傾向，可以根據(jù)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）進(jìn)行測(cè)試后能夠?qū)ΠY找到合適的治療方法。測(cè)定內(nèi)容如下：

一、人際關(guān)系1分，與年齡相當(dāng)；與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意。2分，輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意，回避，過(guò)分害羞，對(duì)檢查者反應(yīng)有輕度缺陷。3分，中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)。4分，嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈地回避，兒童對(duì)檢查者很少反應(yīng)，只有檢查者強(qiáng)烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)。二、模仿(詞和動(dòng)作)1分，與年齡相當(dāng)：與年齡相符的模仿。2分，輕度異常：大部分時(shí)間都模仿，有時(shí)激動(dòng)，有時(shí)延緩。3分，中度異常：在檢查者極大的要求下有時(shí)模仿。4分，重度異常：很少用語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)模仿他人。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范三、情感反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)--愉快不愉快，以及興趣，通過(guò)面部表情姿勢(shì)的變化來(lái)表達(dá)。2分，輕度異常：對(duì)不同的情感刺激有些缺乏相應(yīng)的反應(yīng)，情感可能受限或過(guò)份。3分，中度異常：不適當(dāng)?shù)那楦械氖疽?，反?yīng)相當(dāng)受限或過(guò)份，或往往與刺激無(wú)關(guān)。4分，嚴(yán)重異常：極刻板的情感反應(yīng)，對(duì)檢查者堅(jiān)持改變的情境很少產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。四、軀體運(yùn)用能力1分，與年齡相當(dāng)：與年齡相適應(yīng)的利用和意識(shí)。2分，輕度異常：軀體運(yùn)用方面有點(diǎn)特殊--某些刻板運(yùn)動(dòng)，笨拙，缺乏協(xié)調(diào)性。3分，中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢(shì)功能失調(diào)的征象，搖動(dòng)旋轉(zhuǎn)，手指擺動(dòng)，腳尖走。4分，重度異常：如上述所描述的嚴(yán)重而廣泛地發(fā)生。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范五、與非生命物體的關(guān)系1分，與年齡相當(dāng)：適合年齡的興趣運(yùn)用和探索。2分，輕度異常：輕度的對(duì)東西缺乏或不適當(dāng)?shù)厥褂梦矬w，象嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開(kāi)燈、關(guān)燈。3分，中度異常：對(duì)多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)某件物體，反復(fù)用手指尖捏起東西，旋轉(zhuǎn)輪子或?qū)δ巢糠种浴?分，嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的對(duì)物體的不適當(dāng)?shù)呐d趣，使用和探究，如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難使兒童分心。六、對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：對(duì)改變產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)。2分，輕度異常：對(duì)環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應(yīng)，傾向維持某一物體活動(dòng)或堅(jiān)持相同的反應(yīng)形式。3分，中度異常：對(duì)環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當(dāng)干擾他時(shí)很難被吸引過(guò)來(lái)。4分，嚴(yán)重異常：對(duì)改變產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，假如堅(jiān)持把環(huán)境的變化強(qiáng)加給他，兒童可能逃跑。0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范七、視覺(jué)反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：適合年齡的視覺(jué)反應(yīng)，與其他感覺(jué)系統(tǒng)是整合方式