婦科急腹癥CT診斷(內(nèi)容詳細(xì))課件

婦科急腹癥的CT診斷淮北市人民醫(yī)院影像科任千里張磊1醫(yī)學(xué)精制婦科急腹癥的CT診斷淮北市人民醫(yī)院影像科1醫(yī)學(xué)精制概述婦科急癥是指與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)、嚴(yán)重威脅婦女生命安全的急性病癥，包括：婦科急腹癥和陰道不規(guī)則出血（流產(chǎn)和功能性子宮出血，等）。婦科急腹癥指因婦科疾病引起的劇烈急性腹痛?？梢允窃刑弁赐蝗患觿?，或原無(wú)疼痛而突然發(fā)生。包括：炎性急腹癥出血性急腹癥

機(jī)械性急腹癥損傷性急腹癥，等女性一生經(jīng)歷新生兒期、幼兒期、青春期、性成熟期、更年期及老年期。青春期---更年期是婦科急癥的高發(fā)期。2醫(yī)學(xué)精制概述婦科急癥是指與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)、嚴(yán)重威脅婦女生命安全的急CT優(yōu)勢(shì)作為臨床常見疾病之一的婦科急腹癥，其病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)變化多樣，在癥狀不典型時(shí)進(jìn)行臨床診斷，其診斷正確率不高，很容易與外科急腹癥狀混淆，造成誤診和漏診。在定性分析急腹癥的病因時(shí)，由于腹部組織器官之間難以對(duì)比，如使用傳統(tǒng)的檢測(cè)方法如X射線法，會(huì)使得診斷準(zhǔn)確率不高。B超檢測(cè)相比簡(jiǎn)單易行，但缺點(diǎn)是B超檢測(cè)容易受腸內(nèi)環(huán)境和患者的體質(zhì)的影響。CT掃描檢查，掃描時(shí)間較短，準(zhǔn)確率大大提高，而且掃描的范圍也大大提高。目前CT掃描成為婦科急腹癥最常用的檢查方法，在婦科的急腹癥診斷中臨床價(jià)值較高。隨著近幾年來(lái)，各大醫(yī)院不斷普及CT檢查，從而顯著提高了婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。3醫(yī)學(xué)精制CT優(yōu)勢(shì)作為臨床常見疾病之一的婦科急腹癥，其病因較為常見婦科急腹癥的原因婦科急腹癥多發(fā)于性成熟期常見疾病包括：異位妊娠（宮外孕）黃體囊腫破裂卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急性盆腔炎(輸卵管卵巢膿腫)子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂子宮肌瘤嵌頓、變性子宮破裂，劇烈痛經(jīng)，等4醫(yī)學(xué)精制常見婦科急腹癥的原因婦科急腹癥多發(fā)于性成熟期4醫(yī)學(xué)精制宮外孕發(fā)生在宮腔內(nèi)膜以外的妊娠稱為異位妊娠/宮外孕。最常見（95%）的部位是輸卵管。宮外孕破裂或流產(chǎn)是最常見的婦科急腹癥之一。發(fā)生于育齡女性。5醫(yī)學(xué)精制宮外孕發(fā)生在宮腔內(nèi)膜以外的妊娠稱為異位妊娠/宮外孕。5醫(yī)學(xué)精宮外孕三大癥狀：停經(jīng)：多數(shù)病人有停經(jīng)史，破裂或流產(chǎn)多發(fā)生在40-60天腹痛：下腹墜痛、脹痛；如破裂發(fā)生下腹一側(cè)突然出現(xiàn)絞痛、撕裂樣痛；內(nèi)出血多時(shí)可出現(xiàn)上腹痛，全腹痛。陰道出血：可少量，表現(xiàn)為“月經(jīng)不規(guī)律”；亦可突然大量陰道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：HCG增高6醫(yī)學(xué)精制宮外孕三大癥狀：6醫(yī)學(xué)精制宮外孕CT征象

(1)盆腔包塊—直接征象：包塊位置多比鄰子宮，位于側(cè)后方，表現(xiàn)與就診時(shí)間(孕卵發(fā)育時(shí)間)包塊成分及是否出血相關(guān)，可囊性、囊實(shí)性(胚囊型)和不均勻軟組織密度。胚泡形成初期，多薄壁規(guī)整的囊性，多≤2cm。囊實(shí)性(胚囊型)多為停經(jīng)50天后，約2～4cm，囊泡的一邊可有新月形增厚或壁結(jié)節(jié)，代表胚盤組織。不均勻軟組織包塊出現(xiàn)更晚，常為停經(jīng)3個(gè)月左右，包塊內(nèi)囊性部分少或無(wú)。異位妊娠在此階段常因供血不足而中止妊娠。7醫(yī)學(xué)精制宮外孕CT征象(1)盆腔包塊—直接征象：7醫(yī)學(xué)精制宮外孕CT征象異位妊娠破裂出血時(shí)，包塊常較大；平掃包塊內(nèi)高密度出血是特征性表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描囊壁或?qū)嵭圆糠侄嘤胁痪鶆蛎黠@強(qiáng)化，高密度血塊無(wú)強(qiáng)化。(2)盆腔積液或積血—間接征象是異位妊娠破裂出血的征象；液體多聚集在子宮直腸窩內(nèi)，多呈高密度。亦可隨出血時(shí)間長(zhǎng)短呈低密度或高、等、低混雜密度。(3)子宮稍增大或正常，增大的子宮體積比正常宮內(nèi)妊娠要小，孕激素相關(guān)。8醫(yī)學(xué)精制宮外孕CT征象異位妊娠破裂出血時(shí)，包塊常較大；平掃包塊內(nèi)高28歲停經(jīng)后49天，超聲考慮宮外孕9醫(yī)學(xué)精制28歲停經(jīng)后49天，超聲考慮宮外孕9醫(yī)學(xué)精制10醫(yī)學(xué)精制10醫(yī)學(xué)精制

30歲，突發(fā)下腹疼痛1小時(shí)，有停經(jīng)史11醫(yī)學(xué)精制30歲，突發(fā)下腹疼痛1小時(shí)，有停經(jīng)史11醫(yī)學(xué)精制同前病例：女，30歲，突發(fā)下腹痛1小時(shí)12醫(yī)學(xué)精制同前病例：女，30歲，突發(fā)下腹痛1小時(shí)12醫(yī)學(xué)精制病例2：女，24歲突發(fā)腹痛1天。13醫(yī)學(xué)精制病例2：女，24歲突發(fā)腹痛1天。13醫(yī)學(xué)精制女，24歲腹痛1天14醫(yī)學(xué)精制女，24歲腹痛1天14醫(yī)學(xué)精制15醫(yī)學(xué)精制15醫(yī)學(xué)精制27Y下腹痛2天，加劇5小時(shí)16醫(yī)學(xué)精制27Y下腹痛2天，加劇5小時(shí)16醫(yī)學(xué)精制17醫(yī)學(xué)精制17醫(yī)學(xué)精制黃體破裂黃體破裂是婦科常見急腹癥之一，好發(fā)于14～30歲的年輕女性，有人稱為“青春殺手”。黃體破裂的臨床癥狀、表現(xiàn)差異很大。輕者出血不多，可自行愈合；嚴(yán)重者可發(fā)生大出血，需緊急手術(shù)治療。黃體破裂最易發(fā)生于月經(jīng)中期后一周內(nèi)。卵巢黃體破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有關(guān)，可作為診斷依據(jù)。18醫(yī)學(xué)精制黃體破裂黃體破裂是婦科常見急腹癥之一，好發(fā)于14～30歲的年卵巢的周期性變化與黃體青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。變化過(guò)程：卵泡發(fā)育及成熟，排卵，黃體形成與退化。性成熟期（妊娠哺乳期外），卵巢不斷重復(fù)周期變化。黃體的形成與退化分五個(gè)階段：血體期增生期血管形成期成熟期：黃體約經(jīng)前一周左右（約排卵7~8天）發(fā)展至最高峰。此時(shí)直徑可1~3cm，約占卵巢的1/3，若受精，黃體能繼續(xù)維持至妊娠4~6個(gè)月才開始退化。退化期：如不受孕，黃體退化，約排卵后9天，分泌減退，激素水平下降，4~6天后，月經(jīng)來(lái)潮，卵泡發(fā)育。19醫(yī)學(xué)精制卵巢的周期性變化與黃體青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上黃體破裂-卵泡發(fā)育與黃體黃體破裂好發(fā)于血體期—成熟期，約下次月經(jīng)來(lái)前的8-12天?？梢杂型鈧日T因。

20醫(yī)學(xué)精制黃體破裂-卵泡發(fā)育與黃體黃體破裂好發(fā)于血體期—成熟期，約下次黃體及黃體破裂CT表現(xiàn)附件區(qū)囊性或囊實(shí)性包塊，圓形或類圓形，直徑約2-6cm，大于4cm者少見；邊界可清楚或不清楚。病灶內(nèi)密度不均勻，其內(nèi)可見稍高密度或高密度出血灶。增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化，囊液不強(qiáng)化。子宮直腸凹可見低密度區(qū)或稍高密度液性出血區(qū)。無(wú)停經(jīng)史，HCG陰性。21醫(yī)學(xué)精制黃體及黃體破裂CT表現(xiàn)附件區(qū)囊性或囊實(shí)性包塊，圓形或類圓形，30Y突發(fā)腹痛2小時(shí)，無(wú)停經(jīng)史22醫(yī)學(xué)精制30Y突發(fā)腹痛2小時(shí)，無(wú)停經(jīng)史22醫(yī)學(xué)精制24歲，同房后突發(fā)下腹痛14小時(shí)23醫(yī)學(xué)精制24歲，同房后突發(fā)下腹痛14小時(shí)23醫(yī)學(xué)精制24醫(yī)學(xué)精制24醫(yī)學(xué)精制25醫(yī)學(xué)精制25醫(yī)學(xué)精制女48歲，發(fā)現(xiàn)盆腔囊腫半月，突發(fā)腹痛15小時(shí)，無(wú)停經(jīng)史26醫(yī)學(xué)精制女48歲，發(fā)現(xiàn)盆腔囊腫半月，突發(fā)腹痛15小時(shí)，無(wú)停經(jīng)史2627醫(yī)學(xué)精制27醫(yī)學(xué)精制保守治療2天后癥狀緩解出院，結(jié)合病史考慮黃體破裂？28醫(yī)學(xué)精制保守治療2天后癥狀緩解出院，結(jié)合病史考慮黃體破裂？28醫(yī)學(xué)精卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)一側(cè)下腹部疼痛，持續(xù)性且隨活動(dòng)加劇。疼痛程度依囊腫機(jī)械障礙程度而異，可伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者休克。部分患者的疼痛可隨體位改變而加重或緩解。婦科檢查：疼痛側(cè)附件區(qū)觸及包塊，蒂部壓痛。

29醫(yī)學(xué)精制卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)診斷29醫(yī)學(xué)精制卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)一般伴有附件扭轉(zhuǎn)，是婦科常見急腹癥之一，患者突發(fā)下腹痛或腹痛逐漸加重、查體或超聲發(fā)現(xiàn)附件腫塊時(shí)，應(yīng)考慮腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能。扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生在生育期婦女，扭轉(zhuǎn)蒂部分通常包含卵巢的固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、輸卵管及其系膜等、韌帶中包繞卵巢的動(dòng)靜脈分支及子宮血管，為卵巢和子宮提供營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)此類疾病的早期診斷、早期治療，解除扭轉(zhuǎn)對(duì)保留輸卵管、卵巢功能、減少術(shù)后并發(fā)癥有重要意義。30醫(yī)學(xué)精制卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)一般伴有附件扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度分二型：完全扭轉(zhuǎn)≥360°不完全扭轉(zhuǎn)≤360°扭轉(zhuǎn)周數(shù)越多，緊張度越大，時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重，缺血、水腫、壞死，附件區(qū)腫物張力大，壓痛，以瘤蒂部最明顯。合并感染或破裂，白細(xì)胞可升高、可有發(fā)熱及腹膜刺激征，右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)合并發(fā)熱、腹痛時(shí)，臨床上易誤診為急性闌尾炎。不完全扭轉(zhuǎn)：血循環(huán)未完全受阻，無(wú)壞死，癥狀較輕，疼痛呈間歇性，可自行復(fù)位緩解，不易與盆腔炎、憩室炎及尿路結(jié)石等疾病鑒別。31醫(yī)學(xué)精制卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度分二型：31醫(yī)學(xué)精制比較影像學(xué)目前，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷以超聲為主，但超聲易受腸氣影響，受操作者技術(shù)水平影響較大，特征性圖像顯示率較低，診斷準(zhǔn)確率僅為24%。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性，工作中被誤診為外科疾病行CT或MＲI檢查者日趨增多。CT有較高時(shí)間分辨率及空間分辨率，結(jié)合MPR等后處理、增強(qiáng)血管成像，多數(shù)的患者一般對(duì)腫瘤（囊腫）的診斷較容易，在最佳位置時(shí)能夠?qū)εまD(zhuǎn)的蒂部進(jìn)行較好觀察。32醫(yī)學(xué)精制比較影像學(xué)目前，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷以超聲為主，但超聲易受腸氣卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)CT征象CT發(fā)現(xiàn)腫瘤或囊腫不難，但需要判斷有無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)。一般囊壁薄，常小于3mm，發(fā)生扭轉(zhuǎn)后,由于血運(yùn)障礙,囊壁充血、水腫，均勻或不均勻增厚。有學(xué)者認(rèn)為均勻性囊壁增厚大于3mm或局限性增厚大于10mm是囊腫扭轉(zhuǎn)常見征象，可與周圍組織不同程度粘連，合并囊腫破裂，邊緣不規(guī)則凹陷或皺縮。扭轉(zhuǎn)合并囊內(nèi)出血可見低、高密度的液-液平。扭轉(zhuǎn)囊腫表面滲出或出血，CT見囊腫周緣或子宮直腸窩積液，積液CT值大于40HU（血性）,結(jié)合其它征象，對(duì)診斷扭轉(zhuǎn)有意義。實(shí)性或囊實(shí)性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，更易出現(xiàn)水腫、壞死、出血。增強(qiáng)后血管成像有時(shí)見血管狹窄、閉塞，子宮卵巢血管常較迂曲，應(yīng)注意鑒別。33醫(yī)學(xué)精制卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)CT征象CT發(fā)現(xiàn)腫瘤或囊腫不難，但需要

50歲腹痛待查34醫(yī)學(xué)精制

50歲腹痛待查34醫(yī)學(xué)精制

50歲腹痛待查35醫(yī)學(xué)精制

50歲腹痛待查35醫(yī)學(xué)精制50歲腹痛待查36醫(yī)學(xué)精制50歲腹痛待查36醫(yī)學(xué)精制40歲，腹痛待查37醫(yī)學(xué)精制40歲，腹痛待查37醫(yī)學(xué)精制女，40歲，腹痛待查，診斷？38醫(yī)學(xué)精制女，40歲，腹痛待查，診斷？38醫(yī)學(xué)精制

40歲，腹痛待查39醫(yī)學(xué)精制

40歲，腹痛待查39醫(yī)學(xué)精制40醫(yī)學(xué)精制40醫(yī)學(xué)精制21歲

發(fā)現(xiàn)腹部包塊半年余41醫(yī)學(xué)精制21歲發(fā)現(xiàn)腹部包塊半年余41醫(yī)學(xué)精制21歲

發(fā)現(xiàn)腹部包塊半年余，診斷？42醫(yī)學(xué)精制21歲發(fā)現(xiàn)腹部包塊半年余，診斷？42醫(yī)學(xué)精制21歲

發(fā)現(xiàn)腹部包塊半年余43醫(yī)學(xué)精制21歲發(fā)現(xiàn)腹部包塊半年余43醫(yī)學(xué)精制

84歲2016-09-01

44醫(yī)學(xué)精制

84歲2016-09-0144醫(yī)學(xué)精制84歲腫瘤伴出血？

45醫(yī)學(xué)精制84歲腫瘤伴出血？

45醫(yī)學(xué)精制2016-9-3 盆腔CT增強(qiáng)診斷？46醫(yī)學(xué)精制2016-9-3 盆腔CT增強(qiáng)診斷？46醫(yī)學(xué)精制2013-3-16老片出血？粘液性囊腺瘤？已出院！47醫(yī)學(xué)精制2013-3-16老片出血？粘液性囊腺瘤？已出院！47女76歲下腹痛嘔吐3天

48醫(yī)學(xué)精制女76歲下腹痛嘔吐3天48醫(yī)學(xué)精制

右卵巢囊腺瘤？49醫(yī)學(xué)精制右卵巢囊腺瘤？49醫(yī)學(xué)精制右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)50醫(yī)學(xué)精制右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)50醫(yī)學(xué)精制術(shù)中所見：子宮前位，右側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)360度，約8*9*7cm，表面色黑，右側(cè)卵巢增大，約4*5*5cm，表面光滑，活動(dòng)可，雙側(cè)輸卵管未見明顯異常。病理提示：雙側(cè)“卵巢”良性囊性病變，其中右側(cè)出血、梗死。51醫(yī)學(xué)精制術(shù)中所見：子宮前位，右側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)360度，約8*9*7cm，

急腹癥患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊、平掃密度較高、增強(qiáng)強(qiáng)化輕或無(wú)強(qiáng)化、瘤周見條帶狀或團(tuán)塊狀影與子宮相連時(shí)應(yīng)考慮到卵巢腫瘤伴蒂扭轉(zhuǎn)的可能。

注意結(jié)合病史及婦科檢查。52醫(yī)學(xué)精制急腹癥患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊、平掃密度急性輸卵管及卵巢炎輸卵管炎為盆腔生殖器官炎癥中最多見的一種。卵巢臨近輸卵管，輸卵管炎繼續(xù)擴(kuò)展可引起卵巢炎。卵巢炎與輸卵管炎合并發(fā)生者，稱為輸卵管卵巢炎或附件炎。輸卵管卵巢炎多發(fā)生于生育期年齡，以25～35歲發(fā)病率最高，青春期前后少女及更年期婦女很少見。有時(shí)雖有嚴(yán)重的輸卵管炎癥病變，而其附近的卵巢卻仍保持正常。卵巢炎很少單獨(dú)發(fā)生，但流行性腮腺炎病毒對(duì)卵巢有特殊的親和力，可經(jīng)血行感染而單獨(dú)發(fā)生卵巢炎。輸卵管卵巢膿腫多繼發(fā)于急性盆腔感染，有下腹疼痛病史，可有白帶增多或月經(jīng)不正常，盆腔雙合檢查可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件壓痛和宮頸觸痛。2023/8/25353醫(yī)學(xué)精制急性輸卵管及卵巢炎輸卵管炎為盆腔生殖器官炎癥中最多見的一種。輸卵管卵巢膿腫CT表現(xiàn)

輸卵管積液或積膿，一般2~3cm大小，表現(xiàn)為子宮角附近不同低密度的囊性病變。病變內(nèi)容物為漿液性時(shí)呈水樣密度（5~20Hu），為膿液時(shí)密度稍高（10~40Hu）。卵巢膿腫也表現(xiàn)為附件區(qū)液體聚集，可有厚而不規(guī)則的壁。增強(qiáng)掃描，膿腫壁和分隔因強(qiáng)化顯示更清楚。腹水和盆腔脂肪結(jié)構(gòu)不清是鄰近結(jié)構(gòu)炎癥的特異征象。54醫(yī)學(xué)精制輸卵管卵巢膿腫CT表現(xiàn)

輸卵管積液或積膿，一般2~3cm大小55左側(cè)輸卵管積水雙側(cè)輸卵管積水55醫(yī)學(xué)精制55左側(cè)輸卵管積水雙側(cè)輸卵管積水55醫(yī)學(xué)精制56雙側(cè)輸卵管膿腫56醫(yī)學(xué)精制56雙側(cè)輸卵管膿腫56醫(yī)學(xué)精制女18歲發(fā)熱7天下腹痛5天57醫(yī)學(xué)精制女18歲發(fā)熱7天下腹痛5天57醫(yī)學(xué)精制58醫(yī)學(xué)精制58醫(yī)學(xué)精制59醫(yī)學(xué)精制59醫(yī)學(xué)精制盆腔膿腫破裂60醫(yī)學(xué)精制盆腔膿腫破裂60醫(yī)學(xué)精制

25歲，腹痛不適8+天診斷？61醫(yī)學(xué)精制25歲，腹痛不適8+天診斷？61醫(yī)學(xué)精制62醫(yī)學(xué)精制62醫(yī)學(xué)精制女41歲下腹部疼痛一天，未孕，追問(wèn)病史有反復(fù)發(fā)作史。63醫(yī)學(xué)精制女41歲下腹部疼痛一天，未孕，追問(wèn)病史有反復(fù)發(fā)作史。6

雙側(cè)輸卵管積水？巧克力囊腫？64醫(yī)學(xué)精制雙側(cè)輸卵管積水？巧克力囊腫？64醫(yī)學(xué)精制65醫(yī)學(xué)精制65醫(yī)學(xué)精制

雙輸卵積水66醫(yī)學(xué)精制雙輸卵積水66醫(yī)學(xué)精制子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞正常情況下生長(zhǎng)于子宮腔內(nèi)膜，由于宮腔通過(guò)輸卵管與盆腔相通，使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長(zhǎng)。發(fā)病機(jī)制有多種說(shuō)法，子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)被普遍認(rèn)可多發(fā)于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。67醫(yī)學(xué)精制子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是病理與臨床子宮內(nèi)膜異位癥：主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)主要癥狀：痛經(jīng)經(jīng)前1-2天疼痛，經(jīng)期第1天最劇，月經(jīng)干凈時(shí)消失。

月經(jīng)異常月經(jīng)過(guò)多或者周期紊亂。不孕，不孕率40%～50%。性交疼痛

經(jīng)期排便次數(shù)增加、疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA125抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）病變可波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部最常見，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。68醫(yī)學(xué)精制病理與臨床子宮內(nèi)膜異位癥：主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及子宮內(nèi)膜異位癥的常見部位

卵巢、子宮漿膜、輸卵管、子宮骶骨韌帶、子宮直腸凹、直腸、膀胱等盆腔的“沙塵暴”69醫(yī)學(xué)精制子宮內(nèi)膜異位癥的常見部位卵巢、子宮漿膜、輸卵管、子宮骶骨韌1920年Cullen創(chuàng)作的異位子宮內(nèi)膜組織部位簡(jiǎn)圖70醫(yī)學(xué)精制1920年Cullen創(chuàng)作的異位子宮內(nèi)膜組織部位簡(jiǎn)圖70醫(yī)學(xué)巧克力囊腫巧克力囊腫系異位子宮內(nèi)膜周期性出血，在卵巢內(nèi)形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，囊腫內(nèi)含暗褐色粘糊狀陳舊血，狀如巧克力，稱之為巧克力囊腫。大小隨月經(jīng)周期性變化。71醫(yī)學(xué)精制巧克力囊腫巧克力囊腫系異位子宮內(nèi)膜周期性出血，在卵巢內(nèi)形成單

40歲，發(fā)熱3天入院。婦科B超示：盆腔囊腫。72醫(yī)學(xué)精制

40歲，發(fā)熱3天入院。婦科B超示：盆腔囊腫。72醫(yī)學(xué)精制

40歲，發(fā)熱3天入