胃淋巴瘤的影像診斷課件

胃淋巴瘤的影像診斷鄭州九院賈永胃淋巴瘤的影像診斷鄭州九院賈永概述胃惡性淋巴瘤是指原發(fā)于胃而起源于粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，是最常見的非上皮性惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。概述胃惡性淋巴瘤是指原發(fā)于胃而起源于粘膜下層淋巴組織的惡性腫因起源于胃間葉組織，稱胃肉瘤，包括：胃惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤等，發(fā)病年齡45-60歲多見，男：女=1.7：1，病因不明，可能與HP感染有關(guān)。因起源于胃間葉組織，稱胃肉瘤，包括：胃惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤診斷標準：病人臨床癥狀單一或主要表現(xiàn)在胃腸道，病灶局限或原發(fā)于胃，通過適當?shù)臋z查，胸、腹CT、胃鏡活檢等排除惡性淋巴瘤繼發(fā)于胃的可能性。診斷標準：病人臨床癥狀單一或主要表現(xiàn)在胃腸道，病灶局限或原發(fā)影像表現(xiàn)分為侵潤型、腫塊型、潰瘍型、混合型四種胃壁柔軟度可。病變沿胃長軸生長。腫瘤因缺乏纖維成分，質(zhì)地柔軟，腫瘤巨大也很少造成梗阻。常見于胃竇部，體部、賁門、幽門。影像表現(xiàn)分為侵潤型、腫塊型、潰瘍型、混合型四種強化方式：動脈期病變呈輕度強化，門脈期強化明顯，且均勻，延遲強化減低。粘膜呈細線樣強化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見。強化方式：動脈期病變呈輕度強化，門脈期強化明顯，且均勻，延遲平掃例，男性，72歲平掃例，男性，72歲動脈期動脈期薄層動脈期薄層動脈期冠狀位冠狀位例，女，48歲，胃淋巴瘤平掃例，女，48歲，胃淋巴瘤平掃動脈期動脈期門脈期門脈期延遲期延遲期冠狀位冠狀位化療后（14個月），病灶基本消失化療后（14個月），病灶基本消失鑒別診斷胃癌：是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤胃癌惡病質(zhì)出現(xiàn)早胃壁僵硬CT：血供豐富，動脈期明顯強化鑒別診斷胃癌：是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤女性，59歲，胃癌平掃女性，59歲，胃癌平掃19可編輯19可編輯增強，動脈期增強，動脈期門脈期門脈期男性，74歲，胃癌平掃男性，74歲，胃癌平掃增強：動脈期增強：動脈期門脈期門脈期延遲期延遲期冠狀位冠狀位化療術(shù)后（15個月后）化療術(shù)后（15個月后）化療后重建化療后重建關(guān)于惡性淋巴瘤概述惡性淋巴瘤指原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處的惡性腫瘤，占我國全部腫瘤的3-4%，各種惡性腫瘤中占11位，兒童及年輕人相對常見；歐美研究顯示大多數(shù)惡性淋巴瘤80-85%為B細胞起源，幽門螺桿菌感染與彌漫大B胃淋巴瘤有關(guān)。關(guān)于惡性淋巴瘤概述惡性淋巴瘤指原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處分類分為非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中彌漫型大細胞性B淋巴瘤是中度惡性的NHL型，約占所有NHL的20，老年為主，男性占優(yōu)勢。鏡下特點：大細胞的彌漫侵潤，瘤細胞表達B細胞標記CD19和CD20，加強聯(lián)合化療完全緩解率60-80%，50%可治愈。分類分為非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤何杰金淋巴瘤，HD，特點：一個淋巴結(jié)開始結(jié)外少見R-S（鏡影）細胞的出現(xiàn)臨床癥狀無痛性淋巴結(jié)腫大何杰金淋巴瘤，HD，

天井四方方小魚囿中央只喝井中水永遠養(yǎng)不長

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