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文檔簡介
概念(gàiniàn)
即“感冒”,指局限(júxiàn)在上呼吸道的急性感染。若炎癥局限(júxiàn)某一局部即按該部炎癥命名,如急性鼻咽炎、急性扁桃體炎等,否則統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染。第一頁,共二十五頁。1編輯課件1.病毒(bìngdú):占90%
左右。病因(bìngyīn)2.細菌:多為繼發(fā),常見β溶血性鏈球菌,肺炎球菌、葡萄球菌(pútáoqiújūn)及流感桿菌等。3.支原體第二頁,共二十五頁。2編輯課件1.癥狀:
卡他癥狀:鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、干咳;
全身癥狀:發(fā)熱、高熱抽搐(chōuchù)、腹痛、腹瀉、頭痛、肌肉酸痛;2.體征:咽充血、扁桃腺腫大、頜下淋巴結腫痛等。臨床表現(xiàn)第三頁,共二十五頁。3編輯課件第四頁,共二十五頁。4編輯課件(一)不同年齡(niánlíng)小兒的特點1.三個月以下:發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻塞及鼻塞所致(suǒzhì)的癥狀較突出。有時伴嘔吐及腹瀉。2.嬰幼兒:
全身毒性癥狀較重,如高熱驚厥(jīngjué);常伴有拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;3.三歲以上:
多不發(fā)熱或低熱,卡它癥狀明顯。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛。第五頁,共二十五頁。5編輯課件(二)兩種特殊(tèshū)類型的上感1.咽-結合膜熱(apc熱):腺病毒3型、7型感染。多在春夏季發(fā)病,散發(fā)或小流行,2-3歲多見。以發(fā)熱、咽炎(yānyán)、結膜炎3大癥狀為特點。耳后、雙側頸及頜下淋巴結腫大;偶有腹瀉。病程1-2周。第六頁,共二十五頁。6編輯課件第七頁,共二十五頁。7編輯課件第八頁,共二十五頁。8編輯課件柯薩奇A組病毒;夏秋季發(fā)病;發(fā)熱、咽痛、流涎、厭食等;咽部紅疹、皰疹(直徑2-4mm)、潰瘍;分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂;發(fā)熱在2-4天后下降,潰瘍一般持續(xù)1周左右。血常規(guī):WBC偏低,早期(zǎoqī)中性粒細胞稍增高。2.皰疹(pàozhěn)性咽峽炎(Herpesangina第九頁,共二十五頁。9編輯課件第十頁,共二十五頁。10編輯課件1.鼻竇炎、中耳炎、眼結合(jiéhé)膜炎、頸淋巴結炎及咽后(或側)壁膿腫。并發(fā)癥第十一頁,共二十五頁。11編輯課件2.鏈球菌感染(gǎnrǎn)時,可并發(fā)急性腎小球腎炎、風濕熱等變態(tài)反應性疾病。第十二頁,共二十五頁。12編輯課件診斷(zhěnduàn)及鑒別診斷(zhěnduàn)伴高熱驚厥:中樞性神經系統(tǒng)疾病、其它(qítā)全身性疾?。话榘l(fā)熱:急性傳染病早期(麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒、脊髓前角灰質炎等);伴腹痛:闌尾炎等;伴消化道癥狀:胃腸疾病。第十三頁,共二十五頁。13編輯課件治療(zhìliáo)1.一般(yībān)治療:休息、飲水、維生素C等2.對癥處理:解熱、鎮(zhèn)靜等3.抗病毒:a-IFN、阿昔洛韋、病毒唑等。4.抗生素第十四頁,共二十五頁。14編輯課件急性(jíxìng)感染性喉炎
Acuteinfectiouslaryngitis喉炎臨床特征喉梗阻(gěngzǔ)分度治療要點要點(yàodiǎn):第十五頁,共二十五頁。15編輯課件特點是一種喉部粘膜的急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲斯、喉鳴、吸氣(xīqì)性呼吸困難為特征。冬春季多發(fā)。常見于6個月~3歲的嬰幼兒。第十六頁,共二十五頁。16編輯課件一、病因(bìngyīn):病毒細菌:
金葡、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、卡他球菌等。急性(jíxìng)傳染病的前驅病癥或并發(fā)癥:
流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等第十七頁,共二十五頁。17編輯課件二、發(fā)病(fābìng)機理:喉腔狹?。?/p>
聲門下結締組織疏松,有較豐富的血管和淋巴組織,炎癥時易致腫脹,使聲門及聲門下區(qū)變窄;喉軟骨柔軟:
用力吸氣時可致下陷;咳嗽功能不良(bùliáng):
分泌物不易排出;免疫功能差:
對感染的抵抗力不強;神經系統(tǒng)不穩(wěn)定:
炎癥時易誘發(fā)喉痙攣,易致呼吸困難、喉梗阻。第十八頁,共二十五頁。18編輯課件三、臨床(línchuánɡ)癥狀上感癥狀:起病急,多有畏寒、發(fā)熱、全身不適;夜間加重為特征:犬吠樣咳嗽、聲斯、(吸氣性)喉鳴、吸氣性呼吸困難(喉梗阻);嚴重者:面色蒼白,呼吸無力(wúlì),呼吸衰竭,昏迷,抽搐,甚至死亡。第十九頁,共二十五頁。19編輯課件喉鏡(hóujìnɡ)檢查:喉部粘膜彌漫性充血(chōngxuè)、腫脹;聲帶呈紅色,上有擴張血管,聲帶表面常見附有粘稠分泌物;聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔,并附有分泌物。注:有明顯喉梗阻幼兒喉鏡檢查時備好氣管插管或氣管切開器械(qìxiè),以防發(fā)生喉痙攣.第二十頁,共二十五頁。20編輯課件聲帶呈紅色,上有擴張血管,聲帶表面常見(chánɡjiàn)附有粘稠分泌物;聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔,并附有分泌物。第二十一頁,共二十五頁。21編輯課件第二十二頁,共二十五頁。22編輯課件喉梗阻(gěngzǔ)分度分度癥狀I
活動時:吸氣喉鳴呼吸困難肺清晰心率無變化Ⅱ安靜時:吸氣喉鳴呼吸困難肺管狀呼吸音心率增快Ⅲ口唇、肢端發(fā)紺呼吸音低心音鈍心率快Ⅳ衰竭、昏睡狀呼吸無力呼吸音消失第二十三頁,共二十五頁。23編輯課件下呼吸道異物:異物吸入史,突然發(fā)病,劇烈嗆咳,行胸部聽診及X線透視??膳懦?尚泻礴R及支氣管鏡檢查,以資鑒別。急性喉氣管支氣管炎:感染及水腫向下呼吸(hūxī)道擴展,分泌物阻塞不易咳出,甚至有偽膜形成。局部及全身癥狀更為急重,犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音嘶啞,混合型呼吸(hūxī)困難,快而表淺,并常伴有全身中毒癥狀。肺部聽診,兩側呼吸(hūxī)音減弱,可有干或濕性羅音。喉白喉
起病緩慢而全身中毒癥狀明顯,喉部可見白膜,涂片或培養(yǎng)有白喉桿菌。第二十四頁,共二十五頁。24編輯課件內容(nèiróng)總結1。2.體征:咽充血、扁桃腺腫大、頜下淋巴結腫痛等。發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。鼻塞及鼻塞所致的癥狀較突出(tūchū)。多在春夏季發(fā)
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