電除顫相關(guān)知識-課件

1ppt課件1ppt課內(nèi)容一概述二除顫的原理三除顫的適應(yīng)癥四除顫儀的分類五除顫的時機六除顫儀使用操作規(guī)范2ppt課件內(nèi)容2ppt課件電除顫儀：是應(yīng)用點擊來搶救和治療心律失常的一種醫(yī)療電子設(shè)備

因其大大提高了心搏驟?；颊叩膿尵瘸晒β识蔀榉浅Ｖ匾膿尵葍x器3ppt課件電除顫儀：是應(yīng)用點擊來搶救和治療心律失常的一種醫(yī)療電子設(shè)備3除顫電擊能量的變化1965年最高能量為720焦耳70年代最高能量為400焦耳80年代最高能量為360焦耳90年代雙相波除顫技術(shù)逐步成熟，發(fā)展了最高能量只需200焦耳的低能量除顫技術(shù)4ppt課件除顫電擊能量的變化4ppt課件

用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直接通過心臟，在短時間內(nèi)使全部心肌纖維同時除極，中斷折返通路，消除易位興奮灶，使竇房結(jié)重新控制心律，轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇房心律。

二除顫原理5ppt課件用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直監(jiān)護顯示儀蓄能開關(guān)蓄能顯示能量釋放開關(guān)電極板同步開關(guān)和非同步開關(guān)6ppt課件監(jiān)護顯示儀6ppt課件1、非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥（緊急適應(yīng)癥）

(1)心室顫動

(2)心室撲動(3)無脈性室速2、同步直流電復(fù)律適應(yīng)癥（選擇適應(yīng)癥）⑴心房顫動⑵心房撲動⑶室上性心動過速⑷室性心動過速三除顫的適應(yīng)癥7ppt課件1、非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥（緊急適應(yīng)癥）三除顫的適應(yīng)癥7根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：單相波除顫儀雙相波除顫儀根據(jù)電極板放置位置：體外除顫儀體內(nèi)除顫儀四除顫儀的分類8ppt課件根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：四除顫儀的分類8ppt課分類：單相衰減正弦波型（MDS）除顫儀單相切角指數(shù)波型（MTE）除顫儀9ppt課件分類：9ppt課件單相波除顫儀10ppt課件單相波10ppt課件電擊單相傳遞從A到BAB11ppt課件電擊單相傳遞從A到BAB11ppt課件缺點：除顫需要的能量水平比較高，電流峰值比較大，對心肌功能可能造成一定程度的損傷對人體經(jīng)胸阻抗的變化沒有自動調(diào)節(jié)功能，特別是對高經(jīng)胸阻抗者除顫效果不佳12ppt課件缺點：12ppt課件分類：雙相切角指數(shù)波型除顫儀（BTE）雙相方波型除顫儀（RBW）13ppt課件分類：13ppt課件14ppt課件14ppt課件電擊的方向是從A到B然后返回ABA15ppt課件電擊的方向是從A到B然后返回ABA15ppt課件優(yōu)點：隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率高選擇的能量較小，電流峰值較低或相對“恒定”對心肌功能的損傷輕微16ppt課件優(yōu)點：16ppt課件17ppt課件17ppt課件（1）早期啟動EMS系統(tǒng)（2）早期CPR

（3）早期電除顫

（4）早期高級生命支持

五除顫的時機“生存鏈”18ppt課件（1）早期啟動EMS系統(tǒng)（2）早期CPR五除顫的電除顫的時機是治療室顫的決定因素，每延遲一分鐘，復(fù)蘇成功率下降7～10%，在心臟驟停發(fā)生一分鐘內(nèi)進行除顫，患者存活率達90%，三分鐘內(nèi)除顫，70～80%恢復(fù)心跳，而五分鐘后，則下降到50%左右，第七分鐘約30%，9～11分鐘后約10%，超過12分鐘，則只有2～5%。19ppt課件電除顫的時機是治療室顫的決定因素，每延20ppt課件20ppt課件心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動治療室顫最有效的方法是電除顫未行轉(zhuǎn)復(fù)室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏成功除顫的機會轉(zhuǎn)瞬即逝基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律

21ppt課件21ppt課件

早期電除顫的原則：越早越好早期除顫的目標（對所有醫(yī)務(wù)人員）：從發(fā)病至電除顫的時間限在3±1分鐘內(nèi)22ppt課件早期電除顫的原則：越早越好22ppt課件23ppt課件23ppt課件除顫儀操作方法體位：平臥位電擊板的準備涂導(dǎo)電糊或包生理鹽水浸濕的紗布電擊板的位置左右位：標有Apex的除顫板放置在患者胸部左側(cè)鎖骨中線第4—5肋間（劍突水平）。另一除顫板放置在患者胸部右側(cè)鎖骨中線第2—3肋間。

前后位：胸骨除顫電極板放在左肩胛下區(qū)，心尖除顫電極板置于左乳頭下（左腋前線第5～6肋間）六除顫儀使用操作規(guī)范24ppt課件除顫儀操作方法六除顫儀使用操作規(guī)范24ppt課件25ppt課件25ppt課件除顫三步曲第一步選擇能量成人：單相波360焦耳雙相波200焦耳兒童：每次2焦耳/每千克后續(xù)電擊的能量為4焦耳/每千克第二步充電第三步放電電除顫后，一般需要20～30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)繼續(xù)進行CPR(心肺復(fù)蘇)，直至能觸及頸動脈搏動為止。26ppt課件除顫三步曲26ppt課件除顫能量的選擇27ppt課件除顫能量的選擇27ppt課件做好心電監(jiān)護，明確除顫指征28ppt課件做好心電監(jiān)護，明確除顫指征28ppt課件職業(yè)規(guī)范行為備齊用物病員準備開機連接心電監(jiān)護儀涂抹導(dǎo)電膏，選擇除顫方法，功率記錄除顫完畢整理用物觀察除顫效果充電、放電核對，解釋；病人取平臥位，暴露前胸；開放氣道；吸氧攜用物至床旁，接通電源除顫方法：同步或非同步功率：非同步單向電除顫360焦耳，雙相200焦耳如室顫持續(xù)存在，應(yīng)按30：2進行持續(xù)胸外按壓5個循環(huán)后，若仍為室顫應(yīng)再次除顫部位：右鎖骨中線第二肋下和心尖部；操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好29ppt課件職業(yè)規(guī)范行為備齊用物病員準備開機連接心電監(jiān)護儀涂抹導(dǎo)電膏，選(1)洋地黃過量所致的心律失常：洋地黃可以使直流電所致的室性心動過速的域值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴重的心律失常。(2)嚴重低鉀血：可使室顫閾值降低。(3)房顫、房撲伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。(4)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。(5)近期有栓塞史：電擊后可能有栓子脫落形成血栓。(6)已用大量抑制性抗心律失常藥物者：電擊后可影響正常心律的恢復(fù)。除顫的禁忌癥30ppt課件(1)洋地黃過量所致的心律失常：洋地黃可以使直除顫的禁忌癥3心律失常：室顫或心動過緩急性肺水腫：心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治療皮膚燒傷：由電極板與皮膚連接吸抑制、喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對呼吸中樞抑制或電擊本身引起低血壓：電擊后的短時降低或心肌損傷有關(guān)心肌損傷：可發(fā)不緊密所致除顫的并發(fā)癥31ppt課件心律失常：室顫或心動過緩除顫的并發(fā)癥31ppt課件保證操作中的安全，拔除交流電源，患者去除假牙；導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；掌握好手柄壓力（11～14Kg）；保持電極板的清潔、間隔＞10cm；為了能夠準確計時，記錄應(yīng)以一個鐘表為準；避開潰爛或傷口部位；避開內(nèi)置式起搏器部位；誤充電須在除顫器上放電，不能空放電，2電極板不能對擊；盡量避免高氧環(huán)境；CPR過程中除顫時，應(yīng)在病人呼氣終時放電除顫，以減少跨胸動電阻抗。32ppt課件32ppt課件電極板直徑成人：10～13cm兒童：8cm嬰兒：4～5cm

12cm的電極板除顫成功率高于8cm的電極板。4.3cm的小電極板比8cm或12cm的大電極板明顯增加心肌損害。33ppt課件電極板直徑33ppt課件1、保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全，儀器上不得放置其他物品；2、檢查儀器性能導(dǎo)聯(lián)線無劃傷、磨損、打死折；3、使用后清潔導(dǎo)聯(lián)線、電極板，注