腰椎間盤的MRI診斷課件

影像基礎(chǔ)腰椎間盤病變的MRI診斷海淀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科姜忠敏

影像基礎(chǔ)1腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖2腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖3腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖4正常腰椎間盤表現(xiàn)正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。圖1，圖2!正常腰椎間盤表現(xiàn)正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且5腰椎間盤膨出1、輕度膨出時(shí)表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。

圖1正常，圖2突出腰椎間盤膨出1、輕度膨出時(shí)表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，6腰椎間盤膨出2、重度時(shí)彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對(duì)稱，沒有局部突出，外形保持橢圓形。嚴(yán)重時(shí)可造成硬膜囊受壓狹窄。

腰椎間盤膨出2、重度時(shí)彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增7腰椎間盤突出腰椎間盤突出分型：以椎間盤疝出物突出的方向分為四型，即中央型、外側(cè)型、遠(yuǎn)外側(cè)型和側(cè)前型，前兩種為椎管內(nèi)型，后兩種為椎管外型。

腰椎間盤突出腰椎間盤突出分型：以椎間盤疝出物突出的方向分為四8腰椎間盤的MRI診斷課件9腰椎間盤突出中央型椎間盤疝出物位于椎管中部主要對(duì)硬膜外脂肪間隙和硬膜囊形成壓迫;

腰椎間盤突出中央型椎間盤疝出物位于椎管10腰椎間盤突出外側(cè)型椎間盤疝出物位于椎管內(nèi)一側(cè)，未超過椎間孔內(nèi)口，主要對(duì)硬膜外脂肪間隙、硬膜囊和神經(jīng)根形成壓迫;

腰椎間盤突出外側(cè)型椎間盤疝出物位于椎管內(nèi)11許莫氏結(jié)節(jié)是指髓核經(jīng)上、下軟骨板的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)。許莫氏結(jié)節(jié)是指髓核經(jīng)上、下軟骨板的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)。12腰椎間盤脫出腰椎間盤脫出13腰椎間盤脫出－髓核游離腰椎間盤脫出－髓核游離14椎管狹窄（先天性、繼發(fā)性）定義：椎管（或側(cè)隱窩）變小，引起鞘膜囊及其內(nèi)容物受壓稱為椎管狹窄。可合并椎間孔狹窄。椎管狹窄（先天性、繼發(fā)性）定義：椎管（或側(cè)隱窩）變小，引15分類先天性椎管狹窄繼發(fā)性椎管狹窄：1）黃韌帶肥厚2）后縱韌帶鈣化及骨化3）椎小關(guān)節(jié)退行性變側(cè)隱窩狹窄椎間孔狹窄分類先天性椎管狹窄16MRI表現(xiàn)頸腰段椎管前后徑：相對(duì)狹窄－12～15mm絕對(duì)狹窄－小于10mmMRI表現(xiàn)頸腰段椎管前后徑：17圖圖18腰椎間盤的MRI診斷課件19鑒別診斷一、椎體轉(zhuǎn)移瘤

疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。MRI可見多個(gè)椎體溶骨性破壞，但椎間盤完整。

鑒別診斷一、椎體轉(zhuǎn)移瘤20鑒別診斷

鑒別診斷21轉(zhuǎn)移瘤

轉(zhuǎn)移瘤

22鑒別診斷二、腰椎結(jié)核

早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，MRI上可見椎體或椎弓根的破壞，并可見椎旁膿腫。對(duì)X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。

鑒別診斷二、腰椎結(jié)核23結(jié)核圖1結(jié)核圖124椎體結(jié)核椎體結(jié)核25鑒別診斷三、神經(jīng)源性腫瘤

為慢性進(jìn)行性疾患，無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，MRI可敏感的發(fā)現(xiàn)腫塊及其與脊髓或椎體的關(guān)系。鑒別診斷三、神經(jīng)源性腫瘤26

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謝謝！

29樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:31:4721:31:4721:318/8/20239:31:47PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2321:31:4721:31Aug-2308-Aug-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。21:31:4721:31:4721:31Tuesday,August8,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。8月-238月-2321:31:4721:31:47August8,2023踏實(shí)肯干，努力奮斗。2023年8月8日9:31下午8月-238月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。08八月20239:31:47下午21:31:478月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。八月239:31下午8月-2321:31August8,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/8/821:31:4721:31:4708August2023好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。9:31:47下午9:31下午21:31:478月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。8月-238月-2321:3121:31:4721:31:47Aug-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2023/8/821:31:47Tuesday,August8,2023相信相信得力量。8月-232023/8/821:31:478月-23謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-238月-23We30樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:31:4721:31:4721:318/8/20239:31:47PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2321:31:4721:31Aug-2308-Aug-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。21:31:4721:31:4721:31Tuesday,August8,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。8月-238月-2321:31:4721:31:47August8,2023踏實(shí)肯干，努力奮斗。2023年8月8日9:31下午8月-238月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。08八月20239:31:47下午21:31:478月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。八月239:31下午8月-2321:31August8,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/8/821:31:4721:31:4708August2023好的事情馬上就會(huì)到來，一切都是最好的安排。9:31:47下午9:31下午21:31:478月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。8月-238月-2321:3121:31:4721:31:47Aug-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2023/8/821:31:47Tuesday,August8,2023相信相信得力量。8月-232023/8/821:31:478月-23謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-238月-23We31生活中的辛苦阻撓不了我對(duì)生活的熱愛。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。21:31:4721:31:4721:318/8/20239:31:47PM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。8月-2321:31:4721:31Aug-2308-Aug-23日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。21:31:4721:31:4721:31Tuesday,August8,2023安全放在第一位，防微杜漸。8月-238月-2321:31:4721:31:47August8,2023加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2023年8月8日9:31下午8月-238月-23精益求精，追求卓越，因?yàn)橄嘈哦鴤ゴ蟆?8八月20239:31:47下午21:31:478月-23讓自己更加強(qiáng)大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。八月239:31下午8月-2321:31August8,2023這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報(bào)。2023/8/821:31:4721:31:4708August2023科學(xué)，你是國力的靈魂；同時(shí)又是社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志。9:31:47下午9:31下午21:31:478月-23每天都是美好的一天，新的