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機(jī)械呼吸的臨床應(yīng)用氣管內(nèi)插管適應(yīng)癥：１需要人工機(jī)械通氣的患者。２各種原因?qū)е孪潞粑婪置谖镤罅?需經(jīng)人工氣道吸引或行氣管、支氣管沖洗者。３氣管內(nèi)滴入藥物者。氣管插管必需的器械１喉鏡２氣管導(dǎo)管３面罩及簡(jiǎn)易呼吸器４插管鉗５吸引裝置６引導(dǎo)管７牙墊８潤(rùn)滑劑９其它氣管導(dǎo)管粗細(xì)的選擇體重（g)內(nèi)徑（mm)＜10002.51000~25003.02500~40003.5>40004.0氣管插管的方法1經(jīng)口腔插管2經(jīng)鼻腔插管步驟1.備好用物2.插管前準(zhǔn)備：抽吸胃液，清吸咽部，適當(dāng)保暖。３.用復(fù)蘇面罩加壓給氧１分鐘（有吸入及氣管異物時(shí)除外）４.置患兒于適當(dāng)體位，開(kāi)始插管。５.判斷、確定氣管的位置及導(dǎo)管的固定。６.連接呼吸機(jī)。氣管導(dǎo)管插入的深度體重(kg)插入深度(唇至管端cm)<=1.07~2.08~3.09>3.010明視插管時(shí),導(dǎo)管進(jìn)入聲門下1~2cm氣管導(dǎo)管位置的判斷1聽(tīng)診呼吸音2觀察胸廓起伏腹部

3X片胸椎1、2水平氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)1機(jī)械性損傷:喉?yè)p傷,氣管損傷,氣管或食管穿孔,呼吸心跳驟停等2導(dǎo)管堵塞3脫管4繼發(fā)下呼吸道感染5肺不張機(jī)械通氣定義:適應(yīng)癥:1CPAP治療無(wú)效2嚴(yán)重的高碳酸血癥3無(wú)自主呼吸或嚴(yán)重頻發(fā)的呼吸暫停4肺出血5重癥RDS機(jī)械通氣相對(duì)禁忌癥:

1.氣道阻塞2.氣胸3.肺大泡4.氣管內(nèi)異物未取出前機(jī)械通氣開(kāi)機(jī)程序:電源氣源空壓泵主機(jī)濕化器參數(shù)關(guān)機(jī)程序:主機(jī)空壓泵濕化器電源氣源

常用通氣模式(常頻)SPONT自主呼吸SIMV同步間歇指令通氣A/C輔助/控制通氣SIGH深吸氣VCV定容通氣PCV壓力控制通氣呼吸機(jī)主要參數(shù)選擇FiO230~60%Flow5~10L/minI/E1:1~1.5RR40~50次/分Ti0.5~0.7秒PIP

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