牙周炎伴發(fā)病變牙周病治療課件

牙周炎的伴發(fā)病變牙周-牙髓聯(lián)合性病變根分叉病變牙齦退縮1醫(yī)學ppt牙周炎的伴發(fā)病變牙周-牙髓聯(lián)合性病變1醫(yī)學ppt一牙周-牙髓聯(lián)合性病變牙周和牙髓間的交通途徑：(1)根尖孔(2)側(cè)、副根管(3)牙本質(zhì)小管2醫(yī)學ppt一牙周-牙髓聯(lián)合性病變牙周和牙髓間的交通途徑：2醫(yī)學ppt[臨床類型]

(1)牙髓病引起牙周病。(2)牙周病引起牙髓病。(3)牙周病和牙髓病共存，相互影響。3醫(yī)學ppt[臨床類型]3醫(yī)學ppt（一）牙髓病引起牙周病[途徑]

1沿牙周膜間隙向齦袋排膿。2穿透骨密質(zhì)到骨膜下，向齦溝排膿。3牙髓治療中或治療后，如封烈性藥、根管壁側(cè)穿等。4醫(yī)學ppt（一）牙髓病引起牙周病[途徑]4醫(yī)學ppt[臨床特點]1牙髓無活力，或活力異常。2牙周袋和根分叉病變局限個別牙。3X線顯示：牙周骨質(zhì)破壞與根尖病變相連，呈燒瓶形。5醫(yī)學ppt[臨床特點]1牙髓無活力，或活力異常。5醫(yī)學ppt[治療]1牙髓多已壞死，應(yīng)先行根管治療。2對病程久的患者，應(yīng)行牙周治療。3預(yù)后：較好，根尖病變和牙周病變常能愈合。6醫(yī)學ppt[治療]1牙髓多已壞死，應(yīng)先行根管治療。6醫(yī)學ppt（二）牙周病引起牙髓病[途徑]1逆行性感染（臨床常見）2長期存在的牙周病變3牙周治療7醫(yī)學ppt（二）牙周病引起牙髓病[途徑]7醫(yī)學ppt[治療]1牙周病變嚴重：直接拔牙止痛。2牙髓活力尚存：先行牙周治療。3牙髓活力遲鈍：牙周治療+牙髓治療。8醫(yī)學ppt[治療]1牙周病變嚴重：直接拔牙止痛。8醫(yī)學ppt（三）牙周病和牙髓病共存

這是指二者發(fā)生于同一個牙齒，各自為獨立病變，當病變發(fā)展到嚴重階段，二者可相互融合和影響。[治療]同時徹底進行牙髓、牙周治療。9醫(yī)學ppt（三）牙周病和牙髓病共存這是指二者發(fā)生于同一個牙齒，各自[總體治療原則]1盡量查清病源，確定治療主次。2死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙周治療。3活髓牙先做牙周治療，效果不佳，再做牙髓治療。10醫(yī)學ppt[總體治療原則]1盡量查清病源，確定治療主次。10醫(yī)學pp11醫(yī)學ppt11醫(yī)學ppt二根分叉病變[病因]1根分叉區(qū)菌斑控制困難2解剖形態(tài)復雜3牙合創(chuàng)傷12醫(yī)學ppt二根分叉病變[病因]12醫(yī)學ppt[臨床表現(xiàn)]

依病變程度分為4度Ⅰ°：牙周袋深度達根分叉，可探及根分叉處，但牙槽骨無破壞。X線顯示無骨質(zhì)吸收。Ⅱ°：分叉區(qū)骨質(zhì)頰（舌）吸收，但未相通。X線顯示僅牙周膜增寬，或骨密度降低。Ⅲ°：根間牙槽骨全部吸收，探針可穿過，有牙齦覆蓋。X線顯示該區(qū)骨質(zhì)消失，透射。Ⅳ°：根間牙槽中隔完全破壞，牙齦退縮，根分叉區(qū)完全開放，能直視。13醫(yī)學ppt[臨床表現(xiàn)]依病變程度分為4度Ⅰ°：牙周袋深度達根分叉，可Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°14醫(yī)學pptⅠ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°14醫(yī)學pptⅠ°根分叉病變15醫(yī)學pptⅠ°根分叉病變15醫(yī)學pptⅡ°根分叉病變16醫(yī)學pptⅡ°根分叉病變16醫(yī)學pptⅢ°根分叉病變17醫(yī)學pptⅢ°根分叉病變17醫(yī)學ppt[治療目的]

1消除或改善因病變造成的缺陷。2形成有利于控制菌斑和長期保持療效的局部形態(tài)。3促進早期病變的新附著形成。（GTR）18醫(yī)學ppt[治療目的]18醫(yī)學ppt[治療方法]Ⅰ°：齦下刮治，翻瓣術(shù)。Ⅱ°：根向復位瓣手術(shù)，使根分叉區(qū)充分暴露，有利菌斑控制。Ⅲ°和Ⅳ°：頰側(cè)根向復位瓣手術(shù)和舌側(cè)牙周袋切除術(shù)。效果不佳和嚴重者，可行截根術(shù)、分根術(shù)、半牙切除術(shù)。19醫(yī)學ppt[治療方法]Ⅰ°：齦下刮治，翻瓣術(shù)。19醫(yī)學pptⅣ°根分叉病變術(shù)后20醫(yī)學pptⅣ°根分叉病變術(shù)后20醫(yī)學ppt截根術(shù)21醫(yī)學ppt截根術(shù)21醫(yī)學ppt分根術(shù)22醫(yī)學ppt分根術(shù)22醫(yī)學ppt半牙切除術(shù)23醫(yī)學ppt半牙切除術(shù)23醫(yī)學ppt小結(jié)重點掌握成人牙周炎掌握青少年牙周炎的特點掌握快速進展性牙周炎的特點掌握伴全身疾病的牙周炎的特點掌握牙周-牙髓聯(lián)合性病變的治療原則掌握根分叉病變的臨床特點24醫(yī)學ppt小結(jié)重點掌握成人牙周炎24醫(yī)學ppt牙周病的治療25醫(yī)學ppt牙周病的治療25醫(yī)學ppt[治療目的]控制菌斑，消除炎癥?；謴脱乐芙M織的生理形態(tài)?；謴脱乐芙M織的功能。自身維持長期療效，防止復發(fā)。26醫(yī)學ppt[治療目的]控制菌斑，消除炎癥。26醫(yī)學ppt[治療計劃]1.基礎(chǔ)治療2.手術(shù)治療：基礎(chǔ)治療后2～4W

菌斑指數(shù)<20％3.修復治療：牙周手術(shù)后2～3M4.維持與復查療效：每3～6M定期復查

27醫(yī)學ppt[治療計劃]1.基礎(chǔ)治療27醫(yī)學ppt第一階段基礎(chǔ)治療

目的：去除牙周刺激控制牙周炎癥28醫(yī)學ppt第一階段基礎(chǔ)治療目的：去除牙周刺激28醫(yī)學ppt基礎(chǔ)治療菌斑控制。齦上潔治術(shù)，齦下刮治術(shù)，根面平整術(shù)。食物嵌塞的治療。咬合調(diào)整。松牙固定術(shù)。拔除無保留價值的牙。藥物治療。29醫(yī)學ppt基礎(chǔ)治療菌斑控制。29醫(yī)學ppt一菌斑控制的方法1機械方法刷牙、使用鄰面清潔措施（牙線、牙簽、牙縫刷）。2化學法3生物法30醫(yī)學ppt一菌斑控制的方法1機械方法30醫(yī)學ppt二菌斑顯示

菌斑無色、質(zhì)軟，粘附于牙面，肉眼無法觀察菌斑附著的部位。

菌斑顯示劑可使菌斑著色，便于觀察。31醫(yī)學pp