針灸治療五官科病證-課件

五官科病證1．熟悉目赤腫痛、麥粒腫、耳嗚耳聾、牙痛、咽喉腫痛、近視的病因病機(jī)，掌握其辨證分型、針灸治療，了解其針刺操作方法。2．了解鼻淵、口瘡的病因病機(jī)、辨證分型，熟悉其針灸治療。五官1目赤腫痛（概述）

目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚為主癥的一種急性常見眼科病證，又稱“天行赤眼”，多發(fā)于春夏季，具有傳染性和流行性。

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性結(jié)膜炎、假膜性結(jié)膜炎和流行性角結(jié)膜炎等。[說明]多因外感風(fēng)熱或天行時(shí)邪所致，也可見于臟腑陽盛，陰虛火旺，或由熱性眼病失于調(diào)治轉(zhuǎn)變而成。目赤腫痛（概述）目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚2目赤腫痛（病因病機(jī)）

多因外感風(fēng)熱之邪或淬感時(shí)邪疫毒，以致經(jīng)脈閉塞，血壅氣滯交攻于目；或因肝膽火盛，火郁不宣，循經(jīng)上擾，氣血壅滯于目，使目睛腫痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為由細(xì)菌或病毒感染，或過敏而成。

目赤腫痛（病因病機(jī)）多因外感風(fēng)熱之邪或淬感時(shí)邪疫毒，以致3目赤腫痛（辨證分型）

1．外感風(fēng)熱起病較急，患眼灼熱，流淚，羞明，眼瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛皆作，眵多黃粘，伴頭痛，鼻塞，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

2．肝膽火盛起病稍緩，病初眼有異物感，視物模糊不清，畏光羞明，澀痛，白睛混赤腫脹，伴口苦咽干，便秘，耳鳴，苔黃，脈弦數(shù)。

目赤腫痛（辨證分型）1．外感風(fēng)熱起病較急，患眼灼熱，流淚4目赤腫痛（基本治療）治則：清熱消腫，散郁止痛。

處方：合谷太陽睛明太沖

隨證配穴：外感風(fēng)熱配少商、風(fēng)池，肝膽火盛配行間。

操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽可點(diǎn)刺出血。方義：目為肝竅，陽明、少陽、太陽的經(jīng)脈均循于目部。合谷調(diào)陽明經(jīng)氣、疏散風(fēng)熱，太沖通導(dǎo)厥陰經(jīng)氣、泄火疏肝，四穴相配名曰"開四關(guān)"，以疏散一身熱邪；睛明宣散眼部之邪熱，有通絡(luò)明目的作用；太陽點(diǎn)刺出血，以泄熱消腫止痛。目赤腫痛（基本治療）治則：清熱消腫，散郁止痛。

5目赤腫痛（其他治療）耳針法

選穴：眼神門耳尖或耳背靜脈

方法：耳尖或耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺放血，每日l－2次，其他穴位針刺，每次留針30min,留針期間運(yùn)針2次。

艾灸法

選穴：患側(cè)耳背上三角窩處，耳背靜脈上部分叉處各取1點(diǎn)為穴

方法：取燈芯草1根，蘸上植物油點(diǎn)燃，將穴位常規(guī)消毒，點(diǎn)燃的燈芯草迅速灼在所取穴位上，每次點(diǎn)一下，每日l一2次。

挑治法

選穴：肩胛間敏感點(diǎn)或大椎旁開0．5寸處

方法：所選穴位常規(guī)消毒后，用6號注射針頭挑斷皮下白色纖維2-3根，用2％碘酒棉球按壓傷口。目赤腫痛（其他治療）耳針法

選穴：眼神門耳尖或6目赤腫痛（附注）針灸治療本病效果良好。本病流行時(shí)，注意洗臉用具要隔離，以防接觸感染。

目赤腫痛（附注）針灸治療本病效果良好。本病流行時(shí)，注意洗臉用7目赤腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)）劉炳權(quán)用穴位注射治療流行性結(jié)膜炎352例。將352例分為太陽穴組206例。耳穴組146例。太陽穴注射組，取雙側(cè)太陽穴常規(guī)消毒后，每次注入低濃度維生素B120.5ml每天一次；耳穴注射，在耳針眼穴，耳垂中點(diǎn)，按皮膚常規(guī)消毒后，在雙側(cè)耳穴注入低濃度維生素B120.2一0.3m1．每天1次。連續(xù)治療3天，統(tǒng)計(jì)療效。同時(shí)兩組均配合0.25％氯霉素眼藥水點(diǎn)眼，每天4-6次。結(jié)果；太陽穴組基本治愈率66％，耳穴組基本治愈率78％，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異性。（劉炳權(quán)，穴位注射治療流行性急性結(jié)膜炎352例。中國針灸1992；12（3）:32）目赤腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)）劉炳權(quán)用穴位注射治療流8麥粒腫(概述)

麥粒腫是一種常見的眼瞼腺組織急性化膿性炎癥，又稱瞼腺炎。因發(fā)病所在部位不同，有內(nèi)外麥粒腫之分。凡睫毛所屬皮脂腺的化膿性炎癥稱外麥粒腫，而瞼板腺的化膿性炎癥為內(nèi)麥粒腫，是青少年的多發(fā)病。[說明]眼瞼邊緣生小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名麥粒腫。多因風(fēng)熱客于胞瞼，或脾胃蘊(yùn)積熱毒上攻于目所致。麥粒腫(概述)麥粒腫是一種常見的眼瞼腺組織急性化膿性炎9麥粒腫（病因病機(jī)）本病多因風(fēng)邪外襲，客于胞瞼化熱，風(fēng)熱煎灼津液變成瘡癤；或因多食辛辣炙煿等物，以致脾胃蘊(yùn)積濕熱，遂使氣血凝滯，停聚于胞瞼皮膚經(jīng)絡(luò)之間而成。若反復(fù)發(fā)作多因余邪未消，熱毒蘊(yùn)伏，或體質(zhì)虛弱，屈光不正等為誘因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因金黃色葡萄球菌感染而成。麥粒腫（病因病機(jī)）本病多因風(fēng)邪外襲，客于胞瞼化熱，風(fēng)熱煎10麥粒腫（辨證分型）1．外感風(fēng)熱病初起，局部微有紅腫癢痛，伴有頭痛，發(fā)熱，全身不適等癥，苔薄白，脈浮數(shù)。2．脾胃濕熱眼瞼局部紅腫，灼熱疼痛，伴有口干、口臭、便秘溲赤，苔薄黃，脈數(shù)。麥粒腫（辨證分型）1．外感風(fēng)熱病初起，局部微有紅腫癢痛，11麥粒腫（基本治療）治則；疏風(fēng)，清熱，利濕。

處方：

1、外感風(fēng)熱：睛明攢竹行間太陽

2、脾胃濕熱：合谷承泣四白陰陵泉

隨證配穴：惡寒發(fā)熱配外關(guān)，頭痛配風(fēng)池。

操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽點(diǎn)刺出血。方義：取睛明、攢竹、肝經(jīng)滎穴行間和經(jīng)外奇穴太陽以疏風(fēng)清熱，合谷、承泣、四白乃手足陽明經(jīng)穴，有疏導(dǎo)患部郁熱的作用；陰陵泉清脾胃濕熱，諸穴共奏疏風(fēng)清熱，利濕解毒之功。麥粒腫（基本治療）治則；疏風(fēng)，清熱，利濕。

12麥粒腫（其他治療）耳針法

選穴：眼肝脾腎上腺耳尖

方法：耳尖點(diǎn)刺出血，余穴每日針1次，每次留針30min，反復(fù)運(yùn)針2次，5次為1療程。反復(fù)發(fā)作者改用王不留行籽貼壓，每3-5日更換1次。

挑治法

選穴：肩胛間第l一5胸椎旁淡紅色皮疹

方法：挑斷疹下白色纖維組織，并捏擠點(diǎn)狀出血，每次挑2-3根，每日1次。

麥粒腫（其他治療）耳針法

13麥粒腫（附注）①針灸治療本病，炎癥初起可促使其吸收、消腫、止痛；但切忌擠壓。②如已成膿可轉(zhuǎn)眼科進(jìn)行處理。

麥粒腫（附注）①針灸治療本病，炎癥初起可促使其吸收、消腫、止14麥粒腫（現(xiàn)代文獻(xiàn)）賀舜歧用放血療法治療麥粒腫，方法：取患眼同側(cè)耳尖穴，患眼對側(cè)肝俞穴，用三棱針刺入2毫米，放血6-7滴。每天一次。結(jié)果；1次治愈147例，占79％；放血兩次治愈33例，占18％；其余5例，放血3次以上治愈，占3％。（賀舜岐，放血療法治療麥粒腫185例。上海針灸雜志1990：9（3）：25）麥粒腫（現(xiàn)代文獻(xiàn)）賀舜歧用放血療法治療麥粒15耳鳴、耳聾（概述）

耳鳴、耳聾都是聽覺異常。耳鳴是指耳內(nèi)鳴響，如蟬如潮，妨礙聽覺，耳聾是指聽力不同程度減退或失聽。兩者雖有不同，但往往同時(shí)存在，后者多由前者發(fā)展而來。

對少數(shù)聽覺器官發(fā)育不良所致的先天性耳聾、中耳炎、聽神經(jīng)病變、高血壓和某些藥物中毒引起的耳聾可參照本法治療。

耳鳴、耳聾（概述）耳鳴、耳聾都是聽覺異常。耳鳴16耳鳴、耳聾（病因病機(jī)）耳為膽經(jīng)所轄，若情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)，氣郁化火；或暴怒傷肝，逆氣上沖清竅；或飲食不節(jié)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，痰郁化火，以致蒙蔽清竅發(fā)為本病。素體不足或病后精氣不充，恣情縱欲等可使腎氣耗傷，髓海空虛，導(dǎo)致耳竅失聰；或飲食勞倦，損傷脾胃，使氣血生化之源不足，經(jīng)脈空虛不能上承于耳發(fā)為本病。耳鳴、耳聾（病因病機(jī)）耳為膽經(jīng)所轄，若情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)17耳鳴、耳聾（辨證分型）

1．實(shí)證因情志不舒，郁怒傷肝，肝膽之火上攻者，發(fā)病突然，耳內(nèi)有雷鳴或聞潮聲，可自行緩解，常于惱怒后發(fā)生或加重，可突然喪失聽力而出現(xiàn)"暴聾"；若痰熱郁結(jié)日久則雙耳呼呼作響，耳內(nèi)閉塞憋氣感明顯，兼見頭昏頭痛，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

2．虛證稟賦不足，脾胃腎經(jīng)失養(yǎng)，耳鳴常在勞累后加重，耳內(nèi)常有蟬鳴之聲，時(shí)作時(shí)止，或晝夜不息，以夜為重，聽力逐漸減退，兼見虛煩失眠，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，面色萎黃，舌紅或淡，少苔，脈細(xì)。耳鳴、耳聾（辨證分型）1．實(shí)證因情志不舒，郁怒傷肝，肝膽18耳鳴、耳聾（基本治療）

治則：清肝泄火，豁痰開竅，健脾益氣處方：翳風(fēng)聽會俠溪中渚

隨證配穴：肝膽火盛配太沖，腎虛配腎俞。

操作：毫針刺，補(bǔ)虛瀉實(shí)，每日1次，每次留針20一30min，10次為1療程。方義：手足少陽經(jīng)脈循耳之前后，取翳風(fēng)、聽會以疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，俠溪清瀉肝膽之火，中渚瀉三焦火而清竅。諸穴相配通上達(dá)下，通經(jīng)活絡(luò)。耳鳴、耳聾（基本治療）

治則：清肝泄火，豁痰開竅，健脾益氣19耳鳴、耳聾（其他治療）1.水針選穴：聽宮翳風(fēng)完骨風(fēng)池方法：采用654-2注射液，每次兩側(cè)各選一穴，每穴注射5毫克；或用維生素B1、B12100微克注射液，每穴0．2-0．5毫升。進(jìn)針0．5-l寸。2.頭針選取兩側(cè)暈聽區(qū)，間歇運(yùn)針，留針20分鐘。每日或隔日一次。適用于神經(jīng)性耳鳴、聽力下降。3.耳針法選穴：心內(nèi)耳肝腎皮質(zhì)下方法：暴聾者毫針強(qiáng)刺激，每次取2-3穴，每次留針30-60min，間歇運(yùn)針；一般耳耳聾中等刺激量，亦可埋針。耳鳴、耳聾（其他治療）1.水針20耳鳴、耳聾（附注）耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對神經(jīng)性耳鳴、耳聾效果較好。器質(zhì)性病變應(yīng)針對治療。禁止挖耳，保持耳道清潔，避免勞累。耳鳴、耳聾（附注）耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對神經(jīng)性21耳鳴、耳聾（現(xiàn)代文獻(xiàn)）孫元林等應(yīng)用穴位注射治療耳鳴1250例，主穴取用：閾風(fēng)、聽會、中渚與聽會、下關(guān)、俠溪，兩組交替。辨證取穴：耳鳴暴發(fā)型多用實(shí)證，如肝火偏亢配太沖、丘墟；痰熱郁結(jié)配豐隆。耳鳴漸發(fā)型多屬虛證，如脾胃虛弱配脾俞、胃俞、足三里；耳鳴呈高音調(diào)屬腎陰衰虧，配腎俞、太溪、關(guān)元。取5％當(dāng)歸注射液4m1、vitBl，1000μg混勻，每次選4-6穴，面部每穴注0．5一lml，肢體每穴注1-2m1．隔3日一次，兩組交替應(yīng)用，5次為一療程，休息5天進(jìn)行第二療程。結(jié)果顯示：耳鳴暴發(fā)型426例：痊愈395例，顯效27例，有效4例，有效率100％；耳鳴漸發(fā)型36l例，痊愈312例，顯效42例，有效5例，無效2例，有效率99％，耳鳴呈高音調(diào)型463例，痊愈362例，顯效93例，有效4例，無效4例、有效率99％。（孫元林，等，穴位注射治療耳鳴1250例。上海針灸雜志1994；13（4）：171）耳鳴、耳聾（現(xiàn)代文獻(xiàn)）孫元林等應(yīng)用穴位注22鼻淵（概述）

鼻淵是以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺喪失等為主癥，重者稱為"腦漏"。

鼻淵多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎和副鼻竇炎等。鼻淵（概述）鼻淵是以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺喪失等為主癥，23鼻淵（病因病機(jī)）鼻為肺之外竅，如外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲，蘊(yùn)而化熱，熱郁于肺，肺失清肅，邪熱循經(jīng)上蒸于鼻，或肝膽火盛，膽火循經(jīng)上犯于腦，即"膽移熱于腦"而成本??；或因濕熱邪毒，傷及脾胃，運(yùn)化失常，清氣上升，濁氣不降，濕熱循陽明經(jīng)上炎、上犯于鼻而成鼻淵。鼻淵（病因病機(jī)）鼻為肺之外竅，如外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲24鼻淵（辨證分型）

1．肺經(jīng)風(fēng)熱病變初起，鼻流黃涕，粘而量多，間歇或持續(xù)性鼻塞，嗅覺不靈可有發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽，舌紅苔微黃，脈浮數(shù)。

2．肝膽郁熱鼻流黃濁稠涕如膿樣，有腥臭味，嗅覺減退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦咽干，耳鳴目眩，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3．脾經(jīng)濕熱涕黃濁而量多，鼻塞重而持續(xù)，不辨香臭，頭暈頭重，頭痛以前額較重，神疲倦怠，胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。鼻淵（辨證分型）1．肺經(jīng)風(fēng)熱病變初起，鼻流黃涕，粘而量多25鼻淵（基本治療）

治則：清熱瀉火，宣肺通竅。處方：列缺合谷迎香上迎香印堂

隨證配穴:肺熱配少商點(diǎn)刺出血，肝膽郁熱配行間，脾經(jīng)濕熱配陰陵泉，頭痛配風(fēng)池、太陽。

操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針20一30min，10次為1療程。方義：取列缺、合谷為遠(yuǎn)部表里配穴，以清瀉肺熱；迎香挾于鼻旁，印堂位于鼻根，迎香居兩側(cè)，三穴共奏疏散局部郁熱而通鼻竅之功效。鼻淵（基本治療）

治則：清熱瀉火，宣肺通竅。26鼻淵（其他治療）耳針法

選穴：內(nèi)鼻額肺腎上腺

方法：毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每次留針20一30min，留針期間運(yùn)針2次。每日1次，雙耳交替?；驌遽樎癫?，每3-5日更換1次。

穴位注射法

選穴；合谷迎香

方法：復(fù)合維生素B注射液，每穴注射0.2-0.5ml，每次選1穴，隔日1次。鼻淵（其他治療）耳針法

選穴：內(nèi)鼻額肺腎上腺

27鼻淵（附注）①針灸治療鼻淵有一定效果，對牙緣性上頜竇炎繼發(fā)鼻淵者注意原發(fā)病的治療。②對慢性反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)作?？茩z查，及時(shí)排除腫瘤。鼻淵（附注）①針灸治療鼻淵有一定效果，對牙緣性上頜竇炎繼發(fā)鼻28鼻淵（現(xiàn)代文獻(xiàn)）張日茂用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎185例臨床報(bào)告?；颊呷∽?，固定頭部，用3寸毫針于同側(cè)顴弓下正中位咬肌前緣，與皮膚成30度角向上內(nèi)進(jìn)針，直刺蝶腭神經(jīng)節(jié)，使患者感到同側(cè)內(nèi)眥至口角有麻脹重感，并伴有鼻腔緊縮感。留針15min，每隔5min強(qiáng)刺激1次，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。每周1次，4次為l療程，治療2至4個(gè)療程。結(jié)果：治愈82例，占44．3％；顯效75例，占40．5％；有效26例，占14．1％；無效2例，占1．1％，總有效率98．9％，隨訪10個(gè)月，復(fù)發(fā)8例，占4．3％。但臨床癥狀皆較針刺前輕。（張日茂，針劑蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻炎185例臨床報(bào)告。針灸臨床雜志1994：10（5）：20）鼻淵（現(xiàn)代文獻(xiàn)）張日茂用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療過敏性鼻29咽喉腫痛（概述）

咽喉腫痛是口咽和喉咽部病變的主要癥狀，以咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適為特征，又稱"喉痹"。本證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性咽炎、扁桃體炎、喉炎等。咽喉腫痛（概述）咽喉腫痛是口咽和喉咽部病變的主要癥狀，以咽30咽喉腫痛（病因病機(jī)）風(fēng)熱犯肺，熱邪熏灼肺系，或因過食辛辣煎炒，引動胃火上蒸，津液受灼，煎煉成痰，痰火蘊(yùn)結(jié)，皆可導(dǎo)致咽喉腫痛，屬實(shí)熱證。

腎陰不足，陰液不能上潤咽喉，虛火上炎，灼于咽喉，亦可導(dǎo)致咽喉腫痛，屬陰虛證。咽喉腫痛（病因病機(jī)）風(fēng)熱犯肺，熱邪熏灼肺系，或因過食辛辣31咽喉腫痛（辨證分型）

1．實(shí)熱證咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，惡寒聲嘶，痰多粘稠，頭痛，口干渴，便秘，溲黃，舌紅苔黃厚，脈浮數(shù)或洪大。

2．陰虛證咽部稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞咽時(shí)覺疼痛，入夜癥狀加重，兼口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。咽喉腫痛（辨證分型）1．實(shí)熱證咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，惡32咽喉腫痛（實(shí)熱型基本治療）治則：清熱利咽，消腫止痛。

處方：少商合谷尺澤關(guān)沖

隨證配穴：外感風(fēng)熱配外關(guān)，胃經(jīng)熱盛配內(nèi)庭。

操作；毫針刺，用瀉法，井穴點(diǎn)刺出血，每日1次，每次留針3min。方義：本方治療咽喉腫痛屬熱證者，少商乃手太陰井穴，點(diǎn)刺出血，清瀉肺熱，為治咽喉病證之主穴；合谷疏瀉陽明之郁熱；尺澤穴為手太陰合穴，瀉肺經(jīng)實(shí)熱，取實(shí)則瀉其子之意，更取三焦經(jīng)井穴關(guān)沖，點(diǎn)刺出血，加強(qiáng)清瀉肺胃之熱，以達(dá)消腫和利咽的作用。咽喉腫痛（實(shí)熱型基本治療）治則：清熱利咽，消腫止痛。

33咽喉腫痛（陰虛型基本治療）

治則：滋陰降火，養(yǎng)陰清熱。

處方：太溪照海魚際

隨證配穴：肝腎陰虛配三陰交。

操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉，每日1次，每次留針30min。方義：太溪為足少陰經(jīng)原穴，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈之交會穴，兩脈均循行于喉嚨，取兩穴以調(diào)理兩經(jīng)經(jīng)氣；魚際為手太陰經(jīng)滎穴，可利咽清肺之虛熱。三穴同用，可使虛火得清，不致灼傷陰液，適用于陰虛咽喉腫痛。

咽喉腫痛（陰虛型基本治療）

治則：滋陰降火，養(yǎng)陰清熱。

34咽喉腫痛（其他治療）耳針法

選穴：咽喉輪1輪2輪3輪4扁桃體腎上腺

方法：實(shí)證毫針強(qiáng)刺激，囑患者作吞咽動

作，每次留針60min，每日1次。

刺血法

選穴：咽部的下l／2處

方法：患者張口，醫(yī)者左手持壓舌板將舌體壓平，右手持較長毫針沿壓舌板向咽部下1／2處散刺約1分深，共3-5處，以出血為度，刺后吹入牛黃吹咽散，禁食2h。未愈隔2-3日再行1次。咽喉腫痛（其他治療）耳針法

選穴：咽喉輪1輪2輪335咽喉腫痛（附注）l.針刺治療咽喉腫痛效果良好。如扁桃體周圍膿腫，不能進(jìn)食者應(yīng)予補(bǔ)液，如已成膿則轉(zhuǎn)科處理。腫痛甚可用冰硼散助消腫。增強(qiáng)抗病力可灸風(fēng)門、肺俞、足三里等。2．患者不宜吸煙、飲酒以及進(jìn)食酸辣等刺激性食物?？捎懈什荨y花煎湯漱口。咽喉腫痛（附注）l.針刺治療咽喉腫痛效果良好。如扁桃體周圍36咽喉腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)）趙蒲光用單刺扁桃穴治療急性扁桃腺炎，方法：單取患側(cè)扁桃穴（下頜角下緣，頸動脈前方，天容穴前下方0．5寸處），用2．5寸毫針向扁桃腺方向直刺1．5-2寸（可刺入扁桃腺內(nèi)）?；颊哂忻浿馗邢蜓屎聿糠派?，不留針，每日一次，一般治療三次即愈。針刺時(shí)注意頸動脈。結(jié)果：87例中，痊愈l6例，顯效18例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為97．7％。（趙蒲光，單刺扁桃穴治療急性扁桃腺炎87例。針灸臨床雜志1994：10（6）'24）咽喉腫痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)）趙蒲光用單刺扁桃穴治療急性扁桃37牙痛（概述）

牙痛是指牙齒因某種原因引起的疼痛而言，為口腔疾病中最常見的癥狀之一，遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)發(fā)作或加重，屬中醫(yī)的"牙宣"、"骨槽風(fēng)"范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本質(zhì)過敏等多有本癥狀出現(xiàn)，任何年齡和李節(jié)均可發(fā)病。

牙痛（概述）牙痛是指牙齒因某種原因引起的疼痛而言，為口腔疾38牙痛（病因病機(jī)）本證多因胃火，風(fēng)火和腎陰不足所致。由于手足陽明經(jīng)分別入上下齒，故而腸胃火盛，或過食辛辣，或風(fēng)熱邪毒外犯引動胃火循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損傷絡(luò)脈為病者屬實(shí)證。

腎主骨，齒為骨之余，平素體虛和先天不足，或年老體弱，腎元虧虛，腎陰不足，虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙齒松動而痛者為虛證。牙痛（病因病機(jī)）本證多因胃火，風(fēng)火和腎陰不足所致。由于手足39牙痛（辨證分型）1．風(fēng)熱牙痛牙痛陣發(fā)性加重，齦腫，遇風(fēng)發(fā)作，患處得冷則減，受熱則痛重，形寒身熱，口渴，舌紅苔白干，脈浮數(shù)。

2．胃火牙痛牙痛劇烈，齒齦紅腫，或出膿血，甚則痛連腮頰，咀嚼困難，口臭，便秘，舌紅苔黃而燥，脈弦數(shù)。

3．腎虛牙痛牙痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，牙齦微紅腫，久則齦肉萎縮，牙齒松動，咬物無力，午后加重，腰脊酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

牙痛（辨證分型）1．風(fēng)熱牙痛牙痛陣發(fā)性加重，齦腫，遇風(fēng)發(fā)作40牙痛（基本治療）治則：疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。

處方：合谷頰車下關(guān)

隨證配穴：風(fēng)火配外關(guān)、風(fēng)池，陰虛配太溪，胃火配內(nèi)庭。

操作：毫針刺，用瀉法，每日1次，每次留針20一30min。方義：手足陽明經(jīng)脈循行入上下齒，陽明郁熱，循經(jīng)上擾而發(fā)牙痛。取合谷清手陽明之熱，頰車、下關(guān)疏泄足陽明經(jīng)氣，通經(jīng)止痛。牙痛（基本治療）治則：疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。

41牙痛（其他治療）耳針法

選穴：神門屏尖牙

方法：毫針刺，每次取2-3穴，強(qiáng)刺激，每日1次，每次留針30min。

穴位注射法

選穴：合谷下關(guān)

方法：柴胡或魚腥草注射液，每穴注射0．5m1．每日或隔日注射1次。

牙痛（其他治療）耳針法

選穴：神門屏尖牙

方法：42牙痛（附注）1．針刺除齲齒暫時(shí)止痛外，對一般牙痛效果良好。治療時(shí)應(yīng)與三叉神經(jīng)痛相鑒別。

2．平時(shí)注意口腔衛(wèi)生。加強(qiáng)牙齒鍛煉，可在晨起及睡前叩齒30次。牙痛（附注）1．針刺除齲齒暫時(shí)止痛外，對一般牙痛效果良好。43牙痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)）陳國衛(wèi)等用針刺牙痛62例。取災(zāi)：主人為督脈身柱至筋縮間的阿是穴，最疼痛者為主穴。配穴，上5-8牙痛取下關(guān)，下5-8牙痛取頰車，上1-4牙痛取顴髎，下1-4牙痛取大迎。方法：先針主穴，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，直達(dá)椎骨，用瀉法捻轉(zhuǎn)至得氣后出針，不留針，配穴針刺用瀉法，得氣不留針。每次行針時(shí)間均在8秒之內(nèi)完成，每日1次或隔日1次。結(jié)果：62例全部治愈，其中1次治愈18例，2次治愈37例，3次治愈7例。（陳國衛(wèi)，等，針刺牙痛62例。中國針灸1996；16（8）：54）牙痛（現(xiàn)代文獻(xiàn)）陳國衛(wèi)等用針刺牙痛62例。取災(zāi)：主44近視（概述）

近視是以視近清楚、視遠(yuǎn)模糊為主癥的眼病，又稱"能近怯遠(yuǎn)癥"。清代黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》始稱為"近視"，與今名同。本病即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的近視眼，為屈光不正疾病之一。

近視（概述）近視是以視近清楚、視遠(yuǎn)模糊為主癥的眼病，又稱"45近視（病因病機(jī)）近視的發(fā)生多因先天稟賦不足、后天發(fā)育不良、勞心傷神、心陽耗損，使心肝腎不足之全身因素國，致睛珠形態(tài)異常成為本??；或因過近距離夜讀，書寫姿勢不當(dāng)，照明不足，使目絡(luò)痹阻，目失所養(yǎng)而致。本病多發(fā)于青少年時(shí)期。近視（病因病機(jī)）近視的發(fā)生多因先天稟賦不足、后天發(fā)育不良46近視（辨證分型）目為可視之竅，五臟六腑之精氣皆上注于目而能視，若肝腎陰虛則視物昏花，能近怯遠(yuǎn)，伴失眠、健忘、腰酸、目干澀、舌紅，脈細(xì)。

檢查凡屈光度一3．0D以下者為低度近視；一6．0D以下者為中度近視；一6．0D以上者為高度近視。而病理性近視（用鏡片矯正視力很難接近正常者）除高度近視外，伴有飛蚊癥、夜盲、弓形盲點(diǎn)。若合并高度散光，可出現(xiàn)雙眼多視或單眼復(fù)視。外觀表現(xiàn)有假性眼球突出、角膜色素沉著和擺動性眼球震顫等。近視（辨證分型）目為可視之竅，五臟六腑之精氣皆上注于目而能47近視（基本治療）治則：滋補(bǔ)肝腎，益氣明目。處方：睛明攢竹承泣光明風(fēng)池肝俞腎俞隨證配穴：脾胃虛弱配四白、足三里、三陰交。

操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉，肝俞、腎俞、足三里、三陰交可施補(bǔ)法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。方義：睛明、攢竹、承泣為治療眼疾常用穴，有清肝明目作用；風(fēng)池為手足少陽與陽維脈之交會穴，有通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)肝明目之功；肝俞、腎俞配光明可調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣明目。近視（基本治療）治則：滋補(bǔ)肝腎，益氣明目。48近視（其他治療）耳針法

選穴：眼肝脾腎心

方法；毫針刺，每次2-3穴，每次留針留針30-60min，間歇運(yùn)針；或用撳埋藏或王不留行籽貼壓，每3-5日更換1次，雙耳交替，囑患者每日自行按壓數(shù)次。治療5次測視力表1次，觀察視力改善程度。皮膚針法

選穴：頸椎兩旁至大椎處眼區(qū)周圍

方法：頸椎兩旁至大椎處用重叩法叩打5一10次。日1次，10次為1療程。

近視（其他治療）耳針法

選穴：眼肝脾腎心

49近視（附注）①針刺治療本癥有一定效果，尤以假性近視為佳，如因先天異常則非針刺適應(yīng)證。②科學(xué)用眼，堅(jiān)持做眼保健操，以輔助治療。近視（附注）①針刺治療本癥有一定效果，尤以假性近視為佳，如因50近視（現(xiàn)代文獻(xiàn)）仲凱用針刺治療青少年近視，本組共1013例2021只患眼。主穴：睛明、魚腰、瞳子髎、合谷。配穴：1．第2胸椎棘突左右旁開1寸，向下平刺1寸；2．風(fēng)市上1寸，直刺l寸；3．承泣、風(fēng)池、足光明。若脾胃虛弱和先天弱視者取睛明、合谷、足三里、公孫穴。眼區(qū)穴位用氦氖激光照射3min，其余用不銹鋼針輕刺激，施平補(bǔ)平瀉法。2日1次，10次為一療程，療程間隔5-7日。結(jié)果：痊愈425眼，占21％；顯效1091眼，占54％，進(jìn)步372眼，占18％，無效33眼，占1．6％（仲凱，青少年近視的針刺治療與近、遠(yuǎn)期療效觀察。上海中醫(yī)藥雜志1990；（4）：18）近視（現(xiàn)代文獻(xiàn)）仲凱用針刺治療青少年近視，本組共151口瘡(概述)口瘡是指口舌瘡瘍或潰爛的一種病證，局部灼痛，常反復(fù)發(fā)作久久不愈。多由心脾積熱，外感熱邪，或陰虛陽亢，或虛陽浮越而致。口瘡又名口瘍、口疳、口破。說明:口腔