透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理

血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)制評(píng)估及治療廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科董偉血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)制1血透患者營(yíng)養(yǎng)不良■大規(guī)模營(yíng)養(yǎng)測(cè)定結(jié)果表明超過(guò)1/3血液透析患者存在著中度到重度營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)血透患者營(yíng)養(yǎng)不良與死亡危險(xiǎn)性密切相關(guān)血透患者營(yíng)養(yǎng)不良2營(yíng)養(yǎng)不良患者死亡率增加1.51.00.50.0SevereModerateNormalmalnutritionmalnutritionFig.1.Relativeriskofmortalityandcategoriesofmodifiedsubjectivelohalassessment(mSGA).AllcategoriesofSGA,demographics,and15comorbidconditionsareshowntogetherinaCoxmodel.*P<0.05vSnormalcategory.Kidneyinternational,Vol62(2019),pp.2258-2245營(yíng)養(yǎng)不良患者死亡率增加3血液透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表1推薦用于M患者的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)指標(biāo)測(cè)量的最小率所有患者常規(guī)檢測(cè)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)透析前戒穩(wěn)字的血白蛋白%重常的透析后體重(血液透析)哎通常的捧液后體重(胰透析)豸標(biāo)準(zhǔn)體重(NHANESInPNA血液透析思者每月,腹膜透析整人與3-4個(gè)月進(jìn)一步參照的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)透析前成梔定的壤前白蛋日皮褶厚度幫受時(shí)臂中肌直徑、胃徑和面積雙能線吸收量法臨床有用的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)透析前或定的若低提示霱要進(jìn)行更詳盡的蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估尿膽岡醇需要時(shí)酐指煎血液透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估4飲食調(diào)查和日記對(duì)患者蛋白質(zhì)及能量攝入最直接評(píng)估方法推薦患者定期進(jìn)行3天飲食記錄,然后經(jīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師對(duì)其飲食蛋白質(zhì)含量及能量攝入進(jìn)行評(píng)估飲食調(diào)查和日記5透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理6透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理7透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理8透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理9透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理10透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理11透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理12透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理13透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理14透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理15透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理16透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理17透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理18透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理19透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及治療課件整理20透析患