2020年山西神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培考試筆試（考點(diǎn)）

2020年山西神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培考試筆試（考點(diǎn)）一、2020年神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培結(jié)業(yè)人機(jī)對(duì)話。筆試150分鐘，單選130道（不會(huì)可以先空下，然后回頭再做，僅限于130道題內(nèi)來(lái)回切換。用90分鐘做了2遍），匹配題20道，案例分析25道。但是進(jìn)入匹配、案例題目，就不能返回了?。?！所以慎重選擇每一題答案。對(duì)于案例題中可能存在多選，一定選擇保險(xiǎn)的答案!二、努力回想的考點(diǎn)和題目，某些答案是題主自己的選擇，不一定對(duì)，請(qǐng)以課本為主。.垂體瘤常見(jiàn)表現(xiàn)：雙眼潁側(cè)偏盲.顆葉損害，雙眼對(duì)側(cè)視野同向性上象限盲.中樞性及周?chē)悦姘c的表現(xiàn)（如：中樞性面癱為眼裂以下表情肌癱瘓）.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，損傷的不同部位時(shí)的表現(xiàn)（此次考Hunt綜合征）.前庭蝸神經(jīng)損害時(shí)的表現(xiàn).尿失禁代表區(qū)：旁中央小葉.損傷脊髓不同部位的臨床表現(xiàn)，如脊髓半切，同側(cè)深感覺(jué)障礙及肢體癱瘓，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙等.感覺(jué)障礙的分類(lèi)：感覺(jué)過(guò)敏、倒錯(cuò)、過(guò)度、異常、減退等定義.脊髓型感覺(jué)障礙：后跟型、后角型、前聯(lián)合型等.延髓、腦橋、中腦等腦干常見(jiàn)綜合征，會(huì)描述一個(gè)病人有哪些癥狀，然后去選，例如左側(cè)腦橋被蓋部、右側(cè)錐體交叉等.淺昏迷、中昏迷、深昏迷的表現(xiàn)。例如：（1）患者叫不醒，淺反射消失，呼吸平穩(wěn)，疼痛刺激可見(jiàn)回避反應(yīng)……（2）患者角膜反射消失…….澹妄狀態(tài)的表現(xiàn).持續(xù)植物狀態(tài)的表現(xiàn)（好好看課本原話），哪項(xiàng)不對(duì)：無(wú)自發(fā)性或反射性睜眼?。?！.腰穿適應(yīng)癥及禁忌癥.壓頸試驗(yàn)，某產(chǎn)婦做腰穿，一側(cè)壓頸試驗(yàn)正常，另一側(cè)壓頸試驗(yàn)顯示壓力不上升或上升、下降緩慢，提示梗阻測(cè)的橫竇閉塞！.給一張頭部DSA片子，說(shuō)患者運(yùn)動(dòng)中突發(fā)頭痛、嘔吐，伴頸強(qiáng)……，不能給什么治療：我選的是抗凝。因?yàn)槠涌床欢?，但是結(jié)合病史考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血,所以蒙的答案。.給一張睡眠腦電圖，判斷是哪個(gè)期。自行百度文庫(kù)搜索腦電圖片子。還有癲癇腦電圖，我猜是失神腦電圖，希望對(duì)。.TCD,兩側(cè)椎動(dòng)脈表現(xiàn)不一樣，所以判斷那條動(dòng)脈狹窄，這個(gè)不會(huì)。.TCD臨床應(yīng)用不適用于哪一項(xiàng)：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的監(jiān)測(cè).肌肉組織活檢的適應(yīng)癥.某肌肉疾病，要明確診斷選擇那個(gè)輔助檢查：肌肉活檢.結(jié)合病史三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)、陣發(fā)、短暫、劇烈疼痛等，診斷三叉神經(jīng)痛。.某患者帶狀皰疹后，經(jīng)治療后皰疹好了，但遺留三叉某區(qū)域疼痛，選擇繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛.腦血管病的題目挺多的，有5-8個(gè)左右吧。（1）是結(jié)合患者的癥狀來(lái)定位（結(jié)合第10）（2）頭部CT或MRI檢查，結(jié)合患者癥狀來(lái)判斷是腦出血（具體部位,如小腦、腦干）、SAH、腦梗死、腦栓塞。（3）對(duì)TIA患者建議吃藥屬于幾級(jí)預(yù)防，好像選擇一級(jí)預(yù)防，我選了二級(jí)預(yù)防，應(yīng)該錯(cuò)了。（4）以下情況盡量不溶栓：外傷性腦梗死，不知道對(duì)否。.基底動(dòng)脈尖綜合征閉塞的血管是大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈.患者腦梗死，其父親、2妹妹均患者腦梗死，常見(jiàn)Notch3基因突變，考慮的是CADASIL.血管性癡呆?；颊甙肽昵澳X梗死，3個(gè)月前出現(xiàn)癡呆，考慮什么病.結(jié)核性腦膜炎-腦脊液-抗酸染色.隱球菌性腦膜炎-腦脊液-墨汁染色.賣(mài)豬肉的，出現(xiàn)頭痛，癲癇等，頭部CT多發(fā)低密度灶，或者給一張頭部CT片子，考慮腦囊蟲(chóng)。.MS-IgG鞘內(nèi)合成.視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的區(qū)別點(diǎn).患者鈉llOmmol/L,鉀2.7mmol/L,予以補(bǔ)充鈉、鉀后出現(xiàn)意識(shí)模糊，考慮腦橋中央髓鞘溶解癥.（1）帕金森病首發(fā)表現(xiàn)：靜止性震顫。（2）齒輪樣肌張力增高，小寫(xiě)征（3）前列腺肥大患者，可選擇哪些藥物治療.癲癇特征：短暫、發(fā)作、重復(fù)、刻板。題目會(huì)增加“周期性”這個(gè)選項(xiàng).某患者服用卡馬西平、丙戊酸鈉等，出現(xiàn)肌陣攣，應(yīng)如何處理？先停用卡馬西平。建議熟記哪類(lèi)藥物增加哪類(lèi)癲癇發(fā)病機(jī)會(huì)。常用癲癇藥物的適應(yīng)癥。真的很好用，解題特別棒。.偏頭痛表現(xiàn)，急性期予以藥物，麥角類(lèi)。.叢集性偏頭痛表現(xiàn).緊張性頭痛的表現(xiàn).參與頭痛的哪類(lèi)介質(zhì)最常見(jiàn)？我選了5羥色胺，不知道對(duì)不。.額潁葉癡呆表現(xiàn).脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)；遺傳方式、臨床表現(xiàn)、基因突變.某患者結(jié)腸腫物病理高度提示肉瘤，患者皮膚皮疹樣改變，考慮皮肌炎.小腦扁桃體下疝畸形.脂質(zhì)沉積性肌病，根據(jù)病理肌纖維內(nèi)堆積大量油滴.自身免疫性腦炎，根據(jù)腫瘤類(lèi)型提示哪種腦炎.抑郁三個(gè)核心癥狀：情緒低落、興趣缺乏、樂(lè)趣喪失（**缺失）.焦慮的核心癥狀：過(guò)度擔(dān)心的心理體驗(yàn)和感受.睡眠障礙，哪像不對(duì)？選線：白天多喝咖啡，完善喝酒睡覺(jué).硬膜膿腫最常見(jiàn)的途徑，我選的腦膿腫破裂，不知道對(duì)不。案例分析題：1.AIDP考了，有的選項(xiàng)是多選，有的是單選。如：一線治療：激素沖擊、血漿置換，我沒(méi)敢選太多，怕錯(cuò)。2.SAH（1）為了明確診斷或病因，選擇：頭部CT、腰穿、DSA、TCD、頭部核磁（為了保險(xiǎn)，我選擇前3個(gè)），課本上好像都寫(xiě)了。（2）2周內(nèi)可能出現(xiàn)什么表現(xiàn)：再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇等。（我選了前2個(gè)，不確定的盡量別選）。.患者4年來(lái)雙下肢進(jìn)行性無(wú)力，然后累計(jì)上肢無(wú)力等（題干記不住），選項(xiàng)：脊髓腫瘤、脊髓亞急性聯(lián)合變性等，我選了好幾個(gè)。.（1）患者不同癲癇表現(xiàn)，先一側(cè)陣發(fā)性感覺(jué)障礙，后一側(cè)肢體強(qiáng)直，繼發(fā)意識(shí)不清，另一側(cè)肢體陣攣，入院前再次出現(xiàn)上述癥狀，伴意識(shí)不清。故考慮癲癇類(lèi)型：部分行發(fā)作、部分發(fā)作及發(fā)全面發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。（給了7個(gè)選項(xiàng)吧）（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)那些表現(xiàn)：電解質(zhì)紊亂、腦水腫、酸中毒、體溫升高、高血糖等，有5-8個(gè)選項(xiàng)，選擇保險(xiǎn)的!.AD（1）病理改變：神經(jīng)元纖維纏結(jié)、老年斑、神經(jīng)元缺失、顆?？张葑冃缘龋ㄎ疫x了前3個(gè)，只求保險(xiǎn)）（2）治療：直接給出藥名，如多奈哌齊、石杉?jí)A甲、美金剛等。.MG：臨床分型。表現(xiàn)。禁用或慎用的藥物。危象的表現(xiàn)和處理方式。三、個(gè)人體會(huì)：.熟讀課本最重要！熟讀課本最重要！熟讀課本最重要！.咨詢(xún)前幾屆考生，告訴我脫髓鞘、變性病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、MG是超級(jí)重點(diǎn),腦血管病基本不考，所以導(dǎo)致我這次的復(fù)習(xí)方向?yàn)橐陨蟽?nèi)容