新生兒科醫(yī)院感染工作規(guī)范及流程

新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施加強新生兒病室醫(yī)院感染管理建《新生兒探視制度、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。2、新生兒病室應當通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)療設備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。、新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次每次15-30分鐘新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要（室內）工作服、工作鞋。4、新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標監(jiān)測。針對監(jiān)測結果應當進行分析并進行整改存在嚴重醫(yī)院感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。、新生兒使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則。（）手術使用的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌標準。（一次性使用的醫(yī)療器械器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。（3）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關規(guī)定執(zhí)行。（4）藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時應當每周消毒一次，用后終末消毒。（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一浴。（患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈高溫或微波消毒；奶瓶清洗后高溫或高壓消毒盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（7）新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄我M行終末消毒。6、新生兒病室應當根據相關規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。7、新生兒醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。8、發(fā)現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關品，得。9、醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產兒后足月兒先非感染性患兒后感染性患兒戴。1新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應當按《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。新生兒室醫(yī)院感染管理小組及職責一、科室院感管理小組：組長：郭守玉小組員楊慧

副組：金霞馮智。二、感理組責1、負責本科室有關院感知識的學習、檢查和監(jiān)測，并對存在每具體工作由楊吉慧醫(yī)師負責并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現漏報病例，做出糾正。鳳周曉梅負責本科室醫(yī)院感染方對備。3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據，結合科室實際制定出相應的預防院內感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度一、醫(yī)院感染病例上報監(jiān)測1、當出現醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經治醫(yī)生應及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告并于4小時內填表報告院感科。、出現爆發(fā)趨勢時，院感科應于24小時內報告分管院長并通報相關部門。經證實出現以下情形時，醫(yī)院應于2時內時中。） 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范試行》的要求進行報告。）10例事件）發(fā)生發(fā)染）可影院。醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的還應當按件。率10、漏報率≤20、醫(yī)院感染率≤8。二、消毒測（均）1、各科室必須按照要求定期進行監(jiān)測并做好記錄，滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。、使用中消毒（如84消行生物監(jiān)測〈10u,不得檢出致病性微生物化學監(jiān)測每日一次。使用中的滅菌劑如戊二醛，生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物，化學監(jiān)測每周不少于一次。同時對消毒、滅菌物品進行監(jiān)測消毒物品不得檢出致病性微生物滅菌物品不得檢出任何微生物。3、紫外線消毒應詳細記錄應用時間、累積時間和使用人簽名每半年進行一次照射強度監(jiān)測照射強度〈70/2應換生必。三、環(huán)境監(jiān)：包和的手、血病、。1、各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務人員手細菌菌落數衛(wèi)生標準環(huán)境類別范圍空氣物體表面醫(yī)務人員手一類層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤10≤5≤5類護房≤2≤10≤10三類兒科病房婦產科檢查室注射室換藥室治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房≤500≤10≤10四類傳房≤15≤15、、致病生物母室新兒兒房物和人手檢出沙氏不檢乙血鏈金色球及其致性物。新生兒室衛(wèi)生宣教制度新生兒入院時清潔皮膚更衣囑將臟布類及多余的物品帶回。醫(yī)務人員人人有責向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)護理知識。責任護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手然后再進行喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)患兒奶具應消毒。4、母乳喂養(yǎng)的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。5、對早產兒家屬應詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。6、同時應向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。8、出院時，應進行出院指導，注意保暖、喂養(yǎng)、預防感染及早期干預等。院內感染控制工作流程一、院內感染散發(fā)的報告與控制當出現院內感染散發(fā)病例,經治醫(yī)師應及時向本科室感染監(jiān)控小組負責人報,并于24小感染辦。2.科室監(jiān)控小組負責人應在感染辦的指導下,及時組織經治醫(yī)師、護士查找感染原,采取有效控制措施。3.確診為傳染病的院內感染,按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。二、院內感染暴發(fā)的報告與控制、院內感染暴發(fā)的報告立即報告科室院感小組和院感染辦，院感染辦立即報告醫(yī)務科和主管院長，并通報相關科室?！そ浾{查證實出現疑似院內感染暴發(fā)或院內感染發(fā)時，應于12小時內報告市衛(wèi)生局。有關規(guī)定進行報告。、出現院內感染暴發(fā)趨勢應采取的控制措施·臨床科室必須及時查找原因,協助調查和執(zhí)行制措施。辦開展流行病學調查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。關規(guī)定進行管理。三、消毒滅菌與隔離四、消毒藥械的管理進行監(jiān)督管理。菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導,對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產品的質量,并按有關要求進行登記。法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現問題,及時報告院感染辦予以解決。五、抗感染藥物應用的管理1.按感物應則抗藥。2.對抗感染藥物應用率進行統計,力爭控制在50%以內。3.檢驗室和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結果,并向臨床醫(yī)務人員提供抗感染藥物信息,為合理使用抗感染藥物提供依據。4.臨床醫(yī)師應提高藥前相關標本的送檢率,根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果,嚴格掌握適應癥,合理選用藥物;護士應根據各種抗感染藥的藥理作用、配伍禁忌和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應,配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。5.開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測,包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌的監(jiān)測,以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按有關規(guī)定執(zhí)行。1、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應室統一毀形處理。3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色沖。。測·對患者開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性,為院內感染控制提供科學依據。·采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測?！ぴ焊腥巨k每月對監(jiān)測資料進行匯總分析每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報,向全院醫(yī)務人員反饋,監(jiān)測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋?！っ磕陮ΡO(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調查,調查樣本量應不少于年監(jiān)測患者數的10%,漏報率應低于0。一類切口術手術部位感染率應低于.5%。2消測·對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%不合格物品不得進入臨床使用部門、·使用中的消毒劑滅菌劑應進行生物和化學監(jiān)測?！毫?/p>