生脈注射液聯(lián)合依那普利、氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察

生脈注射液聯(lián)合依那普利、氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察

單尾高血壓（h）是老年人高血壓的主要類型之一。發(fā)病率約為老年人高血壓的50%，發(fā)病率在老年人高血壓的總?cè)藬?shù)中為60%80%。1數(shù)據(jù)和方法1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取2015年1月—2017年9月期間在四川省眉山市人民醫(yī)院接受治療的106例EISH患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合“1999年WHO/ISH高血壓處理指南(第四次修訂版)”1.2治療過程中堅持飲酒規(guī)律治療前兩組患者均停用降壓藥物2周,均完成血糖、血尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝腎功能、胸部X線及電解質(zhì)等相關(guān)檢查,治療過程中,兩組患者均堅持戒煙限酒、低鹽飲食、適量運(yùn)動和規(guī)律作息1.3血清因子水平(1)分別于治療前后監(jiān)測患者SBP、DBP水平,監(jiān)測方法:于上午8:00～10:00,在患者處靜息狀態(tài)時,采用校正良好的水銀血壓計測患者右臂肱動脈血壓,測量時注意保持血壓計與患者心臟處同一水平位置,血壓測量值取測量3次的平均值;(2)分別于治療前后采取患者靜脈血5ml,分離血清,采用硝酸還原酶法測定患者血清一氧化氮(NO)水平,采用放射免疫分析法測定患者血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F-1α(PGF-1α)水平;(3)于治療前后取靜脈血5ml分離血清,保存于-70℃溫度下待測,采用ELISA法檢測患者血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(sICAM-1)水平,由深圳晶美生物工程有限公司提供試劑盒,按試劑盒說明書進(jìn)行實驗操作;(4)比較兩組患者治療后臨床療效;(5)觀察記錄患者藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4評估綜合效果的基準(zhǔn)參照2010年《中國高血壓防治指南》1.5統(tǒng)計方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以(2結(jié)果2.1p0.05治療前,兩組SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組SBP、DBP水平較治療前均明顯下降,與對照組比較,治療組SBP、DBP水平明顯低于對照組(P<0.05,見表1)。2.2兩組治療前后no、pgf-1、et-1、txb2水平變化情況比較治療前,兩組NO、ET-1、TXB2、PGF-1α水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組NO、PGF-1α水平較治療前均明顯上升,且治療組患者NO、PGF-1α水平上升幅度明顯大于對照組(P<0.05),而兩組ET-1、TXB2水平較治療前均明顯下降,治療組ET-1、TXB2水平下降幅度明顯大于對照組(P<0.01,見表2)。2.3兩組sicam-1水平比較治療前,兩組sICAM-1水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組sICAM-1水平較治療前均明顯降低,而治療組sICAM-1水平較對照組降低(P<0.05,見表3)。2.4兩組臨床治療效果的比較治療后,治療組總有效率為92.73%,對照組總有效率為74.51%,治療組總有效率明顯高于對照組(χ2.5兩組藥物的副作用發(fā)生率的比較治療后,治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%,對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%,兩組不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ3中藥注射液治療高血壓EISH是一種獨(dú)立類型疾病,多指60歲及60歲以上老年人SBP高于正常水平而DBP正常狀態(tài)因EISH患者發(fā)病后紅細(xì)胞變形能力降低,耐剪切能力下降,極易引起微循環(huán)阻力增加,灌流不足,血流變緩,導(dǎo)致其血流黏度增加,血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原增高,出現(xiàn)血液流變性異常生脈注射液是由紅參、麥冬、五味子組成的一種中藥注射液。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,生脈注射液具有降血壓、保護(hù)心功能、抗心肌缺血、抗組織缺血再灌注損傷等作用,能增加大鼠心肌細(xì)胞耐缺氧能力和小鼠非特異性免疫功能,并發(fā)現(xiàn)生脈注射液可降低原發(fā)性高血壓患者血清的sMCAM-1水平。研究發(fā)現(xiàn),紅參中人參皂苷成分可使中性粒細(xì)胞與凝血酶激活的血小板間的黏附顯著降低,五味子和麥冬具有較好的抗炎效果,且生脈注射液的消炎作用不同于一般的消炎藥、抗生素,還是一種免疫調(diào)節(jié)劑因EISH多發(fā)于老年階段,而老年患者自身臟器功能存在不同程度減退,因此藥物耐受性較差,極易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有研究表明,苯環(huán)酸氨氯地平藥物治療高血壓無耐藥性,且不良反應(yīng)較少。而依那普利具有作用時間長、降壓平穩(wěn)、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)綜上所述,針對EISH患者給予