卓樂定治療精神分裂癥的適用人群

卓樂定治療精神分裂癥的適用人群精神分裂癥的治療——一場長期戰(zhàn)役！精神分裂癥主要癥狀群陽性癥狀情感癥狀陰性癥狀認(rèn)知障礙李剛.天津藥學(xué).2005;17(5):45-48中華醫(yī)學(xué)會.中國精神障礙防治指南，2007:36-37.至少4-6周至少3-6個月一般不少于2-5年一場長期、艱苦卓絕的戰(zhàn)役！急性期治療恢復(fù)期(鞏固期)治療維持期(康復(fù)期)繼續(xù)治療理想的抗精神分裂癥藥物

應(yīng)達(dá)到療效和安全性的最佳平衡療效顯著安全性好對抗這場長期戰(zhàn)役，應(yīng)選擇什么樣的藥物指南均推薦第二代抗精神病藥物為治療

精神分裂癥的一線藥物中華醫(yī)學(xué)會.中國精神分裂癥防治指南,2007:39Americandiabetesassociation,Americanpsychiatricassociation.DiabetesCare.2004,27(2):596-601當(dāng)今國內(nèi)外包括中國、美國、歐洲、世界精神衛(wèi)生協(xié)會(WPA)治療規(guī)則系統(tǒng)一般推薦非典型(第二代)抗精神病藥物為一線藥物選用——中國精神分裂癥防治指南非典型(第二代)抗精神病藥比第一代抗精神病藥物療效和耐受性更好，逐漸成為一線治療藥物——APA/ADA指南陽性癥狀陰性癥狀認(rèn)知功能情感癥狀改善體重血清泌乳素糖代謝脂質(zhì)代謝不影響隋忠國.中國藥房.2009;20(5):385-387.第二代抗精神病藥物齊拉西酮

是否具有療效和安全性的最佳平衡？齊拉西酮療效安全性齊拉西酮?dú)v經(jīng)10年臨床驗(yàn)證美國FDA批準(zhǔn)膠囊劑上市治療精神分裂癥美國FDA批準(zhǔn)治療雙相障礙-急性躁狂發(fā)作/混合發(fā)作中國SFDA批準(zhǔn)膠囊劑上市治療精神分裂癥美國FDA批準(zhǔn)用于雙相障礙維持期輔助治療2001200420072009年份2002美國FDA批準(zhǔn)肌注劑型上市治療精神分裂癥急性激越癥狀2012中國SFDA批準(zhǔn)肌注劑型上市治療精神分裂癥急性激越癥狀基于齊拉西酮臨床應(yīng)用中的治療學(xué)研究和經(jīng)驗(yàn)國內(nèi)醫(yī)生如何更好地認(rèn)識和使用齊拉西酮？國內(nèi)著名精神科專家聯(lián)合發(fā)布

齊拉西酮治療精神分裂癥臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議介紹國內(nèi)外近年來在齊拉西酮臨床應(yīng)用中的治療學(xué)研究和用藥策略匯集眾多專家經(jīng)驗(yàn)，為精神科醫(yī)生提供更合理的用藥方法黃繼忠,等.中國新藥與臨床雜志.2011;30(9):641-650中國新藥與臨床雜志2011年9月最新發(fā)布國內(nèi)首版齊拉西酮治療精神分裂癥臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議國內(nèi)著名精神科專家聯(lián)合發(fā)布病例分享篇藥物信息篇適用人群篇治療策略篇安全耐受篇齊拉西酮全球適應(yīng)癥黃繼忠,等.中國新藥與臨床雜志.2011;30(9):641-650Ca?asF.EurNeuropsychopharmacol.2007,17(2):S108-14.癥狀時間急性發(fā)作(數(shù)小時或數(shù)天)穩(wěn)定性增加(長達(dá)6個月)長期穩(wěn)定精神分裂癥癥狀的穩(wěn)定始于急性期的有效管理急性期的有效管理有利于病情的長期穩(wěn)定精神分離癥急性期的有效管理

有利于病情的長期穩(wěn)定20%患者發(fā)作一次及時治療緩解后終身不發(fā)作精神分裂癥患者中華醫(yī)學(xué)會，中國精神分裂癥防治指南,2007:25.20%80%精神分裂癥患者中約1/5的患者發(fā)作一次及時治療緩解后終生不發(fā)作若不及時緩解，可反復(fù)發(fā)作或不斷惡化！部分精神分裂癥患者

早期及時治療緩解后終身不發(fā)作精神分裂癥

反復(fù)發(fā)作將導(dǎo)致嚴(yán)重后果人格改變社會功能下降不同程度殘疾狀態(tài)病情不斷加重喪失社會功能需要長期住院或反復(fù)入院治療逐步脫離正常生活軌道個人生活陷入痛苦和混亂自殺中華醫(yī)學(xué)會，中國精神分裂癥防治指南,2007:25-26.50%精神分裂癥患者曾試圖自殺，至少10%死于自殺反復(fù)發(fā)作不斷惡化首發(fā)精神分裂癥患者的藥物治療策略舒良,等.精神分裂癥防治指南,2007.1.早發(fā)現(xiàn)、早治療2.積極進(jìn)行全病程治療3.盡可能選用療效確切、癥狀作用譜較為廣泛、不良反應(yīng)輕、便于長期治療的抗精神病藥物首發(fā)患者對緩解病情、回歸社會需求迫切，家屬對治療期望高齊拉西酮是首發(fā)/慢性病程急性發(fā)作

患者的首選有效控制急性發(fā)作持續(xù)緩解各種癥狀齊拉西酮首發(fā)患者和慢性病程急性發(fā)作患者首選治療藥物黃繼忠,等.中國新藥與臨床雜志.2011;30(9):641-650年輕/女性患者對藥物治療的要求2藥物安全、有效體重、代謝等方面的影響小13錐體外系癥狀、嗜睡乏力等方面的不良反應(yīng)少黃繼忠,等.中國新藥與臨床雜志.2011;30(9):641-650齊拉西酮更適合于治療年輕/女性患者SGA中對體重、血脂、血糖等代謝指標(biāo)影響最小錐體外系癥狀、嗜睡乏力等不良反應(yīng)輕臨床療效顯著齊拉西酮更適合治療年輕患者或女性患者