新形勢下現代病案管理工作的思考

新形勢下現代病案管理工作的思考

隨著經濟水平的提高和科學技術的進步，中國的疾病處理管理進入了一個新時代。在傳統(tǒng)的管理模式的基礎上，結合對疾病事件記錄內容的詳細描述，從疾病事件數據中提取有價值的信息，不斷完善科學控制。1硬件建設為現代疾病病例管理奠定了堅實的基礎現代病案管理中的硬件建設指病案管理的客觀條件，其在建設方面擁有著自身的種種優(yōu)勢及特性。能為不斷提升現代病案管理水平提供扎實的基礎。1.1建立病案自助打印和病案外送服務系統(tǒng)現代病案管理工作中，直接面對患者的工作內容主要是病案復印。因此在實現數字化病案、無紙化病案的基礎上，積極在院內投放病案自助打印設備，實現病案復印自助打印。在人工工作窗口設立叫號預約排隊系統(tǒng)，及時提醒等待時間。同時開通微信預約、郵寄等方式為患者提供便捷，提高患者滿意度。在服務醫(yī)院服務臨床的過程中，利用信息技術實現病案線上借閱、線上歸檔等舉措，切切實實方便臨床。提高醫(yī)院臨床對病案管理工作的滿意度。1.2病案庫及病案歸檔存放現代病案管理，對辦公用房、病案庫房、病案存放等都有著嚴格的要求。在辦公用房方面，充分考慮工作場所綠化、美化及采光度，以及員工休息場所；在病案庫房建設方面，充分考慮其防火、防水、防有害微生物等因素，設立活躍庫房與非活躍庫房，符合病案存放要求；在病案歸檔存放方面，采用開放式病案架和密集式病案架。對于歷史病案進行翻拍成數字化病案后，紙質病案可合理存放。1.3硬件建設可以提高工作效率現代病案管理，要依托信息化大力支持，實現信息互聯互通2該軟件的建設是現代疾病病例管理的支柱2.1病毒管理員的職業(yè)形象醫(yī)務人員的職業(yè)形象關系到患者對醫(yī)院文化的認知，也是和諧醫(yī)患關系的重要因素。同時醫(yī)務人員的職業(yè)形象也是內在修養(yǎng)與外在表現的和諧統(tǒng)一2.2強化質量標準和質量意識病案管理工作的實質就是服務，服務患者、服務臨床、服務醫(yī)院、服務社會。醫(yī)院管理層及病案科領導，應高度重視服務意識的教育和培養(yǎng)，并將服務落到實處。每一家醫(yī)院都應有自己的服務宗旨和價值觀，這些都應在病案管理中得到體現，同時病案管理服務的目標是：最佳結果。其服務內容是：為患者及家屬提供快捷、方便、準確的病案復?。粸榕R床提供快捷、方便、準確的病案供應和醫(yī)療數據；為醫(yī)院提供準確、科學有效的數據及分析，為醫(yī)院決策提供參考。醫(yī)院及科室應將患者等服務對象的反饋，尤其是批評和抱怨，視為改進服務的突破口。多渠道有效地收集反饋意見，記錄每一件不滿意的事件并確保盡可能解決問題。全面促進員工的服務意識和質量提高。2.3病案管理人員的質量意識病案管理人員的質量意識，主要體現在三個方面，一個是紙質病案、電子病案的保管，要做到防火、防盜、信息安全等，確保病案的完整性和保密性；二是病案本身的質量，主要是歸檔病案的完整性、書寫的規(guī)范性、邏輯性以及住院病案首頁填寫的規(guī)范、正確和完整性；三是遵守各項規(guī)章制度，做到有法可依、有章可循。病案書寫及住院病案首頁填寫的質量、完整性、準確性及規(guī)范性，能直接體現醫(yī)療質量和水平的高低，關系到三級公立醫(yī)院績效考核、等級醫(yī)院評審、DRGs醫(yī)保付費等。因此要求每一位病案管理人員都要牢記“質量就是生命”、樹立質量重要性的思想意識。同時，在病案管理過程中，要建立病案質量控制小組，開展品管圈、PDCA等質量管理控制活動。3設計人本型管理心件(Heartware)是相對于硬件與軟件而言，即人本管理。所謂人本管理，指的就是強調以人為中心，在工作中突出人的主體地位。它強調尊重人、強調團隊精神、強調內涵、修養(yǎng)和道德及文化素養(yǎng)3.1確保心理素質，打造幸福心情心件是講人自身的一種品德。廣大病案管理人員的內涵、修養(yǎng)、道德及文化素養(yǎng)的建設要體現在“善”，即向善、思善、為善、求善和崇善。友善是人間溫暖和幸福之基，廣大病案管理人員之間是好伙伴、好兄弟姐妹，以真誠相待、以親朋好友方式相互對待、以善之心處事、以人的體面和尊嚴勞動、以舒心工作作為起點，廣大病案管理人員要做一個品德正直且守信的人病案管理人員之間應多溝通、多協(xié)商，領導干部應引導員工服務大局、服務病患、臨床和醫(yī)院，積極維護員工的經濟、政治、文化活動等權益，妥善處理內部矛盾，打造幸福溫情的職工之家、構建和諧團結的工作氛圍、提高工作愉悅指數。3.2建設學習型員工隊伍，打造業(yè)務發(fā)展平臺心件建設，就是要從人的內心出發(fā)。領導層應把員工當親人，誠心對待員工、用心服務員工、真心實意為員工做事，關心員工的工作和生活，尤其是年輕的員工。將人的潛力，用實際行動去激發(fā)，構建團結和諧的工作氛圍，形成一支迎難而上、不畏艱辛的管理隊伍。經濟發(fā)展，我們的物質需求得到了很大滿足，但生活工作節(jié)奏加快、競爭激烈、工作壓力不斷增大，廣大病案管理人員需要思想引領、精神旗幟、文化導向。心件建設，就是要凝聚共識，引領風尚，提高凝聚力、向心力和員工整體素質的作用就顯得十分重要3.3完善激勵機制，確立激勵產業(yè)心件建設，強調的是尊重人、關心人，以激發(fā)人的工作積極性和自覺性，挖掘人的潛能。因此醫(yī)院應十分重視員工的培養(yǎng)、發(fā)展及使用。(1)可以根據員工自身的情況，制定適合其發(fā)展的培訓計劃，例如自學、專題講座、在職培訓、出國進修等，不定期進修督導檢查培訓效果，并將結果與員工工資、獎金、職稱晉升等相掛鉤；(2)完善人才培養(yǎng)、成長和科研機制，要事業(yè)留人、待遇留人甚至感情留人。同時制定合適的激勵機制，進一步體現以人為本，運用報酬激勵和榮譽激勵，調動員工工作熱情。例如：優(yōu)質服務獎、服務之星、突出表現獎等；(3)重視員工的反饋，針對員工的建議，領導層要定期開會研究，對提出好建議的員工應予以表揚、感謝和獎勵，同時注意培養(yǎng)員工主人翁意識。以人為本的醫(yī)院文化魅力、科室文化魅力，能將員工積極引導到確定的目標上來，將目標變成行動，以實現