老年護(hù)理學(xué)第3-4章

第一節(jié)概述

第三章老年人的健康評(píng)估一、老年人健康評(píng)估的原則（一）了解老年人身心變化的特點(diǎn)1.生理性改變的特點(diǎn)2.病理性改變的特點(diǎn)一、老年人健康評(píng)估的原則（二）明確老年人與其他人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異1.由于疾病引起的異常改變2.正常的老年期變化3.受老年人服用的某些藥物的影響一、老年人健康評(píng)估的原則（三）重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn)肺炎的臨床表現(xiàn)：呼吸困難寒咳戰(zhàn)嗽高咯熱痰胸鐵刺銹痛色

二、老年人健康評(píng)估的方法（一）交談（二）觀察（三）體格檢查（四）閱讀（五）測(cè)試三、老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)（一）提供適宜的環(huán)境（二）安排充分的時(shí)間（三）選擇得當(dāng)?shù)姆椒ǎㄋ模┻\(yùn)用溝通的技巧（五）獲取客觀的資料第二節(jié)老年人身體健康狀況的評(píng)估一、健康史1.一般資料2.目前的自覺(jué)癥狀、體征3.既往史二、體格檢查

（一）全身狀態(tài)1.生命體征2.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)3.智力、意識(shí)狀態(tài)4.體位、步態(tài)（二）皮膚（三）頭面部與頸部1.頭面部2.頸部（四）胸部1.乳房2.胸、肺部3.心前區(qū)（五）腹部（六）泌尿生殖器（七）脊柱與四肢（八）神經(jīng)系統(tǒng)三、功能狀態(tài)的評(píng)估（一）功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容1.日常生活能力(activitiesofdailyliving，ADL)2.功能性日常生活能力(instrumentalactivitiesofdailyliving，IADL)3.高級(jí)日常生活能力(advancedactivitiesofdailyliving，AADL)（二）常用的評(píng)估工具表3-2評(píng)估日常生活能力量表

第三節(jié)老年人心理健康狀況的評(píng)估一、情緒與情感的評(píng)估（一）焦慮：常用的評(píng)估方法：1.訪談與觀察2.心理測(cè)驗(yàn)一、情緒與情感的評(píng)估（二）抑郁：是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)等表現(xiàn)。常用的評(píng)估方法：1.訪談與觀察2.心理測(cè)驗(yàn)二、認(rèn)知的評(píng)估認(rèn)知：是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程，通過(guò)行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，反應(yīng)了個(gè)體的思維能力。評(píng)估包括：思維能力、語(yǔ)言能力以及定向力。測(cè)試：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查、簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷。第四節(jié)老年人社會(huì)健康狀況的評(píng)估一、角色功能的評(píng)估（一）角色的內(nèi)涵1.角色：又稱社會(huì)角色。這一詞源于戲劇舞臺(tái)上的用語(yǔ)。后來(lái)被社會(huì)心理學(xué)家借用來(lái)表示對(duì)具有某種特定社會(huì)職位的個(gè)體所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和期望。2.角色功能：指從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等，老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。（二）角色功能的評(píng)估1.角色的承擔(dān)（1）一般角色（2）家庭角色（3）社會(huì)角色2.角色的認(rèn)知3.角色的適應(yīng)：（1）適應(yīng)衰老（2）適應(yīng)退休（3）適應(yīng)喪偶二、環(huán)境評(píng)估（一）物理環(huán)境（二）社會(huì)環(huán)境1.經(jīng)濟(jì)2.生活方式3.社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持三、文化與家庭的評(píng)估第四章老年人健康保健與養(yǎng)老照顧第一節(jié)概述一、老年保健的概念：WHO認(rèn)為，老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。二、老年保健的重點(diǎn)人群（一）高齡老年人（二）獨(dú)居老年人（三）喪偶老年人（四）患病老年人（五）新近出院的老年人（六）精神障礙的老年人三、老年保健服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)（一）老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的特點(diǎn)（二）老年人對(duì)保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點(diǎn)（三）老年人患病的特點(diǎn)1