新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識培訓(xùn) (2015年)

物品消毒方法含氯消毒劑（500mg/L、2000mg/L）碘伏、愛爾碘酒精2%戊二醛

84消毒液的配制一、1：500的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液1ml5ml10ml20ml二、1：200的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液2.5ml12.5ml25ml50ml

注意事項(xiàng):1、84消毒液有效期為一年，使用時(shí)注意日期，84消毒液屬于高效消毒劑，一般能殺滅細(xì)菌芽胞和乙肝病毒。2、84消毒液是一種無色或淡黃色液體，要現(xiàn)配現(xiàn)用，一次性使用；由于氯容易揮發(fā)，所以浸泡物品時(shí)必須加蓋，否則會達(dá)不到消毒效果。3、84消毒液有一定的剌激性與腐蝕性，每瓶84消毒液含有效氯濃度為4.5%一6.5%,必須稀釋才能使用，常規(guī)使用濃度為1：200和1：500，浸泡時(shí)間為30分鐘。三、手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手應(yīng)遵循的原則：當(dāng)手部有血或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂和流動水洗手。當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手指征接觸患者前接觸清潔物品、進(jìn)行無菌操作前接觸患者后接觸患者血液、體液、分泌物及污染物品后接觸患者周圍環(huán)境后“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后洗消

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％

不同環(huán)境下手衛(wèi)生要求Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域（包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等）。手衛(wèi)生要求≤5cfu/cm2Ⅲ類區(qū)域(包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等）手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2Ⅳ類區(qū)域（包括感染性疾病科、傳染病科及病房）。手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm不論在任何區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其致病性微生物，在母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)務(wù)人員的手，不得檢出沙門菌指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

??戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB(革蘭陰性桿菌）的危險(xiǎn)因素干手方式干手紙烘干器

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒

-損傷性醫(yī)療廢物。容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；封扎標(biāo)識：垃圾種類、科室名稱、日期、重量；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（不包括利器盒）回收后必須及時(shí)清洗消毒；回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字，每天簽名暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存三年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心（萬山醫(yī)療廢物處置中心）。

什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對操作人負(fù)有可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。護(hù)士常見的職業(yè)危害

注射占護(hù)士工作量2／3護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。

接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝