市護(hù)理工作中存在的問題及相關(guān)指導(dǎo)

全市護(hù)理工作中存在的問題

及相關(guān)指導(dǎo)2023/8/20存在問題規(guī)章制度不健全護(hù)理工作制度護(hù)士崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)范臨床護(hù)理常規(guī)護(hù)士培訓(xùn)未落實新護(hù)士崗前培訓(xùn)護(hù)士分層次培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不到位責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士績效考核A

CB

2023/8/20主要內(nèi)容一、規(guī)章制度的建立二、護(hù)理人員分層級使用管理三、責(zé)任制分工模式四、護(hù)理人員績效考核2023/8/20規(guī)章制度的建立2023/8/20規(guī)章制度的建立護(hù)理工作制度和崗位職責(zé)，是醫(yī)院護(hù)理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。嚴(yán)格執(zhí)行各級護(hù)理人員崗位職責(zé)及各部門護(hù)理工作制度，是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護(hù)理工作正常有序運行的保障。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)士的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，護(hù)士分層次使用正逐步實行，迫切需要有與之相適應(yīng)的規(guī)范、科學(xué)的各級護(hù)理人員崗位職責(zé)和各部門的護(hù)理工作制度，它是護(hù)理工作有序、安全的保證。2023/8/20制度是什么？

是構(gòu)建人類相互行為而人為設(shè)定的約束。2023/8/20制度的重要性沒有規(guī)矩，不成方圓規(guī)章制度，用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。2023/8/20規(guī)章制度，不是針對某一個人、某一個別現(xiàn)象,而是工作發(fā)展的需要,其效果是使工作安全、高效,并可基本上防患于未然。2023/8/20護(hù)理工作制度是醫(yī)院護(hù)理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。2023/8/20建立護(hù)理工作制度的重要性是護(hù)理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。是護(hù)理管理部門的行為準(zhǔn)則。是護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則。是護(hù)理工作有序化運行的體制框架。2023/8/20嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作制度是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護(hù)理工作正常有序運行的保證。2023/8/20規(guī)章制度的建立

關(guān)于修訂護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)等相關(guān)文件的規(guī)定1、醫(yī)院護(hù)理部依據(jù)各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件制定本院護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作流程。2、各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)新的文件、規(guī)范后，護(hù)理部組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會其內(nèi)容，報請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時修訂本院相關(guān)制度、職責(zé)。3、修訂護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)必須經(jīng)過全體護(hù)士長討論，并公開修訂內(nèi)容廣泛征求護(hù)士意見及建議。2023/8/20規(guī)章制度的建立4、護(hù)理管理人員根據(jù)征求的意見及建議修改修訂的制度、職責(zé)相關(guān)內(nèi)容。并注明修訂時間。5、醫(yī)院護(hù)理管理制度、職責(zé)定稿后報請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布，同時宣布廢止以前本項制度或職責(zé)。6、各科室護(hù)士長組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，督導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行，保證制度落實。7、護(hù)理管理人員在修訂的護(hù)理管理制度、職責(zé)發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況。2023/8/20護(hù)理工作制度內(nèi)容

護(hù)理核心制度2023/8/20護(hù)理核心制度查對制度護(hù)理核心制度醫(yī)囑執(zhí)行制度值班與交接班制度分級護(hù)理制度

護(hù)理核心制度的落實是完成護(hù)理工作的保證2023/8/20護(hù)理核心制度危重病人搶救制度護(hù)理核心制度護(hù)理不良事件報告制度護(hù)理安全管理制度消毒隔離制度護(hù)理核心制度的落實是完成護(hù)理工作的保證2023/8/20一般護(hù)理工作制度

護(hù)理人員培訓(xùn)制度護(hù)理人員繼續(xù)教育制度護(hù)理質(zhì)量管理制度2023/8/20一般護(hù)理工作制度

護(hù)理會診制度藥品管理制度護(hù)理查房制度2023/8/20一般護(hù)理工作制度

陪護(hù)探視制度健康教育制度病房管理制度2023/8/20部門護(hù)理工作制度內(nèi)鏡室護(hù)理工作制度手術(shù)室護(hù)理工作制度ICU護(hù)理工作制度ClicktoaddTitle急診科護(hù)理工作制度產(chǎn)房護(hù)理工作制度透析室護(hù)理工作制度供應(yīng)室護(hù)理工作制度2023/8/20護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)建立2023/8/20護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)建立護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20危重病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護(hù)理規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量

考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20重點科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)ICU護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20供應(yīng)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20血透室護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)考核細(xì)則2023/8/20優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)考核細(xì)則2023/8/20

護(hù)理常規(guī)的建立2023/8/20

護(hù)理常規(guī)是護(hù)理人員不可缺少的工作指南，應(yīng)集創(chuàng)新性、先進(jìn)性、指導(dǎo)性于一體。應(yīng)該注重實際，語言精練，用詞規(guī)范，化繁就簡，實用性強的特點，方便護(hù)士記憶。

著重“護(hù)理評估”、“護(hù)理措施”、“健康指導(dǎo)”三個方面，突出護(hù)理重點，對臨床護(hù)士工作具有指導(dǎo)性。2023/8/20護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)建立根據(jù)衛(wèi)生部《50項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》

《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范

》

修訂、補充、完善本院的護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護(hù)理人員分層級使用管理2023/8/20護(hù)理人員層級結(jié)構(gòu)

護(hù)理副院長科護(hù)士長?？谱o(hù)士

病區(qū)護(hù)士長（三級）責(zé)任組長（二級）護(hù)理部主任責(zé)任護(hù)士（一級）助理護(hù)士2023/8/20推進(jìn)護(hù)士層級管理建立護(hù)士層級管理制度的目的，是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級，設(shè)立不同的護(hù)理崗位，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)

滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量2023/8/20各級責(zé)任護(hù)士任職資格及能力要求?？谱o(hù)士任職資格及能力要求1、具備完成本崗位職責(zé)的能力；2、護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理工作5年以上的注冊護(hù)士；3、接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書；4、精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；2023/8/20各級責(zé)任護(hù)士任職資格及能力要求專科護(hù)士任職資格及能力要求5、有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力；6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人；7、及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。2023/8/20各級責(zé)任護(hù)士任職資格及能力要求高級責(zé)任護(hù)士(責(zé)任組長)任職資格及能力要求1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。3、接受市級以上衛(wèi)生行政部門組織制定的，在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高級責(zé)任護(hù)士必須完成的護(hù)理繼續(xù)教育。4、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計劃并組織實施。2023/8/20各級責(zé)任護(hù)士任職資格及能力要求初級責(zé)任護(hù)士任職資格及能力要求1、具備完成本崗位職責(zé)的能力；2、本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊護(hù)士資格的護(hù)士；3、掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題；2023/8/20各級責(zé)任護(hù)士任職資格及能力要求助理護(hù)士任職資格及能力要求1、中?；虼髮Ｒ娏?xí)期未滿，通過或未通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者；2、經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格；3、在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。2023/8/20根據(jù)相應(yīng)的崗位要制定各崗位的工作職責(zé)2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)了解醫(yī)院護(hù)理工作的基本概念，熟悉各項規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)職業(yè)道德和護(hù)士行為規(guī)范，掌握上崗要求。2、培養(yǎng)重點（1）臨床護(hù)理觀察；（2）醫(yī)療護(hù)理活動相關(guān)法律；（3）護(hù)理規(guī)章制度及醫(yī)療安全；

2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)（4）院感染基本知識、護(hù)士職業(yè)防護(hù)；（5）基礎(chǔ)護(hù)理基本技能；（6）護(hù)理文書書寫規(guī)范及要求；（7）護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與禮儀規(guī)范；（8）醫(yī)院簡介；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)培訓(xùn)方法（1）醫(yī)院層面崗前培訓(xùn)1周；（2）護(hù)理部崗前培訓(xùn)1周，包括理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后1—2年的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)具有良好的護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，在護(hù)士長及主管護(hù)師督導(dǎo)下能完成一般病人的臨床護(hù)理工作。2、培訓(xùn)重點（1）護(hù)士基本素質(zhì)；（2）熟悉各種工作職責(zé)與流程；（3）“三基”培訓(xùn)（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結(jié)合；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后1—2年的培訓(xùn)（4）了解專科護(hù)理理論與操作技能；（5）掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理有關(guān)理論和方法；（6）掌握常見病、多發(fā)病的病情觀察及疾病特點；（7）掌握常見病、多發(fā)病的診斷、臨床表現(xiàn)及搶救措施；（8）熟悉常用化驗標(biāo)本的采集及正常值2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）安排各科室輪轉(zhuǎn)?？谱o(hù)士長和護(hù)士長要對其工作進(jìn)行評議，使其不斷克服缺點，盡快成長。（2）護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體的培訓(xùn)計劃。（3）畢業(yè)后第一年為見習(xí)期，須加強臨床護(hù)理實踐，以臨床護(hù)理工作為主，可適當(dāng)安排藥物治療和夜班工作。（4）參加所在科室及護(hù)理部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后3--5年的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)在完成1-2年護(hù)理人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上能夠按要求獨立完成一般病人的護(hù)理工作，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。2、培訓(xùn)重點（1）鞏固“三基”知識和技能；（2）掌握?？谱o(hù)理知識和技能（包括專科疾病知識及護(hù)理常規(guī)、儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后3--5年的培訓(xùn)（3）掌握危重病人病情變化的觀察、搶救及相關(guān)知識；（4）掌握?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的診斷、臨床表現(xiàn)、診療原則；（5）能夠熟練掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識，為病人實施整體護(hù)理；（6）鍛煉帶教能力，參與指導(dǎo)低年資護(hù)士的護(hù)理工作；（7）在主管護(hù)師的帶教下進(jìn)行護(hù)理查房，參與本科護(hù)理質(zhì)控活動；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）由護(hù)理部安排全院護(hù)士各科輪轉(zhuǎn)計劃表，各科室按計劃執(zhí)行。各病區(qū)護(hù)士長須做好具體培訓(xùn)計劃及考核。（2）安排工作計劃：以臨床護(hù)理工作為主，熟悉各崗位工作的職責(zé)與程序。根據(jù)科室的實際情況，安排班次，參加科室的各項護(hù)理工作。（3）熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理操作，每月護(hù)士長進(jìn)行考核有記錄，掌握護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，并能正確運用到臨床實際工作中。（4）掌握?？谱o(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長每月有重點進(jìn)行考核提問，并進(jìn)行督促和指導(dǎo)。（5）參加科室護(hù)理專題討論和護(hù)理查房，對分管的病人可做為中心發(fā)言人，護(hù)士長進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)護(hù)師的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)：承擔(dān)專科危重患者護(hù)理，能熟練運用護(hù)理程序為患者實施整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師任職水平。2、培訓(xùn)重點（1）急、危、重病人的護(hù)理；（2）健康評估與解決臨床疑難問題的能力；（3）搶救知識、搶救技能及組織搶救的能力；（4）學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、管理知識；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）熟練掌握1-5年培訓(xùn)計劃要求及?？谱o(hù)理內(nèi)容；（2）參與指導(dǎo)低年資護(hù)士危重癥病人搶救工作及護(hù)理；（3）能熟練運用護(hù)理程序高質(zhì)量完成記錄，并指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)；（4）擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)對病人的評估，制定護(hù)理計劃，指導(dǎo)低年資護(hù)士整體護(hù)理工作；（5）能運用護(hù)理程序評價護(hù)理效果，并及時調(diào)整護(hù)理計劃和措施；（6）協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)主管護(hù)師的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)：具有系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)知識和技能，承擔(dān)病房管理和教學(xué)工作，知道下級護(hù)士工作，開展護(hù)理科研，逐步達(dá)到副主任護(hù)師的任職水平。2、培訓(xùn)重點（1）具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論并掌握?？谱o(hù)理理論及技術(shù)，能解決本專業(yè)護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)重危，疑難病人護(hù)理計劃的制定與實施，在管理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用；（2）具有較強的課堂教學(xué)及臨床帶教能力；（3）具有較強的學(xué)習(xí)能力，了解國內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)主管護(hù)師的培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）參與臨床護(hù)理工作，熟練運用整體護(hù)理知識指導(dǎo)下級護(hù)士工作；（2）承擔(dān)臨床護(hù)理管理、各層次實習(xí)生的臨床帶教和考核評定工作并協(xié)助護(hù)士長做好病房管理；（3）參與科室護(hù)理科研課題的設(shè)計與研究，變現(xiàn)突出者可推薦申報護(hù)理科研課題；（4）參與科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展并進(jìn)行總結(jié)；（5）參加院內(nèi)、外的護(hù)理管理及護(hù)理科研培訓(xùn)，逐步完善知識結(jié)構(gòu)；（6）負(fù)責(zé)科室護(hù)理查房及個案討論；（7）按培訓(xùn)要求，年底考核達(dá)標(biāo)；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)副主任護(hù)師及主任護(hù)師的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)具有護(hù)理?？?、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研能力，掌握國內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理發(fā)展動態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，開展護(hù)理科研，帶動本學(xué)科專業(yè)發(fā)展，逐步達(dá)到學(xué)科帶頭人的水平。2、培訓(xùn)重點（1）護(hù)理科研和護(hù)理管理創(chuàng)新；（2）國內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理新進(jìn)展、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；（3）臨床護(hù)理專家的綜合能力；2023/8/20護(hù)理人員分層培訓(xùn)副主任護(hù)師及主任護(hù)師的培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）指導(dǎo)本院疑難病人護(hù)理計劃的制定，組織指導(dǎo)疑難病例的護(hù)理會診及危重病人的搶救和護(hù)理學(xué)術(shù)講座；（2）掌握國內(nèi)外的護(hù)理發(fā)展動態(tài)，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)并用于臨床實踐；（3）參與全院及科室的護(hù)理質(zhì)控工作，提出合理化意見和建議；（4）積極申報護(hù)理科研課題。組織制訂本科室護(hù)理科研計劃和監(jiān)督實施，并寫出較高水平的科研論文或譯文；（5）擬定臨床帶教計劃并組織實施；（6）每3年至少參加1次省級以上繼續(xù)教育項目；2023/8/20

責(zé)任制分工模式2023/8/20責(zé)任制整體護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的推廣和深化，要求護(hù)士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更需要護(hù)士的工作、護(hù)理的管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達(dá)到這個目標(biāo)，其核心是改變現(xiàn)有的護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理模式。護(hù)士包病人的責(zé)任制護(hù)理，使責(zé)任制護(hù)理落到實處，也給護(hù)理程序的運用提供了空間。2023/8/20優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與責(zé)任制護(hù)理的區(qū)別優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使責(zé)任制護(hù)理落地了2023/8/20傳統(tǒng)護(hù)理工作模式早班護(hù)士責(zé)任護(hù)士輔助護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士患者患者得到的服務(wù)模式:分散式服務(wù)多對一2023/8/20護(hù)士工作

按照護(hù)士長分工，干完了自己的活，就算完成一天工作任務(wù)。護(hù)士長工作

主要精力花在病區(qū)質(zhì)量控制、責(zé)任落實、工作協(xié)調(diào)、病人意見處理中，病區(qū)管理沒有頭緒，沒有條理。傳統(tǒng)護(hù)理工作模式2023/8/20護(hù)士工作模式：無論什么班從1床一直干到50床發(fā)藥護(hù)士不管打針，不知患者用藥效果責(zé)任護(hù)士不知患者用藥種類、是否有藥責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士不熟悉所管患者基本資料、病情、檢查及衛(wèi)生狀況、心理狀況患者同時接受8-10名護(hù)士的服務(wù)，沒有安全感，不熟悉護(hù)士，有需求不知道找誰

——流動式護(hù)患關(guān)系傳統(tǒng)護(hù)理工作模式2023/8/20護(hù)士工作模式：患者接受的是分散的護(hù)理服務(wù)，不能體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性和完整性患者成了流水線上的一個產(chǎn)品，所遇到的任何問題都要找與問題對應(yīng)班次的人員才能解決。常規(guī)的發(fā)藥、打針等治療完成后，患者的心理、生活無人詢問、無人關(guān)心，患者的其他護(hù)理需求被忽略，不能得到更深入、全面的護(hù)理。

傳統(tǒng)護(hù)理工作模式2023/8/20目的：

1、使護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)

2、提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供個體化的護(hù)理服務(wù)

3、密切護(hù)患關(guān)系

護(hù)理工作模式的改革2023/8/20護(hù)理工作模式的改革指導(dǎo)思想：

以病人為中心徹底改革護(hù)理模式，實行向心式的以患者為中心的分工護(hù)理。核心：

包干病人，落實責(zé)任2023/8/201扁平管理——實行多種形式的責(zé)任制護(hù)理模式，包床到戶2動態(tài)管理——調(diào)整崗位，根據(jù)病人需求彈性排班護(hù)理工作模式的改革改革途徑2023/8/20一、改革分工方式——包床到戶

實行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。二、改變排班方式——彈性排班

兼顧患者需要和護(hù)士的意愿，選擇最佳排班方式護(hù)理工作模式的改革2023/8/20什么是包床到護(hù)？

把病區(qū)的床位包給護(hù)士，護(hù)士對所包病人實施整體的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

包病人把病人放在心上

護(hù)理工作模式的改革2023/8/20責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容①常規(guī)護(hù)理：TPRBP測量、晨晚間護(hù)理、護(hù)理單記錄、臥位、翻身扣背②生活護(hù)理：飲食、排泄及病人清潔的護(hù)理（洗頭、漱口、洗手、洗腳、頭發(fā)、擦身等）③治療護(hù)理：給藥、配液輸液、各種治療措施④心理護(hù)理⑤健康指導(dǎo)

——整體護(hù)理護(hù)理工作模式的改革2023/8/20一、護(hù)理責(zé)任制工作模式（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制（二）小組包干責(zé)任制（三）個人責(zé)任包干制（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制

——實現(xiàn)了包床到護(hù)護(hù)理工作模式的改革2023/8/20（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制分工方式：

由技術(shù)水平高、工作能力強的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長，帶領(lǐng)1-2名年輕護(hù)士、護(hù)理員組成責(zé)任組。責(zé)任組長負(fù)責(zé)管理重病人，指導(dǎo)年輕護(hù)士分組管理其他病人。實行責(zé)任組長護(hù)囑制，監(jiān)督評價護(hù)理效果。

分層不分等：人人參與生活護(hù)理2023/8/20（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制護(hù)士長責(zé)任組長1責(zé)任組長2護(hù)士1護(hù)士3護(hù)士2護(hù)士44-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人2023/8/20患者接受的護(hù)理服務(wù)模式責(zé)任組長年輕護(hù)士病人（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制2023/8/20（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制優(yōu)點：

1、責(zé)任組長的監(jiān)督指導(dǎo)保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

2、分層次使用護(hù)理人員，人力資源使用最大化

3、護(hù)患關(guān)系相對或間接固定不足：護(hù)士分工不是很明確，責(zé)任組長承擔(dān)的責(zé)任相對較大建議：適合于人員結(jié)構(gòu)相差較大，年輕護(hù)士較多的科室2023/8/20（二）小組包干責(zé)任制分工方式

白班和中夜班護(hù)士組成捆綁式的護(hù)理小組，以護(hù)理小組的形式共同承包病床，共同對所包病人實施整體的24小時連續(xù)護(hù)理服務(wù)2023/8/204-12名患者護(hù)士長責(zé)任組1責(zé)任組2白班護(hù)士中班護(hù)士夜班護(hù)士責(zé)任組3（二）小組包干責(zé)任制2023/8/2024小時三對一患者夜班護(hù)士中班護(hù)士白班護(hù)士患者得到的護(hù)理服務(wù)模式（二）小組包干責(zé)任制2023/8/20優(yōu)點：做到為患者提供24小時連續(xù)護(hù)理服務(wù)不足：需要護(hù)士人數(shù)較多，尤其中夜班護(hù)士的分組不能完全保證。建議：適用于人力資源充足，夜間工作量較大的科室（二）小組包干責(zé)任制2023/8/20分工模式：

護(hù)士每人管理4-12個病人，負(fù)責(zé)分管患者從入院到出院全程的所有護(hù)理工作，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等,實行護(hù)士8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20護(hù)士長護(hù)士1護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士3護(hù)士24-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20患者得到的護(hù)理服務(wù)模式護(hù)士患者一對一（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20優(yōu)點:

1、為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

2、護(hù)士全面掌握患者情況，為患者實施個體化護(hù)理服務(wù)，并及時向醫(yī)生提供病情變化等信息。

3、護(hù)患關(guān)系固定，護(hù)士多數(shù)時間均在與患者直接接觸，護(hù)患關(guān)系更加密切，能為患者提供心理護(hù)理，真正落實“整體護(hù)理”。（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20只有這樣的工作模式才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人才能有效發(fā)揮護(hù)理專業(yè)和專科技術(shù)對病人的治療康復(fù)作用才能實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)化、全程化和延續(xù)化的護(hù)理（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制分工方式

由護(hù)士和醫(yī)生組成捆綁式的醫(yī)護(hù)小組，固定分管床位。即護(hù)士與醫(yī)生一樣分組，每組設(shè)責(zé)任組長一名、二級護(hù)士一名、管床護(hù)士兩名。管床護(hù)士與醫(yī)生固定值班時間，從病人入院到出院共同管理同一組病人，并減少了護(hù)士管理病人數(shù)。2023/8/20護(hù)理組長三線醫(yī)生二級護(hù)士二線醫(yī)生管床護(hù)士一線醫(yī)生管理4-8名病人（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制2023/8/20患者得到的服務(wù)模式管床醫(yī)生管床護(hù)士患者管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士患者管床醫(yī)生管床護(hù)士（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制2023/8/20優(yōu)點：

加強了醫(yī)護(hù)合作，醫(yī)護(hù)雙方真正全方位了解患者，協(xié)助診療，治療、護(hù)理落實更及時、到位關(guān)鍵點：

護(hù)士和醫(yī)生必須加強溝通和協(xié)調(diào)、加強配合，才能體現(xiàn)其優(yōu)越性。（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制2023/8/20護(hù)士長實行彈性排班制——根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整人力——根據(jù)病情輕重合理配置管床護(hù)士——根據(jù)病人的數(shù)量動態(tài)調(diào)整人力和班次——根據(jù)薄弱時間段實時增加班次：高峰時段增加早晚班、兩接班和節(jié)假日班次的動態(tài)調(diào)整二、動態(tài)管理，彈性排班2023/8/20班次設(shè)置：

設(shè)置長期責(zé)任班，相對固定管理病人——全面了解患者高峰時段增加兩頭班、早班、晚班——護(hù)士負(fù)擔(dān)減輕

40張以上床位科室實行雙夜班——保證夜班護(hù)理質(zhì)量夜間、節(jié)假日根據(jù)病區(qū)患者情況增/減護(hù)士——見機行事二動態(tài)管理，彈性排班2023/8/20成立25人組成的機動人員小組，及時補充床位使用率高的科室、補充因病假、產(chǎn)假或特殊醫(yī)療任務(wù)等造成的缺編。成立35人組成的應(yīng)急小組，隨時應(yīng)對突發(fā)事件

——機動靈活，應(yīng)對有序二、動態(tài)管理，彈性排班2023/8/20護(hù)理模式改革的效果病人方面：

隨時能看到護(hù)士，隨時得到護(hù)士專業(yè)的照顧、專業(yè)的協(xié)助治療、專業(yè)的健康指導(dǎo)

對管床護(hù)士熟悉，有了親切感。能很快適應(yīng)環(huán)境，有了安全感。有護(hù)士專門服務(wù)，有了歸屬感。

——在和諧的氛圍中，在細(xì)致入微的照顧中、在親情般的護(hù)理中康復(fù)2023/8/20患者心聲“進(jìn)入醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，有專門的護(hù)士負(fù)責(zé)，感覺很放心、很安全、很親切?！薄白o(hù)士不停地來看我們，服務(wù)很熱情、很周到，我們關(guān)系很好，像親人一樣。”2023/8/20整體護(hù)理責(zé)任制排班原則一、醫(yī)院護(hù)理工作實施24小時三班制：白班：7：30--11：30、13：30--16：30小夜班：16：00--24：00大夜班24：00--8：00二、每個護(hù)理單元分為兩個責(zé)任組，每組一名組長1、科室護(hù)士分成兩大組，一組擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，另一組為值夜班護(hù)士，責(zé)任護(hù)士連續(xù)白班一個月（可根據(jù)情況調(diào)整），每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8名病人，值夜班護(hù)士輪白班時值功能班，一個月兩大組進(jìn)行輪換。2、4名責(zé)任護(hù)士，擔(dān)任責(zé)任組長時不值夜班。每名責(zé)任護(hù)士分管8名病人，2名責(zé)任護(hù)士為一互助小組，1人值夜班時另1人一定是白班。即責(zé)任護(hù)士值夜班她分管的病人由同組另一責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理。2023/8/20整體護(hù)理責(zé)任制排班原則三、夜班：工作量大的科室實行夜班加強班，即兩名夜班護(hù)士同時接班、交班，在早晚班急診多、處置多時共同護(hù)理、搶救及處置病人。四、中午班：各科根據(jù)病人數(shù)及處置情況，安排足夠人員值班，保證及時準(zhǔn)確處置及護(hù)理病人。五、護(hù)士長要根據(jù)工作量彈性排班，各組人員新老搭配，按職稱上崗，稱構(gòu)合理。各班次要在排班表中明確標(biāo)注，有可追溯性。2023/8/202023/8/202023/8/202023/8/20護(hù)理人員績效考核2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案一、績效工資的分配原則依據(jù)《總醫(yī)院成本核算與績效考核實施方案》原則進(jìn)行二次分配。二、考核辦法：每月護(hù)士長對護(hù)士綜合考評、科系護(hù)士長、護(hù)理部質(zhì)控考核，職稱系數(shù)，加分/減分項目等對護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量和工作量的考核。 三、考核要求各科室要高度重視考核工作，做到注重實效、客觀公正、實事求是，給每一位護(hù)理人員進(jìn)行公正的評價。2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案四、考核內(nèi)容：（一）護(hù)士長對護(hù)士綜合考評：各科室建立護(hù)理人員工作考核記錄，護(hù)士長每月對本科室護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核評價一次?？己藘?nèi)容有工作質(zhì)量和工作數(shù)量兩大方面。1、工作質(zhì)量考核：每月底對科室質(zhì)控、護(hù)士長夜查房及護(hù)理部質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題分類統(tǒng)計，責(zé)任到人?？剖屹|(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)《護(hù)理人員崗位績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)》扣分；護(hù)士長總值班、護(hù)士長夜查房發(fā)現(xiàn)問題每一項扣0.5分；護(hù)理部質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題每一項扣0.5分。2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案2、工作數(shù)量考核：分兩部分，一部分為護(hù)士崗位（班次）分值，另一部分為有形工作量統(tǒng)計。（1）建立工作量統(tǒng)計表，依據(jù)班次的不同設(shè)定不同的分值，每月底統(tǒng)計一次。①責(zé)任組長每月加10分，責(zé)任護(hù)士每月加5分。②責(zé)任護(hù)士以分管病人8人為起點，分值為8分/日，每少分管1個病人減0.1分，反之每多分管1個病人多加0.1分，。③主班護(hù)士4分/日、微機班護(hù)士4/日、治療班4分/日、綜合班4分/日；周日、節(jié)假日按以上班次和分值統(tǒng)計。2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案④夜班護(hù)士分值：夜班5分/日。中午班、夜間收住新病人每1人增加0.5分。（2）各科室要根據(jù)科室工作特點，按不同項目的分值對其它有形工作量逐項進(jìn)行細(xì)化考核。（二）護(hù)理人員職稱系數(shù)主任護(hù)師1.4，副主任護(hù)師1.3，主管護(hù)師為1.2，護(hù)師為1.1，護(hù)士為1.0，未注冊護(hù)士（助理護(hù)士）為0.9。病、事假，帶薪休假、產(chǎn)假等，按醫(yī)院績效考核辦法執(zhí)行。2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案（三）獎罰分1、護(hù)理部組織考試、考核無故不參加或不及格者1次扣5分，補考不及格者雙倍扣分。2、出現(xiàn)一般差錯或不良事件者扣10分/次，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯、糾紛者給科室造成不良影響者按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處罰。3、病人書面提出表揚的護(hù)士加5分/次，新聞媒體表揚加10分/次；病人投訴護(hù)士至科室扣5分/人次，投訴至職能科室扣10分/人次（以調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)）。2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案4、參加局級以上各種競賽按一、二、三等及優(yōu)秀獎分別加15、10、8、5分，院級比賽按一、二、三等及優(yōu)秀獎分別加10、8、6、5分。5、在省級雜志上發(fā)表論文加5分/次，國家級雜志發(fā)表論文加10分/次，論著、護(hù)理科研、專利加15分/項（以第一作者為主）。2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案五、績效統(tǒng)計分配：護(hù)士個人績效總分護(hù)士個人績效總分=（工作質(zhì)量考核分+工作數(shù)量考核分+個人加分/減分）×職稱系數(shù)護(hù)理人員獎金組成護(hù)士個人獎金數(shù)=護(hù)士個人績效總分×分值（本科護(hù)士獎金總額÷全科護(hù)士績效總分）2023/8/20護(hù)理人員績效考核方案六、護(hù)士長根據(jù)《總醫(yī)院成本核算與績效考核實施方案》、《雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院護(hù)理人員績效考核實施方案》（試行）及科室實際情況對護(hù)士工作績效分配方案作出調(diào)整，獎勵及扣罰方案可根據(jù)各科室實際情況制訂，特殊情況可與護(hù)理部協(xié)商決定。七、各科室根據(jù)護(hù)理部制定的績效考核實施方案，結(jié)合自己科室制定本科室績效考核具體實施方案。八、根據(jù)每月考評情況上報醫(yī)院，作為獎勵評優(yōu)、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修的依據(jù)。2023/8/20護(hù)理人員工作質(zhì)量績效

考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護(hù)理人員工作質(zhì)量績效考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/202023/8/20祝大家心情愉快!

2023/8/20ThankYou!2023/8/202023/8/202023/8/20存在問題AddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhere2023/8/20HotTipHowdoIincorporatemylogotoaslidethatwillapplytoalltheotherslides?Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.

[Imageinformationinproduct]Image:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.2023/8/20ClicktoedittitlestyleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ClicktoaddText

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ContentTitle2023/8/20DiagramRealityIdentityCreativityDescribeavisionofcompanyorstrategiccontents.Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.Describeavisionofcompanyorstrategiccontents.RealityIdentityCreativityThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Atitleaboutcontent2023/8/20DiagramTextinhereTextinhereTextinhereTitleTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2023/8/20DiagramDescriptionofthecontentsTitleinhereTitleinhereThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.BeforeAfter

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