市護理工作中存在的問題及相關(guān)指導(dǎo)

全市護理工作中存在的問題

及相關(guān)指導(dǎo)2023/8/20存在問題規(guī)章制度不健全護理工作制度護士崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)范臨床護理常規(guī)護士培訓(xùn)未落實新護士崗前培訓(xùn)護士分層次培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護理不到位責(zé)任制整體護理護士績效考核A

CB

2023/8/20主要內(nèi)容一、規(guī)章制度的建立二、護理人員分層級使用管理三、責(zé)任制分工模式四、護理人員績效考核2023/8/20規(guī)章制度的建立2023/8/20規(guī)章制度的建立護理工作制度和崗位職責(zé)，是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。嚴(yán)格執(zhí)行各級護理人員崗位職責(zé)及各部門護理工作制度，是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護理工作正常有序運行的保障。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護士的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，護士分層次使用正逐步實行，迫切需要有與之相適應(yīng)的規(guī)范、科學(xué)的各級護理人員崗位職責(zé)和各部門的護理工作制度，它是護理工作有序、安全的保證。2023/8/20制度是什么？

是構(gòu)建人類相互行為而人為設(shè)定的約束。2023/8/20制度的重要性沒有規(guī)矩，不成方圓規(guī)章制度，用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。2023/8/20規(guī)章制度，不是針對某一個人、某一個別現(xiàn)象,而是工作發(fā)展的需要,其效果是使工作安全、高效,并可基本上防患于未然。2023/8/20護理工作制度是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。2023/8/20建立護理工作制度的重要性是護理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。是護理管理部門的行為準(zhǔn)則。是護理人員的行為準(zhǔn)則。是護理工作有序化運行的體制框架。2023/8/20嚴(yán)格執(zhí)行各項護理工作制度是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院護理工作正常有序運行的保證。2023/8/20規(guī)章制度的建立

關(guān)于修訂護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)等相關(guān)文件的規(guī)定1、醫(yī)院護理部依據(jù)各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件制定本院護理工作制度、崗位職責(zé)、工作流程。2、各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)新的文件、規(guī)范后，護理部組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會其內(nèi)容，報請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時修訂本院相關(guān)制度、職責(zé)。3、修訂護理工作制度、崗位職責(zé)必須經(jīng)過全體護士長討論，并公開修訂內(nèi)容廣泛征求護士意見及建議。2023/8/20規(guī)章制度的建立4、護理管理人員根據(jù)征求的意見及建議修改修訂的制度、職責(zé)相關(guān)內(nèi)容。并注明修訂時間。5、醫(yī)院護理管理制度、職責(zé)定稿后報請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布，同時宣布廢止以前本項制度或職責(zé)。6、各科室護士長組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，督導(dǎo)護士執(zhí)行，保證制度落實。7、護理管理人員在修訂的護理管理制度、職責(zé)發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況。2023/8/20護理工作制度內(nèi)容

護理核心制度2023/8/20護理核心制度查對制度護理核心制度醫(yī)囑執(zhí)行制度值班與交接班制度分級護理制度

護理核心制度的落實是完成護理工作的保證2023/8/20護理核心制度危重病人搶救制度護理核心制度護理不良事件報告制度護理安全管理制度消毒隔離制度護理核心制度的落實是完成護理工作的保證2023/8/20一般護理工作制度

護理人員培訓(xùn)制度護理人員繼續(xù)教育制度護理質(zhì)量管理制度2023/8/20一般護理工作制度

護理會診制度藥品管理制度護理查房制度2023/8/20一般護理工作制度

陪護探視制度健康教育制度病房管理制度2023/8/20部門護理工作制度內(nèi)鏡室護理工作制度手術(shù)室護理工作制度ICU護理工作制度ClicktoaddTitle急診科護理工作制度產(chǎn)房護理工作制度透析室護理工作制度供應(yīng)室護理工作制度2023/8/20護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)建立2023/8/20護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)建立護理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20危重病人護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護理規(guī)范化服務(wù)質(zhì)量

考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20重點科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)ICU護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20手術(shù)室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20供應(yīng)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20血透室護理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)考核細(xì)則2023/8/20優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)考核細(xì)則2023/8/20

護理常規(guī)的建立2023/8/20

護理常規(guī)是護理人員不可缺少的工作指南，應(yīng)集創(chuàng)新性、先進性、指導(dǎo)性于一體。應(yīng)該注重實際，語言精練，用詞規(guī)范，化繁就簡，實用性強的特點，方便護士記憶。

著重“護理評估”、“護理措施”、“健康指導(dǎo)”三個方面，突出護理重點，對臨床護士工作具有指導(dǎo)性。2023/8/20護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)建立根據(jù)衛(wèi)生部《50項護理技術(shù)操作規(guī)范》

《臨床護理實踐指南（2011版）》

《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范

》

修訂、補充、完善本院的護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護理人員分層級使用管理2023/8/20護理人員層級結(jié)構(gòu)

護理副院長科護士長?？谱o士

病區(qū)護士長（三級）責(zé)任組長（二級）護理部主任責(zé)任護士（一級）助理護士2023/8/20推進護士層級管理建立護士層級管理制度的目的，是根據(jù)護理人員的不同能級，設(shè)立不同的護理崗位，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)

滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護理質(zhì)量2023/8/20各級責(zé)任護士任職資格及能力要求?？谱o士任職資格及能力要求1、具備完成本崗位職責(zé)的能力；2、護理專業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)專科從事護理工作5年以上的注冊護士；3、接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的?？谱o士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o士資格證書；4、精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用；2023/8/20各級責(zé)任護士任職資格及能力要求專科護士任職資格及能力要求5、有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理的能力；6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人；7、及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。2023/8/20各級責(zé)任護士任職資格及能力要求高級責(zé)任護士(責(zé)任組長)任職資格及能力要求1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、主管護師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護士。3、接受市級以上衛(wèi)生行政部門組織制定的，在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高級責(zé)任護士必須完成的護理繼續(xù)教育。4、熟練掌握基礎(chǔ)護理、專科護理及常用急救技術(shù)，能獨立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題；能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。2023/8/20各級責(zé)任護士任職資格及能力要求初級責(zé)任護士任職資格及能力要求1、具備完成本崗位職責(zé)的能力；2、本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊護士資格的護士；3、掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o理問題；2023/8/20各級責(zé)任護士任職資格及能力要求助理護士任職資格及能力要求1、中?；虼髮Ｒ娏?xí)期未滿，通過或未通過護士執(zhí)業(yè)考試者；2、經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格；3、在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。2023/8/20根據(jù)相應(yīng)的崗位要制定各崗位的工作職責(zé)2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)新畢業(yè)護士崗前培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)了解醫(yī)院護理工作的基本概念，熟悉各項規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)職業(yè)道德和護士行為規(guī)范，掌握上崗要求。2、培養(yǎng)重點（1）臨床護理觀察；（2）醫(yī)療護理活動相關(guān)法律；（3）護理規(guī)章制度及醫(yī)療安全；

2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)新畢業(yè)護士崗前培訓(xùn)（4）院感染基本知識、護士職業(yè)防護；（5）基礎(chǔ)護理基本技能；（6）護理文書書寫規(guī)范及要求；（7）護士職業(yè)素養(yǎng)與禮儀規(guī)范；（8）醫(yī)院簡介；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)新畢業(yè)護士崗前培訓(xùn)培訓(xùn)方法（1）醫(yī)院層面崗前培訓(xùn)1周；（2）護理部崗前培訓(xùn)1周，包括理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后1—2年的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)具有良好的護士職業(yè)素養(yǎng)，在護士長及主管護師督導(dǎo)下能完成一般病人的臨床護理工作。2、培訓(xùn)重點（1）護士基本素質(zhì)；（2）熟悉各種工作職責(zé)與流程；（3）“三基”培訓(xùn)（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結(jié)合；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后1—2年的培訓(xùn)（4）了解?？谱o理理論與操作技能；（5）掌握優(yōu)質(zhì)護理有關(guān)理論和方法；（6）掌握常見病、多發(fā)病的病情觀察及疾病特點；（7）掌握常見病、多發(fā)病的診斷、臨床表現(xiàn)及搶救措施；（8）熟悉常用化驗標(biāo)本的采集及正常值2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）安排各科室輪轉(zhuǎn)。科護士長和護士長要對其工作進行評議，使其不斷克服缺點，盡快成長。（2）護士長應(yīng)結(jié)合每個護士制定出具體的培訓(xùn)計劃。（3）畢業(yè)后第一年為見習(xí)期，須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，可適當(dāng)安排藥物治療和夜班工作。（4）參加所在科室及護理部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后3--5年的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)在完成1-2年護理人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上能夠按要求獨立完成一般病人的護理工作，逐漸達到護師水平。2、培訓(xùn)重點（1）鞏固“三基”知識和技能；（2）掌握?？谱o理知識和技能（包括?？萍膊≈R及護理常規(guī)、儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)畢業(yè)后3--5年的培訓(xùn)（3）掌握危重病人病情變化的觀察、搶救及相關(guān)知識；（4）掌握專科常見病、多發(fā)病的診斷、臨床表現(xiàn)、診療原則；（5）能夠熟練掌握優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識，為病人實施整體護理；（6）鍛煉帶教能力，參與指導(dǎo)低年資護士的護理工作；（7）在主管護師的帶教下進行護理查房，參與本科護理質(zhì)控活動；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）由護理部安排全院護士各科輪轉(zhuǎn)計劃表，各科室按計劃執(zhí)行。各病區(qū)護士長須做好具體培訓(xùn)計劃及考核。（2）安排工作計劃：以臨床護理工作為主，熟悉各崗位工作的職責(zé)與程序。根據(jù)科室的實際情況，安排班次，參加科室的各項護理工作。（3）熟練掌握各項基礎(chǔ)護理操作，每月護士長進行考核有記錄，掌握護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，并能正確運用到臨床實際工作中。（4）掌握?？谱o理常規(guī)和?？谱o理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護士長每月有重點進行考核提問，并進行督促和指導(dǎo)。（5）參加科室護理專題討論和護理查房，對分管的病人可做為中心發(fā)言人，護士長進行指導(dǎo)和總結(jié)。2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)護師的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)：承擔(dān)?？莆Ｖ鼗颊咦o理，能熟練運用護理程序為患者實施整體護理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力，逐步達到主管護師任職水平。2、培訓(xùn)重點（1）急、危、重病人的護理；（2）健康評估與解決臨床疑難問題的能力；（3）搶救知識、搶救技能及組織搶救的能力；（4）學(xué)習(xí)護理專業(yè)理論及有關(guān)護理教學(xué)、科研、管理知識；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）熟練掌握1-5年培訓(xùn)計劃要求及?？谱o理內(nèi)容；（2）參與指導(dǎo)低年資護士危重癥病人搶救工作及護理；（3）能熟練運用護理程序高質(zhì)量完成記錄，并指導(dǎo)護士學(xué)習(xí)；（4）擔(dān)任責(zé)任護士，負(fù)責(zé)對病人的評估，制定護理計劃，指導(dǎo)低年資護士整體護理工作；（5）能運用護理程序評價護理效果，并及時調(diào)整護理計劃和措施；（6）協(xié)助護士長做好病房管理工作；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)主管護師的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)：具有系統(tǒng)的護理專業(yè)知識和技能，承擔(dān)病房管理和教學(xué)工作，知道下級護士工作，開展護理科研，逐步達到副主任護師的任職水平。2、培訓(xùn)重點（1）具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論并掌握?？谱o理理論及技術(shù)，能解決本專業(yè)護理疑難問題，指導(dǎo)重危，疑難病人護理計劃的制定與實施，在管理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用；（2）具有較強的課堂教學(xué)及臨床帶教能力；（3）具有較強的學(xué)習(xí)能力，了解國內(nèi)外護理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)主管護師的培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）參與臨床護理工作，熟練運用整體護理知識指導(dǎo)下級護士工作；（2）承擔(dān)臨床護理管理、各層次實習(xí)生的臨床帶教和考核評定工作并協(xié)助護士長做好病房管理；（3）參與科室護理科研課題的設(shè)計與研究，變現(xiàn)突出者可推薦申報護理科研課題；（4）參與科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展并進行總結(jié)；（5）參加院內(nèi)、外的護理管理及護理科研培訓(xùn)，逐步完善知識結(jié)構(gòu)；（6）負(fù)責(zé)科室護理查房及個案討論；（7）按培訓(xùn)要求，年底考核達標(biāo)；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)副主任護師及主任護師的培訓(xùn)1、培訓(xùn)目標(biāo)具有護理?？?、護理教學(xué)、護理管理、護理科研能力，掌握國內(nèi)外本專業(yè)護理發(fā)展動態(tài)，提高護理質(zhì)量，開展護理科研，帶動本學(xué)科專業(yè)發(fā)展，逐步達到學(xué)科帶頭人的水平。2、培訓(xùn)重點（1）護理科研和護理管理創(chuàng)新；（2）國內(nèi)外本專業(yè)護理新進展、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；（3）臨床護理專家的綜合能力；2023/8/20護理人員分層培訓(xùn)副主任護師及主任護師的培訓(xùn)3、培訓(xùn)方法（1）指導(dǎo)本院疑難病人護理計劃的制定，組織指導(dǎo)疑難病例的護理會診及危重病人的搶救和護理學(xué)術(shù)講座；（2）掌握國內(nèi)外的護理發(fā)展動態(tài)，積極引進先進技術(shù)并用于臨床實踐；（3）參與全院及科室的護理質(zhì)控工作，提出合理化意見和建議；（4）積極申報護理科研課題。組織制訂本科室護理科研計劃和監(jiān)督實施，并寫出較高水平的科研論文或譯文；（5）擬定臨床帶教計劃并組織實施；（6）每3年至少參加1次省級以上繼續(xù)教育項目；2023/8/20

責(zé)任制分工模式2023/8/20責(zé)任制整體護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的推廣和深化，要求護士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，更需要護士的工作、護理的管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達到這個目標(biāo)，其核心是改變現(xiàn)有的護理模式為責(zé)任制整體護理模式。護士包病人的責(zé)任制護理，使責(zé)任制護理落到實處，也給護理程序的運用提供了空間。2023/8/20優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與責(zé)任制護理的區(qū)別優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)使責(zé)任制護理落地了2023/8/20傳統(tǒng)護理工作模式早班護士責(zé)任護士輔助護士主班護士治療護士患者患者得到的服務(wù)模式:分散式服務(wù)多對一2023/8/20護士工作

按照護士長分工，干完了自己的活，就算完成一天工作任務(wù)。護士長工作

主要精力花在病區(qū)質(zhì)量控制、責(zé)任落實、工作協(xié)調(diào)、病人意見處理中，病區(qū)管理沒有頭緒，沒有條理。傳統(tǒng)護理工作模式2023/8/20護士工作模式：無論什么班從1床一直干到50床發(fā)藥護士不管打針，不知患者用藥效果責(zé)任護士不知患者用藥種類、是否有藥責(zé)任護士與輔助護士不熟悉所管患者基本資料、病情、檢查及衛(wèi)生狀況、心理狀況患者同時接受8-10名護士的服務(wù)，沒有安全感，不熟悉護士，有需求不知道找誰

——流動式護患關(guān)系傳統(tǒng)護理工作模式2023/8/20護士工作模式：患者接受的是分散的護理服務(wù)，不能體現(xiàn)護理的連續(xù)性和完整性患者成了流水線上的一個產(chǎn)品，所遇到的任何問題都要找與問題對應(yīng)班次的人員才能解決。常規(guī)的發(fā)藥、打針等治療完成后，患者的心理、生活無人詢問、無人關(guān)心，患者的其他護理需求被忽略，不能得到更深入、全面的護理。

傳統(tǒng)護理工作模式2023/8/20目的：

1、使護士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)

2、提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供個體化的護理服務(wù)

3、密切護患關(guān)系

護理工作模式的改革2023/8/20護理工作模式的改革指導(dǎo)思想：

以病人為中心徹底改革護理模式，實行向心式的以患者為中心的分工護理。核心：

包干病人，落實責(zé)任2023/8/201扁平管理——實行多種形式的責(zé)任制護理模式，包床到戶2動態(tài)管理——調(diào)整崗位，根據(jù)病人需求彈性排班護理工作模式的改革改革途徑2023/8/20一、改革分工方式——包床到戶

實行責(zé)任護士或者護士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護理，負(fù)責(zé)病人的生活護理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。二、改變排班方式——彈性排班

兼顧患者需要和護士的意愿，選擇最佳排班方式護理工作模式的改革2023/8/20什么是包床到護？

把病區(qū)的床位包給護士，護士對所包病人實施整體的連續(xù)的護理服務(wù)。

包病人把病人放在心上

護理工作模式的改革2023/8/20責(zé)任護士工作內(nèi)容①常規(guī)護理：TPRBP測量、晨晚間護理、護理單記錄、臥位、翻身扣背②生活護理：飲食、排泄及病人清潔的護理（洗頭、漱口、洗手、洗腳、頭發(fā)、擦身等）③治療護理：給藥、配液輸液、各種治療措施④心理護理⑤健康指導(dǎo)

——整體護理護理工作模式的改革2023/8/20一、護理責(zé)任制工作模式（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制（二）小組包干責(zé)任制（三）個人責(zé)任包干制（四）醫(yī)護共同負(fù)責(zé)制

——實現(xiàn)了包床到護護理工作模式的改革2023/8/20（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制分工方式：

由技術(shù)水平高、工作能力強的護士擔(dān)任責(zé)任組長，帶領(lǐng)1-2名年輕護士、護理員組成責(zé)任組。責(zé)任組長負(fù)責(zé)管理重病人，指導(dǎo)年輕護士分組管理其他病人。實行責(zé)任組長護囑制，監(jiān)督評價護理效果。

分層不分等：人人參與生活護理2023/8/20（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制護士長責(zé)任組長1責(zé)任組長2護士1護士3護士2護士44-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人2023/8/20患者接受的護理服務(wù)模式責(zé)任組長年輕護士病人（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制2023/8/20（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制優(yōu)點：

1、責(zé)任組長的監(jiān)督指導(dǎo)保證了護理服務(wù)質(zhì)量

2、分層次使用護理人員，人力資源使用最大化

3、護患關(guān)系相對或間接固定不足：護士分工不是很明確，責(zé)任組長承擔(dān)的責(zé)任相對較大建議：適合于人員結(jié)構(gòu)相差較大，年輕護士較多的科室2023/8/20（二）小組包干責(zé)任制分工方式

白班和中夜班護士組成捆綁式的護理小組，以護理小組的形式共同承包病床，共同對所包病人實施整體的24小時連續(xù)護理服務(wù)2023/8/204-12名患者護士長責(zé)任組1責(zé)任組2白班護士中班護士夜班護士責(zé)任組3（二）小組包干責(zé)任制2023/8/2024小時三對一患者夜班護士中班護士白班護士患者得到的護理服務(wù)模式（二）小組包干責(zé)任制2023/8/20優(yōu)點：做到為患者提供24小時連續(xù)護理服務(wù)不足：需要護士人數(shù)較多，尤其中夜班護士的分組不能完全保證。建議：適用于人力資源充足，夜間工作量較大的科室（二）小組包干責(zé)任制2023/8/20分工模式：

護士每人管理4-12個病人，負(fù)責(zé)分管患者從入院到出院全程的所有護理工作，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等,實行護士8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20護士長護士1護士4護士5護士3護士24-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20患者得到的護理服務(wù)模式護士患者一對一（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20優(yōu)點:

1、為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。

2、護士全面掌握患者情況，為患者實施個體化護理服務(wù)，并及時向醫(yī)生提供病情變化等信息。

3、護患關(guān)系固定，護士多數(shù)時間均在與患者直接接觸，護患關(guān)系更加密切，能為患者提供心理護理，真正落實“整體護理”。（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20只有這樣的工作模式才能由責(zé)任護士全程、全面負(fù)責(zé)病人才能有效發(fā)揮護理專業(yè)和專科技術(shù)對病人的治療康復(fù)作用才能實現(xiàn)護理服務(wù)的連續(xù)化、全程化和延續(xù)化的護理（三）個人責(zé)任包干制2023/8/20（四）醫(yī)護共同負(fù)責(zé)制分工方式

由護士和醫(yī)生組成捆綁式的醫(yī)護小組，固定分管床位。即護士與醫(yī)生一樣分組，每組設(shè)責(zé)任組長一名、二級護士一名、管床護士兩名。管床護士與醫(yī)生固定值班時間，從病人入院到出院共同管理同一組病人，并減少了護士管理病人數(shù)。2023/8/20護理組長三線醫(yī)生二級護士二線醫(yī)生管床護士一線醫(yī)生管理4-8名病人（四）醫(yī)護共同負(fù)責(zé)制2023/8/20患者得到的服務(wù)模式管床醫(yī)生管床護士患者管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生患者管床護士管床醫(yī)生患者管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生患者管床護士管床醫(yī)生患者管床護士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生患者管床護士管床醫(yī)生患者管床護士管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護士管床護士管床醫(yī)生管床護士管床醫(yī)生管床護士患者管床醫(yī)生管床護士（四）醫(yī)護共同負(fù)責(zé)制2023/8/20優(yōu)點：

加強了醫(yī)護合作，醫(yī)護雙方真正全方位了解患者，協(xié)助診療，治療、護理落實更及時、到位關(guān)鍵點：

護士和醫(yī)生必須加強溝通和協(xié)調(diào)、加強配合，才能體現(xiàn)其優(yōu)越性。（四）醫(yī)護共同負(fù)責(zé)制2023/8/20護士長實行彈性排班制——根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整人力——根據(jù)病情輕重合理配置管床護士——根據(jù)病人的數(shù)量動態(tài)調(diào)整人力和班次——根據(jù)薄弱時間段實時增加班次：高峰時段增加早晚班、兩接班和節(jié)假日班次的動態(tài)調(diào)整二、動態(tài)管理，彈性排班2023/8/20班次設(shè)置：

設(shè)置長期責(zé)任班，相對固定管理病人——全面了解患者高峰時段增加兩頭班、早班、晚班——護士負(fù)擔(dān)減輕

40張以上床位科室實行雙夜班——保證夜班護理質(zhì)量夜間、節(jié)假日根據(jù)病區(qū)患者情況增/減護士——見機行事二動態(tài)管理，彈性排班2023/8/20成立25人組成的機動人員小組，及時補充床位使用率高的科室、補充因病假、產(chǎn)假或特殊醫(yī)療任務(wù)等造成的缺編。成立35人組成的應(yīng)急小組，隨時應(yīng)對突發(fā)事件

——機動靈活，應(yīng)對有序二、動態(tài)管理，彈性排班2023/8/20護理模式改革的效果病人方面：

隨時能看到護士，隨時得到護士專業(yè)的照顧、專業(yè)的協(xié)助治療、專業(yè)的健康指導(dǎo)

對管床護士熟悉，有了親切感。能很快適應(yīng)環(huán)境，有了安全感。有護士專門服務(wù)，有了歸屬感。

——在和諧的氛圍中，在細(xì)致入微的照顧中、在親情般的護理中康復(fù)2023/8/20患者心聲“進入醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，有專門的護士負(fù)責(zé)，感覺很放心、很安全、很親切?！薄白o士不停地來看我們，服務(wù)很熱情、很周到，我們關(guān)系很好，像親人一樣?！?023/8/20整體護理責(zé)任制排班原則一、醫(yī)院護理工作實施24小時三班制：白班：7：30--11：30、13：30--16：30小夜班：16：00--24：00大夜班24：00--8：00二、每個護理單元分為兩個責(zé)任組，每組一名組長1、科室護士分成兩大組，一組擔(dān)任責(zé)任護士，另一組為值夜班護士，責(zé)任護士連續(xù)白班一個月（可根據(jù)情況調(diào)整），每名責(zé)任護士負(fù)責(zé)8名病人，值夜班護士輪白班時值功能班，一個月兩大組進行輪換。2、4名責(zé)任護士，擔(dān)任責(zé)任組長時不值夜班。每名責(zé)任護士分管8名病人，2名責(zé)任護士為一互助小組，1人值夜班時另1人一定是白班。即責(zé)任護士值夜班她分管的病人由同組另一責(zé)任護士負(fù)責(zé)護理。2023/8/20整體護理責(zé)任制排班原則三、夜班：工作量大的科室實行夜班加強班，即兩名夜班護士同時接班、交班，在早晚班急診多、處置多時共同護理、搶救及處置病人。四、中午班：各科根據(jù)病人數(shù)及處置情況，安排足夠人員值班，保證及時準(zhǔn)確處置及護理病人。五、護士長要根據(jù)工作量彈性排班，各組人員新老搭配，按職稱上崗，稱構(gòu)合理。各班次要在排班表中明確標(biāo)注，有可追溯性。2023/8/202023/8/202023/8/202023/8/20護理人員績效考核2023/8/20護理人員績效考核方案一、績效工資的分配原則依據(jù)《總醫(yī)院成本核算與績效考核實施方案》原則進行二次分配。二、考核辦法：每月護士長對護士綜合考評、科系護士長、護理部質(zhì)控考核，職稱系數(shù)，加分/減分項目等對護士進行工作質(zhì)量和工作量的考核。 三、考核要求各科室要高度重視考核工作，做到注重實效、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。2023/8/20護理人員績效考核方案四、考核內(nèi)容：（一）護士長對護士綜合考評：各科室建立護理人員工作考核記錄，護士長每月對本科室護理人員的工作進行考核評價一次?？己藘?nèi)容有工作質(zhì)量和工作數(shù)量兩大方面。1、工作質(zhì)量考核：每月底對科室質(zhì)控、護士長夜查房及護理部質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題分類統(tǒng)計，責(zé)任到人?？剖屹|(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)《護理人員崗位績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)》扣分；護士長總值班、護士長夜查房發(fā)現(xiàn)問題每一項扣0.5分；護理部質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題每一項扣0.5分。2023/8/20護理人員績效考核方案2、工作數(shù)量考核：分兩部分，一部分為護士崗位（班次）分值，另一部分為有形工作量統(tǒng)計。（1）建立工作量統(tǒng)計表，依據(jù)班次的不同設(shè)定不同的分值，每月底統(tǒng)計一次。①責(zé)任組長每月加10分，責(zé)任護士每月加5分。②責(zé)任護士以分管病人8人為起點，分值為8分/日，每少分管1個病人減0.1分，反之每多分管1個病人多加0.1分，。③主班護士4分/日、微機班護士4/日、治療班4分/日、綜合班4分/日；周日、節(jié)假日按以上班次和分值統(tǒng)計。2023/8/20護理人員績效考核方案④夜班護士分值：夜班5分/日。中午班、夜間收住新病人每1人增加0.5分。（2）各科室要根據(jù)科室工作特點，按不同項目的分值對其它有形工作量逐項進行細(xì)化考核。（二）護理人員職稱系數(shù)主任護師1.4，副主任護師1.3，主管護師為1.2，護師為1.1，護士為1.0，未注冊護士（助理護士）為0.9。病、事假，帶薪休假、產(chǎn)假等，按醫(yī)院績效考核辦法執(zhí)行。2023/8/20護理人員績效考核方案（三）獎罰分1、護理部組織考試、考核無故不參加或不及格者1次扣5分，補考不及格者雙倍扣分。2、出現(xiàn)一般差錯或不良事件者扣10分/次，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯、糾紛者給科室造成不良影響者按醫(yī)院規(guī)定進行處罰。3、病人書面提出表揚的護士加5分/次，新聞媒體表揚加10分/次；病人投訴護士至科室扣5分/人次，投訴至職能科室扣10分/人次（以調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)）。2023/8/20護理人員績效考核方案4、參加局級以上各種競賽按一、二、三等及優(yōu)秀獎分別加15、10、8、5分，院級比賽按一、二、三等及優(yōu)秀獎分別加10、8、6、5分。5、在省級雜志上發(fā)表論文加5分/次，國家級雜志發(fā)表論文加10分/次，論著、護理科研、專利加15分/項（以第一作者為主）。2023/8/20護理人員績效考核方案五、績效統(tǒng)計分配：護士個人績效總分護士個人績效總分=（工作質(zhì)量考核分+工作數(shù)量考核分+個人加分/減分）×職稱系數(shù)護理人員獎金組成護士個人獎金數(shù)=護士個人績效總分×分值（本科護士獎金總額÷全科護士績效總分）2023/8/20護理人員績效考核方案六、護士長根據(jù)《總醫(yī)院成本核算與績效考核實施方案》、《雞西礦業(yè)集團總醫(yī)院護理人員績效考核實施方案》（試行）及科室實際情況對護士工作績效分配方案作出調(diào)整，獎勵及扣罰方案可根據(jù)各科室實際情況制訂，特殊情況可與護理部協(xié)商決定。七、各科室根據(jù)護理部制定的績效考核實施方案，結(jié)合自己科室制定本科室績效考核具體實施方案。八、根據(jù)每月考評情況上報醫(yī)院，作為獎勵評優(yōu)、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修的依據(jù)。2023/8/20護理人員工作質(zhì)量績效

考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/20護理人員工作質(zhì)量績效考核標(biāo)準(zhǔn)2023/8/202023/8/20祝大家心情愉快!

2023/8/20ThankYou!2023/8/202023/8/202023/8/20存在問題AddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhereAddYourTextinhere2023/8/20HotTipHowdoIincorporatemylogotoaslidethatwillapplytoalltheotherslides?Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.

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