肺病科課件之簡易呼吸器的使用

簡易呼吸器的使用

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院李玉梅

前言.警記心臟停止跳動(dòng)10秒即意識(shí)喪失、突然倒地；心臟停止跳動(dòng)60秒則自主呼吸逐漸停止；心臟呼吸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫心臟呼吸停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡?！包S金8分鐘”

開放氣道有幾種方法？★手法開放氣道咽插管氣管插管

氣管內(nèi)插管氣管切開置管環(huán)甲膜切開造口術(shù)輔助通氣的方法有？口對(duì)口人工呼吸簡易呼吸器輔助通氣★ 機(jī)械通氣（呼吸機(jī)）無創(chuàng)有創(chuàng)概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試簡易呼吸器使用目的12糾正威脅生命的低氧血癥。維持和增加機(jī)體通氣量。適應(yīng)證

1.

各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。2.

運(yùn)送病員

適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3.

臨時(shí)替代呼吸機(jī)

遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡易呼吸器替代。禁忌證1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊腫或肺大泡。4.低血容量性休克未被補(bǔ)充血容量之前。5.急性心肌梗死。

為什么？簡易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點(diǎn)

方便，省力，保護(hù)搶救者。更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。應(yīng)用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，供患者代謝所需的肺泡通氣。

更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸。簡易呼吸器的應(yīng)用更能夠改善換氣功能，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣/血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓。概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試簡易呼吸器使用簡易呼吸器的組成（1）面罩（2）單向閥（3）球體（4）氧氣儲(chǔ)氣閥（5）氧氣儲(chǔ)氣袋（6）氧氣導(dǎo)管

其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。

進(jìn)氣閥單向閥（鴨嘴閥）呼氣閥儲(chǔ)氣閥簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)

A面罩B球囊C吸氧管D儲(chǔ)氧袋

E

呼氣閥F鴨嘴閥G壓力安全閥H進(jìn)氣閥

I儲(chǔ)氧閥J儲(chǔ)氣安全閥

AE球體容積與最大吐出量

280/100ml550/350ml1500/1350ml概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理

簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試簡易呼吸器使用工作原理1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。工作原理4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過高,特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過量氣體,以便保持低壓的氧氣供應(yīng),保障患者的安全.概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理

簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試簡易呼吸器使用簡易呼吸器的操作1.檢查簡易呼吸器與氧氣（高流量）裝置相連接、連接是否正確、呼吸囊有無漏氣。調(diào)節(jié)氧氣流量6-8升/分（供氧濃度為40%-60%）使儲(chǔ)氣袋充盈。未接氧氣時(shí)應(yīng)將儲(chǔ)氣袋取下。

簡易呼吸器的操作

2.將患者仰臥，去枕、頭后仰。

簡易呼吸器的使用3.松解病人衣領(lǐng),清除口鼻異物等。

簡易呼吸器的操作4.施救者應(yīng)在病人頭部的后方，一手掌壓前額,另一手食指中指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰。托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。簡易呼吸器的操作5.頭后仰程度為:下頜,耳廓的聯(lián)線與地面垂直。

簡易呼吸器的操作6.將面罩置于病人口鼻部.左手固定后仰的頭部,右手持呼吸器

簡易呼吸器的操作7.應(yīng)用E-C技術(shù)固定面罩單人簡易呼吸器操作：EC手法雙人簡易呼吸器操作：EC手法

面罩固定手法-1

單手“E-C”面罩固定手法-2雙手“E-C”

簡易呼吸器的操作8.左手固定面罩,并維持頭后仰位,右手有規(guī)律的壓縮球囊。

①.一般潮氣量8-12ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。②.呼吸頻率成人為16-18次/分，快速擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。③.吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者率為12-14次/分，吸呼比為1：2-3，潮氣量略少。簡易呼吸器使用中觀察要點(diǎn)1.胸闊起伏2.口唇與面部的顏色

3.呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否呈霧狀4.鴨嘴閥工作狀態(tài)

將面罩與病人口鼻密合

反復(fù)有規(guī)律擠壓

密切觀察病情變化

終末處理

評(píng)估病人，連接簡易呼吸器

去枕平臥，清除口鼻分泌物

開放氣道

恢復(fù)自主呼吸簡易呼吸器操作流程圖:概述簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡易呼吸器的工作原理簡易呼吸器的操作流程簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)簡易呼吸器的清潔與消毒簡易呼吸器測試簡易呼吸器使用簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣失靈或漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測試、維修和保養(yǎng)。簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)

選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。無氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源時(shí)，