心腦血管疾病常識

心腦血管疾病常識遼河油田第二職工醫(yī)院健康管理中心汪梅基本介紹

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點(diǎn)世界衛(wèi)生組織列出的十大死亡原因

2013年8月9日，衛(wèi)生部發(fā)布《中國心血管病報告2012》我國心血管病人為2.9億，每10秒就有1人死于心血管病；估計(jì)我國每年死于心血管?。òㄐ呐K病和腦血管病）約350萬人，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首（圖）。我國每天心血管病9590人，估計(jì)每小時心血管病死亡400人，每10秒鐘心血管病死亡1人。我國城市居民死于心腦血管疾病的占50%中國心血管手術(shù)心血管疾病的分類先天性心臟病冠狀動脈硬化性心臟病風(fēng)濕性心臟病肺源性心臟病高血壓性心臟病感染性心肌炎心肌病甲亢心臟病其它常見心血管疾病的急救知識急救在一般人看來是一件非常專業(yè)的事，似乎只有專業(yè)醫(yī)生才能完成。但突發(fā)的心血管病急癥在入醫(yī)院前采取應(yīng)急措施是至關(guān)重要的。如果本人或家人懂得一些急救知識，該患者或許還有生還的希望。典型病例：一位老者患有心絞痛，因曾經(jīng)發(fā)作，所以老人身上備有急救藥品。一天突然發(fā)作時，其子女馬上幫他服藥，上床靜臥，進(jìn)行吸氧，同時撥打“120”。醫(yī)護(hù)人員趕到后，很快幫老人緩解了癥狀。#心絞痛

心絞痛是冠心病患者容易發(fā)生的急癥。多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發(fā)生。發(fā)病時心前區(qū)呈壓迫性或窒息性疼痛，歷時5到10分鐘。

一旦發(fā)作應(yīng)立即停止任何活動，就地安靜休息。舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1至2片，在2至5分鐘內(nèi)即能奏效。病人和家人若是會自救，就能更好地保障生命。

急性心肌梗死急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心梗臨床表現(xiàn)臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，部位與心絞痛相同，但持續(xù)時間較長，程度重，并惡心、嘔吐、出汗，有瀕死感，癥狀和后果比心絞痛要嚴(yán)重得多。休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧Ａ_陽是中航工業(yè)沈飛集團(tuán)的董事長、總經(jīng)理，艦載機(jī)殲-15研制現(xiàn)場總指揮。殲-15成功起降后，他突發(fā)心臟病，經(jīng)搶救無效在工作崗位上光榮殉職。心梗的誘發(fā)因素過勞激動暴飲暴食寒冷刺激大量吸煙酗酒便秘處理這時應(yīng)讓病人絕對臥床休息松解領(lǐng)口室內(nèi)保持安靜和空氣流通有條件可立即吸氧舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1至2片，同時馬上呼叫急救中心。切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院，以防心肌梗死的范圍擴(kuò)大。治療與預(yù)后急性心肌梗死的預(yù)后與梗死面積的大小、并發(fā)癥及治療有很大的關(guān)系。死亡大多發(fā)生在第一周內(nèi)，尤其1～2小時內(nèi)，相當(dāng)一部分患者在住院前死于室顫。急性期住院病死率上世紀(jì)60年代在30%以上，廣泛采用監(jiān)護(hù)治療后降至15%左右，近年來應(yīng)用直接PCI后降至4%～6%。重癥監(jiān)護(hù)、溶栓治療、手術(shù)治療、藥物治療等等。心力衰竭原有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的人，如果突然出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)考心力衰竭。呼吸困難發(fā)紺下肢浮腫心跳加快心衰的處理應(yīng)讓病人安靜休息，半臥位兩足下垂，有條件可立即吸氧，不可隨意給藥。應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。心跳驟停

2012年11月18日，廣州，2012廣州馬拉松，一名大學(xué)生選手沖過終點(diǎn)后直接倒地沒了呼吸和心跳，醫(yī)生緊急心臟按摩和電擊起播未見效。最終，該大學(xué)生選手搶救無效死亡。北京馬拉松大學(xué)生死亡2008年8月19日下午3時，南非籍教練LeonSchepis在北京老山奧運(yùn)場館突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停12分鐘，經(jīng)過解放軍總醫(yī)院多位專家教授歷時3個小時的搶救，成功存活。2012年8月煙臺女護(hù)士搶救觸電男子成功

心跳驟停的病因1．

心臟病：發(fā)生在嚴(yán)重心律失常的基礎(chǔ)上，尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎．2．意外事件；

電擊傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、窒息等．3．麻醉和手術(shù)中的意外．4．電解質(zhì)的紊亂：

高血鉀癥、

低血鉀癥、嚴(yán)重的酸中毒都可促使心跳驟停．5．藥物中毒：如洋地黃、奎尼丁、滅蟲寧等藥物中毒都可引起心跳驟停．現(xiàn)場急救既要心肺復(fù)蘇心跳驟停

4分鐘內(nèi)必須開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的步驟1、首先判斷：現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全是否昏迷，呼吸，脈搏。2、呼救與體位擺放確定昏迷立即呼救撥打120擺放仰臥位解開上衣3、徒手心肺復(fù)蘇：C胸外按壓A開放氣道B口對口人工呼吸4、如現(xiàn)場有條件，盡快實(shí)施電除顫判斷有脈搏立即做胸外心臟按壓，以每秒鐘100次以上的速度進(jìn)行，位置在胸骨中下三分之一交界處，胸骨下壓4－5cm。30次按壓。4－5cm然后開放氣道－－口對口人工呼吸，做2次人工呼吸。胸外按壓和人工呼吸按30：2的比例為循環(huán)，連做5個循環(huán)，然后觀察呼吸和脈搏。如效果不佳，有條件電除顫。再做。如此交替持續(xù)進(jìn)行。等待醫(yī)務(wù)人員到來送醫(yī)院處理。自動除顫儀使用除顫器救人只需“簡單四步”1打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作(有些型號需要先按下電源)。2將兩塊電極板分別貼在患者右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)。3將電極板插頭插入AED主機(jī)插孔。4機(jī)器開始自動分析心律，在必要時除顫。放松一下！腦血管意外腦卒中也稱腦血管意外，俗稱“中風(fēng)”。是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病。通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其它營養(yǎng)物的血管爆裂或血管被血凝塊或其它顆粒物質(zhì)阻塞之時。如果神經(jīng)細(xì)胞缺乏足夠的氧氣供給，幾分鐘內(nèi)就會死亡。接著，受這些神經(jīng)細(xì)胞控制的身體機(jī)能也會隨之失去作用。由于死亡的大腦細(xì)胞無法替換，因此腦卒中造成的后果通常是永久的。腦中風(fēng)分為二種類型缺血性出血性缺血性腦卒中大約占所有腦卒中的70-80%。包括腦血栓和腦栓塞。當(dāng)動脈被阻塞或在管壁形成血凝塊，減少血流量，那么向大腦的血液輸送就會中斷。血凝塊會在其它相隔較遠(yuǎn)的組織內(nèi)產(chǎn)生，例如，心瓣膜或心臟本身。心臟跳動頻率不規(guī)則也容易產(chǎn)生血凝塊?；加醒龎K疾病或動脈發(fā)炎的患者更易患腦卒中。

出血性腦中風(fēng)顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。臨床表現(xiàn)（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時性吐字不清或講話不靈。（4）肢體無力或活動不靈。（5）與平時不同的頭痛。（6）不明原因突然跌倒或暈倒。（7）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動。（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。（12）雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。一天早上，61歲的英國人約翰剛起床就跌了一跤。自己爬起來，感覺沒事就開車送兒子去上班了。剛把車開回家，約翰費(fèi)了九牛二虎之力也無法下車。這時，屋里的老伴注意到約翰嘴巴下垂，而且出現(xiàn)輕微癱瘓，于是立馬撥打了急救電話。由于發(fā)現(xiàn)及時，約翰很快得到了有效救治。約翰的幸運(yùn)，得益于他太太此前剛剛接受的一次健康教育，即英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)推出的“10秒鐘識別中風(fēng)(FAST)”急救知識普及培訓(xùn)。這“FAST快速識別中風(fēng)”計(jì)劃旨在讓更多的人了解中風(fēng)關(guān)鍵癥狀，為挽救生命爭取時間。NHS在其官網(wǎng)上刊登了一系列宣傳圖片，并制作了男女兩個版本的簡短視頻，生動直觀地顯示“中風(fēng)發(fā)作猶如救火現(xiàn)場”的主題。

腦血管意外病人的急救當(dāng)懷疑腦血管意外時：病人無論是否清醒，在現(xiàn)場急救的同時，都應(yīng)盡快請醫(yī)生和救護(hù)車前來救護(hù)。急救的目的是保住病人生命，降低失語、偏癱等殘疾率。快速識別腦血管意外通過記住一個單詞(“FAST”的4個字母)，就能快速識別中風(fēng)可以識別90%的中風(fēng)病例。F(Face臉)：臉部一側(cè)可能發(fā)生面癱，患者無法微笑，嘴巴或眼睛下垂。A(Arm手臂)：疑似中風(fēng)患者無法順利舉起單手或雙手?；蛘邌问只螂p手無力、麻木而動彈不得。S(Speech說話)：患者無法流利對答或說話含糊不清，盡管處于清醒狀態(tài)，卻無法說話。

T(Time時間)：如果發(fā)現(xiàn)上述三條中的一條或多條癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。

人腦的重量占體重3%腦血流量為占心輸出血量的17%。占全身氧氣供應(yīng)的26%。沒有能量儲備。24小時不間斷的氧氣和葡萄糖供給。24小時需要150克葡萄糖和72升氧氣。缺血后30秒代謝改變，1分鐘神經(jīng)功能停止活動。5分鐘因缺氧出現(xiàn)一系列病變，最終死亡。與因大腦老化而產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞的正常死亡速率相比，缺血性大腦如果不接受治療，則每小時老化3.6年。時間窗：中斷血流的腦組織，在6小時內(nèi)，如果恢復(fù)血液供應(yīng)，仍能夠恢復(fù)。6小時現(xiàn)場處理

1、病人去枕或低枕平臥，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨礙呼吸。2、在病人倒下的地方就地?fù)尵?，若必須移動時千萬要小心。摔倒在地的病人，可就近移至寬敞通風(fēng)的地方便于急救。上半身稍墊高一些，保持安靜，檢查有無外傷，出血可給予包扎。3、切忌對病人搖晃、墊高枕頭，前后彎動或捻頭部等。如須移動。應(yīng)由一人托住頭部，與身體保持水平的位置。4、病人意識清楚，可讓病人仰臥，頭部略向后，以開通氣道，不需墊枕頭，并要蓋上棉毯以保暖。5、寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。有大小便失禁者，應(yīng)脫去病人的褲子，墊上衛(wèi)生紙等。6、病人抽搐時，迅速清除病人周圍有危險的東西。用手帕包著筷子放入病人口中，以防抽搐發(fā)作咬傷舌頭。7、腦中風(fēng)病人嘔吐時，臉朝向一側(cè)，讓其吐出，以防堵塞氣道。守候在病人身旁，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐物阻塞呼吸道，采取用手掏取等措施使呼吸道暢通，呼吸停止時進(jìn)行口對口人工呼吸。8、吸氧，血壓顯著升高但神志清醒可口服降血壓藥物。10、盡快就近送到具備檢查、治療條件的正規(guī)醫(yī)院。搬運(yùn)病人時盡量保持平穩(wěn)。

心腦血管疾病的常見病因及預(yù)防

1.高血壓：長期高血壓可使腦動脈血管壁增厚或變硬，管壁變細(xì)。當(dāng)血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當(dāng)血液波動時微動脈廇破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細(xì)胞液受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心臟和腦血管疾病高血壓是最主要的獨(dú)立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

堅(jiān)持服用降壓藥

監(jiān)測血壓

2、糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。3、不吸煙、避免過度飲酒。

吸煙：

吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3-5.7倍，腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液粘滯因素的升高。引發(fā)心腦血管病發(fā)作.4、高血脂

是引起動脈粥樣硬化的最主要病因低膽固醇食物

低脂，低鹽，高維生素飲食。低鹽飲食（6－8克／天），多吃含鈣豐