肝功能異常解讀

肝功能異常解讀2023/11/26第1頁01.轉氨酶02.白蛋白03.膽紅素04.堿性磷酸酶目錄第2頁01轉氨酶第3頁轉氨酶

是一組參與細胞蛋白質代謝氨基轉移酶,幾乎存在所有器官和組織細胞中,但以肝臟含量最為豐富。人體內轉氨酶有20多種,臨床用于血清學診斷主要為丙氨酸轉氨酶(ALT/GPT)和天冬氨酸轉氨酶(AST/GOT)。第4頁區(qū)分

ALT主要存在于肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中。在肝細胞中，主要存在細胞漿中。

AST主要見于心肌、其次是肝、骨骼肌和腎臟組織中，80%存在于線粒體中。第5頁

組織ASTALT肝臟5000042023

腎臟480002900心臟1280003400脾臟100001300腦組織330001000骨骼肌3100028000血清10647＜血清分布第6頁轉氨酶升高0103病毒性、酒精性、本身免疫性肝炎、其他類型肝炎.多種化學制劑引發(fā)藥品性肝損害肝硬化和肝癌.多種藥品引發(fā)藥品性肝損害.第7頁01.當比值≤1，慢性輕度肝炎或者急性肝炎早期02.當比值≥1，慢性重度肝炎、急性肝炎中晚期，酒精性肝病、藥品性肝炎、多種肌病，急性心梗等非肝源性疾病03.肝硬化比值≥2、肝癌比值≥3、Wilson病比值≥4AST/ALT比值意義第8頁重癥肝炎肝硬化酒精肝使用降酶藥品如聯(lián)苯雙酯、護肝片、五酯膠囊等

ALT和AST在正常值范圍內，

出現(xiàn)AST>ALT無臨床意義。下列情況下可出現(xiàn)AST＞ALT第9頁姓名：金某某年紀：38歲性別：男診斷：慢性重癥肝炎

分析項目成果單位參照范圍總蛋白53.30↓g/L62~86 白蛋白30.08↓g/L35~55 谷丙轉氨酶85.00↑IU/L3~40谷草轉氨酶391.00↑IU/L3~40堿性磷酸酶139.00↑IU/L15~112谷氨酰轉肽酶42.00↑IU/L2~40總膽紅素233.40↑μmol/L5.1~22直接膽紅素150.20↑μmol/L0.1~8球蛋白22.50↓g/L23~35白蛋白/球蛋白1.36↓1.5~2.5谷草/谷丙4.60↑0.1~1.5直膽/總膽0.64↑0.1~0.6第10頁姓名：馬某某年紀：52歲性別：男診斷：肝硬化

分析項目成果單位參照范圍總蛋白78.80g/L62~86白蛋白29.00↓g/L35~55谷丙轉氨酶37.00IU/L3~40谷草轉氨酶81.00↑IU/L3~40堿性磷酸酶133.00↑IU/L15~112谷氨酰轉肽酶104.00↑IU/L2~40總膽紅素25.50↑μmol/L5.1~22直接膽紅素8.30↑μmol/L0.1~8球蛋白49.80↑g/L23~35白蛋白/球蛋白0.58↓1.5~2.5谷草/谷丙2.18↑0.1~1.5直膽/總膽0.320.1~0.6第11頁姓名：邱某某年紀：32歲性別：男

酒精性肝病

分析項目成果單位參照范圍總蛋白64.70g/L62~86白蛋白36.90g/L35~55 谷丙轉氨酶33.00IU/L3~40

谷草轉氨酶152.00↑IU/L3~40堿性磷酸酶77.00↑IU/L15~112谷氨酰轉肽酶2105.00↑IU/L2~40總膽紅素19.70μmol/L5.1~22第12頁02白蛋白第13頁白蛋白是人血漿含量最多蛋白質，約45g/L，占總蛋白60%，半衰期19-21天，在維持血漿滲入壓、體內代謝物質轉運及營養(yǎng)等方面起著主要作用，是反應肝臟合成功能主要指標球蛋白是機體免疫器官產生，大部分在肝細胞外生成，它與人體免疫力有關系，球蛋白正常值為20-30g/L，球蛋白可分為α1、α2、β和γ四種

白蛋白和球蛋白第14頁減少升高肝臟疾病營養(yǎng)不良水分增加丟失過多消耗增加血液濃縮白蛋白升高和減少第15頁（1）慢性肝臟疾?。?）M球蛋白血癥（3）本身免疫性疾病（4）慢性炎癥與慢性感染

（1）生理性減少（2）免疫功能抑制（3）先天性低球蛋白血癥球蛋白升高和減少第16頁正常值1.5～2.5白蛋白/球蛋白（A/G）百分比第17頁白蛋白唯一在肝臟內合成，球蛋白能夠在肝外合成。因此，判斷在A/G百分比時，應辨證全面地進行分析。不能容易認定A/G倒置就是肝硬化，A/G倒置常見疾病有骨髓瘤；結締組織疾?。荒I病綜合癥、嚴重營養(yǎng)不良等。白蛋白/球蛋白（A/G）百分比第18頁

分析白球百分比倒置時還要注意白蛋白和球蛋白絕對值，若二者均在正常范圍內，而A/G比值出現(xiàn)輕微下降時，必需作好解釋工作，以解除病人疑惑。白蛋白/球蛋白（A/G）百分比第19頁姓名：馬某某年紀：52歲性別：男診斷：肝硬化

分析項目成果單位參照范圍總蛋白78.80g/L62~86

白蛋白29.00↓g/L35~55

谷丙轉氨酶37.00IU/L3~40谷草轉氨酶81.00↑IU/L3~40堿性磷酸酶133.00↑IU/L15~112谷氨酰轉肽酶104.00↑IU/L2~40總膽紅素25.50↑μmol/L5.1~22直接膽紅素8.30↑μmol/L0.1~8

球蛋白49.80↑g/L23~35白蛋白/球蛋白0.58↓1.5~2.5直膽/總膽0.320.1~0.6第20頁姓名：劉某某年紀：42歲性別：男診斷：腎病綜合征

分析項目成果單位參照范圍總蛋白46.40g/L62~86 白蛋白17.20↓g/L35~55谷丙轉氨酶24.00IU/L3~40谷草轉氨酶30.00IU/L3~40堿性磷酸酶56.00IU/L15~112谷氨酰轉肽酶34.00IU/L2~40總膽紅素7.80μmol/L5.1~22直接膽紅素0.80μmol/L0.1~8

球蛋白29.2g/L23~35白蛋白/球蛋白0.58↓1.5~2.5谷草/谷丙1.250.1~1.5說明患者大量蛋白尿，血白蛋白顯著下降，白球比倒置，但肝功能基本正常。第21頁姓名：陳某某年紀：46歲性別：男診斷：健康體檢

分析項目成果單位參照范圍說明總蛋白68.60g/L62~86 患者為健康男白蛋白37.60g/L35~55子，白蛋白和谷丙轉氨酶29.00IU/L3~40 球蛋白均正常，谷草轉氨酶26.00IU/L3~40但白球百分比下降。堿性磷酸酶67.00IU/L15~112谷氨酰轉肽酶23.00IU/L2~40總膽紅素13.00μmol/L5.1~22直接膽紅素3.20μmol/L0.1~8球蛋白31.00g/L23~35白蛋白/球蛋白1.21↓1.5~2.5第22頁03膽紅素第23頁第24頁

溶血性黃疸肝細胞黃疸阻塞性黃疸先天性非溶血性黃疸膽紅素升高第25頁參照值范圍：直膽0—6.8umol/L間膽1.7—10.2umol/L直膽和間膽測定第26頁

總膽紅素直接膽紅素直/總比值主要疾病

增高正常<30%溶血性黃疸新生兒生理性黃疸