最常見的八類對(duì)癥搶救治療

最常見的八類對(duì)癥搶救治療臨床中，大家提患者的搶救都是悸。除了一些通用的搶救方法（如CPR）之外，針對(duì)不同病因，更有一些獨(dú)特的對(duì)照治療，往往才是挽回患者性命的命門要點(diǎn)。過(guò)敏性休克——腎上腺素治療：腎上腺素性休克的一線首用藥，其他藥物（比如β激動(dòng)劑、組胺拮和皮質(zhì)激素等等是腎上腺素的附加治療。但是需意腎上腺素需緩注（約15-20滴/分，在緩慢滴注時(shí)主要影響β受體，而快速滴注會(huì)產(chǎn)生α受體用。高鎂血癥——氯化鈣治療：高鎂血癥患者心臟驟停，鎂需要給予其對(duì)抗藥物：鈣劑。最常見的治療方法為靜脈注射10%氯化鈣5～10mL或10%葡萄糖酸鈣～30mL，2～5分鐘內(nèi)靜脈注入。高鉀血癥——胰島素那么對(duì)于高癥患者，靜脈注射胰島最常用的治療方法，胰島素時(shí)間及作用峰值也是我們需握的基本知識(shí)。對(duì)于一個(gè)成年患者，靜脈注射普素10個(gè)單位可降低血清鉀0.6mmo/L。起效時(shí)間在15鐘內(nèi)，大概在3～60分鐘內(nèi)，其作用達(dá)到最大效果。膿毒癥——補(bǔ)液補(bǔ)液的重要性不，尤其對(duì)于大多癥患者都有血容量不足的情此，對(duì)于任何懷疑嚴(yán)重膿毒者伴低血壓或血清乳酸水平升高＞4mmol/L都應(yīng)給予液體快速輸注。根據(jù)2012有關(guān)膿毒癥的指南，蘇為發(fā)病后第一個(gè)3小時(shí)內(nèi)，此時(shí)應(yīng)快速給予30LKg的晶體液，靜脈滴注廣譜抗菌藥物，并監(jiān)測(cè)血清乳水平。膿毒癥休克——去甲/去氧腎上腺素對(duì)于膿毒癥休克，應(yīng)該選擇去甲素還是去氧腎上腺素呢？二來(lái)似乎差不多？去甲腎上腺在被認(rèn)為是治療大多數(shù)感染性休克的首選升壓藥。是一個(gè)強(qiáng)有力的α上腺素受體激動(dòng)藥和較小的β受體激動(dòng)劑。它通過(guò)血管收縮作用增加MA。同時(shí)也可使心排血量和每博排血量增加10%～15%。心臟充盈壓不變或小幅度增加。去氧腎上腺素，一個(gè)純?chǔ)料偎厥荏w興奮藥，可以減少心臟每博排血此除非在特殊情況下（心排高時(shí)血壓仍然處于較低狀態(tài)，否則不建議常規(guī)使用。急性冠狀動(dòng)脈綜合征——硝酸甘油根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）的指南，處理急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者時(shí)使用硝酸甘油有四大禁忌是：（1）低血壓：收縮壓＜90mHg或低于基線30mmH；（2）嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（＜50次/分）（3）非心臟衰竭性心動(dòng)過(guò)速（＞100/分；（4）右室心肌梗死。急性腎上腺危象——?dú)浠傻乃僧?dāng)患者出現(xiàn)急腺危象時(shí)，需立即靜脈給予100g氫化可的松，隨后每4小時(shí)100～200mg，同時(shí)給予大量的0.9%氯化鈉液滴注。低鉀性周期性麻痹——飲食盡量避免食用大水