鄉(xiāng)村醫(yī)考試復(fù)習(xí)大綱

2019年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試復(fù)習(xí)大綱2019年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試復(fù)習(xí)大綱目錄第一部分臨床醫(yī)類………………3第一章、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)……………………3第二章、內(nèi)科學(xué)………4第三章外科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)………12第四章、婦產(chǎn)科學(xué)…………………14第五章、兒科學(xué)……………………16第六章、神經(jīng)、精神疾病…………20第七章、《傳染病學(xué)、法律法規(guī)》…………………22第二部分公共衛(wèi)生類……………24第三部分中醫(yī)藥類………………30第四部分模擬考試（習(xí)題100題）………………37第一部分臨床醫(yī)學(xué)類第一章基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)1、血常規(guī)檢查血液中的血細胞主要分哪幾種類？答：紅細胞、白細胞、血小板三類。2、腎上腺素對心血管系統(tǒng)會產(chǎn)生哪些影響？答：增強心肌收縮力、加快心率、收縮血管、血壓上升。3、生命體征的正常范圍分別是多少？答：呼吸16～20次/分；脈率60～100次/分；正常收縮壓90～139mmHg，正常舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg；腋下溫度36℃～37℃。4、維生素D的主要生理作用是什么？答：促進腸道對鈣、磷的吸收，促進血中的鈣離子與骨結(jié)合等。5、能夠升高或降低血糖的激素分別有哪些？答：升高血糖的激素有腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、腎上腺素類、胰高血糖素、生長激素等；降低血糖的激素有胰島素。6、進食哪一種脂類過多易致動脈粥樣硬化？答：膽固醇。7、血氨主要在哪些內(nèi)臟器官代謝轉(zhuǎn)運？答：在肝臟代謝生成尿素，主要從血液轉(zhuǎn)運至腎臟從尿中排出。8、人體發(fā)生急性化膿性感染時，血液血常規(guī)檢查通常發(fā)現(xiàn)是？答：白細胞總數(shù)常升高，其中以中性粒細胞升高為主。9、人體出現(xiàn)化膿性感染時，血常規(guī)檢查結(jié)果？答：白細胞總數(shù)升高或輕度升高，其中以中性粒細胞升高為主。10、炎癥的局部表現(xiàn)有哪些？答：紅、腫、熱、痛和功能障礙。11、什么是原位癌？答：指局限于上皮層內(nèi)，沒有突破基底膜的早期癌。12、常見消化系統(tǒng)癌前病變有哪些？答：胃潰瘍、胃腸道多發(fā)性息肉、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生。13、哪些女性常見病變應(yīng)考慮癌前病變？答：慢性宮頸炎伴宮頸糜爛、乳腺纖維囊性病等。14、常見皮膚的癌前病變？答：慢性潰瘍、黏膜白斑等。15、我國最常見的惡性腫瘤是？答：肺癌。16、糖皮質(zhì)激素常見的藥物副作用有哪些？答：可出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，如：人體免疫力降低，導(dǎo)致人體發(fā)生各種感染；出現(xiàn)血壓、血糖、血脂升高，動脈硬化。血鉀降低；出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，易骨折；股骨頭易壞死；出現(xiàn)庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、四肢瘦弱無力，皮膚變薄并容易受傷、皮膚痤瘡及腹部紫紋等；可出現(xiàn)消化道出血等。17、嗎啡、哌替啶不良反應(yīng)主要是什么？答：主要是精神成癮性，是臨床上嚴格控制使用的麻醉類藥品。18、長時間口服呋塞米（速尿）會出現(xiàn)哪些副作用？答：低鉀血癥、低氯血癥、代謝性堿中毒、低血壓、血尿酸升高等。19、甘露醇最常用于什么疾病治療？答：最常用于腦水腫脫水治療，能降低顱內(nèi)高壓。20、能抑制胃酸分泌的藥物有哪幾類？答：主要有質(zhì)子汞抑制劑、H2受體拮抗劑、阿托品類等。21、治療肺炎球菌肺炎、支原體肺炎和厭氧菌感染的首選藥物？答：分別是肺炎球菌肺炎-青霉素、支原體肺炎-紅霉素和厭氧菌感染-甲硝唑或替硝唑。22、常用的抗結(jié)核藥物主要副作用有哪些？答：藥物性肝損傷（利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等）、消化道反應(yīng)（對氨基水楊酸、利福平等）、聽力降低（鏈霉素）、腎臟損害（鏈霉素）、周圍神經(jīng)炎（異煙肼）等。第二章內(nèi)科學(xué)一、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┥虾粑栏腥?3、上呼吸道感染：70%～80%由病毒引起；常見癥狀：噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，乏力，頭痛。24、上呼吸道感染治療的原則：多飲水，多休息，中西醫(yī)結(jié)合治療。其中對癥治療應(yīng)慎重使用含有解熱、鎮(zhèn)痛劑的西藥或中成藥復(fù)合制劑（可能抑制骨髓造血功能、損傷消化道黏膜等）；高燒常選擇冷水濕敷、酒精擦浴等物理降溫；鼻塞、流涕等可選用抗過敏藥物和麻黃素滴鼻等減輕癥狀，有血象白細胞及中性粒細胞升高、高熱或咽喉腫痛及化膿性扁桃體炎等細菌感染的患者必須使用抗菌藥物。而病毒性上感不主張用抗菌素。（二）肺炎25、發(fā)病原因：由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。26、臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、可咳膿痰或痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等?；颊呖捎猩虾粑栏腥臼贰?7、治療原則：最重要的是病因治療，如細菌感染者應(yīng)積極使用對應(yīng)的抗菌素抗感染，臥床休息、多飲水、物理降溫、祛痰、吸氧等。（三）慢性阻塞性肺?。–OPD)28、典型癥狀：慢性咳嗽，睡前和起床時明顯；反復(fù)咳痰，咳白色泡沫痰或黃色粘性痰，氣短、喘息、呼吸困難及口唇及皮膚青紫等缺氧表現(xiàn)，活動后氣緊加重，休息好轉(zhuǎn)；伴體重下降、食欲減退、不能平臥已及精神抑郁、焦慮等。臨床歸納為長期、慢性的“咳”“痰”“喘”“炎”四大癥狀。29、常見合并癥：自發(fā)性氣胸、肺動脈高壓、慢性肺原性心臟病、靜脈血栓栓塞癥、呼吸功能衰竭。30、治療原則：首先積極抗感染，對病情重、病程長、年齡大的患者主張靜脈給予抗菌素，及早控制感染；積極改善通氣使用解痙平喘和祛痰、化痰劑；糾正缺氧持續(xù)低流量吸氧；支持治療，根據(jù)病情需要輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡。31、解痙、平喘舒張支氣管的藥物主要包括β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林霧化吸入劑等；抗膽堿藥：異丙托溴銨霧化吸入劑等；甲基黃嘌呤類藥物：氨茶堿、緩釋茶堿等；皮質(zhì)激素：盧培米松吸入劑、地塞米松、潑尼松等。（四）慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?2、常見病因：最常見病因是慢性阻塞性肺?。–OPD），其次支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴張、塵肺、間質(zhì)性肺疾病等。33、臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、喘息、活動后感心悸、氣短、乏力和活動耐力下降。伴口唇青紫，可有明顯肺氣腫體征，即桶狀胸。肺部感染可聽到雙肺干濕羅音，部分喘息型患者聽到哮鳴音。晚期伴右心功不全，出現(xiàn)下肢水腫、肝區(qū)脹痛、肝腫大，端坐位，不能平臥。34、治療原則：（1）“三積極”措施：積極控制感染使用抗菌素；積極疏通氣道用解痙劑和祛痰排痰劑；積極糾正缺氧和二氧化碳潴留，給予持續(xù)低濃度、低流量持續(xù)吸氧，改善呼吸功能，糾正呼衰和心衰。（2）“三慎重”措施：使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、麻醉劑應(yīng)非常慎重，避免痰液擁堵氣道；謹慎使用強心劑，謹慎使用利尿劑。（五）支氣管哮喘35、支氣管哮喘應(yīng)避免下列哪些常見誘發(fā)因素：（1）過敏因素：接觸花粉、塵螨、動物皮毛、霉菌、蠶絲和羽毛等，進食海魚、蝦蟹、奶、蛋和藥物等。（2）感染因素。（3）氣候突變和環(huán)境污染等因素。（4）吸煙。（5）精神因素。（六）肺癌36、常見癥狀：早期可有刺激性咳嗽和痰中帶血。病程進展可伴咯血、胸悶或胸痛、氣緊、聲音嘶啞、發(fā)熱、消瘦等。37、診斷和治療：早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后非常關(guān)鍵，對40歲以上成人定期體檢，如胸部X線普查很必要,高危人群可做胸部低劑量CT檢查，是篩查微小肺癌的重要方法，及早徹底的手術(shù)根治是最佳治療方法。（七）肺結(jié)核38、臨床表現(xiàn)：患者部分有結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱，常午后潮燒、夜間入睡后出汗(盜汗)，乏力、納差、消瘦，女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)等，出現(xiàn)咳嗽、咳痰少痰或白色粘痰、可有痰中帶血到咯血不等，可伴胸痛、胸悶、呼吸困難等。39、治療原則：確診后盡早抗結(jié)核化療，在醫(yī)護人員督導(dǎo)下，對活動性結(jié)核病患者堅持“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程”簡稱“十字”方針的治療原則，使用敏感藥物，提醒患者和家人不能漏服、隨意換藥和過早停藥，不規(guī)則治療將會造成耐藥，藥效喪失，導(dǎo)致病情加重、復(fù)發(fā)和無法痊愈。40、預(yù)防和控制：（1）控制傳染源：控制結(jié)核病最關(guān)鍵的措施是及時發(fā)現(xiàn)、隔離并治療病人。（2）切斷傳播途徑：1）指導(dǎo)病人不隨地吐痰，最方便的是將痰吐在紙上隨即燒掉。2）有傳染性的病人隔離期不能到公共場所。3）不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時要用紙巾掩住口鼻，以免傳染給他人。4）家中有肺結(jié)核患者，應(yīng)和家人分開單間居住、單獨進餐。5）注意消毒環(huán)節(jié)，如：餐具的最好消毒方法選煮沸法，應(yīng)先煮后洗，吃剩食物也要先煮后再放入垃圾袋，以避免帶結(jié)核桿菌的污水污染環(huán)境。房間開窗通風(fēng)，定時紫外光照射消毒，病人接觸的用物置于烈日下暴曬4小時以上。（3）保護易感人群：及時接種卡介苗，注意鍛煉身體，飲食營養(yǎng)均衡，不吸煙，提高自身抵抗力。（八）支氣管擴張41、病因：嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最常見，肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD等也可引起。42、典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血和反復(fù)肺部感染，肺部可聽到固定、局限的濕羅音，常有貧血、消瘦、發(fā)育不良。43、治療原則：抗感染和引流排痰最重要，對癥治療，防治并發(fā)癥。二、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病（一）糖尿病44、典型癥狀：“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食、體重下降。45、臨床糖尿病診斷標(biāo)準：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L；需不同天2次檢查均達到該診斷標(biāo)準。46、空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8小時未進任何食物，飲水除外)后，早餐前采的血樣所測血糖值，隨機血糖是指任意時刻采集的血樣所測血糖值，二者為糖尿病常用的檢測指標(biāo)。47、血糖監(jiān)測的項目：包括空腹血糖，餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白測定。48、糖尿病治療基本原則：飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖自我監(jiān)測和對糖尿病患者健康教育五個方面。（二）甲狀腺功能亢進癥（Grave's?。?9、典型癥狀：多食易饑，多言多動，怕熱多汗，消瘦大便次數(shù)增多。心悸、心動過速。失眠，敏感，易激惹，情緒煩躁和焦慮。50、常見體征：甲亢面容，突眼征，甲狀腺腫大，心動過速，可伴心律失常，如房顫，消瘦明顯，可呈惡病質(zhì)。51、診斷方法：根據(jù)典型臨床癥狀及體征，甲狀腺素T3、T4、FT3、FT4測定升高，促甲狀腺激素（TSH）測定降低，TSH受體抗體（TRAb）陽性可診斷。52、治療方法：抗甲狀腺藥物口服治療、放射性131I治療和外科手術(shù)治療三類。53、口服藥的常見不良反應(yīng)：抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑（他巴唑）和丙基硫氧嘧啶等。常見藥物副反應(yīng)有肝功能損害、白細胞降低，甚至粒細胞缺乏，也可見皮疹、血管炎等。應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功。三、血液系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┴氀?4、判斷貧血最常用的指標(biāo)是血紅蛋白濃度（Hb）測定：當(dāng)成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，應(yīng)初步考慮有貧血。貧血癥狀為疲乏無力，思睡，記憶力和注意力下降，煩躁，心悸，氣促，頭暈，頭痛等。貧血體征為瞼結(jié)膜、甲床及皮膚顏色蒼白。（二）白細胞減少癥55、典型表現(xiàn)：常見頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，咽喉炎及黏膜潰瘍等。（三）特發(fā)性血小板減少癥56、臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜，鼻衄或女性月經(jīng)過多，疲乏無力，面色蒼白，血尿，牙齦出血，黑便。（四）白血病57、臨床表現(xiàn)：進行性貧血、出血、感染伴肝、脾、全身淋巴結(jié)腫大等主要癥狀。58、確診依據(jù)：骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)白血病細胞可診斷。四、泌尿系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┠蚵犯腥?9、急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等，伴尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征和出現(xiàn)血尿，患側(cè)或雙側(cè)腰痛，患側(cè)脊肋角明顯壓痛或叩擊痛，白細胞計數(shù)可升高。60、膀胱炎臨床特點：全身感染癥狀不明顯，部分有膀胱刺激征及小腹不適等癥狀。61、尿路感染實驗室檢查：血常規(guī)檢查白細胞可升高，尿常規(guī)常見白細胞、紅細胞，尿涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)細菌，清潔中段尿細菌培養(yǎng)，細菌計數(shù)≥105/L稱細菌培養(yǎng)陽性，陽性可確診尿路感染。（二）血尿62、血尿的原因：最常見泌尿系統(tǒng)疾病引起的各種炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷，也見于血液系統(tǒng)疾病和全身感染性疾病等。（三）急性腎小球腎炎63、臨床表現(xiàn)：急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，顏面部水腫常見，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見咽部鏈球菌感染后發(fā)病，其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。64、治療原則：急性期應(yīng)臥床休息為主，給予低鹽飲食（每日3g以下）、限水；病因治療，抗鏈球菌感染；對癥治療：包括利尿、消腫、控制血壓，防止心衰等合并癥，必要時透析治療。（四）腎病綜合征65、臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥，即“三高一低”癥狀群。（五）慢性腎臟病（CKD)66、病因：多見原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎和尿酸性腎病等。67、臨床表現(xiàn)：原發(fā)疾病的癥狀明顯加重，早期最常見胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐等伴口中有尿臭味。68、治療措施：延緩腎功能不全的各種措施：（1）低蛋白飲食，限制蛋白攝入量，降低血氨，以攝入優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)；（2）積極控制血壓，降低蛋白尿；（3）避免慢性腎衰竭急劇加重的各種因素。（4）充分休息，避免勞累和各種感染。（六）腎、輸尿管結(jié)石69、臨床表現(xiàn)：常見突發(fā)性一側(cè)腰區(qū)絞痛，向同側(cè)下腹及會陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射，伴血尿、腹脹、惡心及嘔吐，可并發(fā)腎積水和腎周感染。（七）前列腺增生70、臨床表現(xiàn)：尿頻，夜間更為明顯，排尿時間延長，射程變短，尿線細而無力，小便分叉，有排尿不盡感覺，尿潴留，充盈性尿失禁等。五、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄒ唬└哐獕?1、高血壓分級：根據(jù)血壓數(shù)值的高低劃分劃分為1、2、3級。高血壓分層：根據(jù)年齡、血壓、危險因素及合并癥等情況劃分為四個層次，臨床常提示該患者10年內(nèi)可能發(fā)生心血管事件的危險性分別是：低危<10%；中危10～20%；高危20～40%；很高危>40%。72、常見癥狀：早期無癥狀，部分患者可有疲乏、頭暈、頭脹痛、耳鳴、眼花、頸項僵硬、失眠、心悸、胸悶，煩躁、易激惹。內(nèi)臟損害最重要臟器腦、心、腎。73、高血壓分類：分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者占95%左右。74、高血壓診斷：指在靜息狀態(tài)下動脈血壓增高，達到收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。75、血壓測量注意事項：至少安靜休息5分鐘；取坐位，測右上臂，肘部應(yīng)與心臟置同一水平；首次診斷時需測雙臂血壓；必要時加測立位血壓；使用標(biāo)準水銀柱式血壓計；袖帶下緣位置應(yīng)置肘窩橫紋上2厘米，松緊合適；測量時不能把聽筒塞入袖帶；勻速充氣，以恒定速率緩慢放氣（2-6mmHg/秒）并聽診；注意觀察水銀柱下降情況，以聽到博動第一聲為準，讀取收縮壓，以博動聲音消失時為準讀取舒張壓；袖帶放氣后，休息片刻再復(fù)查一遍，取2次血壓讀數(shù)的平均值作為本次血壓記錄數(shù)值。76、治療：制定降壓計劃，確定降壓目標(biāo)。首先采用非藥物治療措施。（1）低危：隨訪監(jiān)測6～12個月，如果血壓仍然高應(yīng)開始藥物治療；（2）中危：隨訪監(jiān)測3～6個月，如果血壓仍然升高開始藥物治療；（3）高危和很高危：應(yīng)同步聯(lián)合藥物治療。77、非藥物治療：主要包括合理飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息、長期堅持科學(xué)的運動鍛煉和心理調(diào)適、放松解壓等綜合措施。藥物治療包括：利尿劑、β-阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、α-阻滯劑、固定劑量復(fù)方降壓制劑。（二）心律失常78、竇性心動過速：成人每分鐘心跳頻率在100次以上者稱心動過速。79、竇性心動過緩：成人每分鐘心跳頻率在60次以下者稱心動過緩。（三）心絞痛80、誘因：過勞、情緒激動、冷空氣刺激、大量吸煙、飽餐等。81、臨床表現(xiàn)：以胸骨后上中段短暫性疼痛發(fā)作，持續(xù)3-5分鐘，呈壓榨樣或緊縮樣悶痛。疼痛放射部位：左肩、左臂尺側(cè)、小手指和無名指。82、治療：舌下含化硝酸甘油可緩解，停止一切活動，就地休息也可緩解。（四）心肌梗死83、誘因：過勞、暴飲暴食、便秘、吸煙、激動、寒冷刺激，但休息睡眠時間過久、腹瀉、大汗等脫水也可引起。84、臨床表現(xiàn)：與心絞痛的區(qū)別點是：疼痛更劇烈，時間常常持續(xù)1小時至數(shù)十小時不等，含化含化硝酸甘油不緩解，常伴有惡心、嘔吐，血壓下降、呼吸困難、紫紺、心率紊亂、體溫上升，嚴重者常因并發(fā)嚴重心律失常、心源性休克，急性肺水腫等死亡。85、急救措施：保持鎮(zhèn)靜，給與鎮(zhèn)痛，吸氧，爭取6小時內(nèi)盡快轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院溶栓及抗凝治療最理想，溶栓治療一般不遲于12小時進行，是搶救最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，同時進行抗休克、抗心律失常、防止肺水腫等措施的處理。（五）風(fēng)濕性心臟病86、病因：咽部溶血性鏈球菌感染引起風(fēng)濕熱，累及心臟瓣膜造成心臟病變。87、病變部位：二尖瓣及主動脈瓣最常見。88、常用檢查：超聲心動圖。89、治療：首選青霉素抗鏈球菌感染，阿斯匹林抗炎治療?？蛇x外科手術(shù)治療。防治心衰、肺部感染、房顫及栓塞等并發(fā)癥。六、消化系統(tǒng)疾病（一）消化性潰瘍90、定義：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。91、臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍常為餐后痛，十二指腸潰瘍常為饑餓痛和夜間痛。伴返酸、噯氣、惡心、腹瀉等，上腹部局限壓痛。92、診斷方法：胃鏡檢查或X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍可確診。93、非藥物治療：清談軟食、規(guī)律進餐、少食多餐、細嚼慢咽，避免暴飲暴食，避免麻辣燙、生冷硬飲食，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙酒。94、藥物治療：常用藥物包括胃酸抑制劑、抗幽門螺桿菌（HP）藥、胃粘膜保護劑、促胃動力藥物等，通常采用三聯(lián)用藥治療方案，即聯(lián)合2種抗菌素和1種胃酸抑制劑治療。95、預(yù)防：去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的各類因素。(二)急性闌尾炎96、常見癥狀：腹痛始發(fā)于上腹，后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，即轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴發(fā)熱。97、典型體征：右下腹壓痛,壓痛點常位于麥氏點,即右側(cè)髂前上棘與臍聯(lián)線的中、外1/3交界處，部分病人有反跳痛。98、治療：絕大多數(shù)病人應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。（三）急性腸炎99、常見誘因：各種感染、飲食不潔和暴飲暴食等。100、主要臨床癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。101、治療：病因治療，抗菌治療；對癥治療，輸液，補充水、電解質(zhì)等。（四）肝硬化102、常見病因：乙型病毒性肝炎后肝硬化最多見，長期大量飲高濃度白酒引起酒精性肝硬化也很常見。103、并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道大出血、感染、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征等。（五）消化道出血104、常見病因：消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變、胃腸道腫瘤、胃腸道炎癥及息肉等。也見于血液系統(tǒng)疾病及全身性疾病。105、典型癥狀：嘔血或黑便，出血量大可出現(xiàn)失血性休克征。106、出血量的判斷：大便隱血試驗呈陽性，提示每日出血量5ml以上；出現(xiàn)黑糞提示每日出血50ml以上；出現(xiàn)嘔血，提示每日出血量250-300ml以上。.107、治療措施：積極補充血容量，首先快速輸入生理鹽水、低分子右旋糖酐以及血漿制品等防治失血性休克；積極止血；對癥處理；防治并發(fā)癥。108、消化道出血的預(yù)防：積極治療原發(fā)病、生活規(guī)律、合理飲食、定期體檢、去除不良生活習(xí)慣。七、內(nèi)風(fēng)濕、結(jié)締組織系統(tǒng)疾?。ㄒ唬╊愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎109、病變部位：以雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最常見。110、典型癥狀：緩慢起病，早期常伴晨起后手指活動僵硬，常出現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)性、對稱性指關(guān)節(jié)炎，紅腫、疼痛最多見，第二指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、中期以后關(guān)節(jié)活動障礙、畸形，甚至功能喪失，可出現(xiàn)皮下小結(jié)等。111、治療：非藥物治療和藥物治療。（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡112、好發(fā)人群：育齡期婦女為高發(fā)人群。113、主要癥狀為典型皮膚損害：面部和暴露部位可見蝶形紅斑和盤狀紅斑；常伴全身發(fā)熱、肌肉疼痛、消瘦、關(guān)節(jié)腫痛等全身多器官及組織的損害癥狀。第三章外科學(xué)與急診醫(yī)學(xué)114、胸部損傷后，發(fā)生胸壁軟化的原因？答：相鄰多根、多處肋骨骨折。115、開放性氣胸急救處理原則？答：立即封閉胸壁傷口。116、損傷性血胸，胸腔抽出血液不凝固的原因？答：肺、心包、膈肌的有節(jié)律收縮活動導(dǎo)致血液去纖維蛋白作用。117、診斷急性膿胸的可靠依據(jù)？答：胸腔穿刺抽出膿液。118、食管癌早期的臨床表現(xiàn)？答：進食哽噎感、停滯感、食管異物感、胸骨后燒灼感。119、食管癌典型臨床表現(xiàn)？答：進行性吞咽困難。120、早期肺癌的篩查項目？答：低劑量胸部CT。121、休克病人應(yīng)采用的合理體位？答：頭及軀干抬高20～30度，下肢抬高15～20度。122、下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥？答：小腿潰瘍。123、血栓閉塞性脈管炎早期典型臨床表現(xiàn)？答：間歇性跛行。124、診斷原發(fā)性肝癌的特殊檢查？答：血清甲胎蛋白測定。125、我國門靜脈高壓癥的主要原因?答：病毒性肝炎后肝硬化。126、門靜脈高壓癥大出血的特點？答：發(fā)生急，來勢猛，迅速引起休克。127、診斷膽道系統(tǒng)結(jié)石簡單而可靠的檢查方法？答：B超。128、夏科（Charcot）三聯(lián)征間歇發(fā)作，最常見的疾?。看穑耗懣偣芙Y(jié)石。129、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌？答：大腸桿菌。130、繼發(fā)性腹膜炎最主要的體征？答：腹膜刺激征。131、急性腹痛病因不明時，應(yīng)禁用哪類藥物止痛？答：嗎啡類。132、腹部外傷導(dǎo)致實質(zhì)臟器破裂，最有診斷意義的檢查？答：腹腔穿刺抽出不凝固血液。133、排便時和排便后肛門劇痛并伴少量出血，首先考慮哪種疾病？答：肛裂。134、痔瘡出血不會出現(xiàn)哪種表現(xiàn)？答：解柏油樣大便。135、內(nèi)痔最常見的早期癥狀？答：無痛性便血。136、嵌頓性疝和絞窄性疝的根本區(qū)別？答：腸壁動脈有無血流障礙。137、完全性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？答：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便。138、急性闌尾炎最應(yīng)該防范的并發(fā)癥？答：急性穿孔腹膜炎139、治療腦水腫最常用的藥物？答：20%甘露醇。140、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)？答：“三主征”：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。141、診斷顱蓋骨骨折常用檢查？答：X線攝片。142、急性硬腦膜外血腫，典型意識障礙？答：原發(fā)昏迷→中間清醒期→繼發(fā)昏迷，即患者存在“中間清醒期”。143、導(dǎo)致尿道球部損傷的主要病因？答：騎跨傷。144、骨盆骨折最容易損傷的尿道部位？答：尿道膜部。145、腎、輸尿管結(jié)石的主要癥狀？答：疼痛和血尿。146、膀胱結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)？答：排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。147、膀胱腫瘤的血尿特點？答：間歇性全程無痛肉眼血尿。148、前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀？答：尿頻。149、人體最容易脫位的關(guān)節(jié)？答：肩關(guān)節(jié)。150、肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征？答：方肩畸形，Dugas征陽性。151、兒童急性血源性骨髓炎最常發(fā)生部位？答：長骨干骺端。152、骨肉瘤的X線典型表現(xiàn)？答：Codman三角或日光射線現(xiàn)象。153、骨折病人特有的體征？答：畸形、反?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）、骨擦音或骨擦感。154、何為Colles骨折，特征性表現(xiàn)？答：距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的伸直型骨折，正面呈“槍刺樣”畸形，側(cè)面呈“銀叉”畸形。155、腰椎間盤突出的主要癥狀？答：腰痛和坐骨神經(jīng)痛。156、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝？答：股疝。157、盆腔膿腫的典型表現(xiàn)？答：里急后重，大便頻而量少、有粘液便，尿頻及排尿困難等。158、有機磷農(nóng)藥中毒患者的身上可聞及什么樣的氣味？答：大蒜味。159、有機磷農(nóng)藥中毒的機理？答：膽堿酯酶受到抑制，大量乙酰膽堿蓄積，致膽堿能神經(jīng)功能亢進。160、有機磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的癥狀？答：毒蕈堿樣癥狀。161、口服除草劑最主要的組織器官損害？答：肺間質(zhì)纖維化和呼吸衰竭等。162、一氧化碳中毒確診最主要的依據(jù)？血液中碳氧血紅蛋白含量升高。163、乳癌最早出現(xiàn)的癥狀？答：體檢發(fā)現(xiàn)乳房單發(fā)小腫塊。164、確診乳房腫塊性質(zhì)最可靠的檢查？答：病理學(xué)檢查。165、臨床上確診心跳停止最迅速而可靠的指標(biāo)？答：大動脈搏動消失。166、如何鑒別阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫？答：根據(jù)膿腫穿刺液的特點鑒別。167、腦外傷患者若出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大應(yīng)考慮？答：腦疝形成。168、顱底骨折最有診斷價值的癥狀？答：腦脊液漏。169、多數(shù)原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀？答：肝區(qū)疼痛。170、最容易發(fā)生股骨頭壞死的股骨頸骨折？答：股骨頭下骨折。171、關(guān)節(jié)脫位的特有體征？答：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。172、臨床上頸椎病最常見的類型？神經(jīng)根型頸椎病最常見。173、乳房疾病好發(fā)于外上象限的原因？外上象限腺體最多。第四章、婦產(chǎn)科學(xué)174、女性內(nèi)、外生殖器包括哪些？答：內(nèi)生殖器有陰道、子宮、輸卵管和卵巢。外生殖器有陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、會陰。175、女性體內(nèi)可產(chǎn)生的性激素？答：雌激素、孕激素和少量雄激素。176、子宮內(nèi)膜的周期性變化的分期？答：增殖期、分泌期、月經(jīng)期。177、根據(jù)末次月經(jīng)進行預(yù)產(chǎn)期推算的簡易公式？預(yù)產(chǎn)期（月）=末次月經(jīng)（月）－3（或+9）預(yù)產(chǎn)期（日）=末次月經(jīng)（日）+7178、先兆臨產(chǎn)的征象？答：不規(guī)律宮縮、孕婦輕松感、見紅。其中見紅是分娩即將開始比較可靠的征象。179、影響分娩的因素？答：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。180、先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)的處理原則？答：先兆流產(chǎn)選擇保胎；難免流產(chǎn)選擇清宮。181、妊高癥最嚴重的表現(xiàn)？答：子癇。182、前置胎盤的臨床表現(xiàn)？答：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生的無誘因、無痛性、反復(fù)性陰道流血。183、我國女性最常用的避孕方法？答：宮內(nèi)節(jié)育器(IUD）184、產(chǎn)后出血的定義？答：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量＞500ml。185、正常月經(jīng)周期的天數(shù)和行經(jīng)天數(shù)？答：正常月經(jīng)周期21～35天，多數(shù)人為28～32天。行經(jīng)天數(shù)是2～8天，多數(shù)人為3～6天。186、異位妊娠的表現(xiàn)？答：停經(jīng)、腹痛、陰道流血。187、異位妊娠檢查的婦科檢查？答：陰道少量出血，陰道后穹窿飽滿及觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛，子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時有漂浮感，附件區(qū)可觸及壓痛性包塊。188、滴蟲性陰道炎的臨床常見表現(xiàn)？答：（1）癥狀：泡沫樣白帶、瘙癢、尿路刺激征和不孕。（2）體征：陰道粘膜充血，陰道壁見草莓征，后穹窿泡沫樣白帶。189、外陰陰道假絲酵母菌病典型的白帶性狀？答：干酪樣或豆渣樣白帶。190、慢性宮頸炎首選的治療方法？答：首選物理治療。191、宮頸癌的早期篩查方法？答：宮頸刮片細胞學(xué)檢查。192、子宮肌瘤最常見類型？答：肌壁間肌瘤193、子宮功能性出血的常見原因？答：常見原因：精神過度緊張、恐懼、憂傷、全身性疾病等；青春期—HPO軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟；生育期應(yīng)激等因素干擾；絕經(jīng)過渡期卵巢功能衰退等。194、繼發(fā)性閉經(jīng)最常見的病因？答：下丘腦性閉經(jīng)最為常見。195、子宮內(nèi)膜異位的主要癥狀？答：痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常。196、診斷子宮內(nèi)膜異位的常用方法？答：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的常用方法197、什么是不孕癥？答：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未受孕者，稱不孕癥。198、卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥？答：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。199、使用避孕套的優(yōu)點及注意事項？答：（1）優(yōu)點：可預(yù)防性傳播疾病。（2）注意事項：避孕套是薄膜筒狀乳膠制品，使用前后需檢查有無漏氣。200、口服避孕藥物的禁忌癥？答：有下列疾病者禁服避孕藥：（1）有良性乳房腫塊、子宮肌瘤者；（2）患乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌癥；（3）高血壓，舒張壓在12kPa以上，嚴重頭痛；（4）患急性肝炎、腎炎、心臟病、糖尿病、癲癇、精神病及血栓栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎者)。有以下病史者不宜服用避孕藥：有糖尿病家族史，哺乳期，大手術(shù)前后，腿和肺部有血管阻塞，懷疑已經(jīng)懷孕或者以前懷孕時患過黃疸病者。201、人流術(shù)后常見并發(fā)癥？答：子宮穿孔、人流綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸、術(shù)后感染、頸管及宮腔粘連、術(shù)中出血、羊水栓塞。202、確診子宮內(nèi)膜癌的首選檢查？答：分段診斷性刮宮。203、卵巢黃素化囊腫與那種激素有關(guān)？答：人絨毛膜促性腺激素（HCG）。第五章、兒科學(xué)204、小兒年齡分期哪幾期？答：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期，學(xué)齡前期，學(xué)齡期，青春期。205、評價小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)？答：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍等。206、小兒預(yù)防接種的順序？答：見下表表-1兒童計劃免疫程序預(yù)防疾病乙型肝炎結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎百日咳、白喉、破傷風(fēng)麻疹免疫原乙肝疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸百日咳菌液、白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素混合制劑麻疹減毒活疫苗初種月齡第一次出生時第二次1個月第三次6個月生后2～3天第一次2個月第二次3個月第三次4個月第一次3個月第二次4個月第三次5個月8個月以上易感兒接種方法肌內(nèi)注射皮內(nèi)注射口服皮下注射皮下注射復(fù)種4歲時加強一次1.5～2歲用百白破混合制劑、7歲用吸附白破二聯(lián)類毒素各加強一次7歲時加強一次207、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？答：滿足營養(yǎng)需求。增進身體健康。喂哺方便易行。促進感情交流。利于母親恢復(fù)。208、輔食添加的順序？答：見下表表-2輔助食品添加順序月齡輔食1～3個月水果汁、菜湯、魚肝油制劑4～6個月米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、豆腐、菜泥、果泥7～9個月粥、爛面、餅干、蛋、魚、肝泥、肉末10～12個月稠粥、軟飯、面條、豆制品、碎菜、碎肉209、佝僂病的病因和治療要點？答：（1）病因：圍生期維生素Ｄ不足、日光照射不足、攝入不足、疾病影響等。（2）治療要點：控制活動期，防止骨骼畸形，輕癥口服維生素D為主，重癥或不能口服者，肌注維生素D，膳食中鈣攝入不足時應(yīng)適當(dāng)補充鈣劑。210、營養(yǎng)不良的病因？答：攝入不足、消化吸收障礙、需要量和消耗量增加。211、新生兒黃疸分類？答：分為生理性黃疸、病理性黃疸。212、新生兒敗血癥的感染途徑和臨床表現(xiàn)？答：（1）感染途徑：病原菌以大腸桿菌為主。①產(chǎn)前感染，與母親孕期感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染。②產(chǎn)時感染，如胎膜早破、產(chǎn)程延長等。③產(chǎn)后感染：病原菌以葡萄球菌為主。為最常見的途徑。細菌從臍部是最易侵入的部位。（2）臨床表現(xiàn)：無特異性表現(xiàn)。出生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀者稱為早發(fā)型敗血癥。7天以后出現(xiàn)癥狀者稱為晚發(fā)型敗血癥。早期不易發(fā)現(xiàn)，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、體溫不升或發(fā)熱、不吃、不哭、體重不增等癥狀，若出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、休克、中毒性腸麻痹、出血，以及合并腦膜炎、肺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)高度懷疑敗血癥。213、新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)？答：多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)，出生3日內(nèi)或早產(chǎn)兒多見。早期癥狀是體溫降低、吸吮差或拒乳、哭聲弱、反應(yīng)低下等癥狀，嚴重者出現(xiàn)三大特征癥狀：低體溫、皮膚硬腫和多臟器功能損害。硬腫（由皮脂硬化和水腫所形成）發(fā)生順序是：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。嚴重時可并發(fā)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多臟器衰竭表現(xiàn)。214、新生兒黃疸的治療原則？答：（1）生理性黃疸：不需治療，早開奶，母乳喂養(yǎng)，注意觀察，必要時多喝糖水。（2）病理性黃疸：①治療原發(fā)病。②降低血清膽紅素，采用藍光療法，必要時換血。③保護肝臟，禁用損肝、可致溶血、黃疸的藥物。④控制感染，保暖，補充營養(yǎng)，糾正酸中毒和缺氧。⑤適當(dāng)應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿或白蛋白，減低游離膽紅素。215、小兒腹瀉的易感因素？答：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負擔(dān)重，胃腸道防御功能較差，人工喂養(yǎng)兒的食物和食具易污染等。216、小兒腹瀉脫水程度如何判斷？答：見下表表-3小兒腹瀉脫水程度比較觀察項目輕度中度重度精神稍差萎靡、煩躁淡漠、昏睡或昏迷眼淚少明顯減少無前囟、眼窩稍凹陷明顯凹陷深度凹陷皮膚干、彈性可干、彈性差干、彈性極差尿量稍減少明顯減少極少或無末梢循環(huán)正常四肢稍涼四肢厥冷心率正?？炜?、弱血壓正常正?；蛏缘拖陆刁w重減少＜5%5%～10%＞10%217、小兒腹瀉的脫水性質(zhì)分類？答：見下表表-4小兒腹瀉脫水性質(zhì)比較觀察項目低滲性等滲性高滲性血鈉(mmol/L)＜130130～150＞150口渴不明顯明顯極明顯皮膚彈性極差稍差尚可血壓明顯下降下降正常/稍低神志嗜睡/昏迷萎靡煩躁/驚厥218、小兒上呼吸道感染的治療方法？答：對癥治療包括：補充體液應(yīng)多飲水，物理降溫為主，高熱者解熱鎮(zhèn)痛劑需謹慎使用，高熱驚厥者給予鎮(zhèn)靜、止痙處理。繼發(fā)細菌感染常選用青霉素類，注意需做皮試陰性方可用。219、小兒肺炎的治療原則?答：控制感染、改善通氣、對癥治療、防止并發(fā)癥。220、常見小兒肺炎的類型？答：支氣管肺炎、葡萄球菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、病毒性肺炎、衣原體肺炎和支原體肺炎等。221、先天性心臟病的分類？答：左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、無分流型（無青紫型）。222、小兒腎炎臨床表現(xiàn)？答：（1）典型表現(xiàn)：水腫、少尿，血尿，高血壓。（2）嚴重表現(xiàn)：心功不全，高血壓腦病，急性腎功能不全。223、小兒腎炎治療要點？答：臥床休息，限制活動。對癥處理，限水鹽攝入，利尿消腫、降壓等?？咕乜刂蒲什挎溓蚓腥?，清除體內(nèi)殘存感染病灶。防治并發(fā)癥。224、小兒“生理性貧血”特點？答：出生時白細胞總數(shù)、紅細胞數(shù)和血紅蛋白較高，出生后逐漸降低，2～3個月時紅細胞數(shù)降至3.0×10/L，血紅蛋白量降至110ｇ/Ｌ左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，3個月以后，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又逐漸恢復(fù)正常。225、一般人群發(fā)生貧血主要原因？答：（1）紅細胞生成減少：造血功能障礙性貧血，如再生障礙性貧血。（2）造血物質(zhì)缺乏：營養(yǎng)不良性貧血，如缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血等。（3）紅細胞破壞過多：溶血性貧血。如進食鮮蠶豆引起小兒溶血性貧血。（4）紅細胞丟失過多：失血性貧血。如各種原因?qū)е碌氖а^多226、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見病因？答：（1）鐵攝入不足：缺鐵的主要原因。人乳、牛乳、谷類中含鐵量低，須及時添加含鐵豐富的輔食。（2）先天儲鐵不足：妊娠最后3個月從母體所獲得的鐵量最多。早產(chǎn)兒常儲鐵不足。（3）生長發(fā)育快。（4）丟失過多。227、小兒單純性高熱驚厥的特點？答：多呈全身性抽搐，持續(xù)時間短（數(shù)秒至10分鐘），神志恢復(fù)快；發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常；在一次熱性疾病中，大多只發(fā)作一次，發(fā)作后不留后遺癥；約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。228、小兒化膿性腦膜炎的治療要點？答：抗生素治療，應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、足療程、靜脈用藥；對癥治療，降低顱內(nèi)壓、降溫、控制驚厥等；支持治療；并發(fā)癥治療。229、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的臨床表現(xiàn)？答：（1）一般表現(xiàn)：虛胖或顏面輕度浮腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，面色黃或蒼白，常伴肝、脾腫大。（2）神經(jīng)、精神癥狀癥狀群：智力及動作發(fā)育落后，表情呆滯、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、少哭不笑，煩躁、易怒等；可出現(xiàn)震顫、抽搐、共濟失調(diào)、感覺異常、踝陣攣等。229、小兒腎病綜合征的典型癥狀？答：“三高一低”癥狀，即大量蛋白尿、高脂血癥、高度水腫和低蛋白血癥。第六章、神經(jīng)、精神疾病230、腦血管疾病的危險因素？答：（1）不可干預(yù)因素：年齡（中老年）、性別（男性多發(fā)）、種族（中國人好發(fā)）、遺傳因素（有家族史）。（2）可干預(yù)因素：重要危險因素包括：高血壓、高血脂癥、糖尿病和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。其他：吸煙、高血粘度、無癥狀性頸動脈雜音、眼底動脈硬化、酗酒、肥胖、口服避孕藥、飲食因素等。231、腰穿后去枕平臥的原因和平臥時間？答：防低顱壓性頭痛。平臥4～6小時。232、腦血管疾病典型“三偏征”癱瘓?zhí)攸c？答：出血病灶對側(cè)偏癱、對側(cè)同向偏盲、對側(cè)偏身感覺障礙。233、腦出血發(fā)生腦疝時，呼吸、血壓、脈搏、瞳孔、意識的查體表現(xiàn)？答：呼吸變淺、減慢并可出現(xiàn)鼾聲；血壓上升；脈搏減慢、有力；瞳孔不對稱；意識障礙進行性加深。234、急性腦血管疾病診斷選擇的儀器檢查？答：CT與核磁共振（MRI）。235、出血性腦血管疾病與缺血性腦血管疾病的治療原則比較？答：（1）出血性腦血管疾病治療重點：防止再出血，絕對臥床休息數(shù)周（腦出血2～4周，蛛網(wǎng)膜下腔出血4～6周）；控制腦水腫，甘露醇等脫水劑降低顱壓；冰袋頭部降溫；控制輸液量；禁用抗凝藥，預(yù)防再出血；可選外科手術(shù)止血及清除血腫治療。（2）缺血性腦血管疾病治療重點：積極輸液改善腦血循環(huán)，及早溶栓治療是關(guān)鍵，禁忌頭部降溫，使用抗凝劑和抗血小板治療。236、腦血管疾病的分類？答：包括缺血性卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞）和出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）2大類。237、我國腦血管疾病流行病學(xué)特點？答：（1）高發(fā)病率：我國是世界上高發(fā)區(qū)。城市高于農(nóng)村，北方高于南方。（2）高死亡率：農(nóng)村高于城市。（3）高致殘率：存活者中3/4不同程度喪失勞動力，40%重度致殘。（4）高復(fù)發(fā)率：二次發(fā)病率高。238、癲癇大發(fā)作時的現(xiàn)場急救？答：（1）將病人抱住緩慢就地平放，避免摔傷。取頭低側(cè)臥位或平臥側(cè)臥位，注意引流呼吸道分泌物，防止因誤吸導(dǎo)致窒息。（2）松開領(lǐng)帶、衣扣和褲帶，取下眼鏡、活動義齒，毛巾墊在病人頭下，移去身邊的危險物品。（3）將牙墊或厚紗布墊在上下磨牙間，防咬傷舌、口唇及頰部，不可強行塞入口中。（4）抽搐發(fā)作時，適度扶持病人的肘、膝關(guān)節(jié)，不可用力按壓肢體，以免造成骨折、肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。239、癲癇病人的用藥原則?答：及早用藥；單一用藥，聯(lián)用不超過3種藥，逐步而緩慢減量，嚴格按醫(yī)囑的規(guī)定停藥；不可隨意換藥、改變劑量、隨意停藥；注意觀察藥物副作用。240、錯覺和幻覺的區(qū)別？答：錯覺是對實際存在的客觀事物歪曲的知覺，對客觀事物錯誤的感知。例如把甲看成乙?；糜X是缺乏相應(yīng)客觀刺激而出現(xiàn)的虛幻的感知體驗，即無中生有的知覺體驗。241、精神疾病的治療方法？答：藥物治療、心理治療、無抽搐電驚厥（CT）治療、工娛與康復(fù)訓(xùn)練治療、物理療法等。242、精神分裂癥的發(fā)病因素？答：原因不清。遺傳因素是主要原因，神經(jīng)生化因素、心理與社會環(huán)境因素等綜合作用導(dǎo)致發(fā)病。243、什么叫自知力？答：自知力又稱領(lǐng)悟力，是患者對自身精神狀態(tài)的正確認識和判斷能力。自知力完整是臨床判斷精神疾病痊愈的重要指標(biāo)。244、神經(jīng)癥有哪些共同特征？答：沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀。沒有明顯的器質(zhì)性病變?；颊咦灾Τ浞?，對疾病體驗痛苦，有求治要求。社會功能相對完好。起病常與心理社會因素有關(guān)?；颊叱Ｓ邢鄳?yīng)神經(jīng)癥的人格特征。245、癔病的治療方法？答：以心理暗示治療和心理疏導(dǎo)為主，配合藥物治療、針刺與電刺激治療、對癥治療等。246、抑郁癥的最主要臨床表現(xiàn)？答：心境低落、缺乏興趣，樂趣喪失。247、對精神障礙患者應(yīng)注意防范哪些意外事件？答：自殺和自傷、出走、意外受傷、噎食和誤吸、傷人毀物等。248、什么叫戒斷癥狀？答：指減少或者停用某種精神活性物質(zhì)而引起的精神和軀體一系列癥狀群。第七章傳染病和衛(wèi)生法規(guī)《急性傳染病管理條例》規(guī)定報告的法定傳染病分幾類幾種？答：3類39種。甲類、乙類和丙類傳染病發(fā)現(xiàn)后的上報時間？答：甲類：城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過6小時；乙類：城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時；丙類：要求發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)上報。乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位的報告時限是24小時。251、乙類傳染病和丙類傳染病的種類？答：乙類傳染病包括肺結(jié)核、菌痢、流腦、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹等。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎等。252、常見病毒性肝炎分類？答：常見病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型以及非甲非乙型。253、甲型、乙型和丙型病毒性肝炎的傳播途徑？答：甲型，消化道傳播（糞口傳播）；乙型、丙型：血液（體液）傳播和母嬰垂直傳播。254、霍亂密切接觸者如何判斷？答：該人在病人發(fā)病前5天及其病后或帶菌者被發(fā)現(xiàn)前5天內(nèi)，與病人或帶菌者共同飲食暴露史、共同居住生活史來界定。255、霍亂密切接觸者解除隔離醫(yī)學(xué)觀察的條件?答：醫(yī)學(xué)隔離觀察時間不少于5天，且霍亂弧菌培養(yǎng)檢測陰性可解除隔離觀察。256、霍亂病人、帶菌者出院的標(biāo)準?答：糞便細菌培養(yǎng)每日1次，停用抗生素后連續(xù)2次陰性時可以解除隔離出院。251、急性病毒性肝炎有哪些常見表現(xiàn)？答：（1）急性黃疸型肝炎分三期：黃疸前期，急性起病、疲倦乏力，常有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹痛等，小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先后出現(xiàn)黃染。黃疸期：尿色加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，肝大、有壓痛、叩擊痛?；謴?fù)期：癥狀減輕、消失。（2）急性無黃疸型肝炎：除無黃疸外，其他表現(xiàn)同急性黃疸型肝炎。252、可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不牟《拘愿窝最愋?？答：乙型、丙型和丁型病毒性肝炎?53、“大三陽”“小三陽”的臨床意義？答：（1）大三陽：見于慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎，指HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性者，傳染性較強。（2）小三陽：見于慢性HBV攜帶者和e抗體陽性的慢性乙型肝炎，指HBsAg、抗-HBe和抗-HBc陽性者，傳染性較弱。254、腸道傳染病的預(yù)防措施？答：切斷傳播途徑，搞好“三管一滅”（飲食、飲水、糞便管理，強化滅蠅）。255、艾滋病病毒（HIV）感染常見的途徑？答：性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。256、被狂犬咬傷患者傷口的處理原則？答：（1）立即針刺傷口周圍皮膚，盡量擠壓出血或用火罐拔毒，切忌用嘴吮吸傷口，以防口腔黏膜感染。（2）盡快用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口至少30分鐘，力求去除狗涎，擠出污血。（3）傷口沖洗后，用5%碘酊和70%酒精反復(fù)消毒傷口，除非傷及大血管需要立即止血外，即使傷口深、傷口創(chuàng)面大亦不應(yīng)縫合和包扎。（4）嚴重咬傷及傷口靠近頭部的患者，用抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清在傷口底部或周圍做浸潤注射。257、中毒型細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)特點？答：（1）休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：主要表現(xiàn)為感染性休克?；颊呙嫔?、甲床蒼白，四肢厥冷和發(fā)紺，皮膚花斑，脈搏細數(shù)或觸及不到，血壓下降，可伴有少尿或無尿等腎功能不全的表現(xiàn)及輕重不等的意識障礙。（2）腦型（呼吸衰竭型）：病死率高，以嚴重腦癥狀為主，由于腦血管痙攣引起腦缺血、缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓升高甚至腦疝，并出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。表現(xiàn)為煩躁不安、頻繁或持續(xù)驚厥，嗜睡、昏迷和抽搐、瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失、呼吸深淺不均，節(jié)律不整，嚴重者可出現(xiàn)呼吸停止。（3）混合型：同時具有以上兩型的臨床表現(xiàn)。258、麻疹、風(fēng)疹、水痘和猩紅熱的皮疹特點？答：麻疹：淡紅色斑丘疹，疹出前有麻疹黏膜斑，從耳后發(fā)際漸及耳前、前額、面頰、頸、軀干及四肢，最后達手足心，疹退時留褐色色素斑、糠麩樣或碎屑樣脫皮。風(fēng)疹：淡紅色斑丘疹，時間短、消失快。水痘：經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段，初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榧t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，最后變干結(jié)痂。猩紅熱：針尖大小的充血丘疹，壓之褪色，有“口周蒼白圈”等特征，疹退后開始出現(xiàn)糠屑狀皮膚脫屑。259、傳染病暴發(fā)時政府部門應(yīng)采取的緊急措施？答：限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，必要時停工、停業(yè)、停課，可臨時征用房屋、交通工具，須封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。260、《傳染病防治法》規(guī)定應(yīng)隔離治療的人群？答：甲類傳染病患者和病原攜帶者。261、個人開展診療活動，必須依法取得哪類證書？答：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。262、根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定不給予注冊的情況？答：受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起至申請注冊之日止不滿三年。263、經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申請個體行醫(yī)的年限？答：五年。264、醫(yī)師在未取得處方權(quán)的情況下開具藥品處方，相關(guān)部門責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動的時間？答：六個月以上，一年以下。265、醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的處理？答：由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。266、學(xué)校24小時內(nèi)報告的傳染病疫情包括哪些情況？答：（1）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時；（2）當(dāng)學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時；（3）別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時；（4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。第二部分公共衛(wèi)生類第一章慢病管理267、《人口死亡醫(yī)學(xué)證明》是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的，說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。268、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》是進行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證。269、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》由衛(wèi)生計生、公安、民政三個部門共同管理。270、死者家屬遺失《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，可持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。271、各級衛(wèi)生計生、公安、民政部門應(yīng)當(dāng)定期開展本轄區(qū)人口死亡信息比對和校核工作，查漏糾錯，確保人口死亡信息及時性、完整性、一致性。272、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》共四聯(lián)，第二、三、四聯(lián)內(nèi)容一致?！毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明（推斷）書》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢?！毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明（推斷）書》第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存，第三聯(lián)由死者家屬保存，第四聯(lián)由民政部門收集保存。第二章健康教育273、我國膳食指南建議健康成年人一天食鹽（包括醬油等調(diào)味品和其他食物中的食鹽量）攝入量不超過6克。274、健康成年人每人每日烹調(diào)用油攝入量不宜超過25克，反式脂肪酸攝入量不超過2g。275、健康成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克。成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克。青少年、孕婦、乳母應(yīng)禁止飲酒。276、堅持日常身體活動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上。277、體質(zhì)指數(shù)（BMI）計算方式：體重（公斤）÷身高（米）2（kg/m2）。我國成年人體重指數(shù)（BMI）判斷：BMI＜18.5，過輕；BMI18.5～23.9，正常；BMI24～27.9，過重；BMI≥28，肥胖。278、測量腰圍能夠較準確判斷成年人是否有腹型肥胖。男性腰圍應(yīng)《85厘米，女性腰圍應(yīng)《80厘米。男性腰圍85厘米～90厘米間為超重；≥90厘米為肥胖；女性腰圍80厘米～85厘米間為超重；≥85厘米為肥胖。279、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定，對轄區(qū)35歲及以上常住居民，每年為其免費測量一次血壓，若非同日三次測量，收縮壓均≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者，可初步診斷為高血壓，建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級醫(yī)院確診并取得治療方案。280、如有以下高血壓的高危因素中任一項，建議每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)：（1）血壓高值（收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓85～89mmHg）；（2）超重：BMI24～23.9kg/m2，或肥胖：BMI≥28kg/m2或/和腰圍：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）為腹型肥胖；（3）高血壓家族史（一、二級親屬）；（4）長期膳食高鹽；（5）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）；（6）年齡≥55歲。281、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定，對于轄區(qū)內(nèi)的原發(fā)性高血壓患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要提供至少4次面對面的隨訪。282、若收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。283、糖尿病的診斷標(biāo)準：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L。284、糖尿病高危人群界定的標(biāo)準：年齡≥45歲；體重指數(shù)（BMI）≥24者；以往有糖耐量損害（IGT，即餐后血糖7.8～11.1mol/L之間）或空腹血糖損害（IFG,即空腹血糖5.7～7.0mol/L之間）者；或糖化血紅蛋白HbAlc位于5.7～6.5%之間。有糖尿病家族史者；有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯癥（>2.2mmol/L）者；有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心、腦血管病變者；年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女；常年不參加體力活動（如久坐人群）；使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。285、糖尿病“三多一少”典型癥狀是指多飲、多尿、多食和體重下降。飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療，是任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。286、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定，對于轄區(qū)內(nèi)的確診糖尿病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要提供至少4次免費空腹血糖檢測，至少4次面對面隨訪。287、如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。288、腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的4高特點，已成為人類健康的頭號“殺手”,且年輕化趨勢明顯。289、腦卒中常見八大危險因素是：高血壓、高血脂、高血糖、房顫、抽煙、酗酒、少運動、肥胖,其中有3點符合,就屬于卒中高危人群。高血壓是導(dǎo)致腦卒中最重要、可調(diào)控的危險因素。290、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范中要求患者注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單獨的光線充足的房間，經(jīng)常開窗通風(fēng)。不能隨地吐痰，也不要咽下，應(yīng)把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內(nèi)應(yīng)盡量少去公共場所，如需外出應(yīng)佩戴口罩。291、水，是一切生命必需的物質(zhì)。在溫和氣候條件下，輕體力勞動的成年人每日最少飲水1200ml。飲水不足或過多都會對人體健康帶來危害。292、可吸入顆粒物是指大氣中粒徑≤10μm的顆粒物。大氣污染包括天然污染和人為污染兩大類。293、我國吸煙人群：吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少10年。中國吸煙人數(shù)超過3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100萬，超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和?，F(xiàn)在吸煙者中將來會有一半因吸煙而提早死亡。294、煙草的危害：煙草煙霧至少含有69種致癌物。吸煙可導(dǎo)致多種十余種惡性腫瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病等。吸煙可導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動脈疾病?？蓪?dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。璺危⑶嗌倌晗?，增加呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險?？稍黾臃谓Y(jié)核患病和死亡風(fēng)險。吸煙可導(dǎo)致2型糖尿病，增加其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。可導(dǎo)致牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)后傷口愈合不良、皮膚老化、老年癡呆和消化道潰瘍。尼古丁可致煙草依賴，煙草依賴是一種慢性成癮性疾??；吸煙可導(dǎo)致女性受孕幾率降低、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、嬰兒低出生體重，增加嬰兒猝死綜合征的發(fā)生風(fēng)險以及絕經(jīng)后女性骨密度降低。男性吸煙可以導(dǎo)致勃起功能障礙。295、二手煙問題：二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌、急慢性呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾??；孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征、早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂；兒童暴露于二手煙可導(dǎo)致兒童支氣管哮喘、肺功能下降和中耳炎。室內(nèi)完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)（室）、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能避免二手煙暴露的危害。第三章突發(fā)公共衛(wèi)生事件296、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。297、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。298、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》應(yīng)至少保留3年。299、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記方面，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本。300、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）參與傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理的內(nèi)容有病人醫(yī)療救治和管理、傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理、流行病學(xué)調(diào)查、疫點疫區(qū)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥、宣傳教育。第四章免疫規(guī)劃301、擴大國家免疫規(guī)劃后，為兒童實施國家免疫規(guī)劃的疫苗由6種擴大為11種，預(yù)防的傳染病由7種增至12種。302、我國所處的西太區(qū)于2010年10月宣布證實無脊髓灰質(zhì)炎。303、新生兒乙肝疫苗首針及時接種是指新生兒出生后24小時內(nèi)接種第一劑乙肝疫苗；新生兒乙肝疫苗接種程序0、1、6指乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個月接種，第3劑在第1劑接種后6個月（5～8月齡）接種。304、兒童脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種3劑次，于兒童出生后滿2、3、4月齡各接種1劑次；國家免疫程序脊灰疫苗加強免疫指兒童滿4歲時再接種1劑脊灰疫苗。305、國家免疫程序規(guī)定兒童麻疹、風(fēng)疹疫苗初免月齡為8月齡。306、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在2℃～8℃條件下運輸和避光儲存。307、兒童每次接種疫苗時，兒童監(jiān)護人須攜帶預(yù)防接種證，并請接種人員做好接種記錄，以便按規(guī)定程序完成以后的接種，防止漏種、重種和誤種。308、兒童入托、入園、入學(xué)或出境時須查驗接種證，因此兒童監(jiān)護人要妥善保管兒童預(yù)防接種證。兒童預(yù)防接種證如有損壞或遺失，應(yīng)及時到接種單位辦理補證手續(xù)，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時補種。309、預(yù)防接種一般反應(yīng)：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀。預(yù)防接種一般反應(yīng)一般不需要進行特殊處理。310、預(yù)防接種全身反應(yīng)：主要包括發(fā)熱（部分受種者接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1～2天，很少超過3天）和其他反應(yīng)（頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)1～2天；個別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)2～3天者）。局部反應(yīng)多為注射局部紅腫浸潤，硬結(jié)。對HBsAg陽性母親的新生兒，為阻斷乙肝傳播，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。第五章營養(yǎng)、食品衛(wèi)生及食品安全312、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點？答：（1）母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。（2）母乳（尤其初乳）含豐富的抗感染物質(zhì)，能提高嬰兒對疾病的抵抗力。（3）哺乳行為增進母子間情感交流，促進嬰兒智能發(fā)育、促進產(chǎn)后恢復(fù)。（4）母乳衛(wèi)生無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。（5）嬰兒吸吮母乳可使其頜骨及牙齒發(fā)育好；母乳不易引起過敏；不致喂哺過多及引起嬰兒及兒童期肥胖。313、《中國居民膳食指南》中一般人群膳食指南的內(nèi)容？答：（1）食物多樣，谷類為主，粗細搭配。（2）多吃蔬菜水果和薯類。（3）每天吃奶類、大豆或其制品。（4）常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。（5）減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。（6）食不過量，天天運動，保持健康體重。（7）三餐分配要合理，零食要適當(dāng)。（8）每天足量飲水，合理選擇飲料。（9）如飲酒應(yīng)限量。（10）吃新鮮衛(wèi)生的食物。314、營養(yǎng)素的成分?答：分為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽、水、膳食纖維七大類，其中產(chǎn)熱營養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。315、食品安全?答：是指食品無毒、無害，符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。316、食品安全事故?答：是指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。317、食物中毒?答：是指凡是經(jīng)口攝入正常數(shù)量“可食態(tài)”的含有致病菌、生物性或化學(xué)性以及動植物毒素而引起的一急性感染或中毒為主要癥狀的疾病的總稱。318、食物中毒的發(fā)病特點?答：（1）潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性。（2）食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)。中毒病人在相近的時間內(nèi)有食用過同樣的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用后發(fā)病停止。（3）中毒病人有相似的臨床表現(xiàn)。（4）一般無人與人之間的直接傳染。319、細菌性食物中毒的預(yù)防措施?答：（1）防止食品受細菌污染：加強肉類食品企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督，做好屠宰前及屠宰后的獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗，屠宰過程中防交叉污染。做好食品從業(yè)人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)及健康檢查。（2）控制細菌繁殖和毒素產(chǎn)生：低溫儲藏肉制品。（3）殺滅病原菌及破壞毒素：食用前食物應(yīng)燒熟煮透。320、肉毒中毒的癥狀?答：中毒食品多為家庭自制發(fā)酵豆谷類制品以及肉類和罐頭食品。主要癥狀包括：眼瞼下垂、吞咽困難、飲水發(fā)嗆、視物模糊、無力等。321、亞硝酸鹽食物中毒？答：中毒食品多為誤將亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽烹調(diào)食品、腌制不久咸菜、存放過久熟菜。主要癥狀包括惡心、嘔吐、口唇及皮膚紫紺。322、《食品安全法》對接觸直接入口食品的工作的規(guī)定？答：患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。323、《食品安全法》對食品安全事故上報的規(guī)定？答：食品安全事故發(fā)生后，事故發(fā)生單位和接收病人進行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時向事故發(fā)生地縣級衛(wèi)生行政部門報告。任何單位或者個人不得對食品安全事故隱瞞、謊報、緩報，不得毀滅有關(guān)證據(jù)。第六章職業(yè)衛(wèi)生324、職業(yè)病的定義和種類？答：按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾??；有十大類，包括塵肺、職業(yè)性放射病、職業(yè)中毒、物理因素職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉科疾病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。以職業(yè)中毒最多。325、法定職業(yè)性腫瘤的分類？答：11類，分別包括（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血?。唬?）氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌；（5）砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦?fàn)t逸散物所致肺癌；（8）六價鉻化合物所致肺癌；（9）毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤；（10）煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌；（11）β-萘胺所致膀胱癌。第三部分中醫(yī)藥類一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一）陰陽之間的關(guān)系326、陰陽的對立制約

陰陽的對立是指陰陽作為一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭。如果這種關(guān)系被破壞，就會出現(xiàn)“陰勝則陽病，陽勝則陰病”、“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”等。在臨床上“寒者熱之”、“熱者寒之”、“高者抑之”、“下陷者舉之”等治法確定的理論依據(jù)。327、陰陽的互根互用

陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，相互為用的聯(lián)系。人體的陰津損傷，會累及陽氣也傷；陽氣損傷，會累及陰津也傷，也是基于陰陽互根互用的原理。328、陰陽的交感互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即互相發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都蘊含著另一方，即陽中有陰，陰中有陽。329、陰陽的消長平衡

陰陽的消長平衡，是指陰陽之間的相對平衡，不是靜止或絕對平衡，而是指在一定限度內(nèi)的“陰消陽長”、“陽消陰長”的相對平衡。

330、陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽相互轉(zhuǎn)化是指對立的陰陽雙方，在一定的條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化。如“重陰必陽，重陽必陰”、“寒甚則熱，熱甚則寒”“寒極生熱，熱極生寒”是基于這種理論。（二）五行的特性和生克關(guān)系331、五行的特性：是古人在長期生活和生產(chǎn)實踐中，對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的樸素認識基礎(chǔ)之上，進行抽象而逐漸形成的理論概念。（1）“木日曲直”：曲，屈也；直，伸也。曲直，即能曲能伸之義。木具有生長、能曲能伸、升發(fā)的特性。（2）“火日炎上”：炎，熱也；上，向上。火具有發(fā)熱、溫暖、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升華，光輝而熱力的性能。（3）“土愛稼穡”：春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，故稱土載四行，為萬物之母。土具生生之義，為世界萬物和人類生存之本，"四象五行皆藉土”。（4）“金曰從革”：從，順從、服從；革，革除、改革、變革。金具有能柔能剛、—變革、肅殺的特性，引申為肅殺、潛能、收斂、清潔之意。（5）“水曰潤下”：潤，濕潤；下，向下。水代表凍結(jié)含藏之意，水具有滋潤、就下、閉藏的特性。332、五行的生克關(guān)系：五行的生克制化規(guī)律是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在正常情況下的自動調(diào)節(jié)機制。（1）相生規(guī)律：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（2）相克規(guī)律：相克即相互制約、克制、抑制之意。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。這種克制關(guān)系也是往復(fù)無窮的。（3）制化規(guī)律：五行中的制化關(guān)系，是五行生克關(guān)系的結(jié)合。其規(guī)律是：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。（三）五臟的生理功能333、心的生理功能（1）心主血脈：心主血脈，指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個方面。心主血脈的生理作用有二：一是行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。二是生血，使血液不斷地得到補充。（2）心主神志：心主神志，即是心主神明，又稱心藏神。334、肺的生理功能（1）肺主氣：肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。肺主呼吸之氣：肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。肺主一身之氣：肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用。（2）肺主行水：肺主行水，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。（3）肺主治節(jié)：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液的作用；肺的治節(jié)作用主要體現(xiàn)于四個方面：肺主呼吸；調(diào)節(jié)氣機；助心行血；宣發(fā)肅降。（4）肺主宣肅：宣謂宣發(fā)，即宣通和發(fā)散之意。肺主宣發(fā)是指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機運動表現(xiàn)為升與出。其生理作用，主要體現(xiàn)在三個方面：呼出濁氣；輸布津液精微；宣發(fā)衛(wèi)氣。肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能，其氣機運動形式為降與入。其生理作用，主要體現(xiàn)在四個方面：吸人清氣；輸布津液精微；通調(diào)水道；清肅潔凈。（5）肺朝百脈：肺朝百脈的生理作用為助心行血。335、脾的生理功能（1）脾主運化：指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。（2）脾主生血統(tǒng)血。（3）脾主升清：指脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于心、肺、頭目，再通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，并維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。336、肝的生理功能（1）肝主疏泄：肝具有疏通、舒暢、條達以保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。（2）肝藏血生血：肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱；肝主生血是指肝參與血液生成的作用。337、腎的生理功能（1）腎藏精：腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精的生理功能有促進生殖繁衍；促進生長發(fā)育；參與血液生成；抵御外邪侵襲。（2）腎主水液：腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。（3）腎主納氣：腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。（四）六腑的生理功能338、膽的生理功能（1）貯藏和排泄膽汁。（2）主決斷：膽主決斷，指膽在精神意識思維活動過程中，具有判斷事物、作出決定的作用。（3）調(diào)節(jié)臟腑氣機：膽合于肝，助肝之疏泄，以調(diào)暢氣機，則內(nèi)而臟腑，外而肌肉，升降出入，縱橫往來，并行不悖，從而維持臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。339、胃的生理功能（1）胃主受納水谷：受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。（2）胃主腐熟水谷：腐熟是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的過程。340、小腸的生理功能（1）主受盛化物：小腸主受盛化物是小腸主受盛和主化物的合稱。（2）主分清別濁：分清，就是將飲食物中的精華部分，包括飲料化生的津液和食物化生的精微，進行吸收，再通過脾之升清散精的作用，上輸心肺，輸布全身，供給營養(yǎng)。別濁，則體現(xiàn)為兩個方面：其一，是將飲食物的殘渣糟粕，傳送到大腸，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外；其二，是將剩余的水分經(jīng)腎臟氣化作用滲入膀胱，形成尿液，經(jīng)尿道排出體外。341、大腸的生理功能（1）傳導(dǎo)糟粕：大腸主傳導(dǎo)是指大腸接受小腸下移的飲食殘渣，使之形成糞便，經(jīng)肛門排出體外的作用。（2）吸收津液：大腸接受由小腸下注的飲食物殘渣和剩余水分之后，將其中的部分水液重新再吸收，使殘渣糟粕形成糞便而排出體外。343、膀胱的生理功能（1）貯存尿液。（2）排泄小便：尿液貯存于膀胱，達到一定容量時，通過腎的氣化作用，使膀胱開合適度，則尿液可及時地從溺竅排出體外。344、三焦的生理功能（1）通行元氣：三焦能夠通行元氣，元氣為臟腑氣化活動的動力。因此，三焦通行元