麻風(fēng)疫苗應(yīng)急接種規(guī)范實(shí)施

麻風(fēng)疫苗應(yīng)急接種規(guī)范實(shí)施蕭山區(qū)CDC疾控科1/30目為迅速提升人群免疫力，建立免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳輸，進(jìn)而達(dá)成控制麻疹傳輸目標(biāo)，上級部門要求對每例麻疹病例生活居住地范圍（自然村、小區(qū)或集體單位）開展查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種。2/30應(yīng)急接種是控制爆發(fā)有效伎倆！免疫保護(hù)易感者感染者麻疹人群免疫屏障示意圖07142128-7-14-212發(fā)病麻疹I(lǐng)gM抗體感染潛伏期7-14天3542麻疹疫苗應(yīng)急接種阻斷傳輸原理示意圖應(yīng)急接種5-6天產(chǎn)生抗體應(yīng)急接種意義3/30工作指標(biāo)1、接到報(bào)告后72小時(shí)內(nèi)完成接種；2、接種率≥95%。4/30有關(guān)文獻(xiàn)1、浙江省消除麻疹行動計(jì)劃（2006-2023年）2、轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)做好今冬明春消除麻疹工作通知（浙衛(wèi)辦疾控〔2011〕35號）3、有關(guān)加快推進(jìn)我省消除麻疹工作進(jìn)程通知（浙疾發(fā)〔2011〕87號）4、有關(guān)印發(fā)浙江省落實(shí)國家消除麻疹策略十項(xiàng)措施通知（浙公衛(wèi)〔2011〕16號）5/30接種前-制定方案和計(jì)劃1、內(nèi)容：目標(biāo)、應(yīng)急接種對象及范圍、時(shí)間安排、人員安排等2、組織措施和技術(shù)措施：人員培訓(xùn)、摸底登記、接種實(shí)行、疫苗貯運(yùn)、AEFI報(bào)告等3、日程安排等6/30接種前-社會動員與宣傳通過廣播、張貼宣傳畫等形式，對（疑似）麻疹病例所在村（小區(qū)）開展宣傳工作；深入流感人口較多地域發(fā)放宣傳資料，爭取本地群眾配合。

7/30接種前-人員保障1、包括：摸底人員、預(yù)檢登記人員、接種人員、留觀人員。留觀人員應(yīng)為富有經(jīng)驗(yàn)臨床醫(yī)生；預(yù)檢登記人員、接種人員必須通過衛(wèi)生局培訓(xùn)并取得對應(yīng)資質(zhì)，方可上崗。2、培訓(xùn)內(nèi)容：應(yīng)急接種目標(biāo)和意義、對象及范圍、接種禁忌癥和接種技術(shù)、AEFI監(jiān)測和處理、報(bào)表填報(bào)等。8/30接種前-確定對象和范圍指與患者住同一組（村）或者同一幢（小區(qū)）、或者共同工作，與患者在出疹前后5天有過接觸8月齡-50周歲人群（包括外來人口）。應(yīng)種對象中，除有明確2劑次麻疹疫苗免疫史或者出過麻疹，其他提議接種。

近期發(fā)熱、嚴(yán)重急慢性疾病者，孕婦、哺乳期婦女和3個(gè)月內(nèi)準(zhǔn)備懷孕婦女不作為本次接種對象。9/30應(yīng)急接種分類處置提議年紀(jì)組密切接觸者和易感者＜8月一般不作為應(yīng)急接種對象8月~無麻苗免疫史者接種麻苗1劑；已完成1劑麻苗者無需處理18月~完成2劑次麻苗接種，兩劑間隔4周以上；已完成2劑次麻苗者無需處理成人（≦50周歲）易感者接種麻苗1劑（禁忌除外）10/30接種前-后勤保障（一）1、疫苗和注射器接種單位根據(jù)接種范圍估算疫苗等需求量，上報(bào)我中心進(jìn)行對應(yīng)準(zhǔn)備。2、配備足量冷鏈設(shè)備，并使之保持良好狀態(tài)，以確保疫苗在2℃-8℃條件下運(yùn)輸和儲存。11/30接種前-后勤保障（二）3、宣傳材料及多種表單（包括接種通知單、預(yù)防接種登記名冊等）12/30接種前-后勤保障（三）4、藥品器械配備消毒器材（75%酒精、鑷子、無菌干棉球或棉簽、治療盤等），體檢器材（體溫表、聽診器、血壓計(jì)、壓舌板等），常用急救藥品（1：1000腎上腺素），防刺容器，污物桶等。13/30接種前-后勤保障（四）5、接種場地根據(jù)應(yīng)種人員數(shù)量及工作性質(zhì)，確定接種場地。接種場地要有獨(dú)立分區(qū)：預(yù)檢登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)，各區(qū)掛有顯著標(biāo)志牌，并配備合適取暖設(shè)備，環(huán)境清潔，空氣流通。14/30接種前-摸底和通知根據(jù)接種時(shí)間和地點(diǎn)安排，以及應(yīng)種人員工作性質(zhì)，入戶通知應(yīng)種人員開展應(yīng)急接種，同步發(fā)放宣傳資料。15/30實(shí)行-預(yù)檢登記應(yīng)根據(jù)本次疫苗接種對象和禁忌癥內(nèi)容確認(rèn)受種對象。在接種前詳細(xì)問詢應(yīng)種對象健康情況、測量可疑發(fā)熱人員體溫等，尤其注意問詢有沒有接種禁忌癥。通知受種者或監(jiān)護(hù)人所接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并要求受種者在接種通知單上署名。在受種者署名后，登記人員在預(yù)防接種登記名冊上給予登記，要求注明受種者戶籍地、現(xiàn)住址和聯(lián)系電話。

16/30麻風(fēng)疫苗禁忌癥（1）已知對該疫苗所含任何成份，包括輔料以及抗生素過敏者；（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期和發(fā)熱者；（3）妊娠期婦女；（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接收免疫抑制治療者；（5）患腦病、未控制癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。17/30實(shí)行-接種前查對接種工作人員應(yīng)核實(shí)受種者姓名、年紀(jì)、接種史，確認(rèn)是否為本次受種對象，接種前認(rèn)真問詢健康情況，有沒有禁忌癥。凡有禁忌癥對象不予接種，并登記注明。18/30麻風(fēng)疫苗接種辦法

接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處接種劑量：0.5ml接種途徑：皮下注射19/30實(shí)行-接種后留觀通知受種者在留觀室現(xiàn)場觀測30分鐘。如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和處理。

20/30實(shí)行-接種注意事項(xiàng)（一）

確定接種部位，接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。用無菌棉簽蘸75﹪酒精，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。注射完成后不得回套針帽，應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿容器內(nèi)，使用后一次性注射器處理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》要求執(zhí)行。21/30實(shí)行-接種注意事項(xiàng)（二）接種操作臺面應(yīng)整潔，多種藥品器械擺放有序。運(yùn)輸和儲存疫苗時(shí)，冷藏箱(包)內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好冰排，在冷藏箱(包)底層墊上紗布或紙，以吸水和避免疫苗破碎。疫苗瓶啟動后應(yīng)立雖然用。如有疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或超出效期、外觀出現(xiàn)異常、渾濁等情況均不得使用。工作人員穿戴工作衣、帽和口罩，持證上崗。實(shí)行接種時(shí)，做到一人一針一管，并做好接種登記。

22/30接種后-清理接種器材1、使用后注射器應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》有關(guān)要求處理。2、鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。3、清潔冷藏包等容器。23/30接種后-處理剩下疫苗1、廢棄已啟動疫苗。2、冷藏容器內(nèi)未啟動疫苗做好標(biāo)識，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。3、做好疫苗使用登記。24/30接種后-接種資料登記與上報(bào)1、回收未使用通知書等資料；2、按照報(bào)表格式，統(tǒng)計(jì)本次接種情況。3、統(tǒng)計(jì)應(yīng)種未種人數(shù)，進(jìn)行再次通知和開展補(bǔ)種工作。25/30接種后-開展AEFI監(jiān)測1、常見情況：對癥處理二十四小時(shí)內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克過敏反應(yīng)等。5天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、接種部位發(fā)生紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）等。2、對嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)遵循“先臨床治療、后調(diào)查診斷”標(biāo)準(zhǔn)，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)治療。

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