2023年中醫(yī)兒科學分類模擬題1-(5)帶答案及解析

中醫(yī)兒科學分類模擬題1-(5)中醫(yī)兒科學分類模擬題1-(5)

二、填空題1.中國古籍記載的第一個兒科醫(yī)生是______；兒科之圣是指______。

扁鵲錢乙

2.古代兒科四大要證是______、______、______、______。

痧痘驚疳

3.小兒正常血壓計算公式：收縮壓(mmHg)=______，舒張壓(mmHg)=______。

80+2×年齡收縮壓×2/3

4.關于小兒生理病理特點，______載道：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散”。______載道：“大概小兒病者純陽，熱多冷少也”。

《顱囟經(jīng)·脈法》《宜明方論·小兒門》

5.五部與五臟的關系，最早見于______一書，即：左腮為______，______為肺，______為心，______為脾，______為腎。

《小兒藥證直訣·面上證》肝右腮額上鼻頦

6.我國有給初生兒祛胎毒的傳統(tǒng)方法，常用的祛胎毒方法有______、______、______、______。

銀花甘草法黃連法大黃法豆豉法

7.胎怯，是指新生兒體重低下，身材矮小，______均未充實的一種病癥。

臟腑形氣

8.硬腫癥中只硬不腫者稱______癥。

新生兒皮脂硬化

9.足月兒胎黃間接膽紅素超過307.8μmol/L，可引起______，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

膽紅素腦病

10.臍突包括了西醫(yī)學所稱的______和臍膨出。

臍疝

11.小兒感冒，以______、______、______、______為主要臨床。

發(fā)熱鼻塞流涕噴嚏咳嗽

12.小兒肺炎喘嗽的病名首見于謝玉瓊的______一書，其典型臨床表現(xiàn)為______、______、______、______、______。

《麻科活人全書》發(fā)熱咳嗽痰壅氣急鼻煽

13.《丹溪心法·喘論》指出“哮喘專主于痰”，并有哮證已發(fā)______為主，未發(fā)以______為要的記載。

攻邪扶正

14.鵝口瘡以______，______為特征。

口腔、舌上滿布白屑狀如鵝口

15.小兒口瘡，若______，______，稱為口靡。

滿口糜爛色紅作痛

16.腹痛是指______以下、______之四旁以及______以上部位發(fā)生的疼痛。

胃脘臍恥骨

17.腹痛的治則以______，______為主。

調(diào)理氣機疏通經(jīng)脈

18.小兒泄瀉發(fā)病年齡以______歲以下最多，其發(fā)病高峰在______、______季節(jié)。

2夏秋

19.積滯以______、______、______、______、______或______為特征。

不思飲食食而不化脘腹脹滿噯氣酸腐大便溏薄秘結(jié)酸臭

20.按病程與證候特點可將疳證分為______、______、______三大證候及其他兼證。

疳氣疳積干疳

21.______，______是引起疳證最常見的原因。

飲食不節(jié)喂養(yǎng)不當

22.營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)______致使______而引起的一種______性貧血。

鐵缺乏血紅蛋白合成減少小細胞低色素

23.小兒汗證，類似于西醫(yī)學的______，其主要病因為______，______。

植物神經(jīng)功能紊亂稟賦不足調(diào)護失宜

24.注意力缺陷多動癥又稱______綜合征，其基本病面在于______。

輕微腦動能障礙臟腑陰陽失調(diào)

25.驚風一般分為______、______兩大類，臨床以______、______為主要癥狀，類似于西醫(yī)的______。

急驚風慢驚風抽搐昏迷小兒驚厥

26.癲癇診斷的輔助檢查首選______。

腦電圖

27.急性腎小球腎炎的主要病因是______、______，導致______、______、______三臟功能失調(diào)。

感受風邪瘡毒內(nèi)侵肺脾腎

28.腎病綜合征是以______、______、______及不同程度的______為主要特征的臨床癥候群。

大量蛋白尿低蛋白血癥高脂血癥水腫

29.尿頻屬于中醫(yī)學______的范疇，其中以______為多。

淋證熱淋

30.遺尿以______、______為主要治則。

溫補下元固攝膀胱

31.五軟是指______、______、______、______和______。

頭項軟口軟手軟足軟肌肉軟

32.性時熟因引發(fā)原因不同而分為______性性早熟和______性性早熟兩種。

中樞(真)外周(假)

33.麻疹?？僧a(chǎn)生______、______、______的變證。

邪毒閉肺麻毒攻侯邪陷心肝

34.風疹是感受______所引起的一種急性出疹性傳染病。以輕度發(fā)熱、咳嗽、全身皮膚出現(xiàn)______，耳后及枕部______為特征。

風疹時邪細沙樣玫瑰色斑丘疹核腫大

35.水痘以______，皮膚黏膜分批出現(xiàn)______，______、______、______同時存在為主要特征。

發(fā)熱瘙癢性水痘疹丘疹皰疹結(jié)痂

36.手足口病是由感受______引起的______性傳染病，臨床以______、______發(fā)生______為特征。

手足口病時邪(柯薩奇病毒A組)發(fā)疹手足皮膚口咽部瘡疹

37.流行性腮腺炎以______、______為臨床特征，多發(fā)于______歲以上兒童，傳染期為______至______。

發(fā)熱耳下腮腺腫脹疼痛3腮腺腫大前24小時消腫后3天

38.流行性乙型腦炎是以______、______、______為主癥的一種急性傳染病。

高熱抽搐昏迷

39.百日咳為感受______引起的肺系傳染病，好發(fā)于______、______季。

百日咳時邪(百日咳桿菌)冬春

40.百日咳痙咳期可發(fā)生的變證是______、______。

痰熱閉肺證邪陷心肝證

41.夏季熱的發(fā)病原因，內(nèi)因為______，外因為______。

體質(zhì)虛弱暑氣熏蒸

42.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱______，是一種以______為主要病理的急性______疾病。

川崎病全身血管炎性病變發(fā)熱性出疹性

三、名詞解釋1.純陽學說

“純”指小兒先天所稟之元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象?！凹冴枴睂W說概括了小兒長發(fā)育、陽充陰長過程中，生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點。

2.補授法

指每日母乳喂養(yǎng)的次數(shù)照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到嬰兒吃飽。

3.狐疝

陰囊腫物時大時小，上推可消，為小腸下墜之孤疝。

4.胎怯

是指初生兒體重低下，身材矮小，臟腑形氣均未充實的一種病證。

5.小兒暑溫

是感受暑溫邪毒引起的時行疾病。臨床以高熱、抽風、昏迷為主癥，發(fā)病急驟，變化迅速，易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫，呼吸障礙等危象，重癥病例往往留有后遺癥，導致終生殘疾。

6.口瘡

是指以口腔內(nèi)黏膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N小兒常見口腔。

7.夜啼

指嬰兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦。

8.解顱

是指囟門不能應期閉合，反而開大，頭縫開解。

9.疳證

是由于喂養(yǎng)不當，或因多種疾病影響，導致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種小兒慢性病證。臨床以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為特征。

10.維生素D缺乏性佝僂病

是指嬰幼兒時期常見的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。臨床以多汗，夜啼，煩躁，枕禿，肌肉松弛，囟門遲閉，甚至雞胸肋翻，下肢彎曲等為特征。

四、簡答題1.什么是新生兒生理性黃疸?

生理性黃疸是指新生兒在生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，于4～6天最重。足月兒在生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周才消退。在此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。血清膽紅素低于205.2μmol/L(12mg/dl)。

2.簡述積滯與疳證的關系。

積滯日久，遷廷失治，進一步損傷脾胃，致氣血化源不足，營養(yǎng)及生長發(fā)育障礙，則可轉(zhuǎn)化成疳證，故有“積為疳之母，有積不治乃成疳候”之說。

3.簡述病毒性心肌炎的臨床分期。

急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，一般病程在半年以內(nèi)。遷延期：臨床癥狀反復出現(xiàn)，客觀檢查指標遷廷不愈，病程多在半年以上。慢性期：進行性心臟增大，反復心力衰竭或心律失常，病情時輕時重，病程在1年以上。

4.試述小兒急性腎小球腎炎急性期的分證及其治法，主方。

急性腎小球腎炎急性期常證的分證、治法、主方分別為：①風水相捕證：治以疏風宣肺，利水消腫，主方為麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。②濕熱內(nèi)侵證：治以清熱利濕，涼血止血，主方為五味消毒飲合小薊飲子加減。

5.水痘皮疹的特征有哪些?

水痘皮疹的特征為：周身可見皰疹，以軀干部為主。皮疹分批出現(xiàn)，在同一時期，丘疹、皰疹、干痂并見。皰疹呈橢圓形，伴有瘙癢，結(jié)痂后不留疤痕。

五、論述題1.試述小兒厭食、積滯、疳證、營養(yǎng)性缺鐵性貧血應如何鑒別?

厭食：是由于喂養(yǎng)不當、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)所致，以脾失健運為主要病機，以長期食欲不振、厭惡進食為主證。雖有面色無華、形體偏瘦，但無明顯消瘦，精神活動如?？膳c疳證鑒別；無脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便酸臭，可與積滯鑒別；無面色萎黃，唇甲色淡，血常規(guī)正?？膳c貧血鑒別。積滯：是因內(nèi)傷乳食停聚中焦積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸道疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便酸臭為特征。無明顯形體消瘦可與疳證鑒別；無明顯血虛不榮可與貧血鑒別；有積滯內(nèi)停，氣滯不行之證可與厭食鑒別。

疳證：是由喂養(yǎng)不當或由多種原因影響，使脾胃受損，氣液耗傷，而形成的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，嗜食異物為特征，病情重者可病涉五臟而產(chǎn)生多種兼證。較之厭食、積滯，有明顯消瘦及精神異?？少Y鑒別。病重者常同時有貧血表現(xiàn)。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血：是由先天不足，喂養(yǎng)不當?shù)葘е缕⒛I肝心不足，氣血生化無源，血虛不榮所致。以面色蒼白，口唇爪甲、瞼結(jié)膜蒼白伴頭暈乏力納呆等為主癥。貧血為小細胞低色素性，HGB：1～6歲＜110g/L，6歲以上＜120g/L，有血清鐵、總鐵結(jié)合力、運鐵蛋白飽和度等異常?？膳c以上病癥相鑒別，而重癥貧血可同時有疳證表現(xiàn)。

2.如何理解夏季熱上盛下虛證?如何辨證論治?

夏季熱上盛下虛證，上盛是指肺胃熱盛而言，下虛是指下元腎氣虧虛而言。本證是由于素體虛弱，疾病日久，導致脾腎兩虛，氣陽虧損。腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，運化失職，氣化不利，故可見一派下元腎虛以及脾虛之證。然而本病畢竟由于暑氣熏蒸所致，肺胃熱盛，陰液耗傷，心火易旺，水不濟火，則陽易浮越。故可致熱浮于上，陽虛于下的上盛下虛之證。

本證的癥狀是發(fā)熱日久不退，朝盛暮衰，面色蒼白，口渴多飲，無汗，精神萎靡，虛煩不安，倦怠思睡，食欲不振，下肢清冷，大便溏薄，小便清長，舌淡苔薄，脈沉細。治法溫下清上。方選溫下清上湯。常用藥物為附片、黃連、磁石、龍齒、補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、蓮須、天花粉、蛤蚧。

六、病案分析1.患兒，6歲。因全身皮膚出現(xiàn)小出血點1周就診?；純?0日前曾有發(fā)熱、流涕、輕咳，自服雙黃連口服液及退熱劑而愈。1周前患兒突然雙下肢出現(xiàn)針尖樣大小出血點。膝關節(jié)以下多見，近2日出血點逐漸增多，軀干部亦有散在出血點。目前患兒胃納欠佳，口干喜飲，小便黃赤，大便干結(jié)。體格檢查：精神較差，面色蒼白，形體消瘦，舌紅苔薄，脈數(shù)。胸腹部及雙下肢可見針尖大小、顏色鮮紅的出血點，雙膝下出血點比較密集。體溫37.8℃。血常規(guī)檢查：血紅蛋白100g/L；白細胞5.2×109/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞43%，單核細胞5%；血小板計數(shù)42×109/L。試就本例患兒，作出中醫(yī)病、證診斷，西醫(yī)診斷，證候分析，提出治法、主方，開出處方。

①中醫(yī)診斷：紫癜，血熱妄行證。

②西醫(yī)診斷：血小