肌力評定一-課件

肌力評定

湘南學院附屬醫(yī)院醫(yī)院康復科彭秋榕2020/11/131肌力評定湘南學院附屬醫(yī)院醫(yī)院康復科2020/肌力評定（一）

－－基礎知識2020/11/132肌力評定（一）

－－基礎知識2020/11/132精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”肌力評定一-課件一肌的分類根據(jù)組織結構不同分為1平滑肌-也稱內臟肌，內臟N支配，不隨意肌2心肌-心臟特有，內臟N支配，不隨意肌3骨骼肌-橫紋肌，軀體N支配，隨意肌2020/11/135一肌的分類根據(jù)組織結構不同分為2020/11/135骨骼肌又叫橫紋肌2020/11/136骨骼肌又叫橫紋肌2020/11/136縱切面橫切面2020/11/137縱切面橫切面2020/11/137

骨骼肌的分類1按形狀分類-長??；短??；闊?。惠喸鸭?按作用分類-伸??；屈肌；收??；展??；旋前??；旋后肌3根據(jù)在運動中發(fā)揮的作用分類-原動肌拮抗肌固定肌協(xié)同肌2020/11/138骨骼肌的分類1按形狀分類-長肌；短??；闊?。惠喸鸭?022020/11/1392020/11/139

正常骨骼肌的生理

骨骼肌為支持身體運動的肌肉。三種不同功能的肌纖維：I型慢縮纖維，又稱紅?。虎蛐涂炜s纖維，又稱白肌；中間型纖維。骨骼肌缺乏自律性，其活動完全受中樞神經控制，只有支配骨骼肌的運動神經有沖動轉給肌肉時，才能引起肌肉的興奮與收縮。2020/11/1310正常骨骼肌的生理骨骼肌為支持身體運動的肌肉。202二肌力概述定義肌力是指肌肉或肌群產生張力，導致靜態(tài)或動態(tài)收縮的能力。簡言之肌力是肌肉收縮時產生的最大力量。2020/11/1311二肌力概述定義2020/11/1311決定肌力大小的因素1肌肉橫截面積２運動單位募集及釋放速度３收縮速度４肌肉的初長度５肌腱和結締組織的完整性６肌肉收縮的類型７中樞和外周神經系統(tǒng)調節(jié)８個體狀況2020/11/1312決定肌力大小的因素1肌肉橫截面積2020/11/1312三肌力評定概述目的：①判斷有無肌力低下及其范圍和程度②發(fā)現(xiàn)可能導致肌力低下的可能原因③提供制定康復治療、訓練計劃的依據(jù)④檢驗康復治療、訓練效果。2020/11/1313三肌力評定概述目的：2020/11/1313肌力評定的原則規(guī)范化注重信度和效度易操作性安全性2020/11/1314肌力評定的原則規(guī)范化2020/11/1314適應癥失用性肌肉功能障礙肌源性肌肉功能障礙神經源性肌肉功能障礙關節(jié)源性肌肉功能障礙其他肌肉功能障礙正常人群的肌肉功能評定2020/11/1315適應癥失用性肌肉功能障礙2020/11/1315禁忌癥關節(jié)不穩(wěn)骨折未愈合又未做內固定急性滲出性滑膜炎嚴重疼痛關節(jié)活動范圍極度受限急性損傷骨關節(jié)腫瘤等2020/11/1316禁忌癥關節(jié)不穩(wěn)2020/11/1316評定方法手法肌力檢查－徒手肌力檢查器械肌力檢查（殘存肌力需>=３級）①等長肌力檢查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等長耐力測試②等張肌力檢查③等速運動肌力測試技術2020/11/1317評定方法手法肌力檢查－徒手肌力檢查2020/11/1317肌力評定（二）

－－徒手肌力評定法（ＭＭＴ）2020/11/1318肌力評定（二）

－－徒手肌力評定法（ＭＭＴ）2020/11/MMT肌力分級（Lovett）分級標準正常肌力％0沒有肌肉收縮01肌肉有收縮，但無關節(jié)活動102關節(jié)不抗重力全范圍運動253關節(jié)抗重力全范圍運動504關節(jié)抗部分阻力全范圍運動755關節(jié)抗充分阻力全范圍運動1002020/11/1319MMT肌力分級（Lovett）分級標準正常肌力％0沒操作程序及注意事項選定合適的測試時機，在運動后、疲勞時或飽餐后不宜做MMT評估。檢查前應向患者說明檢查目的、步驟、方法和感受，消除患者緊張，取得最大合作。正確擺放患者的體位并暴露被檢測部位，對3級以下不能抗重力者，測試時應將被測肢體置于除重體位。首先檢查健側同名肌，以確定施加的阻力，尤其在4級和5級肌力難以鑒別時，更應做健側對比觀察。2020/11/1320操作程序及注意事項選定合適的測試時機，在運動后、疲勞時或飽餐盡量在同一體位完成所需檢查的肌力情況，如遇疼痛、腫脹或痙攣（S）、攣縮（C）應記錄。肌力檢查時應注意患者的禁忌證，如持續(xù)的等長收縮可使血壓升高，持續(xù)的憋氣使勁可使心臟的活動負擔加重，故對患有明顯高血壓和心臟病的患者應忌用該檢查。中樞神經系統(tǒng)疾病如偏癱、腦癱所致的運動障礙，因具有反射性肌活動方式和痙攣改變，不適宜本法。但非絕對！2020/11/1321盡量在同一體位完成所需檢查的肌力情況，如遇疼痛、腫脹或痙攣（軀干肌力的手法評估屈頸肌-胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長肌、頭長肌等伸頸肌-斜方肌、頸部骶棘肌軀干屈肌-腹直肌軀干伸肌-骶棘肌軀干旋轉肌-腹外斜肌、腹內斜肌2020/11/1322軀干肌力的手法評估屈頸肌-胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長肌、頭長肌2020/11/13232020/11/13232020/11/13242020/11/13242020/11/13252020/11/1325上肢肌力的手法評估肩胛內收肌-斜方肌及大小菱形肌肩胛下降肌-斜方肌下部肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌肩胛外展肌-前鋸肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌肩后伸肌-背闊肌、大圓肌及三角肌后部2020/11/1326上肢肌力的手法評估肩胛內收肌-斜方肌及大小菱形肌2020/12020/11/13272020/11/1327肩外展肌-三角肌中部及岡上肌肩外旋肌-岡下肌及小圓肌肩內旋肌-肩胛下肌大圓肌胸大肌背闊肌肘屈肌-肱二頭肌、肱肌、肱橈肌肘伸肌-肱三頭肌及肘肌前臂旋前肌-旋前圓肌、旋前方肌2020/11/1328肩外展肌-三角肌中部及岡上肌2020/11/13282020/11/13292020/11/1329前臂旋后肌-旋后肌、肱二頭肌腕關節(jié)屈曲-尺側腕屈肌、橈側腕屈肌腕關節(jié)伸展-尺側腕伸肌、橈側腕伸肌手指關節(jié)伸展-指總伸肌、食指伸肌及小指伸肌手指近側指間關節(jié)屈曲-指淺屈肌2020/11/1330前臂旋后肌-旋后肌、肱二頭肌2020/11/1330手指遠側指間關節(jié)屈曲-指深屈肌拇指內收-拇收肌拇指外展-拇長展肌及拇短展肌拇指掌指關節(jié)屈曲-拇短屈肌拇指指間關節(jié)屈曲-拇長屈肌拇指掌指關節(jié)伸展-拇短伸肌拇指間指關節(jié)伸曲-拇短伸肌2020/11/1331手指遠側指間關節(jié)屈曲-指深屈肌2020/11/13312020/11/13322020/11/1332下肢肌力的手法評估髖關節(jié)屈曲肌-髂腰?。ㄑ蠹?、髂?。y關節(jié)伸展肌-臀大肌及幗繩肌（半腱肌、半膜肌、股二頭?。y關節(jié)內收肌-內收大肌、內收長肌、內收短肌、股薄肌及恥骨肌髖關節(jié)外展-臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌髖關節(jié)外旋-股方肌、梨狀肌、孖上肌、孖下肌、閉孔內肌、閉孔外肌及臀大肌2020/11/1333下肢肌力的手法評估髖關節(jié)屈曲肌-髂腰?。ㄑ蠹　Ⅶ募。?022020/11/13342020/11/1334髖關節(jié)外旋-臀小肌及闊筋膜張肌膝關節(jié)屈曲-幗繩?。ò腚旒?、半膜肌、股二頭?。┫リP節(jié)伸展-股四頭肌踝關節(jié)跖屈-腓腸肌及比目魚肌踝關節(jié)背屈及足內翻-脛前肌踝關節(jié)跖屈及足內翻-脛后