品管圈的基本概念和步驟專家講座

品管圈基本步驟品管圈基本概念內(nèi)容品管圈的基本概念和步驟專家講座第1頁為何要開展品管圈？連續(xù)質(zhì)量改進是永恒主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是連續(xù)存在？動力？方法？選擇適當(dāng)品管工具-品管圈品管圈的基本概念和步驟專家講座第2頁品管圈之運轉(zhuǎn)管理改進管理改進進步.向上管理改進PlanActionDoCheck品質(zhì)連續(xù)改進品管圈的基本概念和步驟專家講座第3頁我們實施品管圈目標連續(xù)改進管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造團體合作及學(xué)習(xí)成長環(huán)境發(fā)揮員工潛能，培養(yǎng)管理人才提升各級員工士氣建立醫(yī)療護理質(zhì)量提升改進活動之標竿促進團體重視質(zhì)量活動進行品管圈的基本概念和步驟專家講座第4頁品管圈到底是個啥東東？品管圈的基本概念和步驟專家講座第5頁品管圈QCC是英文QualityControlCircles縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

品管圈的基本概念和步驟專家講座第6頁品管圈活動基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部問題以自動自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧經(jīng)過團體力量，利用各種品管手法使組員感受到參加感、滿足感、成就感群眾性目標性自主性民主性科學(xué)性品管圈的基本概念和步驟專家講座第7頁5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場)技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴

品管圈活動基本概念品管圈的基本概念和步驟專家講座第8頁

品管圈精神與做法

處理問題品質(zhì)管理教育訓(xùn)練無形結(jié)果品管圈精神1.尊重人性2.團體精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈做法1.自動自發(fā)2.全員參加3.連續(xù)改進品管圈的基本概念和步驟專家講座第9頁品管圈組成由規(guī)劃單位分配自行組圈

圈長

圈員輔導(dǎo)員品管圈的基本概念和步驟專家講座第10頁圈長：品管圈靈魂人物熟悉品管圈精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，確定并執(zhí)行活動計劃，分配階段責(zé)任人，創(chuàng)造全員參加、全員講話氣氛關(guān)心圈員并建立良好人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導(dǎo)員與圈員間溝通橋梁。品管圈組成品管圈的基本概念和步驟專家講座第11頁輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認同品管圈精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助處理圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈活動情況適度評價及勉勵所屬品管圈品管圈組成品管圈的基本概念和步驟專家講座第12頁圈員：基石了解品管圈精神、意義和方法主動參加圈會，踴躍講話，認真執(zhí)行分配到各項工作工作時，恪守作業(yè)標準書，并督促其它工作人員發(fā)覺標準不妥或認為有更加好，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其它圈員情感交流，互助合作。品管圈組成品管圈的基本概念和步驟專家講座第13頁頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思索法是一個激發(fā)性思維方法聯(lián)想是基本過程標準：不得批評倉促講話，甚至不許有任何懷疑表情、動作、神色

品管圈的基本概念和步驟專家講座第14頁頭腦風(fēng)暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風(fēng)暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上統(tǒng)計圈員提出看法會后評價介紹問題如圈員感到迷惑可做一些簡單練習(xí)指定一人在看板上統(tǒng)計全部看法勉勵圈員自由提出看法以判別眼光討論全部提出看法也可讓圈外人員參加評價品管圈的基本概念和步驟專家講座第15頁頭腦風(fēng)暴人員組成主持人要求對主題有深刻了解不獨斷有激情能控制場面和進度既能充當(dāng)主持人又能充當(dāng)參加者有引導(dǎo)能力5-12人有主持人有統(tǒng)計員品管圈的基本概念和步驟專家講座第16頁頭腦風(fēng)暴－四大基本標準禁止批評不任意地批評看法好壞自由奔放即使偏離目標看法也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人最少要提一個看法充分活用他人看法一個構(gòu)想能夠激發(fā)其它靈感活用他人看法，用不著客氣品管圈的基本概念和步驟專家講座第17頁品管圈基本步驟品管圈基本概念內(nèi)容品管圈基本步驟品管圈的基本概念和步驟專家講座第18頁成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報名品管圈的基本概念和步驟專家講座第19頁成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：調(diào)皮阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、按時交貨圈文字反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈品管圈的基本概念和步驟專家講座第20頁守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例品管圈的基本概念和步驟專家講座第21頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定品管圈的基本概念和步驟專家講座第22頁主題選定具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以適當(dāng)陳說方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題理由品管圈的基本概念和步驟專家講座第23頁品管圈的基本概念和步驟專家講座第24頁找出問題點方向按照醫(yī)院目標管理方向降低成本或提升效率和品質(zhì)需求從作業(yè)結(jié)果或反省中發(fā)覺各種調(diào)查中發(fā)覺品管圈的基本概念和步驟專家講座第25頁評價法腦力激蕩記名式團體技巧、查檢表2341列出工作場所之問題點對問題加以討論及了解對于問題進行評價決定主題決定主題之步驟可幫助之方法主題選定品管圈的基本概念和步驟專家講座第26頁經(jīng)常提醒能自行處理分秒必爭高度可行5偶而通知需一個單位配合六個月后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目與等級分數(shù)主題選定品管圈的基本概念和步驟專家講座第27頁問題點書寫格式動詞（正向或負向）：降低、提升、縮短…名詞（改進本體）衡量指標主題選定品管圈的基本概念和步驟專家講座第28頁主題選定說明做這個題目標效益跟價值對病人而言對護理同仁而言對科室而言對醫(yī)院而言…可不停喚起全部圈員使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目標適當(dāng)性說明選題理由品管圈的基本概念和步驟專家講座第29頁整個過程最好有循證依據(jù)查找國際、國內(nèi)、地域、本院一些標準從選題開始循證品管圈的基本概念和步驟專家講座第30頁課題達成型改進步驟關(guān)系程度問題處理型改進步驟以前未曾有過經(jīng)驗，欲順利完成首次面臨工作714欲處理原來一直在實施中工作問題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標桿性品質(zhì)創(chuàng)造1014欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì)欲提前完成即將到來任務(wù)1014預(yù)防再發(fā)生已出現(xiàn)問題經(jīng)過方案、創(chuàng)意研究和實施可達成目標1314經(jīng)過明確與消除問題原因，問題可取得處理判定結(jié)果累計分數(shù)判定結(jié)果說明：1、采取3階評分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：0分，相關(guān)：1分，極相關(guān)：2分2、分數(shù)為全體圈員打分總和QC-STORY判定表品管圈的基本概念和步驟專家講座第31頁課題達成型課題明確化目標訂定方法確定最適策研究2活動計劃1主題選定6、對策確定5、解析4、目標設(shè)定3、現(xiàn)況把握對策實施效果確認檢討改進標準化判定形態(tài)-QC-story判定表問題解決型PLANACTIONDOCHECK品管圈的基本概念和步驟專家講座第32頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.確定活動計劃書品管圈的基本概念和步驟專家講座第33頁確定活動計劃書注意事項每個月周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃時間是否合理是否有列每步驟責(zé)任人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明品管圈的基本概念和步驟專家講座第34頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現(xiàn)實狀況把握品管圈的基本概念和步驟專家講座第35頁現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)標準、查檢表）把現(xiàn)象與標準差距,不正確地方及改變,加以觀察紀錄歸納出此次主題特征

(掌握重點、柏拉圖)品管圈的基本概念和步驟專家講座第36頁流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握品管圈的基本概念和步驟專家講座第37頁序號日期時間報警級別處理時間處理護士當(dāng)初場景備注□床旁□鄰近地點□正在執(zhí)行操作□不再病人周圍數(shù)據(jù)查檢表品管圈的基本概念和步驟專家講座第38頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設(shè)定品管圈的基本概念和步驟專家講座第39頁目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改進值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改進重點)

現(xiàn)實狀況把握搜集數(shù)據(jù)主題選定時大家打分:圈能力得分/總分現(xiàn)實狀況把握柏拉圖80/20節(jié)點品管圈的基本概念和步驟專家講座第40頁4、目標設(shè)定☆不一樣級別報警處置時間目標值=現(xiàn)況值-改進值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改進重點)=42.48-（42.48×0.7×0.82）

=18.10s降幅42.05%縮短24.38s品管圈的基本概念和步驟專家講座第41頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析品管圈的基本概念和步驟專家講座第42頁問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→解析品管圈的基本概念和步驟專家講座第43頁因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用圖。(一張因果圖只能解決一個主要品責(zé)問題，假如有幾個主要改進問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因品管圈的基本概念和步驟專家講座第44頁關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進不出是問題，箭頭只出不進是主因，箭頭有進有出是中間原因品管圈的基本概念和步驟專家講座第45頁沖管方法人員日常維護為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內(nèi)意外拔管率高實習(xí)、進修人員多工作人員狀態(tài)人員流動大沖管沖管液頻次輸注液性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時相關(guān)宣傳教育不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其它約束不妥無維護流程品管圈的基本概念和步驟專家講座第46頁人員患者個體差異大病情重缺乏反饋個人狀態(tài)知識掌握不全學(xué)歷不善溝通缺乏耐心新藥品內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學(xué)歷情緒年紀缺乏對護士信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強診療不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣傳教育方法單一宣傳教育工具少宣傳教育資料形式單一是否宣傳教育不作為交班內(nèi)容為何患者藥品宣傳教育知曉率低缺乏交接班家眷要求隱瞞:表要因宣傳教育內(nèi)容專業(yè)性太強品管圈的基本概念和步驟專家講座第47頁空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗證項目原因要因累計（人次）

累計百分比（%）連續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥品后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)覺堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)覺護理人員責(zé)任心缺乏1100.0累計5100.0解析品管圈的基本概念和步驟專家講座第48頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策確定品管圈的基本概念和步驟專家講座第49頁對策擬定針對要因（真因）來思索改進對策評價改進對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急暫時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施次序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需取得上級核準方可執(zhí)行

品管圈的基本概念和步驟專家講座第50頁對策擬訂評分表問題點原因?qū)Σ叽_定采納責(zé)任人總分評價可行性效益性經(jīng)濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬定品管圈的基本概念和步驟專家講座第51頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討品管圈的基本概念和步驟專家講座第52頁執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其它工作或其它部門有沒有副作用對策實施品管圈的基本概念和步驟專家講座第53頁對策名稱

主要因

問題點

對策內(nèi)容：What改進對象how實施步驟

對策實施：who責(zé)任人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改進效果PDCA對策實施品管圈的基本概念和步驟專家講座第54頁對策表舉例入院宣傳教育短片演職員表劉燁—護士王樓蕾—導(dǎo)演冉莉丹飾患者張玉蘭—監(jiān)制品管圈的基本概念和步驟專家講座第55頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認品管圈的基本概念和步驟專家講座第56頁效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯，目標達成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明改進前后結(jié)果以柏拉圖或其它圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面能夠條列之方式表示能夠雷達圖之評價法表示無形結(jié)果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)很好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是很好品管圈的基本概念和步驟專家講座第57頁8、效果確認項目改進前改進后查檢時間14.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.5反應(yīng)時間42.48s17.16s達成率=

改進后–改進前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目標值–改進前18.10－42.48

進步率=

改進后–改進前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改進前42.48目標達成率：103.85%進步率：60%目標值：18.10s品管圈的基本概念和步驟專家講座第58頁說明：原因（1）醫(yī)護原因包含：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不妥等。（2）患者原因包含：神志不清，煩躁，不了解，不配合。（3）并發(fā)癥包含：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。

年2月各項留置管道累計總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%改進后高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表目標值：5.13%效果確認—有形結(jié)果品管圈的基本概念和步驟專家講座第59頁改進前、中、后效果比較目標達成率目標達成率=（改進后－改進前）/（目標值－改進前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%項目改進前改進中改進后查檢時間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認—有形結(jié)果品管圈的基本概念和步驟專家講座第60頁下降60.59%效果確認意外拔管率（%）品管圈的基本概念和步驟專家講座第61頁效果確認品管圈的基本概念和步驟專家講座第62頁無形結(jié)果8、效果確認編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向累計平均累計平均1責(zé)任心272.25463.832自信心291.93423.53主動性252.08423.54處理問題能力261.18363.05團體凝聚力201.66393.256溝通協(xié)調(diào)211.16322.667幸福感221.83363.08品管手法181.5423.5說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分40分，取平均分品管圈的基本概念和步驟專家講座第63頁8、效果確認雷達圖品管圈的基本概念和步驟專家講座第64頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策確定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果9.標準化品管圈的基本概念和步驟專家講座第65頁若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改進后成效，此時就需將改進對策加以標準化。將標準化所規(guī)范作業(yè)程序，透過連續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)全部同仁能夠了解、恪守，進而加以落實。更主要是標準化后對策，需連續(xù)進行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理項目，以防范問題再度發(fā)生。注意點：文書標準化制作：依照醫(yī)院要求文書要求新訂/改訂/廢止文件公告信息對新流程/制度進行員工教育培訓(xùn)依控制圖確定質(zhì)量問題再發(fā)辦法全院推廣納入日常管理體系標準化品管圈的基本概念和步驟專家講座第66頁標準化品管圈的基本概念和步驟專家講座第67頁九.標準化品管圈的基本概念和步驟專家講座第68頁QCC活動步驟1.主題選定2.確定活動計