頭皮針靜脈輸液

頭皮針靜脈輸液

第1頁(yè)主要內(nèi)容頭皮鋼針輸液術(shù)概述靜脈輸液定義、目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液部位選擇血管特點(diǎn)及頭皮針選擇進(jìn)針辦法及角度固定辦法及輸液速度計(jì)算靜脈輸液操作程序第2頁(yè)頭皮鋼針輸液術(shù)概述

※頭皮鋼針輸液會(huì)增加液體滲漏到皮下組織概率，因此它僅適用于：1.靜脈輸注刺激性小溶液或藥品；2.輸液量少，輸液治療少于4小時(shí)，且輸液時(shí)間在3天以?xún)?nèi)患者。第3頁(yè)靜脈輸液定義及原理定義

靜脈輸液是將一定量無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈辦法原理

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓將液體直接輸入靜脈內(nèi)第4頁(yè)靜脈輸液目標(biāo)

糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供應(yīng)能量輸入藥品，治療疾病增加循環(huán)血量，維持血壓利尿消腫，減少顱內(nèi)壓第5頁(yè)靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)一般應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)：第6頁(yè)晶體液：5%G.S,10%G.S,0.9%N.S,5%SB,20%甘露醇等膠體液：右旋糖酐，706代血漿，血制品等第7頁(yè)靜脈補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)不宜過(guò)濃：不超出0.3%不宜過(guò)快：30-40滴/分不宜過(guò)多：成人

<5g/日；小兒：0.1-0.3g/kg體重不宜過(guò)早：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀第8頁(yè)選擇合適靜脈1.選擇粗、直、彈性好、無(wú)靜脈瓣血管；2.應(yīng)遵循由遠(yuǎn)心端到近心端、由小靜脈到大靜脈標(biāo)準(zhǔn)；3.盡可能避開(kāi)關(guān)節(jié)、手指、腳趾等皮下組織少部位。第9頁(yè)靜脈輸液部位選擇上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)接收乳腺手術(shù)和腋下淋巴清除術(shù)患者，避免在患側(cè)上肢進(jìn)行靜脈穿刺！選擇沒(méi)有動(dòng)靜脈瘺管上肢靜脈！第10頁(yè)手背靜脈網(wǎng)

靜脈輸液部位選擇手背靜脈網(wǎng)貴要靜脈頭靜脈第11頁(yè)靜脈輸液部位選擇下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)成年人下肢靜脈不作為成年人選擇穿刺血管常規(guī)部位，但有上腔靜脈壓迫綜合癥患者除外！第12頁(yè)靜脈輸液部位選擇小兒多項(xiàng)選擇下列部位：顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈枕靜脈第13頁(yè)頭皮針?lè)N類(lèi)

5.5號(hào)頭皮針6號(hào)頭皮針7號(hào)頭皮針8號(hào)頭皮針?biāo){色針柄在滿(mǎn)足輸液需求前提下，選擇型號(hào)最小、最短穿刺針；需要迅速輸液或輸血時(shí)，可選擇大型號(hào)穿刺針。第14頁(yè)血管特點(diǎn)及頭皮針選擇青中年人（5.5-6號(hào)頭皮針）靜脈血管較粗，易看見(jiàn)、彈性好，活動(dòng)度小年老體弱及患多種慢性病患者（5.5號(hào)頭皮針）手足靜脈細(xì)小、表淺、皮下脂肪少，彈性差，血管缺乏組織支持，活動(dòng)度大第15頁(yè)血管特點(diǎn)及頭皮針選擇小兒（5.5號(hào)頭皮針）血管較細(xì)，彈性好，皮下脂肪較多，比較難看見(jiàn)血管分布※在使用利尿劑、脫水劑，需要快滴時(shí)選擇（8號(hào)頭皮針）第16頁(yè)持針手法靜脈穿刺時(shí)，右手拇指、食指持針柄上下面，刺入皮膚后，改拇指、食指持針柄前背面穿刺入血管，這樣穿刺成功率高，病人痛苦輕。第17頁(yè)持針手法

由于在進(jìn)針開(kāi)始，手持針柄上下面，接觸面積大，用力均勻，針頭穩(wěn)定，針頭進(jìn)皮速度快，痛覺(jué)作用時(shí)間短，病人疼痛輕。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄前背面，以暴露針梗尾部，便于觀測(cè)靜脈回血，以免刺破血管。第18頁(yè)進(jìn)針辦法及角度對(duì)血管粗而顯著易固定者，應(yīng)以20°角從正面或旁側(cè)進(jìn)針對(duì)皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者，左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)迅速進(jìn)皮刺入血管易成功

第19頁(yè)進(jìn)針辦法及角度對(duì)脫水或血管充盈不足病人，先采取熱敷使血管擴(kuò)張，針頭從正面以25°角迅速進(jìn)皮，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進(jìn)到1／4時(shí)，針頭稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管第20頁(yè)進(jìn)針辦法及角度對(duì)浮腫病人，應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓使之暴露，消毒后迅速進(jìn)針；對(duì)頭皮靜脈穿刺患兒，以5°角采取直刺，進(jìn)皮后沿血管方向遲緩下潛，見(jiàn)回血后前進(jìn)少許即可第21頁(yè)進(jìn)針角度不一樣觀點(diǎn)靜脈穿刺傳統(tǒng)進(jìn)針角度為15°～30°，通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)覺(jué)增大針頭與皮膚之間進(jìn)針角度更易穿刺，且由于角度大，通過(guò)真皮層時(shí)間減少，可減輕進(jìn)針引發(fā)疼痛或達(dá)成無(wú)痛。劉素芬[2]等也通過(guò)力學(xué)分析和實(shí)踐證明以45°或接近45°角進(jìn)針容易且省力，不會(huì)出現(xiàn)皮膚隨進(jìn)針?lè)较蛳蚯巴埔萍按唐蒲芟卤诂F(xiàn)象。第22頁(yè)穿刺成功后我們對(duì)針頭固定非常主要哦??！第23頁(yè)針頭固定辦法成人固定辦法小兒固定辦法第24頁(yè)滴速調(diào)整年紀(jì)

(

滴管15滴/ml時(shí))（滴管20滴/ml時(shí))成人——40~60滴/分53~80滴/分小朋友——20~40滴/分27~53滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者—迅速第25頁(yè)滴速調(diào)整藥品高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑—快滴第26頁(yè)輸液速度計(jì)算在輸液過(guò)程中，每毫升溶液滴數(shù)稱(chēng)該輸液器滴系數(shù)（滴/ml）。目前我院使用靜脈輸液器滴系數(shù)是20滴/ml。第27頁(yè)輸液速度計(jì)算已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。

液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時(shí)間（分）第28頁(yè)輸液時(shí)間計(jì)算已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用時(shí)間？

液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時(shí)間=

（小時(shí)）

每分鐘滴數(shù)×60（分）

第29頁(yè)頭皮針靜脈輸液程序第30頁(yè)操作程序

雙人查對(duì)醫(yī)囑查對(duì)第31頁(yè)操作程序評(píng)定患者年紀(jì)、病情、意識(shí)、用藥史、過(guò)敏史、不良反應(yīng)史等患者對(duì)輸液心理反應(yīng)、合作程度患者外周血管及局部皮膚情況患者是否需要解大小便，取舒適體位用藥目標(biāo)及藥品性質(zhì)第32頁(yè)操作程序

洗手戴口罩第33頁(yè)操作程序雙人查對(duì)并配好藥品第34頁(yè)操作程序準(zhǔn)備用物攜至床邊洗手液注射盤(pán)治療單清潔止血帶生活垃圾袋銳器盒藥液輸液卡污染止血帶感染性垃圾袋輸液貼及多種針頭輸液管第35頁(yè)操作程序雙人查對(duì)，向病人解釋?zhuān)匀〉煤献?/p>

幫助病人取舒適體位第36頁(yè)