唐墓志的醫(yī)療社會(huì)史價(jià)值

唐墓志的醫(yī)療社會(huì)史價(jià)值

現(xiàn)在，唐代歷史學(xué)家越來越重視墓志的史料價(jià)值，以墓志為中心的研究成果日益增多，醫(yī)療史領(lǐng)域也不例外。然而尚無論著系統(tǒng)總結(jié)石刻資料在醫(yī)療社會(huì)史研究中的史料價(jià)值,所以,我們不揣淺陋,擬以唐墓志為例,探討石刻資料在唐史研究中的作用和價(jià)值。唐代墓志作為研究唐代歷史的重要資料,在醫(yī)療社會(huì)史研究中同樣具有可資利用的獨(dú)特的史料價(jià)值,墓志中有關(guān)醫(yī)學(xué)世家、從醫(yī)者生平及任職遷轉(zhuǎn)、從醫(yī)者診治活動(dòng)以及墓主染疾原因、治療方法等內(nèi)容的記載,無疑是了解唐代從醫(yī)者群體生存狀態(tài)、患者染病原因及當(dāng)時(shí)治療水平等情況的第一手資料。一、志主和世系支脈人有生老病死,祈求長(zhǎng)壽的觀念深入人心,故從醫(yī)者是古今社會(huì)不可或缺的一個(gè)群體,唐代墓志關(guān)于醫(yī)者的記載,從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)者的出身、仕宦及診療活動(dòng),無疑是了解唐代醫(yī)療社會(huì)史的第一手資料。墓志一般會(huì)在志文開端介紹墓主的世系。其中有關(guān)從醫(yī)者世家的內(nèi)容為我們提供了考察唐代醫(yī)學(xué)世家及其傳承流變的第一手資料。如義興蔣氏家族?！洞筇乒食⒋蠓蛏献o(hù)軍行魏州武圣縣令蔣府君墓志銘并序》記載:“府君諱義忠,字子政,吳郡義興人也……父孝璋,朝議大夫、上柱國(guó)、行尚藥局奉御?！绷硗?依據(jù)墓志還發(fā)現(xiàn)有成氏家族?！短乒蕦⑹死稍嚭阃醺軈④娂娉浯髢?nèi)上陽(yáng)宮醫(yī)博士城陽(yáng)郡成公墓志銘并序》記載,墓主成璘之父成萬善“其扁鵲之藝人無比焉,佐東都留守兼關(guān)東道節(jié)度副元帥郭令公之隨軍”,而墓主則“習(xí)父之業(yè),充大內(nèi)上陽(yáng)宮醫(yī)博士”,其子成文會(huì)“見習(xí)上代之業(yè),充大內(nèi)上陽(yáng)宮醫(yī)博士”又有程氏家族?！洞筇乒市吕苫侍邮提t(yī)程府君墓志銘》載:“顯考誥,皇朝太醫(yī)監(jiān)。術(shù)妙秦和,業(yè)光元化,鏡孫胳之經(jīng)合,照營(yíng)衛(wèi)之奇邪……(公)起家太醫(yī)正,又遷太醫(yī)丞、宣德郎,轉(zhuǎn)任太子侍醫(yī)?！边€有吳氏家族。《大唐故尚藥奉御上柱國(guó)吳府君墓志銘并序》載:墓主吳本立之父吳嗣宗為“皇朝朝議郎行太醫(yī)令”,而吳本立“介象仙才,先知藥性。葛洪達(dá)士,早擅藥方……永徽元年醫(yī)舉及第”侯海洋根據(jù)《大宋攝夏州觀察支使何公墓志銘》《大晉國(guó)故夏銀綏宥等州觀察支使將仕郎試大理評(píng)事賜緋魚袋南陽(yáng)郡何公墓志銘》《大宋攝夏州觀察支使何公墓志銘》考證出何氏至少有四代習(xí)醫(yī),且供職于唐末方鎮(zhèn)幕府。志文云:“內(nèi)則妙散神丸,供應(yīng)上命;外則以文才武略,開拓邊封?！背陨铣錾磲t(yī)學(xué)世家者外,還有一些如蘭陵蕭貞亮“起家授尚藥奉御”,從醫(yī)雖無家學(xué)淵源,但通過接受醫(yī)學(xué)教育或后天努力自學(xué)成才而成為醫(yī)者,也可從墓志資料中得到證明。一般而言,墓志勾勒的世系支脈清晰明了。以墓志為中心探討中古時(shí)期的醫(yī)學(xué)世家問題,可以補(bǔ)正史之不足,或與正史互相驗(yàn)證,甚至墓志之間亦可互相驗(yàn)證辨?zhèn)?為醫(yī)學(xué)世家的研究提供切實(shí)可靠的史料。目前相關(guān)學(xué)術(shù)成果有陳昊《墓志所見南北朝醫(yī)術(shù)世家的身份認(rèn)同與宗教信仰》二、研究唐代醫(yī)療制度是基于傳統(tǒng)文獻(xiàn)所提“官墓志中多包含墓主生平事跡及職官變化等信息,為我們研究唐代醫(yī)人任職遷轉(zhuǎn)流變提供了便利。程錦《唐代醫(yī)療制度研究》一文,利用大量墓志材料揭示了唐代醫(yī)官遷轉(zhuǎn)的基本途徑及醫(yī)官制度的發(fā)展演變軌跡,具體而言,雖然傳世文獻(xiàn)對(duì)于職官制度的介紹較多,但是墓志為我們提供了更加鮮活的個(gè)體案例,并且補(bǔ)充了一些傳統(tǒng)文獻(xiàn)所未記載的官職、機(jī)構(gòu)及相關(guān)職能權(quán)責(zé),使我們對(duì)于唐代醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)更加全面具體。如《張康墓志》記載,墓主曾任“淮南節(jié)度醫(yī)院散兵馬使、銀青光祿大夫、檢校國(guó)子祭酒、兼御史中丞、上柱國(guó)”此外,墓志還可以佐證傳世歷史文獻(xiàn)的記載。如《唐會(huì)要》記載:“(貞元)八年(729年)八月,加殿中省侍御醫(yī)、藥藏局丞俸錢,仍令侍御醫(yī)及尚藥直長(zhǎng)、藥藏郎并留授翰林醫(yī)官,所司不得注擬。”三、武昌縣今江蘇大山河,理論具體明來少數(shù)墓志記錄了醫(yī)人的診斷活動(dòng),據(jù)此可探知有關(guān)唐代醫(yī)人技藝及醫(yī)術(shù)水平的部分史實(shí)。如《唐故范陽(yáng)盧氏元昆子獻(xiàn)墓志銘》載:“無何,兄之疾以下泄之多,幾可漂杵。良醫(yī)目而嘆之曰:‘此忠孝之病,由膏肓之不可為憤激于心,憂纏于內(nèi)。力盡鍬鍤,血肉崩傷。是人也,不食新谷矣?！云淠昃旁缕呷?啟手足于鄂州武昌縣行次?！蹦怪舅d,大概多為醫(yī)人無力救治之病,若以此考察唐代醫(yī)術(shù)水平,只能得出消極結(jié)論。但若仔細(xì)翻檢,還能發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療技術(shù)依賴墓志讓世人得睹其真容,如金蓖術(shù),《唐故淮南支使試大理評(píng)事兼監(jiān)察御史杜君墓志銘》云:“開成二年春,目益昏,冬遂喪明。李為淮南節(jié)度使,復(fù)請(qǐng)為試評(píng)事,兼監(jiān)察、觀察支使。兄自馮翊迎醫(yī)石至,曰:‘是狀腦脂下融,名曰內(nèi)障,如蠟塞管,蠟去管明,候脂凝可以抉去,無不愈者。’后二年,石曰‘可治’,治不效。自馮翊別迎醫(yī),醫(yī)曰:‘嗟乎!障有赤脈,如木根橫云,牢不可斷,是法名曰日腳,內(nèi)障生日腳者,法不可治。’”另外,墓志還記錄了中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)人的診斷活動(dòng)?！洞筇乒逝R川郡長(zhǎng)公主墓志銘》載:長(zhǎng)公主于高宗時(shí)來到遼西,因水土不服而患病,“恩敕遣長(zhǎng)子隴州司功□□□、四子左千牛季童前后馳驛,領(lǐng)供奉醫(yī)人及藥看療?！彼?、通過研究患者疾病的原因和反應(yīng)方法1.唐代主要疾病的認(rèn)識(shí)關(guān)于患者染病原因,墓志記載的內(nèi)容多較簡(jiǎn)略,所謂為尊者諱,為死者諱,墓志作者不愿多談,致死病癥多一筆帶過,但從中仍可發(fā)現(xiàn),與患者關(guān)系親近者,關(guān)于病癥發(fā)作前后有較詳細(xì)的記載,說明發(fā)病原因、發(fā)病癥狀、治療過程。蔣愛花《唐人壽命水平及死亡原因試探———以墓志資料為中心》一文,在5100方唐人墓志中找出63例記載具體死亡原因的樣本,分析死因比重最大的當(dāng)為因傳染病而亡者,如李德義(781-893)“寒暑生疾”其他出現(xiàn)概率較小的還有因腰病而亡者,如姚品(786-854)“苦腰疾,藥膳既違,奄至大夜……享齡六十九”利用墓志研究唐代主要疾病,不可避免地有局限之處?！昂芏嗷鶎用癖娍赡軣o力操辦墓志……蓋因一方墓志大約消耗不菲,且要與文人階層有一定的關(guān)聯(lián)?！?.治療上,成立專門負(fù)責(zé)醫(yī)療事務(wù),兼護(hù)藥藏局,明確治療職責(zé)(1)求醫(yī)問藥與祈禱神佛。有唐一代,醫(yī)巫并行。故唐人染疾,或求助于醫(yī)藥,或祈禱于神佛。不同身份的人,所享有的醫(yī)療待遇、條件十分不同?；适屹F族、勛貴權(quán)臣自不必說,有中央三大醫(yī)療機(jī)構(gòu)———太醫(yī)署、尚藥局、藥藏局專門負(fù)責(zé)醫(yī)療事務(wù)。部分官員染疾,有皇帝御賜醫(yī)藥。如開府儀同三司行左監(jiān)門衛(wèi)大將軍楊志濂“腳氣發(fā)動(dòng),創(chuàng)鉅病殷。帝甚憂之,詔和緩醫(yī)之,出御藥賜之”若遇醫(yī)藥不可療治之病,巫術(shù)祈禱也是唐人另一種應(yīng)對(duì)措施。如盧直(771-823)“藥術(shù)祈禱,靡所不為,竟無小廖,奄然長(zhǎng)逝”(2)自學(xué)醫(yī)術(shù)。范家偉先生研究發(fā)現(xiàn),“唐代官僚中有人具備了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),甚至成為醫(yī)學(xué)知識(shí)流通的中介者……或通過師承,或自學(xué)而來?！蔽?、關(guān)于醫(yī)療史的研究1.研究唐代洛陽(yáng)病的現(xiàn)象唐代東都洛陽(yáng),是名醫(yī)薈萃之地,亦是道地藥材集中之地。2.研究人參壽命水平的材料墓志資料往往對(duì)墓主的生卒年有確切記載,因此墓志資料也成為研究唐人壽命水平的重要資料。李燕捷《唐人年壽研究》,利用大量傳世文獻(xiàn)及出土墓志,求出2944例樣本,以此推算唐人大致的平均壽命為57.55歲。3.《唐故處士張公墓志》載:“有絕粒休糧,樂山水,游洞穴,止居早期?！碧拼乃幉慕?jīng)營(yíng)者罕見于正史,偶爾出現(xiàn)在筆記小說中,材料數(shù)量十分有限?，F(xiàn)存墓志所載人物的階層寬廣程度,遠(yuǎn)大于正史所載,有助于我們對(duì)這方面的史實(shí)增進(jìn)了解?！短乒侍幨繌埞怪俱憽份d:張從古(773-842)“好藥術(shù),樂山水,于天壇學(xué)道,得絕粒休糧龍虎還轉(zhuǎn)服餌之術(shù),游洞穴,止居嵩岳數(shù)年。公以膝下之養(yǎng),丹霞不可充甘旨,遂卻歸寰宇,隱于都市,托藥肆鬻術(shù),非為酒直,實(shí)緣供侍,亦假此而救人濟(jì)世……終喪期,授以鬻藥之室付甥?！?.“春秋之際良醫(yī)和緩,六國(guó)之時(shí)則有索隱也不水”唐代官方醫(yī)學(xué)教育體系偏重于古方,民間醫(yī)療活動(dòng)亦有崇尚古方之風(fēng),這一點(diǎn)早為研究者所識(shí)。孫思邈云:“春秋之際良醫(yī)和緩,六國(guó)之時(shí)則有扁鵲,漢有倉(cāng)公仲景,魏有華佗,并皆探賾索隱,窮幽洞微,用藥不過二三,灸炷不逾七八,而疾無不愈者。晉宋以來,雖復(fù)名醫(yī)間出,然治不能愈五六,良由今人嗜欲泰甚,立心不常,淫放縱逸,有闕攝養(yǎng)所致耳。”六、研究唐代醫(yī)療社會(huì)史的材料綜上所述,唐墓志在醫(yī)療社會(huì)史的研究中既有重要的價(jià)值,又不可避免地有其自身的局限性。出土墓志雖然可能有殘破之處,難以辨識(shí),但具有傳世文獻(xiàn)所沒有的史料原始性,是研究唐代醫(yī)療