8020法則在急診急救藥品物品管理中的應(yīng)用

8020法則在急診急救藥品物品管理中的應(yīng)用

急救車輛和貨物管理的優(yōu)缺點直接影響患者的急救成功率和生活質(zhì)量。如果緊急救援車輛和貨物管理不到位，將直接影響救援和治療工作。因此，重要的是快速救援車輛和貨物的管理。80/20法則,又名帕雷托原理,該法則認為,資源總會自我調(diào)整,以求將工作量減到最少,抓好起主要作用的20%的問題,其他80%的問題就迎刃而解了,在工作中要學(xué)會抓住關(guān)鍵的少數(shù),要用20%的精力付出,獲取80%的回報。因此,這種法則又叫省力法則1數(shù)據(jù)和方法1.1急救車內(nèi)物品的管理情況將2017年1~6月我院45個科室的搶救車藥品、物品管理情況作為研究對象,搶救車總數(shù)為57臺,采用自行設(shè)計的調(diào)查表對搶救車內(nèi)物品、藥品的管理情況進行調(diào)查,檢查項目共25項。2017年1月首次調(diào)查設(shè)為對照組,2017年6月的調(diào)查設(shè)為觀察組,兩組搶救車臺數(shù)、藥品、物品數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2調(diào)查問卷的編制2017年1月份開始,為改善我院急救車藥品、物品管理狀況,在護理部牽頭下成立品管圈,由醫(yī)院護理急救小組組長任輔導(dǎo)員,急診科護士長做圈長,其余6名圈員皆為醫(yī)院各個科病區(qū)護士長。圈成員通過“頭腦風(fēng)暴法”制定調(diào)查表格,對我院45個科室、57臺急救車進行錯位檢查,調(diào)查表主要涵蓋4大項,即“管理制度不完善、醫(yī)護不熟悉制度、相關(guān)部門配合不足、部分科室急救車使用率低”,其中,管理制度不完善分6個小項,醫(yī)護不熟悉制度分7個小項,相關(guān)部門配合不足6個小項,部分科室急救車使用率低,6個小項,每臺車共計25個小項。設(shè)定2017年1月份調(diào)查出的全院急救車藥品、物品達標率為對照組,再根據(jù)對照組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,繪制柏拉圖,使用80/20法則選出影響我院急救車藥品、物品管理達標率的要因,針對要因再次進行查檢,根據(jù)“三現(xiàn)1.2.1物品管理達標率調(diào)查品管圈小組成立后,在2017年1月份對急救車藥品、物品管理達標率現(xiàn)狀調(diào)查,本次共調(diào)查57臺急救車,調(diào)查總項目為1425項,達標為926項,達標率64.98%;不達標499項,不達標率35.02%。1.2.2對照組不合格項目的原因分析總結(jié)表11.2.3活動改善前3項根據(jù)80/20法則確定要因,繪制出急救車藥品、物品管理達標率影響因素的柏拉圖,根據(jù)柏拉圖管理制度不完善、醫(yī)護不熟悉制度、相關(guān)部門配合不足累計百分比達到78.95%,根據(jù)80/20法則,最終確定以上3項為本次活動改善重點,見柏拉圖1。1.2.4研究改善項目通過柏拉圖,采用80/20法則,確定出管理制度不完善、醫(yī)護不熟悉制度、相關(guān)部門配合不足三大項目為本次研究改善重點。根據(jù)三大改善重點,召集圈成員采取“頭腦風(fēng)暴法”繪制魚骨圖,查找要因,并對每個末端要因進行打分,具體見魚骨圖2、魚骨圖3、魚骨圖4。1.2.5海圖充填法確定要因根據(jù)魚骨圖,圈成員采取1,3,5打分法1.2.6檢查“?？啤薄皩？啤薄皩？啤贬t(yī)根據(jù)9大要因,圈成員采取“三現(xiàn)的原則”進行再次查檢,根據(jù)80/20法則確定管理制度不完善、醫(yī)護不熟悉制度、相關(guān)部門配合不足為真因。1.3根據(jù)實際情況，制定了5w1h改進措施1.3.1管理系統(tǒng)不完整調(diào)研中發(fā)現(xiàn),改善后管理制度適用于臨床科室,問題項目明顯降低,對策實施如下:(1)修訂《急救車管理制度》1.3.2加強對急救車物品、藥品的培訓(xùn)加強醫(yī)護培訓(xùn)課程,轉(zhuǎn)變方式,實施對策如下:(1)對所有科室醫(yī)師、護士進行急救車物品、藥品專項培訓(xùn)。(2)培訓(xùn)后對醫(yī)師、護士進行急救車物品、藥品專項考核。1.3.3急救車管理策略急救車管理小組牽頭,調(diào)動護理部、藥學(xué)部、設(shè)備科各相關(guān)部門人員的人力應(yīng)用于急救車的管理,使管理成果收獲更多,實施對策如下:(1)藥學(xué)部、護理部與臨床科室定期召開反饋會議。(2)藥學(xué)部每月督查急救車藥品管理。(3)對臨床出現(xiàn)的問題及時發(fā)放整改通知書。1.4兩組抗壓強度采用自行設(shè)定的《急救車藥品、物品管理達標率查檢表》,內(nèi)容包括管理制度不完善、醫(yī)護不熟悉制度、相關(guān)部門配合不足、部分科室急救車使用率低等4大項目,25個小項目,比較兩組達標率情況。全院急救車藥品、物品管理達標率=(全院急救車藥品物品管理達標總項目數(shù)/全院急救車藥品物品管理總項目數(shù))×100%1.5統(tǒng)計處理2結(jié)果2.1兩個應(yīng)急車輛交付率的比較表23急救車物品達標率是提高醫(yī)院管理效率、提高工作效率的情況臨床工作考察結(jié)果通過本次研究,我們發(fā)現(xiàn)使用80/20法則能發(fā)現(xiàn)我院急救車藥品、物品管理中的核心問題,重點實施,對急救車藥品、物品的標準化管理具有重要的意義。研究表明通過80/20法則的使用,便于臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)問題,針對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進措施,能夠改善關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程,提高工作效率,確?；颊甙踩?提高工作主動性和解決問題的能力,增強團隊協(xié)作精神利用80/20法則管理急救車藥品、物品,能著眼于少數(shù)關(guān)鍵要素的管理,最大限度發(fā)掘醫(yī)護人員的管理潛能,避免在臨床護理管理工作中抓不住重點而影響管理效果,造成時間、人力和物力上的浪費,提高了工作效率。依據(jù)80/20法則,按80%的比例選出重點問題,精挑細選,發(fā)現(xiàn)“關(guān)鍵少數(shù)”要點問題,進行重點突破,以點帶面、以局部帶動全體的管理模式,