靜脈曲張射頻消融術(shù)護(hù)理查房-課件

靜脈曲張射頻消融術(shù)

護(hù)理查房

神經(jīng)外科1ppt課件靜脈曲張射頻消融術(shù)

護(hù)理查房神經(jīng)外科1p

主要內(nèi)容：1、定義2、疾病相關(guān)知識(shí)3、病例匯報(bào)4、護(hù)理問題及措施2ppt課件主要內(nèi)容：1、定義2ppt課件精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”靜脈曲張射頻消融術(shù)護(hù)理查房--課件

您有如下癥狀嗎？

下肢疼痛、沉重感及疲勞感？

曲張靜脈，蜘蛛網(wǎng)狀？甚至蚯蚓樣、團(tuán)塊樣？

下肢腫脹，皮膚變色？

皮膚傷口不愈合？5ppt課件您有如下癥狀嗎？

下什么是靜脈返流性疾病健康的下肢靜脈中有單向開放瓣膜幫助血液回流心臟。當(dāng)單向開放瓣膜功能受損時(shí)，血液就無法有效克服重力流出下肢，回流心臟。結(jié)果，血液會(huì)潴留下肢靜脈中，導(dǎo)致如下癥狀：l靜脈曲張l皮膚光澤、顏色改變及皮膚潰瘍l下肢沉重及疲勞感l(wèi)小腿抽筋、煩躁l下肢腫脹l小腿皮膚瘙癢或燒灼感l(wèi)站立或靜坐時(shí)，下肢不適l下肢疼痛、束縛感

6ppt課件什么是靜脈返流性疾病健康的下肢靜脈中有單向開放瓣膜幫助血液回您有可能患上這種疾病嗎？靜脈返流性疾病與許多因素相關(guān)，包括：年齡長(zhǎng)期站立或坐位姿勢(shì)工作性別肥胖靜脈曲張家族史多次妊娠通過超聲檢查，可以確定下肢靜脈有無返流并確定個(gè)性化治療方案。7ppt課件您有可能患上這種疾病嗎？靜脈返流性疾病與許多因素相關(guān)，包括：定義

指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長(zhǎng)、迂曲而曲張的狀態(tài)，多發(fā)于持久站立、坐立工作或重體力勞動(dòng)者。8ppt課件定義指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長(zhǎng)、迂曲而曲張的狀態(tài)，多發(fā)靜脈曲張射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療

射頻消融術(shù)（RFA）是另外一種治療下肢靜脈曲張的微創(chuàng)方法，局部麻醉術(shù)后當(dāng)天即可正常下地活動(dòng)，創(chuàng)傷小，瘢痕少，使得病人腿部更為美觀。

9ppt課件靜脈曲張射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療射頻消融術(shù)（RFA）是另外靜脈曲張射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療其原理：射頻消融術(shù)是通過射頻發(fā)生器和一種專用的電極導(dǎo)管產(chǎn)生熱能而使靜脈壁攣縮，引起膠原纖維收縮，從而導(dǎo)致靜脈壁增厚，管腔收縮，迅速機(jī)化并形成纖維條索最終使靜脈壁閉合，且少量的熱能向深層組織逸散，并衰減迅速，而不致周圍組織損傷；在彩超引導(dǎo)下，經(jīng)膝關(guān)節(jié)附近穿刺大隱靜脈，射頻導(dǎo)管到達(dá)隱股靜脈交界處，便能釋放能量，燒灼靜脈壁令其萎縮，最終令整條靜脈被消融，從而解決靜脈曲張的問題。10ppt課件靜脈曲張射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療其原理：射頻消融術(shù)是通過射頻發(fā)生器11ppt課件11ppt課件淺靜脈返流性疾病是進(jìn)行性的，如果不進(jìn)行有效治療，癥狀會(huì)進(jìn)一步惡化。瓣膜關(guān)閉不全，血液回流效率嚴(yán)重下降

正常瓣膜是血液回流心臟12ppt課件淺靜脈返流性疾病是進(jìn)行性的，如果不進(jìn)行有效治療，癥狀會(huì)進(jìn)一步下肢靜脈解剖知識(shí)下肢靜脈系統(tǒng)由靜脈網(wǎng)絡(luò)組成，包括：淺靜脈—指緊帖皮膚層的靜脈網(wǎng)絡(luò)；深靜脈—包裹在下肢組織深層中，口徑較大，是完成血液回流至心臟任務(wù)的主要承擔(dān)者；穿支靜脈—聯(lián)接深靜脈與淺靜脈的靜脈血管。射頻消融可以治療淺靜脈返流性疾病，通常也是癥狀性下肢靜脈曲張的主要病因13ppt課件下肢靜脈解剖知識(shí)下肢靜脈系統(tǒng)由靜脈網(wǎng)絡(luò)組成，13ppt課件14ppt課件14ppt課件什么是靜脈射頻消融治療射頻消融治療指在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導(dǎo)入病變靜脈。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟。由于僅需要局部麻醉，沒有手術(shù)切口，治療可以在門診進(jìn)行。15ppt課件什么是靜脈射頻消融治療射頻消融治療指在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)左：射頻導(dǎo)管導(dǎo)入曲張靜脈；中：靜脈被加熱，隨即塌陷；右：導(dǎo)管撤離，靜脈被關(guān)。在治療結(jié)束后，僅需要局部包扎并穿著彈力襪?？梢粤⒓椿謴?fù)下肢活動(dòng)。通常情況下，1天后，即可恢復(fù)正常工作。16ppt課件16ppt課件與經(jīng)典剝脫手術(shù)相比，其優(yōu)勢(shì)：

緩解癥狀迅速不需要住院及臥床局部麻醉即可，避免了半身或全麻的風(fēng)險(xiǎn)僅需約1天恢復(fù)正?；顒?dòng)幾乎沒有手術(shù)瘢痕，沒有局部瘀血或腫脹，美容效果顯著17ppt課件與經(jīng)典剝脫手術(shù)相比，其優(yōu)勢(shì)：緩解癥狀迅速17ppt課件病例匯報(bào)7床患者鄒俊，男，63歲，漢族，農(nóng)民，淶源縣王家井人?；颊弑救酥饕螂p小腿內(nèi)側(cè)條索狀包塊30年，疼痛，腫脹加重1年于2018-04-0310:30入院。18ppt課件病例匯報(bào)7床患者鄒俊，男，63歲，漢族，農(nóng)民，淶源縣王家井人本病例特點(diǎn)：1、老年男性，63歲。2、既往體健。3、明確病史，緣于入院30余年前，開始出現(xiàn)雙下肢條索狀包塊，無明顯疼痛及腫脹，未進(jìn)行治療，隨后出現(xiàn)輕度疼痛、腫脹，近1年來雙側(cè)小腿內(nèi)側(cè)條索狀包塊較前變粗，疼痛及腫脹較前加重，門診B超檢查示“雙小腿大隱靜脈曲張”收住我科。病例匯報(bào)19ppt課件病例匯報(bào)19ppt課件4、查體T36度，P78次/分，R20次/分，Bp130/70mmhg,雙小腿及雙足輕度腫脹，雙小腿內(nèi)側(cè)可見迂曲條索狀包塊，左側(cè)為重，雙側(cè)踝部可見色素沉著。ADL評(píng)分100分。跌倒墜床評(píng)分0分。病例匯報(bào)20ppt課件4、查體T36度，P78次/分，R20次/分，Bp130/初步診斷：1、雙側(cè)大隱靜脈曲張?jiān)\療計(jì)劃：1、外科入院護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理，患肢抬高。2、完善各項(xiàng)入院檢查及術(shù)前檢驗(yàn)均無陽性結(jié)果，查心電圖示竇性心律。3、擬定明日局麻下行雙小腿雙側(cè)大隱靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)+局部大隱靜脈剝脫術(shù)。病例匯報(bào)21ppt課件病例匯報(bào)21ppt課件術(shù)前準(zhǔn)備:1、建議術(shù)前1日洗澡，如不能洗澡，盡量保證患側(cè)肢體及腹股溝區(qū)清潔。2、術(shù)前準(zhǔn)備好彈力襪。術(shù)后需穿中等壓力（20~30mmHg左右）、長(zhǎng)腿型彈力襪。彈力襪需根據(jù)本人患肢周徑選擇型號(hào)3、整個(gè)手術(shù)過程貫徹微創(chuàng)治療的概念，治療完畢，一般僅在小腿皮膚遺留數(shù)個(gè)直徑約2毫米切口。為美觀及舒適，請(qǐng)自備約30枚創(chuàng)可貼備術(shù)后覆蓋切口使用。22ppt課件術(shù)前準(zhǔn)備:1、建議術(shù)前1日洗澡，如不能洗澡，盡量保證患側(cè)23ppt課件23ppt課件4、超聲引導(dǎo)下大/小隱靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)僅需在局部麻醉下進(jìn)行，因此術(shù)前不需要禁食水。24ppt課件4、超聲引導(dǎo)下大/小隱靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)僅需在局部麻醉下進(jìn)行護(hù)理問題及措施：疼痛：1、向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免緊張情緒;2、密切關(guān)察患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰腫脹：抬高患肢。知識(shí)缺乏:1、向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施；

2、告知患者關(guān)于下肢靜脈曲張的知識(shí)。焦慮：與不了解手術(shù)形成、緊張有關(guān)，給予患者心理安慰潛在的并發(fā)癥：深靜脈血栓形成合理控制飲食清淡、低鹽低脂、富含粗纖維、監(jiān)測(cè)患者的生命體征、患肢皮溫皮色25ppt課件護(hù)理問題及措施：疼痛：1、向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，術(shù)后注意事項(xiàng)：1、手術(shù)過程中及手術(shù)結(jié)束后如有任何不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士反應(yīng)。2、手術(shù)結(jié)束后即刻以正常步速行走1小時(shí)。26ppt課件術(shù)后注意事項(xiàng)：1、手術(shù)過程中及手術(shù)結(jié)束后如有任何不適癥狀，3、從手術(shù)結(jié)束后開始持續(xù)穿彈力襪48小時(shí)（包括任何活動(dòng)或休息時(shí)）。4、48小時(shí)后可于臥床時(shí)脫掉彈力襪，但進(jìn)行其他活動(dòng)時(shí)務(wù)必穿好彈力襪（包括蹲、坐）。5、在穿彈力襪過程中如自覺患肢不適難以忍受，可隨時(shí)脫掉彈力襪，必要時(shí)盡早來醫(yī)院就診。27ppt課件3、從手術(shù)結(jié)束后開始持續(xù)穿彈力襪48小時(shí)（包括任何活動(dòng)6、嚴(yán)格穿彈力襪至少2周，一般術(shù)后2周復(fù)查無異常后結(jié)束彈力襪治療；特殊患者，如合并深靜脈瓣膜功能不全者，建議術(shù)后長(zhǎng)期穿彈力襪。7、術(shù)后不建議減少活動(dòng)。如無特殊不適或其他合并疾病，手術(shù)后更不建議長(zhǎng)期臥床或久坐。28ppt課件6、嚴(yán)格穿彈力襪至少2周，一般術(shù)后2周復(fù)查無異常后8、術(shù)后所有敷料覆蓋處均為小切口（約2～3mm），術(shù)后會(huì)存在輕度疼痛。傷口僅需保持局部干燥、清潔，無需特殊處理。如無不適，建議術(shù)后1周自行更換創(chuàng)可貼；術(shù)后8-10天自行去除所有敷料（或創(chuàng)可貼），如有皮膚瘙癢、水泡等隨時(shí)就診。29ppt課件8、術(shù)后所有敷料覆蓋處均為小切口（約2～3mm），術(shù)后會(huì)9、術(shù)后在保證傷口干燥的前提下可以淋浴。10、術(shù)后2周內(nèi)避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如提重物、腹肌或腰背肌肉的鍛煉等；避免便秘、咳嗽等，減少腹腔壓力增高風(fēng)險(xiǎn)。30ppt課件30ppt課件11、術(shù)后2周及3個(gè)月時(shí)復(fù)診，了解大/小隱靜脈閉合情況及靜脈曲張恢復(fù)情況。31ppt課件11、術(shù)后2周及3個(gè)月時(shí)復(fù)診，了解31ppt課件適應(yīng)癥1.大隱靜脈曲張直徑超過2mm，下肢淺靜脈曲張影響到下肢美觀、有治療需求的患者；2.下肢靜脈曲張伴有下肢酸脹不適、沉重疲勞感；3.下肢靜脈曲張伴有下肢水腫、皮膚色素沉著；4.下肢靜脈曲張伴有濕疹性皮炎（瘀滯性皮炎）；32ppt課件適應(yīng)癥1.大隱靜脈曲張直徑超過2mm，下肢淺靜脈曲張影響到下5.下肢靜脈曲張伴有下肢皮膚脂質(zhì)性硬皮樣改變；6.下肢靜脈曲張伴有血栓性淺靜脈炎；7.下肢靜脈曲張伴有靜脈破裂出血；8.下肢靜脈曲張伴有靜脈性潰瘍（皮膚潰瘍愈合或者未愈合著）。適應(yīng)癥33ppt課件5.下肢靜脈曲張伴有下肢皮膚脂質(zhì)性硬皮樣改變；適應(yīng)癥33pp禁忌癥1.大隱靜脈直徑<2mm或者>15mm；2.大隱靜脈血栓形成導(dǎo)管無法上行；3.嚴(yán)重的