醫(yī)學(xué)生壓力狀況及其影響因素調(diào)查研究

醫(yī)學(xué)生壓力狀況及其影響因素調(diào)查研究

壓力（sths）也稱為緊迫性或緊張，是個體和環(huán)境相互作用的結(jié)果。當(dāng)內(nèi)外環(huán)境的刺激超過人自身的應(yīng)對能力和應(yīng)對資源時,就會產(chǎn)生壓力,過度的壓力會影響個人的身心健康。壓力源(Stressor)指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。由于學(xué)科特點和將來所從事職業(yè)的特殊性,與其他專業(yè)的大學(xué)生相比,醫(yī)學(xué)生所面臨的壓力狀況不同。以往研究表明,醫(yī)學(xué)生普遍存在壓力問題,他們所面臨的壓力主要來自于專業(yè)學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際關(guān)系及經(jīng)濟等方面。關(guān)注醫(yī)學(xué)生,調(diào)查研究醫(yī)學(xué)生的壓力狀況并據(jù)此探討相應(yīng)的解決對策,以切實提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平,對培養(yǎng)我國合格的醫(yī)務(wù)人員是十分必要的。本研究以山東大學(xué)醫(yī)學(xué)生為例,對其壓力源狀況進行了初步研究。1對象和方法1.1專業(yè)大學(xué)生問卷采用分層隨機抽樣的方法選取山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)院、護理學(xué)院等5個學(xué)院的醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生1270人,有效問卷1262份(99.4%)。其中,男性531例(42.1%),女性731例(57.9%);城鄉(xiāng)來源為農(nóng)村584例(46.3%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)190例(15.1%),城市488例(38.6%);獨生子女531例(42.1%),非獨生子女731(57.9%)。1.2對實習(xí)生壓力源的檢測自編醫(yī)學(xué)生壓力源調(diào)查問卷,包括壓力源調(diào)查和個人基本情況兩部分。壓力源調(diào)查問卷包含了6個項目,采用了Likert量表的評分形式,分別從經(jīng)濟、專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)、就業(yè)前景、情感、人際關(guān)系6個方面考察醫(yī)學(xué)生的壓力源。經(jīng)檢驗,該問卷的內(nèi)部一致性信度良好,克倫巴赫α系數(shù)為0.729,探索性因素分析顯示該問卷可提取一個公共因子,可解釋的總方差為42.8%,表明具有良好的構(gòu)想效度。1.3統(tǒng)計處理采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1生鮮的學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力見表1和表2。醫(yī)學(xué)生壓力感知明顯,近半數(shù)醫(yī)學(xué)生壓力較大。專業(yè)學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力是醫(yī)學(xué)生面臨的主要壓力源,其中84.4%的醫(yī)學(xué)生報告存在專業(yè)學(xué)習(xí)方面的壓力。對自身發(fā)展的高要求,父母期望及同輩競爭等三方面是造成當(dāng)前醫(yī)學(xué)生諸多壓力體驗的深層原因。2.2總體壓力感知和情感壓力見表3。不同性別的醫(yī)學(xué)生在總體壓力感知、人際關(guān)系壓力和情感壓力上存在顯著性差異。在總體壓力感知和情感壓力上,男生比女生的壓力更大。而在人際關(guān)系壓力上,女生比男生感受到更多的壓力。2.3是否為模式的生鮮?非模式醫(yī)學(xué)視角下,我國中小企業(yè)員工壓力的需求主要在于對青少年見表4。由表4可見,除專業(yè)學(xué)習(xí)壓力之外,獨生與非獨生子女醫(yī)學(xué)生在總體壓力感知和其他5個壓力源上都存在顯著性差異(P<0.01或P<0.05)。與獨生子女醫(yī)學(xué)生相比,非獨生子女醫(yī)學(xué)生在總體壓力感知、經(jīng)濟、就業(yè)前景、人際關(guān)系、情感和臨床實習(xí)等方面都感知到更多的壓力。尤其在經(jīng)濟壓力上,非獨生子女醫(yī)學(xué)生比獨生子女醫(yī)學(xué)生感知到了更多的壓力(t=11.004,P<0.01)。2.4農(nóng)村與鄉(xiāng)鎮(zhèn)生鮮的抗壓力能力顯著性差異見表5和表6。由表5可見,除專業(yè)學(xué)習(xí)壓力外,在總體壓力感知和其他5個壓力源上不同城鄉(xiāng)來源的醫(yī)學(xué)生之間的壓力狀況存在顯著性差異(P<0.01或P<0.05)。如表6所示,來自農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生在經(jīng)濟、就業(yè)前景和人際關(guān)系等壓力上存在顯著性差異(P<0.05),農(nóng)村與城市生源的醫(yī)學(xué)生在所有壓力上都存在顯著性差異(P<0.05),來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生感知到更多的壓力體驗;來自城鎮(zhèn)和城市的醫(yī)學(xué)生僅在經(jīng)濟壓力上存在顯著性差異(P<0.05),來自城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生壓力感更大。3討論3.1生學(xué)競爭因素醫(yī)學(xué)生普遍存在壓力。與以往研究一致:在諸多壓力源中,專業(yè)學(xué)習(xí)壓力是醫(yī)學(xué)生所面臨的最大壓力源,其次是就業(yè)壓力和經(jīng)濟壓力。就學(xué)科特點而言,醫(yī)學(xué)生要比其他學(xué)科類型的大學(xué)生投入更多的精力來應(yīng)對科目繁多、記憶負(fù)荷大以及學(xué)位獲得難等問題,因此學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)壓力大。父母期待、自身發(fā)展的高要求和同輩競爭是醫(yī)學(xué)生壓力的深層來源。總體而言,醫(yī)學(xué)生的就業(yè)渠道比較狹窄,專業(yè)針對性高;好的就業(yè)機會比較少,且門檻高,競爭激烈,由此造成了醫(yī)學(xué)生對自我發(fā)展的高要求。另外,相比其它院校,醫(yī)學(xué)類院校的教育費用更高,學(xué)制時間更長,父母對子女就業(yè)的期望值也更高;另一方面,從投資回報期望的角度分析,在高額教育投入之下,無論父母還是子女也都希望將來能獲得好的就業(yè)機會。但目前的就業(yè)形勢并不樂觀,這種沖突無疑加大了醫(yī)學(xué)生的心理壓力。3.2人際關(guān)系和情感壓力在總體壓力感知上,醫(yī)學(xué)生存在性別、是否獨生及城鄉(xiāng)來源等方面的顯著差異。不同性別的醫(yī)學(xué)生存在不同的壓力排解方式,這可能是導(dǎo)致總體壓力感知在性別上差異顯著的直接原因;而經(jīng)濟、就業(yè)前景、臨床實習(xí)、情感和人際關(guān)系等壓力因素則可能間接造成了醫(yī)學(xué)生總體壓力感知在是否獨生以及城鄉(xiāng)來源上的顯著性差異。人際關(guān)系和情感壓力在性別、是否獨生以及城鄉(xiāng)來源等方面都存在顯著性差異。這可能與醫(yī)學(xué)生的個性特征、過去與現(xiàn)在的交往群體、生活環(huán)境以及學(xué)科特點有關(guān)。在經(jīng)濟、就業(yè)前景和臨床實習(xí)壓力方面,非獨生子女醫(yī)學(xué)生和來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生壓力更大。因為非獨生子女家庭要承擔(dān)更多的子女撫養(yǎng)費用,而大部分農(nóng)村家庭的經(jīng)濟水平相對較低,所以來自這兩種家庭的醫(yī)學(xué)生要面對更多的經(jīng)濟問題。在此背景之下,更增加了父母的高回報期望,因此這些醫(yī)學(xué)生對未來就業(yè)前景的期望值也更高,而就目前的就業(yè)形勢和醫(yī)學(xué)生狹窄的就業(yè)面,無疑也更增大了他們的就業(yè)壓力。在臨床實習(xí)壓力上的差異可能與其人格特質(zhì)差異有關(guān),也可能是由情感、人際關(guān)系和就業(yè)前