心力衰竭護理

心力衰竭護理“心力衰竭”又稱“充血性心力衰竭氣這是心臟因疾病、過度疲勞、排血功能減弱，以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要?？煞譃樽笮乃ソ吆陀倚乃ソ?。左心衰竭時有肺部充血，引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等癥狀。右心衰竭時有大循環(huán)充血，引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等癥狀。根據(jù)病情輕重，心功能可分為四級：I級，體力活動不受限制，一般性活動不引起心功能不全征象；II級，體力活動輕度受到限制，一般活動可引起乏力、心悸、氣急等癥狀；III級，體力活動明顯受限制，輕度活動巳可引起心功能不全征象；IV級，體力活動重度受到限制，任何活動都會引起心功能不全征象，甚至休息時也有心悸、呼吸困難等癥狀。護理要點?合理安排作息。對心功能田級的病人，一天大部分時間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能IV級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。?氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。?重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人，必要時只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時，可適當用側(cè)體引流。?心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負擔加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進食過飽會增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。?冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴禁煙酒和刺激性食物?？刂扑?。?要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對正常竇性心律病人，用測脈率即可；如有心房顫動的病人，可通過聽診器來測量心率。發(fā)覺病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。?心力衰竭病人應(yīng)避免過度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。?氣候轉(zhuǎn)冷時要注意加強室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。?心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點是病情變化快，且有并發(fā)癥的突然死亡的意外，故必須嚴密觀察病情。如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀：突然呼吸困難，不能平臥；或急性肺水腫癥狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應(yīng)及時送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會識別上述病情。充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心臟病發(fā)展到一定的嚴重程度，心肌收縮力減弱，心排血量減少，因而不能滿足機體組織細胞代謝的需要，同時靜脈回流受阻，靜脈系統(tǒng)瘀血，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。心力衰竭是臨床上常見的急重癥，根據(jù)心力衰竭的發(fā)展過程可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭是指心臟在短時間內(nèi)發(fā)性心肌收縮力明顯減低，或心室負荷加重而導(dǎo)致急性心排出量減低，其中以急性左心室衰竭最為常見，表現(xiàn)為急性肺水腫，可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。慢性心力衰竭按其主要受累心腔的不同可分為左心衰、右心衰、全心衰。左心衰以呼吸困難為主要癥狀，可有咳嗽、咯血、咯白色或粉紅色泡沫痰等；右心衰以體循環(huán)郁血為主要特征，常有尿少、夜尿增多及惡心、嘔吐等；全心衰則同時伴有肺循環(huán)和體循環(huán)郁血表現(xiàn)。本病治療包括針對病因和病理生理變化兩大方面：針對病因治療是指積極治療原發(fā)病，如高血壓、甲狀腺機能亢進、風濕性心瓣膜?。会槍Σ±砩淼闹委熤饕p輕心臟負荷和增強心肌收縮力。充血性心力衰竭屬于中醫(yī)學(xué)“心水”、“水腫”、“心悸、“怔仲”、“痰飲”、“喘咳”等范疇。其病是因外邪侵襲，或過度勞倦或久咳傷肺及水濕泛濫所致。臨床常見的癥型有：氣血虛弱型：證見面色蒼白，神疲倦怠，自汗食少，眠差，舌質(zhì)淡紅。心陰血虛型：證見心悸失眠，頭暈，兩顴發(fā)紅，口渴咽干，盜汗舌尖紅。氣虛血瘀型：證見呼吸急促，面色晦暗，唇甲紫暗，胸悶，咳痰帶血，肢體浮腫或脅下痞塊，小便量少，舌胖紫暗或有瘀斑，脈結(jié)代。心腎陽虛型：證見心悸氣短，喘不得臥，全身浮腫，下肢更甚，形寒肢冷，大便澹薄，4、便短少，舌淡苔白。陰陽兩虛型：證見心悸氣喘，不能平臥，胸悶咳嗽，口干尿少，脘腹痞脹，右脅肋脹痛，肝大腹水，下肢浮腫，面色蒼白，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，脈細而數(shù)。舒張性心力衰竭心力衰竭（心衰）是各種心臟疾病發(fā)展到嚴重階段出現(xiàn)的一種綜合征。主要表現(xiàn)為呼吸困難和浮腫。開始時為勞累時氣短，逐漸發(fā)展到休息時也會出現(xiàn)，甚至不能平臥，坐起喘氣。浮腫多見于下肢，嚴重時可波及全身。并有胸悶、心悸、乏力、尿少及肺部啰音、肝臟腫大等。我們知道，正常人的心臟不停的有節(jié)律地收縮和舒張。心室收縮時將血液排送到全身各部，而舒張時則血液又回流到心室。如此循環(huán)，以滿足機體代謝的需要。當心肌有病變達到一定程度時，就會影響其收縮或舒張功能。剛開始，機體通過各種代償機制，尚能維持正常排血。當病變發(fā)展，不能完全代償時，就會出現(xiàn)心衰。因收縮功能障礙引起的心衰，稱為收縮性心衰；由舒張功能障礙引起的心衰，則稱為舒張性心衰。心衰患者中，約三分之一為舒張性心衰。通常見于老年人，多為女性。最常見于高血壓病人，其次為冠心病、肥厚性心肌病等。這些疾病可引起心室壁增厚、心肌組織纖維化、心肌硬度增加、心室舒張功能受限，導(dǎo)致舒張性心衰。舒張性心衰和收縮性心衰的癥狀相同，如果患者有典型的心衰癥狀，經(jīng)超聲心動圖檢查其左室收縮功能正常（左室射血分數(shù)正常），心臟瓣膜無異常，又無可引起類似癥狀的其他原因，即可診斷本病。治療措施主要是針對患者存在的影響心室舒張功能的病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極控制高血壓、快速心律失常、血脂異常等，治療糖尿病，改善心肌缺血和使用利尿劑等心衰患者的飲食原則飲食宜低鹽。若有水腫時，則需無鹽飲食和低鉀飲食，如雞蛋、鴨蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿藥后，尿量增加時宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。各種咸食和腌制品均應(yīng)禁食。飲食應(yīng)多攝取含豐富纖維素及維生素C的食材，如山茨菇、馬蹄、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、檸檬、豆芽等。宜少吃多餐，忌過飽，營養(yǎng)力求豐富和多樣化。臨睡前不進或少進食物與水分。宜食易消化的食物，避免生冷堅硬、油膩及刺激性食物，也要避免容易產(chǎn)氣的食物，如豆類、薯類、南瓜等。本病在用洋地黃治療時，宜進食含鈣低的食物，忌食含鈣高的食物如牛奶、骨頭、蝦、海蜇、海帶、紫菜、木耳、巧克力、橄欖等。心衰患者的飲食原則（1）保持起居有規(guī)律。做好心理調(diào)節(jié)、提高自控能力。首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。同樣患心功能不全，但情緒不同，預(yù)后則顯著不同。情緒沉悶，精神壓力過大，可增加心臟負擔，加重心功能不全。強調(diào)動靜結(jié)合。根據(jù)心臟功能情況，適當活動和鍛煉。合理安排作息時間，堅持每天午休1小時左右。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當?shù)幕顒?，一方面可避免形成褥瘡和靜脈血栓，另一方面可以提高心功能儲備力，增強抗病能力，減少感染，因為感染是誘發(fā)心功能不全的主要病因之一。在運動時，患者應(yīng)掌握“度”，以活動時不感到疲乏、活動時最高心率每分鐘不超過120次為度，如心功能I級患者，可以慢跑，打太極拳，做操。心功能II-III級患者，可以到室外平地散步，做些力所能及的活動。保持室內(nèi)溫度維持相對恒定。冬季最好在20攝氏度左右，夏季需使用電扇應(yīng)避免直接吹風，使用空調(diào)時要注意室內(nèi)外溫差不宜過大。室內(nèi)通風。冬季室內(nèi)每日至少通風兩次，每次半小時，但要注意病人能自身保暖，避免空氣對流時引起感冒。預(yù)防呼吸道感染。呼吸道感染可誘發(fā)心功能不全，外出時應(yīng)根據(jù)季節(jié)增減衣服，同時要注意口腔衛(wèi)生。飲食的調(diào)理。通常食物應(yīng)選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水魚等，熱量勿過高。避免飲用刺激性的飲料，如濃茶、咖啡、汽水等，同時戒煙戒酒。注意氯化鈉的控制，攝入量每天不超過2克，可以多做一些糖醋和醋溜口味的菜肴，注意避免隱性高鹽食品，如皮蛋、醬菜、腌肉等。勿暴飲暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿吃的過飽，以免增加心臟負擔。保持大便的通暢。避免便秘時過度用力心衰危險因素的確定美國紐約圣法郎西斯醫(yī)院的心臟病專家JohnS.Gottdiener博士等人的研究發(fā)現(xiàn)，高齡、高血壓或動脈硬化都是使發(fā)生充血性心力衰竭(CHF)的危險升高的因素，這一發(fā)現(xiàn)有助于及時對高危人群采取預(yù)防措施。Gottdiener博士等人分析了美國4個地區(qū)的5625名65歲以上有心衰危險的受試者的數(shù)據(jù)，在隨訪的第6年，597名受試者發(fā)生CHF，其危險因素包括高血壓、動脈硬化、糖尿病及其它心臟疾病。此外，老年人和男性CHF的發(fā)病率較高，男性CHF發(fā)生率是女性的2倍。研究中還發(fā)現(xiàn)心臟收縮泵血功能正常但舒張障礙的患者也可能發(fā)生心衰，這種現(xiàn)象主要存在于老年人中。上述研究結(jié)果發(fā)表在5月份的《美國心臟病學(xué)會雜志》上。與多數(shù)回顧性的心衰危險因素研究不同，本研究是一項前瞻性研究，因此更有意義。高血壓和動脈硬化是最重要的危險因素，兩者均可通過改變生活方式和藥物治療得到控制，再次證實預(yù)防工作的重要性。老人心力衰竭的蛛絲馬跡臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年性心衰，常具有癥狀不典型，或伴有精神癥狀為特點，當出現(xiàn)下列情況之一時，應(yīng)警惕老年性心衰的可能。稍活動或勞動即感心慌、胸悶、氣促。尿量減少，短時間內(nèi)體重明顯增加。此時說明體內(nèi)有過多水分不能通過腎臟排出，若無腎臟疾患或其他疾病，顯示心臟功能已出現(xiàn)失代償狀態(tài)。臥位性干咳，病人站立或坐位時不出現(xiàn)咳嗽，躺平后即出現(xiàn)干咳，說明肺部已明顯充血或淤血。夜間突然憋醒或伴有喘息，睡眠后大約1?2小時，突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后癥狀很快消失。出現(xiàn)這些情況說明病人已有明顯的心功能不全或早期左心衰的癥候。不能完全平臥或平睡，平臥后即感到胸悶氣短，且需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現(xiàn)這些癥狀時，說明癥狀已進一步加重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診?？忍?，開始吐白色痰，量比較少，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息。此時表明病人已有明顯或重度急性左心衰（肺水腫），應(yīng)及時去醫(yī)院就診。不少老年病人常出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁，焦慮或有恐懼感，有的甚至出現(xiàn)精神失常，嗜睡昏迷。這是由于出現(xiàn)心衰后，大腦供血不足所引起的。全身靜脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況，如頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現(xiàn)壓跡性浮腫，常伴有食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉等。出現(xiàn)這些情況時，說明病人已發(fā)生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰。病人此時卻感覺癥狀較以前好轉(zhuǎn)，其實是嚴重的表現(xiàn)。當出現(xiàn)以上情況時，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，只要及時就醫(yī)，老年性心衰是完全可以防治的。常打鼾的人易心衰澳大利亞研究人員近日發(fā)現(xiàn)：平時經(jīng)常打鼾的人更容易患有心臟衰竭疾病。位于墨爾本的無規(guī)律睡眠研究中心醫(yī)院的一位研究人員稱：睡覺時暫時停止呼吸可能會導(dǎo)致停止呼吸。在導(dǎo)致心臟衰竭方面，打鼾的嚴重性甚至相當于吸煙和糖尿病。這位研究人員忠告大家，如果一周以內(nèi)打鼾的次數(shù)超過三次的話就有必要去醫(yī)院接受治療。打鼾俗稱打呼嚕，是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時，振動氣道周圍的軟組織發(fā)出聲音而引起，鼾聲大小及節(jié)律變化很大。有時聲音高達80分貝，不亞于大街上的汽車噪音。慢性充血性心力衰竭病人的護理休息原則：一度心力衰竭病人可參加輕度活動，但應(yīng)注意休息；二度心力衰竭的病人則需限制活動，延長臥床休息時間；三度病人以絕對臥床休息為主。臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防：由于心力衰竭病人常伴有水腫、呼吸困難而表現(xiàn)為強迫體位，病人不能活動或活動受限，加之缺氧、末梢循環(huán)差，極易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)加強皮膚護理，預(yù)防褥瘡。對伴有高度水腫的病人，在保持皮膚清潔、干燥的同時，注意避免劃破、磨擦等，保持皮膚的完整性，防止皮膚破潰、感染不愈。水腫較重的部位如會陰部，可用50%硫酸鎂濕敷。長期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓，可每日按摩下肢，鼓勵并協(xié)助病人在床上做主動或被動的肢體伸屈活動。盡量避免在下肢靜脈輸液。注意觀察下肢皮溫、顏色，有無腫脹和疼痛，如有變化，提示有血栓形成，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，并采取治療措施。同時病人應(yīng)絕對臥床，肢體抬高于心臟平面以上，避免大幅度活動、劇烈咳嗽和用力排便，以防栓子脫落而引起肺栓塞。臥床病人由于體位改變，活動量減少而出現(xiàn)便秘，因此應(yīng)食入含纖維素較多的食品，多食蔬菜、水果，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時服用緩瀉藥物。飲食原則：限制鈉鹽的攝入，心功能III級時，限制膳食含鈉量為1.2g-1.8g，心功能W級時，含鈉量應(yīng)小于1g。但限制過嚴可引起低鈉血癥。當合并稀釋性低鈉血癥時，應(yīng)限制水的攝入。另外，為避免增加心臟負擔，需少量多餐，進食易消化的食物。心理護理：病人常因病情反復(fù)而表現(xiàn)煩躁不安、緊張恐懼及悲觀失望等，以致病情加重。因此，應(yīng)幫助病人認識本病的特點，教會病人自我護理的方法，介紹如何予以呼吸道感染、避免過度勞累及飲食原則等。多給予病人鼓勵和支持，講明心理因素對疾病的影響，穩(wěn)定病人的情緒，增強治療信心。高心病能發(fā)展至全心衰竭嗎？高血壓性心臟病病人出現(xiàn)左心衰竭后，如高血壓狀態(tài)持續(xù)存在或血壓進一步升高，左心衰竭不能得到及時相應(yīng)的處理，則左心房內(nèi)壓力因左心室舒張期血液充盈受阻而升高，導(dǎo)致肺動脈高壓，故右心室逐漸肥厚、擴大，最后發(fā)生右心衰竭，最終發(fā)展為全心衰竭。當發(fā)生全心衰竭時，病人逐漸出現(xiàn)水腫，一般水腫多從下肢開始，逐漸向上延伸，嚴重者除皮下水腫外，還可出現(xiàn)胸水和腹水，尿量減少，紫紺加重，病人除具有左心衰竭期明顯的自覺癥狀外，出現(xiàn)腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐。體格檢查可見病人皮膚粘膜明顯紫紺，頸靜脈怒張，胸腔下部叩診可呈實音，雙肺濕啰音較左心衰竭期有所減少，心界向兩側(cè)擴大，心率增快可達100次/分以上，心尖部第一心音低弱，可聞及舒張期奔馬律，可有各種心律失常（如早搏），胸骨下線可聞及收縮期吹風樣雜音（由相對性三尖瓣關(guān)閉不全所致），腹部因腹腔積液可以隆起，可有腹壁靜脈曲張，肝臟腫大，有壓痛，移動性濁音陽性，骶尾部、陰囊、下肢均可出現(xiàn)凹陷性水腫。輔助檢查方面，血常規(guī)可因長期疾病出現(xiàn)血紅蛋白降低，亦可因肺部感染出現(xiàn)白細胞總數(shù)升高；尿常規(guī)可有輕度蛋白尿，少量透明或顆粒管型和少量紅細胞，可有輕度氮質(zhì)血癥；肝臟方面可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶及膽紅質(zhì)增高；心臟X線檢查示心影向兩例增大，上腔靜脈陰影增寬，胸腔內(nèi)有弧形密度增高形（提示胸腔積液）和橫隔抬高（提示腹腔積液）；超聲心動圖檢查示心臟各腔增大，心肌活動減弱，二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣均可有舒張期返流。要出現(xiàn)心衰的早期征兆有心臟病的人一定很擔心自己是否發(fā)展到了心力衰竭，那么，心臟病患者出現(xiàn)哪些癥狀時就提示自己可能是到了心力衰竭了呢？對于這個問題，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的戚文航教授作了答復(fù)。哪些患者應(yīng)特別地提高警惕呢？戚教授認為，是否心衰，主要看有沒有出現(xiàn)一些征兆，比如那些走一走路就感覺氣喘的患者，晚上睡覺時不能躺平、要用好幾個枕頭的患者，有下肢水腫的患者，就有可能心衰。此外，有風濕性心臟病的患者、有過急性心肌梗塞以后的病人，更要提高警惕性，定期對自己的心臟進行檢查，看有沒有發(fā)展到心力衰竭的可能。還有些如擴張性心肌病、高血壓病人，都要做一些定期的檢查。假如心臟大到一定的程度，心臟的功能降低了，這時，盡管沒有心力衰竭的癥狀，也要進行治療。這種病人被稱為無癥狀性的心衰，可能已經(jīng)要開始用藥來治療了。戚教授提醒：一些患者一有點兒氣急就懷疑自己心力衰竭。其實，很多病人的氣急不是由心力衰竭引起的，而是有其他的原因。這兩者的詳細鑒別要患者來做可能并不容易，需做一些客觀的檢查才能了解。所以最好還是到醫(yī)院，結(jié)合自身已出現(xiàn)的癥狀，才能明確有沒有心衰。藥物療法和特殊護理有助于預(yù)防心力衰竭瑞典醫(yī)學(xué)家進行的一項統(tǒng)計表明，多種藥物療法和特殊的醫(yī)療護理可以有效預(yù)防心力衰竭患者死亡，20世紀90年代以來死于這種常見心臟病的瑞典人因此而大大減少?！度鸬淙請蟆?日報道說，在1988年--2000年間，共14萬患心力衰竭的瑞典人參加了醫(yī)療部門的一項跟蹤調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，這期間，各年齡段患者患病一年后死亡的人數(shù)減少了30%--50%。年齡越小，下降數(shù)字越高?；颊咦罴械?5歲以上老人的死亡率也從30%下降到了14%。最近10多年來，心力衰竭引起了瑞典社會廣泛關(guān)注，大量研究取得了突破。治療高血壓的藥物被證明能有效預(yù)防心力衰竭引起的死亡，瑞典國家醫(yī)藥局已經(jīng)號召在更廣泛的范圍內(nèi)使用這些新藥。此外，醫(yī)院培訓(xùn)專門的護士，有三分之二的醫(yī)院對心力衰竭患者進行特別會診，給病人更多的支持并教會他們自我照顧。心力衰竭又稱心功能不全，是指心臟排血功能減退，造成的心臟排血量不足以滿足全身組織代謝需要的病理現(xiàn)象。感染性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、情緒激動以及用藥不當?shù)榷紩T發(fā)心力衰竭。心力衰竭很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，有一半以上的患者會在5年內(nèi)死亡，老年人發(fā)病較多。在瑞典30萬70歲以上的老年人中，十分之一患有心力衰竭。心力衰竭的分類按起病發(fā)展的速度分為：急性心力衰竭（包括急性肺水腫和心原性休克）和慢性心力衰竭。急性和慢性在不同的因素作用下可相互轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)不同但無時間上的劃分。按心力衰竭的部位分為：左心衰竭，病理改變?yōu)榉窝h(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。包括：左房負荷過重性心力衰竭，左室舒張功能降低性心力衰竭，左室容量負荷過重性心力衰竭，左室收縮力降低性心力衰竭。右心衰竭，病理改變?yōu)轶w靜脈回流受阻，器官淤血。全心衰竭，病理改變?yōu)殪o脈系統(tǒng)淤血和動脈系統(tǒng)供血不足，同時具有雙側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)。按心力衰竭時心排血量分類：高心排血量型心力衰竭，休息時心排血量大于正常，但比出現(xiàn)心力衰竭前的心排血量仍然減少，不能滿足機體的需要。低心排血量型心力衰竭，因心肌舒縮功能受損或心臟整合功能不全等造成心排血量減少。按心臟收縮和舒張功能分為：收縮功能障礙性心力衰竭，心臟收縮無力，心排血量減少。舒張功能障礙性心力衰竭，心室主動松弛功能下降和心室僵硬度增加，充盈不足，心排血量減少?；旌闲孕牧λソ?，同時具有收縮和舒張功能不全。按心力衰竭時的病理變化分類：原發(fā)性心力衰竭減退性心力衰竭，如冠心病、心肌病。負荷（前后）過度性心力衰竭，如高血壓、主動脈瓣狹窄；主動脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全。負荷不足性心力衰竭，如二尖瓣狹窄和心包填塞。按心力衰竭時的血流動力學(xué)方向分類：后向性心力衰竭，心室不能將靜脈回流的血液排空，導(dǎo)致肺和體循環(huán)淤血。前向性心力衰竭，心室排血能力減弱，動脈系統(tǒng)灌注不足。雙向性心力衰竭，同時具有后向和前向心力衰竭。心力衰竭的癥狀與家庭急救？心力衰竭，簡稱心衰，是指由于心臟排血量減少及/或不能將靜脈回心血量充分排出，引起靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)瘀血及動脈系統(tǒng)血液灌注不足所出現(xiàn)的心臟循環(huán)衰竭的癥候群。臨床表現(xiàn)：急性左心室心力衰竭表現(xiàn)為氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸及紫紺、咳嗽、咯粉紅色泡沫狀血痰等。患者有高血壓、冠心病或主動脈瓣關(guān)閉不全等引起的心臟疾病。右心衰主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、少尿、食欲下降、腹脹、肝區(qū)脹痛等癥狀。患者可有肺心病、二尖瓣狹窄等引起的心臟疾病。家庭應(yīng)急處理：臥床休息，給予高熱量、低鹽及多維生素飲食，嚴格限制水量。左心衰竭時取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可采用輪流結(jié)扎肢體以減少回心血量，減輕心臟負荷，并速送醫(yī)院急救。右心衰竭時可口服雙氫克尿噻25?50mg或安體舒通20mg，每日3次，必要時加服巰甲丙脯酸或鹽酸哌唑嗪等血管擴張劑。盡早送往醫(yī)院進一步診治心力衰竭心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需