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兒童哮喘能否自愈?規(guī)范管理是關(guān)鍵兒童哮喘能否自愈?規(guī)范管理是關(guān)鍵什么是哮喘?支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促及胸悶為主要表現(xiàn),多在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。近20年來,我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì),2010年14歲以下城市兒童患病率為3.02%,較2000年增加了53.3%,較1990年增加了177.1%。隨著兒童哮喘患病率的升高,疾病負(fù)擔(dān)隨之加重。哮喘的診斷主要基于典型的臨床表現(xiàn)和(或)可變的氣流受限。哮喘的病因復(fù)雜,個(gè)體差異大,其癥狀以非特異表現(xiàn)為主,有時(shí)僅一種臨床癥狀突出,如慢性咳嗽或僅有胸悶表現(xiàn)而不存在喘息等,給哮喘診斷帶來一定困難。典型的哮喘可通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)證實(shí)存在可變性氣流受限;不典型哮喘患者通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)可證實(shí)其氣道高反應(yīng)性。與成人相比,年齡較小兒童難以配合完成常規(guī)肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)及支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢查,氣流受限的客觀證據(jù)較難獲取,診斷難度增加。兒童哮喘的主要誘因哮喘為多基因遺傳性疾病,患兒及其家庭成員患過敏性疾病或特應(yīng)性體質(zhì)者明顯高于一般人群。大多數(shù)患兒發(fā)作與過敏因素有關(guān),是由過敏原等環(huán)境因素誘發(fā)過敏機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性和慢性氣道炎癥,包括食入過敏原及吸入過敏原。主要過敏原包括:?吸入過敏原(室內(nèi)如塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等;室外如花粉、真菌等);?食入過敏原(魚、蝦、螃蟹、雞蛋、牛奶和花生等);?呼吸道感染(尤其是病毒及支原體感染);?強(qiáng)烈的情緒變化;?運(yùn)動(dòng)和過度通氣;?冷空氣;?藥物(如阿司匹林等);?職業(yè)粉塵及氣體。兒童哮喘的分期根據(jù)臨床表現(xiàn),哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。哮喘急性發(fā)作指喘息、氣促、咳嗽和胸悶癥狀突然出現(xiàn)或原有癥狀急劇加重,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重者甚至可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。因此,患兒及家長需格外關(guān)注哮喘急性發(fā)作的識(shí)別和管理。當(dāng)兒童因接觸變應(yīng)原(又稱過敏原)、冷空氣、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、刺激性氣味、空氣污染、香煙暴露及情緒變化(如大笑和哭鬧)等因素后出現(xiàn)上述哮喘癥狀,需考慮哮喘急性發(fā)作的可能。哮喘管理的誤區(qū)家長們?cè)诨純合芾砩辖?jīng)常會(huì)存在幾個(gè)誤區(qū):?將哮喘視為間歇性疾病,認(rèn)為哮喘在成長過程中會(huì)逐漸消失,將癥狀的暫時(shí)消失視為哮喘治愈。?沒有堅(jiān)持采取避免誘發(fā)因素的措施。?忽視哮喘癥狀,未將咳嗽、胸悶等作為哮喘的臨床表現(xiàn)。?傾向于采取等待、放慢速度等方式應(yīng)對(duì)哮喘癥狀,當(dāng)癥狀嚴(yán)重到一定程度時(shí)才選擇緩解藥物治療。哮喘的規(guī)范管理哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥,無法治愈。但哮喘可防可治,通過制定長期、持續(xù)、規(guī)范及個(gè)體化的治療方案,兒童哮喘可以得到良好控制。因?yàn)閮和奶厥庑裕湎芾黼x不開家庭環(huán)境,需家庭成員積極參與。有效的家庭管理措施包括:?避免誘發(fā)兒童哮喘急性發(fā)作的因素,如室內(nèi)不得有香煙煙霧和刺激性氣味、保持房屋清潔,避免粉塵、塵螨和蟑螂以及避免冷空氣等;?確?;純阂?guī)律且正確使用哮喘控制藥物;如果需要,叮囑患兒在運(yùn)動(dòng)前使用吸入器;?通過哮喘日記等方式
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