社會(huì)工作視角下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究金華市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

社會(huì)工作視角下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究金華市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

一、社區(qū)矯正服務(wù)于老年人的“養(yǎng)老模式”近年來，隨著人口老齡化的加劇，老年人問題成為許多國家關(guān)注的焦點(diǎn)。中國也提前進(jìn)入了老年人社會(huì)，成為一個(gè)真正的“非富人先老”國家。據(jù)民政局2009年5月發(fā)布的報(bào)告顯示,截至2008年年底,60歲及以上人口達(dá)15989萬人,約占全國總?cè)丝诘?2%,已經(jīng)達(dá)到老齡化國家的標(biāo)準(zhǔn)。而在金華,據(jù)統(tǒng)計(jì),2007年底全市60周歲以上的老年人已達(dá)69.53萬人,占全市人口總數(shù)的15.14%。面對如此嚴(yán)峻的老齡化問題,養(yǎng)老日漸成為中國社會(huì)的一大難題。目前,社會(huì)上呈現(xiàn)出三種養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是最為普遍也是最為老年人所接受的養(yǎng)老方式,而正是這種最為普遍的養(yǎng)老方式卻日益遭受嚴(yán)峻的考驗(yàn)。自計(jì)劃生育實(shí)行以來,家庭結(jié)構(gòu)日益核心化,養(yǎng)老對于子女來說負(fù)擔(dān)越來越重;并且子女的養(yǎng)老敬老意識(shí)日漸淡薄,老年人處于不利境地。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于成本較高、缺乏家庭溫暖、社會(huì)隔離等原因無法得到老年人的親睞。對此,政府部門提出了“居家養(yǎng)老”的新模式,即老年人居住在自己的家中,同時(shí)享受社區(qū)提供的專業(yè)化服務(wù),是一種以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,以生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)為內(nèi)容,并為老年人解決日常生活困難的養(yǎng)老服務(wù)模式。這種養(yǎng)老模式能讓老年人在自己所熟悉的環(huán)境中生活并接受社區(qū)的各項(xiàng)專業(yè)化服務(wù),使老人充分享受到家庭的溫暖,利于老年人的身心健康,并能充分利用社區(qū)資源和家庭資源解決養(yǎng)老問題,減輕政府負(fù)擔(dān)。目前該種養(yǎng)老模式越來越受到老年人與社會(huì)的歡迎。三、當(dāng)前和需求(一)社區(qū)了解養(yǎng)老的方式通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,76%的老人對于居家養(yǎng)老有一定程度的了解,但真正了解居家養(yǎng)老的老人僅占18%。而老年人對于居家養(yǎng)老的了解途徑,主要是通過社區(qū)宣傳、報(bào)刊書籍、電視廣播、親戚朋友和鄰居,其中通過社區(qū)了解的老人最多,占到了28.7%?？梢娋蛹茵B(yǎng)老對于宣傳居家養(yǎng)老知識(shí)的重要性,但目前大部分的社區(qū)對于宣傳的重視度不夠,宣傳方式僅限于在小區(qū)的櫥窗里張貼出相關(guān)的文件或報(bào)刊文章的相關(guān)章節(jié)等,但由于不少老年人行動(dòng)不便或文化程度較低,他們不太能夠關(guān)注到這些信息。(二)專門服務(wù)的范圍2009年,金華市政府出臺(tái)了購買老年人家政服務(wù)的相關(guān)政策,即由政府買單,家政人員上門為老人提供一些簡單的家政服務(wù),該項(xiàng)政策普遍受到了老年人群體的歡迎,但在實(shí)行過程中卻遇到種種困境。首先由于受到資金等方面的限制,政府購買服務(wù)對象的數(shù)量極其有限,很多迫切需要該項(xiàng)服務(wù)的老人因不滿足條件而被拒之門外。其次,目前大多數(shù)社區(qū)所提供的日常照料服務(wù)只是限于打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等相對簡單的上門服務(wù),像更高一級的服務(wù)諸如家電維修、代購、水電維修、上門理發(fā)、送餐服務(wù)提供的卻很少,而這些服務(wù)卻是老年人十分需要但自己又無法提供的,這就形成了一個(gè)困境,需要的服務(wù)沒有人提供,而提供的服務(wù)又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比較保守,對于外人的戒備心比較高,他們往往不會(huì)讓家政服務(wù)人員在家中逗留太長時(shí)間,完成一些基本的打掃工作后就讓她們離開了,一般都沒有達(dá)到政府購買的服務(wù)時(shí)數(shù),這就造成了很大的資源浪費(fèi)。(三)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀為了迎合廣大社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求,解決大醫(yī)院人滿為患的困境,不少社區(qū)都設(shè)置了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,我們所接觸的調(diào)查對象中,有46%的老年人所在社區(qū)設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,社區(qū)醫(yī)院因其距離近,就醫(yī)便利,可以省去大量排隊(duì)等待的時(shí)間,價(jià)格實(shí)惠以及服務(wù)人性化等優(yōu)勢而被人們稱為“家門口的醫(yī)院”。但據(jù)我們的調(diào)查,享受過社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的老人中僅有37.6%對本社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站采取很滿意和比較滿意的態(tài)度。不少老人反映這些服務(wù)站的設(shè)備比較陳舊、藥品的數(shù)量也較少、工作人員的態(tài)度也不是非常友善,可見,對于老年人群體來說,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站雖然路很近,但心卻很遠(yuǎn)。所謂“未雨綢繆”,疾病預(yù)防對于老年人群體來說也是十分重要的,但大多數(shù)老年人缺乏基本的醫(yī)療常識(shí)。免費(fèi)體檢、上門診療、舉辦安全知識(shí)講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈(zèng)送免費(fèi)醫(yī)療品等措施對于疾病的預(yù)防起著重要的作用,但社區(qū)在這一塊的服務(wù)卻幾乎空白。據(jù)調(diào)查,在提供免費(fèi)體檢這一項(xiàng)服務(wù)上有44.7%的老年人享受過,而其余的四項(xiàng)包括上門診療、舉辦安全知識(shí)講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈(zèng)送免費(fèi)醫(yī)療品等服務(wù),分別有16.8%、18.0%、15.3%、6.7%的老年人享受過。(四)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施相對落后隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化,空巢老人愈來愈多。這就使得老年人的精神慰藉成為一個(gè)重要課題。據(jù)調(diào)查顯示,61.3%的老人表示不希望有人上門陪他們聊天,22%的老人有這種意愿。究其原因,主要是由于上門陪聊的服務(wù)人員或志愿者大多與老人比較生疏,他們?nèi)狈餐脑掝},老人對于他們的信任度也比較有限。因此,有活動(dòng)能力的老人更喜歡“走出去”和同輩群體溝通交流,類似的生活經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值觀令他們之間的交流更輕松自然。在服務(wù)設(shè)施方面,72.7%老人所在的社區(qū)設(shè)有老年人活動(dòng)室,36%設(shè)有老年人閱覽室。但這些活動(dòng)室大都比較陳舊、狹小、陰暗,空氣不流通、渾濁,并且大部分活動(dòng)室已成了變相棋牌室;而老年人閱覽室里的書籍、報(bào)刊、雜志大都比較陳舊,難以老年人的需求。實(shí)際上,絕大多數(shù)的社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯落后,主要表現(xiàn)為:一是數(shù)量不足,社區(qū)重視度不夠;二是質(zhì)量不高,突出表現(xiàn)在設(shè)計(jì)落后,觀念保守,不能很好地體現(xiàn)“以人為本”的理念,從而導(dǎo)致了現(xiàn)有設(shè)施實(shí)際利用率不高;更有一些設(shè)施是社區(qū)為了應(yīng)付上級的檢查而設(shè),并無實(shí)際意義,服務(wù)流于形式。在社區(qū)活動(dòng)的開展方面,有47.7%的老年人明確表示希望社區(qū)多舉辦一些適合老年人的活動(dòng)。但事實(shí)上,我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),只有29.5%的老人所在的社區(qū)開展過外出旅游的活動(dòng),54.8%的老人所在的社區(qū)開展過文藝演出,34.2%的老人所在的社區(qū)開展過大眾健身,而至于科普知識(shí)宣傳、座談會(huì)、老年人興趣小組的開展,分別為13%、6.2%、17.8%?？梢哉f,目前社區(qū)所提供的適合老年人參與的活動(dòng)還是比較缺乏的。廣泛開展真正適合老年人生理、心理特征的活動(dòng)是社區(qū)服務(wù)的應(yīng)有之義。四、關(guān)于建議和對策(一)政府對機(jī)構(gòu)的支持居家養(yǎng)老服務(wù)的開展離不開政府的宏觀指導(dǎo),因此政府應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,對居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予更多的重視和扶持,特別是在居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步階段,服務(wù)開展的如何,很大程度上取決于政府對其的態(tài)度和支持力度。我們認(rèn)為,推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),政府應(yīng)做好以下幾方面工作:1、提高社區(qū)居民的權(quán)利意識(shí)首先,社區(qū)應(yīng)加大對居家養(yǎng)老宣傳的重視程度,鑒于多數(shù)老年人文化知識(shí)水平有限以及部分老年人行動(dòng)不便,社區(qū)應(yīng)充分動(dòng)員社區(qū)的資源,爭取將居家養(yǎng)老的基本常識(shí)普及到每家每戶,從而增強(qiáng)老年人的權(quán)利意識(shí),鼓勵(lì)老年人表達(dá)自己的利益訴求,同時(shí)也達(dá)到對社區(qū)居民的教育作用,創(chuàng)建一個(gè)和諧、友愛、尊老的理想社區(qū)。其次,做好居家老人的宣傳教育,逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念,增進(jìn)老年人對社會(huì)的認(rèn)同感和信任感,消除顧慮和偏見,鼓勵(lì)更多的老年人走出心理陰影,融入社區(qū)大家庭,樂于接受服務(wù),利于工作的推進(jìn)。2、進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對象范圍開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證,但目前政府對其資金投入嚴(yán)重不足,經(jīng)費(fèi)的缺乏,迫使目前居家養(yǎng)老服務(wù)對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭,而無力顧及數(shù)量占絕對多數(shù),身體尚好,有一定自理能力的老年人的需求,而且服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低。因此政府今后在考慮老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí),應(yīng)列出一部分專門用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出,并逐步擴(kuò)大服務(wù)對象的范圍。這樣才能從資金上保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展。3、出臺(tái)優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對社會(huì)服務(wù)居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為一種社會(huì)福利性和保障性的工作,政府須有一定的政策扶持和傾斜力度。例如對參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺(tái)優(yōu)待和優(yōu)惠政策,如適當(dāng)減免稅收,貸款優(yōu)待等,激發(fā)他們的參與積極性,提升服務(wù)檔次和質(zhì)量;以及加大對社區(qū)醫(yī)院的扶持力度,通過制定相關(guān)的政策吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作人員下到基層,到社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù),提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量,方便老人就醫(yī)。4、建立培訓(xùn)機(jī)制，為推動(dòng)家庭養(yǎng)老服務(wù)為專業(yè)人員提供保障針對金華市居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量少、專業(yè)技能普遍低下的現(xiàn)狀,政府應(yīng)開始著手開設(shè)居家為老服務(wù)應(yīng)用知識(shí)方面的培訓(xùn)課目,實(shí)施技能培訓(xùn)。(二)社區(qū)老人的職責(zé)社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主體,在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面更是發(fā)揮著主力軍的作用。為更好地提升社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中功能的發(fā)揮,應(yīng)大力發(fā)揮社會(huì)工作者的功能。首先,社會(huì)工作者應(yīng)承擔(dān)資源提供者的角色。始終堅(jiān)持以人為本的原則,深入社區(qū)了解老年人的需求,充分調(diào)動(dòng)本社區(qū)的資源,開發(fā)多種多樣、富有個(gè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目來完善社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù),不斷提升服務(wù)功能和檔次,滿足不同層次、不同特點(diǎn)老人的需求;其次,承擔(dān)中介者的角色。社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)社區(qū)內(nèi)老人與政府溝通的橋梁,深入了解社區(qū)老人的實(shí)際需求,吸取其中的合理成分,代表社區(qū)老人與政府進(jìn)行博弈,早日促成政府相關(guān)政策的出臺(tái);再者,承擔(dān)使能者的角色。發(fā)動(dòng)全體社區(qū)居民,通過參與一系列的社區(qū)活動(dòng)提升社區(qū)的凝聚力與歸屬感;同時(shí)還要建立社區(qū)居民特別是老年人群體的自助、互助體系,廣泛動(dòng)員社區(qū)居民參與到為老服務(wù)中去,從而建立一個(gè)和諧關(guān)愛的社區(qū),為老年人群體提供一個(gè)舒適的居住環(huán)境。(三)民間組織推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展社會(huì)力量的含義非常廣泛,包括志愿者隊(duì)伍的構(gòu)建、轄區(qū)的企事業(yè)單位、社會(huì)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)以及各類民間組織等,他們是推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不可或缺的力量。此外還包括區(qū)、街道、社區(qū)設(shè)置的非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)工作組織,這些中介機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)在于通過建立服務(wù)追蹤和反饋機(jī)制及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)中出現(xiàn)的問題,保證服務(wù)質(zhì)量,并確保