清熱藥與方劑

第六章清熱藥與方劑

TCMDepartmentofSouthernMedicalUniversity(FirstMilitaryMedicalUniversity)1整理ppt清熱藥

[含義]清熱藥：以清解里熱為主要作用的藥物。清熱方：以清熱藥為主組成，以治療里熱證的方劑。[適應(yīng)癥]

里熱證——發(fā)熱，熱痢，癰腫瘡毒等。2整理ppt清熱藥

[分類]里熱有氣分與血分的不同，有實熱，虛熱之別。故大致分為四大類：

清熱瀉火藥；

清熱解毒藥；

清熱燥濕藥；

清熱涼血藥。注意：脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑易瀉者慎用。3整理ppt石膏

4整理ppt第一節(jié)清熱瀉火藥

石膏(CaSO4·。2H2O)性味：辛、甘，大寒。入肺，胃經(jīng)。功效：清熱瀉火，除煩止渴。外用收斂生肌。5整理ppt石膏

主治：1．溫?zé)岵崛霘夥肿C：（高熱，口渴，煩躁，大汗，脈洪大——四大癥）2、肺熱咳嗽，氣喘。（清肺熱）3、胃火亢盛，頭痛，牙齦腫痛。（瀉胃火）4、煅石膏外用治療瘡瘍濕疹，水火燙傷；或瘡瘍潰后不斂等。用量：15—60克。打碎先煎。外用煅石膏研末敷患處.。

注意：血虛發(fā)熱者慎用。6整理ppt

知母

性味：苦、甘，寒。入肺，胃，腎經(jīng)。功效：清熱除煩，清肺生津，滋陰降火。主治：1．熱病氣分證。2．肺熱咳嗽；或肺燥咳嗽。3．陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗。用量：6——12克。鹽炒用。7整理ppt黃芩8整理ppt

黃芩

性味：苦，寒。入肺、膽，脾胃，大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，安胎。主治：1、濕熱痢疾，黃疸；或濕溫發(fā)熱，尿赤等。2、肺熱咳嗽。咽喉腫痛，熱毒瘡癰；肝火頭痛。（善清肺熱）3、懷胎蘊(yùn)熱，胎動不安。（清熱安胎要藥）用量：3——9克。9整理ppt三黃比較：共同點：性味：苦，寒。均能清熱燥濕，瀉火解毒。治療濕熱痢疾，熱毒瘡癰等。不同點：黃芩：長于清肺熱，又能清熱安胎。黃連：瀉火解毒力強(qiáng)，長于清心胃之火。黃柏：偏于入下焦，清下焦?jié)駸?；又能清相火，治陰虛發(fā)熱。10整理ppt第二節(jié)清熱解毒藥----金銀花11整理ppt連翹12整理ppt

金銀花連翹

性味：甘寒苦，微寒。功效：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。13整理ppt

金銀花連翹

主治：1、外感風(fēng)熱，或溫病初起，溫病發(fā)斑等。2、熱毒癰疽瘡瘍。不同點：金銀花長于疏散風(fēng)熱，解熱毒。連翹消腫散結(jié)突出，善于治療瘰疬痰核等。用量：金銀花：6——12克。連翹：6——15克。14整理ppt板藍(lán)根

苦寒，歸心，胃經(jīng)。功效：清熱解毒，涼血，利咽。主治：痄腮腫脹，咽喉腫痛。近代用于治療急性扁桃體炎，流感，乙腦，傳染性肝炎等。用量：15–30克。15整理ppt板藍(lán)根同源藥物：1．大青葉：清熱解毒，涼血消斑。治療溫病熱毒發(fā)斑，丹毒等。用量：9–15克。鮮品60克。

2．青黛：咸寒。清熱涼血，定驚，解毒。治療溫病熱毒發(fā)斑，咳嗽咯血，丹毒，痄腮，口瘡及陰囊濕疹等。近代用于治療慢性粒細(xì)胞白血病。用量：1.5—3克。16整理ppt第三節(jié)清熱燥濕藥

茵陳蒿

性味：苦，辛，微寒。歸脾胃，肝，膽經(jīng).功效：清熱利濕，退黃。主治：為治療黃疸專藥。濕熱黃疸：配伍梔子，大黃，首選。如“茵陳蒿湯”。若寒濕黃疸：須配伍干姜，附子。用量：10–30克。17整理ppt第四節(jié)清熱涼血藥

生地黃18整理ppt生地黃

四大懷藥之一。制熟即熟地黃。性味：甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。19整理ppt生地黃主治：1、溫?zé)岵?，熱入營血，高熱斑疹，舌紅絳等。2、血熱妄行之吐血，衄血，尿血等。3、熱病傷津口渴，或消渴證。4、陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱。用量：9——15克。鮮地黃：涼血，生津效佳。注意：脾虛泄瀉，胃虛食少者慎用。20整理ppt牡丹皮21整理ppt牡丹皮

性味：苦、辛，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，活血散瘀，消癰。主治：1、熱入營血發(fā)斑：血熱吐血，衄血等。2、熱病后期，陰虛內(nèi)熱，骨蒸無汗。3、血瘀證：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，癥瘕等。4、腸癰。用量：6——12克。22整理ppt第七章清熱方

（一）清熱瀉火方白虎湯功效：清熱生津。Clearingheatandpromotinggenerationofbodyfluid.主治：陽明（氣分）熱盛證。辨證要點：大熱，大渴，大汗，脈洪大。（四大癥）23整理ppt白虎湯

方解：君：石膏——清熱瀉火，止渴除煩。臣：知母——清熱養(yǎng)陰，助石膏清熱，生津。佐使：粳米，炙甘草—

和中益胃，護(hù)津。四藥合用，達(dá)到清熱生津，止渴除煩作用。24整理ppt（二）清熱解毒方

黃連解毒湯功效：瀉火解毒。Purgingfireandexpellingpoison.主治：三焦火毒熱盛證。辨證要點：

大熱，煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃。25整理ppt黃連解毒湯

方解：君：黃連–

清熱瀉心火及胃火。臣：黃芩–

善清上焦之火。佐：黃柏–

瀉下焦之火。使：梔子—通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行。四藥合用，苦寒直折；火邪去而熱毒解，諸證可愈。注意：大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用。26整理ppt青蒿鱉甲湯功效：養(yǎng)陰透熱。主治：陰虛邪伏證。夜熱早涼，熱退無汗。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。方解：君：鱉甲：滋陰退熱，入絡(luò)搜邪。青蒿：清熱透絡(luò)，引邪外出。臣：生地：滋陰涼血；知母：滋陰降火，退虛熱。佐：丹皮：瀉陰中之伏火。27整理ppt五.和解劑一．定義：具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。二．立法依據(jù)：1．《醫(yī)學(xué)心悟》：“傷寒邪在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，唯有和之一法焉?！?．屬八法中的“和法”。

28整理ppt三．分類：1.和解少陽劑：邪在少陽：小柴胡湯2.調(diào)和肝脾劑：肝脾不和：逍遙散3.調(diào)和腸胃劑：寒熱錯雜：半夏瀉心湯

29整理ppt小柴胡湯

《傷寒論》

[組成]柴胡12g黃芩9g人參9g炙甘草6g半夏9g生姜9g大棗4枚30整理ppt[功用]和解少陽.[主治]傷寒少陽證。

往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔薄脈弦。31整理ppt[方解]君：柴胡：疏解少陽之邪，疏肝理氣臣：黃芩：清泄少陽之熱，合柴胡和解少陽。佐：半夏、生姜：和胃止嘔。

人參、大棗：益氣健脾，扶正祛邪使：炙甘草：助參、棗益氣健脾；調(diào)和諸藥。32整理ppt[配伍特點]1．柴胡合黃芩，一散一清，和解少陽，除半表半里之邪熱。2．祛邪為主，兼顧正氣。33整理ppt第二節(jié)

調(diào)和肝脾

逍遙散《太平惠民和劑局方》

[組成]當(dāng)歸茯苓芍藥白術(shù)柴胡各9g

炙甘草4．5g[用法]加燒生姜1塊，薄荷少許，水煎熱服。34整理ppt[功用]疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。35整理ppt主治肝郁血虛脾弱證。病因病機(jī)：肝郁脾虛血弱肝郁血虛：兩脅作痛，頭痛目眩

月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛郁而化火：口燥咽干肝木乘脾，脾胃虛弱：神疲食少，