大一醫(yī)學生理學資料整理

#生理學本稿為修訂稿審核：許謹大綱：（一）緒論體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。生理功能的神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。體內的反饋控制系統(tǒng)。（二）細胞的基本功能1?細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉運、出胞和入胞。2?細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導的信號轉導。神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。刺激和閾刺激，可興奮細胞（或組織）,組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。5■動作電位（或興奮）的引起和它在同一細胞上的傳導。6■神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。7■橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。（三）血液血液的組成、血量和理化特性。血細胞（紅細胞、白細胞和血小板）的數(shù)量、生理特性和功能。紅細胞的生成與破壞。生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。（四）血液循環(huán)心肌細胞（主要是心室肌和竇房結細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。心交感神經、心迷走神經和交感縮血管神經及其功能。頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。局部血流調節(jié)（自身調節(jié)）。動脈血壓的短期調節(jié)和長期調節(jié)。冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調節(jié)。（五）呼吸肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺表面活性物質。肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣/血流比值及其意義。氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H+和低氧對呼吸的調節(jié)。肺牽張反射。（六）消化和吸收消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。唾液的成分、作用和分泌調節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節(jié)。胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節(jié)。小腸的分節(jié)運動大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。主要營養(yǎng)物質（糖、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內的吸收部位及機制。（七）能量代謝和體溫食物的能量轉化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎代謝和基礎代謝率及其意義。體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節(jié)。（八）尿的生成和排出腎臟的功能解剖特點，腎血流量及其調節(jié)。2■腎小球的濾過功能及其影響因素。各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。尿液的濃縮與稀釋機制。滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經、血管升壓素、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿牛成的調節(jié)。6■腎清除率的概念及其測定的意義。排尿反射。（九）感覺器官感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節(jié)。視網膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質的光化學反應及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關系。視力（或視敏度）、暗適應和視野。耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。（十）神經系統(tǒng)神經元的一般結構和功能，神經纖維傳導興奮的特征，神經纖維的軸漿運輸，神經的營養(yǎng)性作用。神經膠質細胞的特征和功能。經典突觸傳遞的過程和影響醒，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經元動作電位的產生。非定向突觸傳遞（或非突觸性化學傳遞）和電突觸傳遞。神經遞質的鑒定，神經調質的概念和調制作用，遞質共存及其意義。受體的概念、分類和調節(jié)，突觸前受體。周圍神經系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應的受體。反射活動的中樞控制，中樞神經元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。神經系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內臟痛和牽涉痛。神經系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機制，各級中樞對肌緊張的調節(jié)。隨意運動的產生和協(xié)調。大腦皮質運動區(qū)，運動傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)。基底神經節(jié)和小腦的運動調節(jié)功能。自主神經系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節(jié)。本能行為和情緒的神經調節(jié)，情緒生理反應。自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。學習和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學習和記憶的機制。大腦皮質功能的一側優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。（十一）內分泌激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節(jié)。下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節(jié)。下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經垂體激素。甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節(jié)。調節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調節(jié)。6■腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節(jié)。胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節(jié)。（十二）生殖睪丸的生精作用和內分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調節(jié)。卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調節(jié)，月經周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內膜變化間的關系。胎盤的內分泌功能第一章緒論第二節(jié)機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)內環(huán)境：細胞外液是機體細胞所處的內環(huán)境。內環(huán)境的穩(wěn)態(tài):機體內環(huán)境的理化性質，如溫度、pH、滲透壓、各種液體成分等的相對恒定狀態(tài)。內環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細胞維持正常生理功能的必要條件，也是機體維持正常生命活動的必要條件反射:反射是指機體在中樞神經系統(tǒng)的參與下，對內、外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應答完成反射的基本條件:反射弧必須完整神經調節(jié)特點:迅速、精確、短暫體液調節(jié)特點:緩慢、持久、廣泛、精確性差自身調節(jié)特點:范圍局限、調節(jié)幅度小、靈敏度低負反饋:受控部分發(fā)出的反饋信息調整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變意義:維持穩(wěn)態(tài)正反饋:受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變意義:加速生理過程前饋意義:能前瞻性地對活動進行控制第二章細胞的基本功能單純擴散概念:指物質從質膜的高濃度一側通過脂質分子間隙向低濃度一側進行的跨膜擴散。特點:①順濃度差②不需要膜蛋白幫助③不消耗能量④轉運脂溶性物質（非極性分子）通透性:指物質透過膜的難易程度速率取決于濃度差、擴散面積、溫度、脂溶性、電場力易化擴散概念:在膜蛋白的幫助（或介導）下，非脂溶性的小分子物質或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進行的跨膜轉運。特點:①順濃度差或電子差②膜蛋白幫助③不消耗能量④轉運水溶性物質經通道易化擴散基本特征:①離子選擇性②門控特性（電壓門控通道、化學門控通道、機械門控通道）經載體易化擴散特點:①結構特異性②飽和現(xiàn)象③競爭性抑制主動轉運概念:某些物質在膜蛋白的幫助下，由細胞代謝供能而進行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉運，稱為主動轉運特點:①膜蛋白幫助②逆濃度差或電位差③耗能原發(fā)性主動轉運（直接利用ATP）概念:細胞直接利用代謝產生的能量將物質逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉運包括:鈉-鉀泵、鈣泵、質子泵⑴鈉-鉀泵（簡稱鈉泵）生理意義:①鈉泵活動造成細胞內高鉀離子，是許多代謝反應的條件維持細胞正常體積和防止水腫的作用產生生物電的前提生電性建立或維持細胞內外之間的鈉離子、鉀離子濃度，為主動運輸提供勢能儲備繼發(fā)性主動轉運（利用鈉離子勢能）概念:間接利用ATP能量的主動轉運四、膜泡運輸1?出胞（持續(xù)性出胞、調節(jié)性出胞）入胞⑴吞噬（固態(tài)）⑵吞飲（液態(tài)）①液相入胞②受體介導入胞第二節(jié)細胞的信號轉導膜受體:①離子通道受體②G蛋白耦聯(lián)受體③酶耦聯(lián)受體G蛋白是鳥苷酸結合蛋白第二信使作用:把細胞外信號分子作用于細胞膜的信息傳給細胞內的靶蛋白一一蛋白激活酶和離子通道MAPK是外界信號刺激細胞增殖分化的細胞內信號傳導的交匯點第三節(jié)細胞的電活動一.靜息電位靜息電位RP:安靜情況下細胞膜兩側存在的外正內負且相對平穩(wěn)的電位差影響靜息電位的因素:①細胞膜兩側離子的濃度差與平衡電位②安靜時細胞膜對離子的相對通透性③鈉泵的生電作用靜息電位形成機制:（大題）未受刺激時細胞膜對鉀離子的通透性較大，膜內高鉀離子，鉀離子向外擴散；由于細胞內的陰離子不能通過細胞膜，因此出現(xiàn)所謂"內負外正”的跨膜電位差，隨著鉀離子向外擴散的進行，這種電位差加大；而這種電位差卻是鉀離子向外擴散的阻力，當這種阻力電位差）和鉀離子向外擴散的動力（濃度差）相等時，鉀離子向外凈擴散停止，膜電位差不再發(fā)生改變而穩(wěn)定于某一數(shù)值，即所謂鉀離子電-化學平衡電位，簡稱鉀離子平衡電位，此外，鈉離子的背景電流，生電性的鈉-鉀交換也參與了靜息電位的形成動作電位:是指細胞在靜息電位基礎上接受有效刺激后產生的一個迅速的可向遠處傳播的膜電位波動極化:通常將安靜時細胞膜兩側處于外正內負的狀態(tài)稱為極化超極化:靜息電位增大的過程或狀態(tài)稱為超極化（鈉鉀泵的作用）去極化:靜息電位減小的過程或狀態(tài)稱為去極化復極化:細胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復的過程則稱為復極化去極相:形成動作電位的升支復極相:動作電位的降支鋒電位:復極相和去極相兩者共同形成尖峰狀的電位變化后電位:鋒電位之后膜電位的低幅、緩慢波動動作電位特點:①"全或無"現(xiàn)象②不衰減傳播③具有不應期④不能總和動作電位的產生過程:有效刺激氓極化達一50?一70mvT莫上電壓門控鈉離子通道開放眾對鈉離子通性突然上升競內離子順電-化梯度內流季進一步去極化二更多鈉離子通道開放競內離子通透性增加（鈉離子再生性循環(huán)，正反饋）試量鈉離子內流產生陡峭的動作電位上升支閾強度:能使細胞產生動作電位的最小刺激強度閾刺激:相當于閾強度的刺激興奮性:是指機體的組織或細胞接受刺激后發(fā)生反應的能力或特性，它是生命活動的基本特征之一興奮:當機體、器官、組織或細胞受到刺激時，功能活動由弱變強或由相對靜止變?yōu)楸容^活躍的反應過程或反應形式細胞興奮后興奮性的變化:①絕對不應期（興奮性為零）②相對不應期③超常期④低常期局部電位有去極化和超極化兩種類型不是"全或無"②電緊張性擴布:不可遠距離傳導③總和現(xiàn)象:時間性總和、空間性總和第四節(jié)肌細胞的收縮神經-肌接頭處的興奮傳遞：（大題）動作電位到達神經末梢淳丐離子通道開放鈣離子進去軸突末梢，囊泡向接頭前膜移動并與之融合通過出胞作用將囊泡中的Ach釋放到接頭間隙IAch與Ach受體結合毗學門控通道開放競內離子內流三冬板膜去極化形成終板電位二擴散到相鄰肌細胞膜總和達閾電位二肌細胞膜爆發(fā)動作電位膽堿酯酶分解Ach量子式釋放:運動神經末梢釋放Ach橫紋肌的關鍵因子是:鈣離子三聯(lián)管結構是興奮收縮耦聯(lián)的基礎興奮-收縮耦聯(lián):將橫紋肌細胞產生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機械收縮聯(lián)系起來的中介機制或過程。肌肉收縮效能:指肌肉收縮時產生的張力大小、縮短程度以及產生張力或縮短的速度。等長收縮表現(xiàn)為肌肉收縮時長度保持不變而只有張力的增加;等張收縮表現(xiàn)為肌肉收縮時張力保持不變而只發(fā)生肌肉縮短。最常見的是等長收縮影響橫紋肌收縮效能的因素:①前負荷②后負荷③肌肉收縮能力④收縮的總和前負荷:指肌肉在收縮前所承受的負荷。前負荷決定肌肉在收縮前的長度（初長度）后負荷:指肌肉在收縮后所承受的負荷。在數(shù)值上后負荷反應收縮張力的大小。肌肉收縮能力:指與前負荷和后負荷均無關的能影響肌肉收縮效能的肌肉內在特性。第三章血液血液功能::①運輸功能②緩沖酸堿度，保持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)③調節(jié)體溫④生理性止血⑤防御血細胞比容:血細胞在血液中所占的容積百分比晶體滲透壓（主要是NACI）意義:保持細胞內外的水平衡膠體滲透壓（主要是蛋白質）意義:保持血管內外的水平衡紅細胞的生理特征:①可塑變形性②懸浮穩(wěn)定性③滲透脆性可塑變形性:正常紅細胞在外力作用下具有變形的能力。懸浮穩(wěn)定性:將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管紅細胞的比重大于血漿，但正常時紅細胞下沉緩慢，表明紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，紅細胞的這一特性稱為懸浮穩(wěn)定性紅細胞沉降率:通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度。滲透脆性:紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性紅細胞功能:①運輸O2和CO2②對血液中的酸、堿物質的緩沖及免疫復合物的清除紅細胞生成的調節(jié):①促紅細胞生成素（腎是產生EPO的主要部位）②性激素（雄激素可提高血漿中EPO的濃度而促進紅細胞生成）③甲狀腺激素、糖皮質激素和生長激素等可改變組織對O2的要求而間接影響紅細胞生成④轉化生長因子B、干擾素Y和腫瘤壞死因子等可抑制早期紅系祖細胞的增殖，對紅細胞的生成起負性調節(jié)作用。白細胞包括中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞血小板功能::①有助于維持血管壁的完整性②參與凝血和生理止血功能血小板的生理特性:①黏附②釋放③聚集④收縮（有助于止血）⑤吸附（有利于凝血）生理性止血過程包括:血管收縮、血小板血栓形成、血液凝固血清與血漿區(qū)別:血清中缺乏纖維蛋白原內源性凝血途徑:xn（接觸因子）外源性凝血因子:皿（組織因子）凝血過程：內源性途徑:①血漿中因子xn接觸受損血管壁的膠原纖維或基膜被激活為xna；②在xna的催化下，因子XI被激活為因子Xiao③在Xia的催化下，因子IX被激活為IXa。④因子IXa、因子V皿、Ca2+和血小板磷脂共同催化因子X,使其活化為Xa。⑤因子Xa、因子Va、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復合物，稱為凝血酶原激活物。⑥在凝血酶原激活物催化下，因子n激活為因子nao⑦在na催化下，因子I激活為因子Ia。⑧Ia參與凝血外源性凝血:①組織損傷釋放出因子皿（組織凝血致活素）進入血液后與Ca2+、因子訓共同組合成復合物。②在因子皿、Ca2+、因子訓復合物催化下因子X轉變?yōu)閄ao③因子Xa、因子Va、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復合物，稱為凝血酶原激活物。④在凝血酶原激活物催化下，因子n激活為na。⑤在na催化下，因子I激活為因子Ia。⑥Ia參與凝血纖維蛋白溶解意義:使纖維蛋白凝塊溶解，防止血栓形成，保證血流通暢輸血原則:同型相輸，交叉配血第四章血液循環(huán)心動周期：心臟的一次收縮和舒張構成一個機械活動周期每搏輸出量（搏出量）：一次心搏由一側心室所射出的血量。射血分數(shù)（EF）:搏出量占心室舒張末期容積的百分比。每分輸出量（心輸出量）：每分鐘一側心室所輸出的血量。每分輸出量=搏出量X心率心指數(shù)：每平方米體表面積的每分心輸出量心指數(shù)=每分輸出量/體表面積影響心輸出量的因素：心輸出量=搏出量X心率（一）搏出量的調節(jié)1?前負荷：心室舒張末期的容積或壓力在一定范圍內，前負荷搏出量f前負荷ff初長度ff粗、細肌絲有效重疊程度ff橫橋連接數(shù)量ff收縮強度f后負荷：大動脈血壓后負荷ff等容收縮期ff射血期/后負荷ff心肌收縮速度（f射血速度（f每搏輸出量/心肌收縮能力：取決于心肌細胞內部因素交感神經興奮、兒茶酚胺f心肌收縮能力fACh、缺氧、酸中毒f心肌收縮能力/通過改變心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)各個環(huán)節(jié)及收縮機構的生化和能量釋放轉換過程的強度和效率等內在因素而實現(xiàn)（二）心率：在一定范圍內，心率ff心輸出量f心率過快或過慢f心輸出量/心肌細胞的生理特征:興奮性、傳導性、自律性、收縮性房-室延擱:由于房室結區(qū)的傳導速度慢，且房室結是興奮由心房傳向心室的唯一通道，因此興奮經過此處將出現(xiàn)一個時間延擱，稱為房-室延擱。房-室延擱使得心房肌的興奮不能過快地傳到心室肌，從而保證心房內血液在心室收縮之前排入心室，有利于心室的充盈和射血心肌細胞不發(fā)生完全性強制收縮的原因:與神經細胞和骨骼肌細胞相比，心肌細胞興奮性周期中的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌收縮活動的舒張早期。因此，心肌不會像骨骼肌那樣發(fā)生完全強直收縮，而始終進行收縮和舒張交替的活動，從而保證心臟泵血活動的正常進行心肌收縮的特點:①同步收縮②不發(fā)生強直收縮③對細胞外鈣離子依賴性動脈血壓的形成:①循環(huán)系統(tǒng)內的血液充盈（前提條件）②心臟射血和循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力主動脈和大動脈的彈性儲器作用影響動脈血壓的因素：（1）每搏輸出量（2）心率⑶外周阻力（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用⑸循環(huán)血量與血管容積的比例影響動脈血壓的因素：1?每搏輸出量ffBPf（收縮壓f為主），脈壓f收縮壓的高低主要反映每搏輸出量大小搏出量ff心縮期射入主動脈血量ff收縮壓明顯f由于收縮壓ff血流速度ff心舒期末大動脈內血量稍ff舒張壓輕微f心率f-心輸出量f-BPf（舒張壓f為主），脈壓/心率心舒期心舒期流到外周的血液減少一心舒期末留在動脈內的血量增多一舒張壓f,收縮壓稍f外周阻力f-BPf（舒張壓f為主），脈壓/舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小外周阻力f-心舒期血液流到外周速度/-心舒期留在主動脈內的血量f-舒張壓f。在心縮期，由于血壓f—血流加快，收縮期動脈內血量輕度f—收縮壓輕度f主動脈和大動脈的彈性貯器作用：大動脈彈性（（單純性大動脈硬化）一收縮壓f,舒張壓（，脈壓ff大動脈、小動脈均硬化（老年人）一收縮壓ff,舒張壓f,脈壓f循環(huán)血量與血管容積：正常時循環(huán)血量與血管容積相適應循環(huán)血量（（大失血）一血壓（（失血量超過20%）血管容積f（過敏、中毒性休克）一血壓/循環(huán)血量f或血管容積（一血壓f（輸血和縮血管藥物升高血壓的生理學基礎）中心靜脈壓（CVP）：胸腔大靜脈、右心房內壓,0.4?1.2KPa（4?12cmH2O）平均動脈壓=舒張壓+1|3脈壓影響靜脈壓回心血量的因素：①體循環(huán)平均充盈壓②心肌收縮力③骨骼肌的擠壓作用④體位改變⑤呼吸運動有效濾過壓:濾過的力量和重吸收的力量差有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）影響組織液生成的因素：毛細血管血壓f-組織液f（水腫）炎癥一微動脈擴張（前阻力門一毛細血管血壓f-組織液f右心衰竭一靜脈回流受阻（后阻力f）-毛細血管血壓f-組織液f血漿膠體滲透壓（一組織液f腎病、肝病、重度營養(yǎng)不良一低蛋白血癥一血漿膠體滲透壓（一組織液f（水腫）毛細血管壁的通透性f-血漿蛋白進入組織液一組織液膠體滲透壓f、血漿膠體滲透壓/—組織液f（水腫）例如：燒傷、過敏淋巴回流受阻絲蟲病一淋巴回流受阻一組織液積聚（水腫）第四節(jié)心血管活動的調節(jié)神經調節(jié)一.心血管的神經支配心臟的神經支配心交感神經:心交感神經節(jié)前神經元的胞體位于第1~5胸段脊髓的中間外側柱節(jié)前纖維釋放ACh受體:N1受體結后纖維釋放去甲腎上腺素受體:B腎上腺素能受體（B1受體）去甲腎上腺素作用于B1受體引起心肌收縮力增強、心率加快和傳導性增加，這些效應分別稱為正性變力作用、正性變時作用和正性變傳導作用心迷走神經:節(jié)后纖維釋放ACh受體:M型膽堿能受體（M受體）血管的神經支配交感縮血管理神經纖維緊張性活動的雙調節(jié)起源:脊髓胸腰段節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素受體:a受體、B2受體與a受體結合引起血管平滑肌收縮,與B受體結合引起血管平滑肌舒張大多數(shù)血管僅受交感縮血管神經纖維的單一神經支配，體內幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維的支配（除毛細血管外）1、心交感神經及其作用：正性變時、變力、變傳導2、心迷走神經及其作用：負性變時、變力、變傳導3、交感縮血管纖維：緊張性活動的雙向調節(jié)4、交感舒血管神經纖維：支配骨骼肌微動脈釋放的遞質是乙酰膽堿5、副交感舒血管神經纖維：腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等的血管二.心血管中樞延髓是調控心血管活動最重要的心血管中樞部位，下丘腦也在心血管活動調節(jié)中起重要作用三?心血管反射1?頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（降壓反射）BPf頸動脈竇卜壓力感受器主動脈弓I竇N（迷走N心血管中樞一血壓下降/fTOC\o"1-5"\h\z|心迷走緊張f心率/||芻｝芻心輸出量］||心交感緊張f心縮力/||交感縮血血管緊張f||芻血管舒張芻夕卜周阻力］壓力感受性反射的生理意義主要是:在短時間內快速調節(jié)動脈壓，維持動脈壓相對穩(wěn)定第五章呼吸第一節(jié)肺通氣肺通氣直接動力:肺泡氣與外界大氣之間的壓力差肺通氣原動力:呼吸運動胸膜腔內壓=—肺回縮壓為什么在呼氣末胸內壓仍然為負值？胸廓的自然體積〉肺的自然容積(胸廓發(fā)育比肺快)，即使胸廓因呼氣而縮小時，肺仍處于擴張狀態(tài)而具有回縮傾向，故為負值。胸膜腔內保持負壓的生理意義:①維持肺擴張狀態(tài)，不至于因肺回縮力而萎縮②促進胸腔大靜脈和淋巴液的回流P=2T/r肺泡表面活性物質是一種主要由肺泡II型上皮細胞合成和分泌的含脂質和蛋白質的混合物肺泡活性物質主要作用是①降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性；②降低呼氣阻力，減少呼氣做功；③防止水腫氣道阻力=大氣壓與肺內壓之差/單位時間內氣體流量影響氣道口徑的因素:①跨壁壓②肺實質對氣道壁的牽引③自主神經系統(tǒng)的調節(jié)④化學因素的影響潮氣量:每次呼吸時吸入或呼出的氣體量補呼氣量:平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量補吸氣量:平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量余氣量:最大呼氣末尚存留于肺內不能呼出的氣體量肺活量:盡力吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量用力肺活量:指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量最大隨意通氣量:在盡力作深、快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量第二節(jié)肺換氣和物質換氣影響肺換氣的因素:①呼吸膜的厚度②呼吸膜的面積③通氣|血流比值通氣|血流比值:每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值(0.84)第三節(jié)氣體在血液中的運輸Hb的氧容量:1L血液中Hb所能結合的最大O2量。Hb的氧含量:1L血液中Hb實際結合的O2量。Hb氧飽和度:氧含量占氧容量百分比。氧解離曲線：氧解離曲線上段平坦意義:為機體提供足夠的攝氧量氧解離曲線中斷較陡意義:釋放大量O2氧解離曲線下段最陡意義:滿足組織活動增強時對O2的需要影響O2運輸?shù)囊蛩兀貉簆H和PCO2的影響pH降低或PCO2升高時，Hb對O2親和力降低，P50增大，曲線右移溫度的影響溫度升高時，Hb對O2親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移紅細胞內2,3-二磷酸甘油2,3-二磷酸甘油濃度升高時，Hb對O2親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移COCO2主要以碳酸氫鹽的形式運輸?shù)谒墓?jié)呼吸運動的調節(jié)一?呼吸的反射性調節(jié)化學感受性呼吸反射1?化學感受器外周化學感受器位于頸動脈體和主動脈體，在動脈血PO2降低、PCO2或H+濃度升高時收到刺激中樞化學感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細胞外液中的H+CO2、H+和低氧對呼吸運動的調節(jié)CO2:中樞:PCO2f呂腦脊液CO2f呂C02+H20OH2C03OH++HCO3-呂中樞感受器n呼息加強nPCO2；外周:PCO2fn外周化學感受器興奮n通過迷走神經和竇神經到延髓n通過肋間神經和膈神經到達呼吸?。ê粑由睢⒓涌欤﹏CO2分壓/H+同上低氧：PO2；n外周化學感受器n呼吸中樞興奮n呼吸加快、加深H+只能作用外周化學感受器，因為H+不能穿過血腦屏障低氧對外周化學感受器刺激作用，對中樞化學感受器是抑制作用。缺氧較輕時，表現(xiàn)為對外周化學感受器的刺激；缺氧較重時，表現(xiàn)為對中樞化學感受器的抑制。第六章消化和吸收第一節(jié)消化生理概述慢波：起步點：可能位于環(huán)行肌和縱行肌之間的Cajal細胞作用：一般不引起收縮，主要控制動作電位的產生胃腸激素的生理作用：1?調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動：靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細胞、食管-胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。營養(yǎng)作用具有刺激消化道組織的代謝和促進生長的作用。調節(jié)其他激素的釋放：如膽囊收縮素可刺激胰島素釋放。交感神經興奮可抑制胃腸運動和分泌。第二節(jié)口腔內消化和吞咽唾液的作用：1?唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖濕潤溶解食物，引起味覺和便于吞咽溶菌酶有一定的殺菌作用沖洗清除食物殘渣第三節(jié)胃內消化1?外消化腺的組成：賁門腺一粘液細胞泌酸腺（胃底腺）一粘液頸細胞、主細胞、壁細胞幽門腺一粘液細胞2.內分泌細胞：G細胞一胃竇部一胃泌素D細胞一胃體、竇、底一生長抑素ECL細胞一胃底、胃體一組織胺腸嗜鉻樣細胞胃液的成分:鹽酸、胃蛋白酶原（最適pH:2.0）、內因子（促進維生素B12吸收）、黏液和碳酸氫土卜rm鹽酸也稱胃酸，由壁細胞分泌，胃酸有兩種形式:游離酸（主要）、結合酸H+分泌由質子泵實現(xiàn)鹽酸作用：①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；使蛋白質變性而易于消化；殺死胃內細菌；鹽酸進入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、小腸液和膽汁的分泌；所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對Fe2+和Ca2+的吸收。鹽酸分泌過多，誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。內因子促進維生素B12吸收促進胃酸分泌：乙酰膽堿（ACh）胃泌素組胺抑制胃酸分泌：生長抑素促胰液素5-羥色胺（5-HT）前列腺素（PG）消化期的胃液分泌1?頭期胃液分泌特點:量多，酸度高，胃蛋白酶原含量高，消化力強。2?胃期胃液分泌3?腸期胃液分泌特點：特點:分泌量少(10%)，胃蛋白酶原也少。抑制胃液分泌的主要因素：①鹽酸胃竇部的pH降到1.2?1.5時：直接抑制G細胞使D細胞釋放生長抑素十二指腸達到2.5以下時：S細胞釋放胰泌素在酸作用下，十二指腸球部所釋放的球抑胃素也可抑制胃液分泌。鹽酸是胃腺分泌的一種負反饋調節(jié)機制，它對防止胃酸過度分泌，保護胃腸粘膜具有重要的意義。胃的運動形式：緊張性收縮生理意義:①維持胃的形態(tài)、位置②促進化學性消化2?容受性舒張蠕動胃蠕動的意義：使食物和胃液充分混合，推進胃內容物通過幽門排入十二指腸1-2ml/次)。胃排空:食物由胃排入十二指腸的過程直接動力:胃和十二指腸內的壓力差原動力:胃平滑肌的收縮腸-胃反射:食糜中的酸、脂肪和高滲性以及對腸壁的機械擴張均可刺激位于十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運動，使胃排空減緩。第四節(jié)小腸內消化胰液的分泌HCO3-作用：⑴為小腸內消化酶提供適宜的pH環(huán)境(pH7-8)；(2)中和進入十二指腸的胃酸，保護腸粘膜免受強酸侵蝕。胰酶為何不消化胰腺本身？蛋白水解酶以酶原形式分泌腺泡細胞還分泌胰蛋白酶抑制物,防止蛋白水解酶在胰腺內被激活。自身消化一急性胰腺炎胰液中含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶由于胰液中含有消化三種主要營養(yǎng)物質的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一種。當胰液分泌缺乏時，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質仍然不能完全消化，從而也影響吸收。膽汁的作用:①促進脂肪的消化②促進脂肪和脂溶性維生素的吸收③中和胃酸及促進膽汁自身分泌。膽汁分泌和排出的調節(jié)：體液調節(jié):①促胃液素②促胰液素③縮膽囊素④膽鹽⑤生長抑素膽鹽的腸-肝循環(huán):膽汁排至小腸后，絕大部分仍可由小腸粘膜吸收入血，經門靜脈進入肝臟，再組成膽汁排入腸腔，稱之為膽鹽的腸-肝循環(huán)大腸運動形式:①袋狀往返運動②分節(jié)推進和多袋推進運動③蠕動分節(jié)推動運動:指環(huán)行肌有規(guī)律的收縮，將一個結腸袋內容物推移到鄰近腸段，收縮結束后,腸內容物不返回原處。食物在小腸消化的原因:①小腸具有巨大的吸收面積②食物在小腸沒停留的時間長③食物在小腸內已被消化為適于吸收的小分子物質④絨毛節(jié)律性收縮和擺動加速絨毛血液和淋巴液流動，有利于吸收。胃液中的鹽酸促進鐵吸收，鐵主要在小腸上部被吸收。影響Ca2+吸收的主要因素是維生素D和機體對鈣的需要量。第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝生物體內物質代謝中伴隨著的能量的釋放、轉移和利用，稱為能量代謝能量代謝率：單位時間內機體所消耗的能量。原理：能量守恒定律食物的熱價：1g某種食物氧化時所釋放的能量食物的氧熱價:某種食物氧化時消耗1LO2所產生的熱量呼吸商:將一定時間內機體呼出的CO2量與吸入的02量的比值非蛋白呼吸商:由糖和脂肪氧化時產生的CO2量與消耗的02的比值食物的特殊動力效應:進食可使機體產生額外的能量消耗的現(xiàn)象基礎代謝：指機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝?；A狀態(tài)①清晨、清醒、靜臥；②室溫在18?25°C；③禁食12h以上；④情緒安定；⑤體溫正常?；A代謝率：在基礎狀態(tài)下單位時間內的能量代謝能量的貯存利用形式——ATPATP的貯存庫——磷酸肌酸（CP）第二節(jié)體溫及其調節(jié)體溫:指體核溫度，即機體深部的平均溫度。散熱方式:輻射、傳導、對流、蒸發(fā)（不感蒸發(fā)、發(fā)汗）簡述題1?根據(jù)散熱原理，如何給高熱病人降溫？利用冰袋或冰帽給高熱病人的降溫（傳導散熱）②注意通風，降低室溫（對流散熱）③用乙醇擦身（蒸發(fā)散熱）；④降低室溫，增加輻射散熱。2?簡述人體的散熱器官和散熱方式。散熱器官主要是皮膚，另外還有其他排泄器官（如腎）借排泄活動散發(fā)少部分熱量。散熱方式有：輻射、傳導、對流、蒸發(fā)（不顯性蒸發(fā)和發(fā)汗）。環(huán)境溫度低于皮膚溫時，可借輻射、傳導、對流和不顯性蒸發(fā)散熱；環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，可借蒸發(fā)散熱。論述題1?試述人體體溫相對恒定的原理。①體溫相對恒定有賴于體內產熱與散熱過程的動態(tài)平衡；②產熱主要來自體內食物分解代謝；③散熱方式有四種，輻射、傳導和對流是物理性散熱方式，安靜狀態(tài)下以輻射散熱為主，當環(huán)境溫度等于或超過皮膚溫度時，則蒸發(fā)成為唯一散熱途徑；④體溫調節(jié)是反射活動。感受器分為外周溫度感受器（皮膚、粘膜與內臟，以冷感受器為主）和中樞溫度感受器（下丘腦，以熱敏神經元為主），當環(huán)境溫度改變后通過感受器，將信息傳入體溫中樞（下丘腦），然后通過傳出神經作用于產熱和散熱系統(tǒng)，使體溫適應溫度變化而恒定；⑤人類還存在有行為性調節(jié)來保持體溫恒定。2?為什么發(fā)熱病人常伴有寒戰(zhàn)反應？某些疾病引起發(fā)熱時，由于細菌生長和組織破壞所產生的致熱原，可以使視前區(qū)-下丘腦前部與調定點有關的熱敏神經元的閾值升高，使調定點上移，而機體的溫度通常需要一段時間才能達到調定點水平，在此之間體溫低于調定點溫度。由于調定點上移，下丘腦后部產熱中樞興奮加強，骨骼肌出現(xiàn)不隨意收縮，并伴有寒冷感覺稱為寒戰(zhàn)。第八章尿的生成和排出腎小球濾過率:單位時間（每分鐘）兩腎生成的超濾液量濾過分數(shù):腎小球濾過率與腎血漿流量的比值有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓一（血漿膠體滲透壓十腎小囊內壓）腎糖閾:尿中出現(xiàn)葡萄糖時，最小血漿葡萄糖濃度球-管平衡:近端小管中Na+和水的重吸收率總是占腎小球濾過率的65%?70%，這稱為近端小管的定比重吸收，這種定比重吸收的現(xiàn)象稱為球-管平衡腎臟功能:①排泄代謝產物，過剩物質和被攝入體內的異物②調節(jié)水和電解質的平衡并維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)③代謝功能④產生多種生物活性物質球旁器主要分布于皮質腎單位，由顆粒細胞、球外系膜細胞和致密斑顆粒細胞能合成、儲存和釋放腎素濾過膜:腎小球毛細血管內的血漿經濾過進入腎小囊，毛細血管與腎小囊之間的結構稱為濾過膜濾過膜由毛細血管內皮細胞、基膜和腎小囊臟層足細胞的足突構成濾過膜的通透性取決于濾過膜孔的大小和濾過膜所帶的電荷腎血流量的特點:①血流量大②供血不均③耗氧量大腎血流量自身調節(jié):在沒有外來神經、體液影響的情況下，當動脈血壓在一定范圍內變動時腎血流量能保持恒定的現(xiàn)象。意義:使尿量保持相對穩(wěn)定影響腎小球濾過的因素:①腎小球毛細血管血壓②腎小囊內壓③血漿膠體滲透壓④腎血漿流量⑤濾過系數(shù)近端小管是Na+、cl-、水重吸收的主要部位（近端小管對水的重吸收是通過滲透壓作用進行的）髓袢升支粗段是NaCl在髓袢重吸收的主要部位，而且是主動重吸收遠端小管和集合管:Na+的重吸收主要受醛固酮的調節(jié)，水的重吸收主要受血管升壓素的調節(jié)。近端小管對水的重吸收:NaCI、葡萄糖、氨基酸等溶質進入細胞間隙一細胞間隙中滲透壓f一小管液中水進入細胞間隙（滲透）一細胞間隙靜水壓f-NaCI、水進入毛細血管（重吸收）腎小球濾過率f—近端小管周圍毛細血管的血量（一毛細血管的血壓/膠體滲透壓f—組織間液進入毛細血管速度f一組織間隙靜水壓（一腎小管對水和Na+的重吸收f管-球反饋:腎血流量和腎小球濾過率f—到達致密斑的小管液流量f—致密斑感受到Na+、K+、Cl-的轉運速率f并發(fā)出信息一入球小動脈和出球小動脈收縮一腎血流量和腎小球濾過率恢復滲透性利尿:由于小管液中的溶質含量增多，滲透壓增高，使水的重吸收減少而發(fā)生尿量增多的現(xiàn)象。尿濃縮機制條件:①腎髓質滲透梯度（抽吸水分的力）②抗利尿激素（集合管對水的通透性）髓袢的形態(tài)和功能特性是形成腎髓質滲透梯度的重要條件尿生成調節(jié)：?神經調節(jié)：腎交感神經去甲腎上腺素+a受體作用:入球小動脈和出球小動脈收縮，使腎小球毛細血管血漿流量減少，腎小球濾過率下降;球旁器的顆粒細胞釋放腎素，導致循環(huán)血液中血管緊張素II和醛固酮濃度增加；③刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）對Na+、Cl-和水的重吸收?體液調節(jié)㈠血管升壓素（ADH）ADH生理作用:增加集合管對水的通透性，水的重吸收增多，尿量減少ADH與集合管的受體結合，使管腔膜上的水通道增加，對水的通透性增加，管腔內的水經水通道被重吸收增多，從而尿液濃縮，尿量減少。血管升壓素有V1和V2兩種受體，V1受體分布于血管平滑肌，激活后可引起平滑肌收縮，血流阻力增大，血壓升高；V2受體主要分布在腎遠端小管末段和集合管上皮細胞，屬于G蛋白耦聯(lián)受體分泌調節(jié):①體液滲透壓:細胞外液滲透壓濃度的改變是調節(jié)ADH分泌最重要的因素，體液滲透壓改變對ADH分泌的影響是通過對滲透壓感受器的刺激而實現(xiàn)的大量發(fā)汗等一血漿晶體滲透壓f—視上核和室旁核附近的晶體滲透壓感受器一ADH合成和釋放f—集合管對水的重吸收f—尿量/血容量:當血容量減少時，對心肺感受器的刺激減弱，經迷走神經傳入至下丘腦的信號減少，對ADH釋放的抑制作用減弱或取消，故ADH釋放增加；反之，當循環(huán)血量增加，回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制ADH釋放。循環(huán)血量f—容量感受器受到的刺激f—經迷走神經傳入中樞—ADH合成、釋放（一尿量f循環(huán)血量f—心輸出量增多，血壓升高，壓力感受器個一經迷走神經傳入中樞—ADH合成釋放（一尿量f（由于排出了過剩的水分，正常血量因而得到恢復）。其它因素:惡心、疼痛、應激刺激、Angll、低血糖、某些藥物（尼古丁、嗎啡）、乙醇都可以改變ADH的分泌狀況。

㈡腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)肝臟血管緊張素原腎臟一腎素；血管緊張素I（10肽）（血管緊張素轉換酶（ACE））血管緊張素II（8肽）一（①血管平滑肌收縮一外周阻力f一血壓f;（血管緊張素酶A）②腎上腺皮質球狀帶一醛固酮釋放；/③近球小管重吸收Na+f血管緊張素III（8肽）④神經系統(tǒng)：抗利尿激素f、交感神經活動個、渴覺和飲水行為）醛固酮分泌調節(jié):①受腎素-血管緊張素-醛固酮的作用影響②高血K+、低血Na+可以刺激醛固酮的分泌③心房利尿肽（ANP）可以抑制其分泌④抗利尿激素ADH可以協(xié)同醛固酮的分泌醛固酮的作用:促進遠曲小管、集合管對Na+、Cl-和水的重吸收以及K+的分泌（保Na+排K+醛固酮的作用機制:醛固酮誘導蛋白的生成一①管腔膜對Na+通透性f；②ATP合成f；③管周膜上鈉泵f1?糖尿病人為何多尿:這是由于滲透性利尿的原因所致的。糖尿病患者的腎小球濾過的葡萄糖超過了近端小管對糖的最大轉運率，造成小管液滲透壓升高，結果阻礙了水和Na+的重吸收，小管液中較多的Na+又通過滲透作用保留了相應的水，結果使尿量增多，NaCI排出量增多，所以糖尿病患者不僅尿中出現(xiàn)葡萄糖，而且尿量也增加。2?靜脈快速注射生理鹽水、大量飲入生理鹽水及大量飲清水后尿量的變化:正常人一次大量「皆動脈壓下降1—敦密斑訥負荷減少L童感神經興奮」近財泅胞腎索腎動脈壓升高「皆動脈壓下降1—敦密斑訥負荷減少L童感神經興奮」近財泅胞腎索腎動脈壓升高血中血哲緊張隸原no管緊張素tcinn1?血皆收縮|氯莖肽弗+Mt及兆j曲管唏丞素hi（丁朧）+的重吸收各種肽酶鋼胞外腋[K+]tCffa+l4飲用清水后，約30分鐘尿量可達最大值，隨后尿量逐漸減少，這過程稱為水利尿。原因是由于大量飲用清水后,導致血漿晶體滲透壓降低，同時血容量增加，導致對下丘腦視上核及周圍的滲透壓刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，抑制遠曲小管和集合管對水的重吸收，尿量增加。如果飲用生理鹽水，因為其滲透壓與血漿相同，僅增加血容量而不改變血漿晶體滲透壓，對抗利尿激素釋放抑制程度較輕，所以不會出現(xiàn)飲用大量清水后導致的水利尿現(xiàn)象。靜脈注射生理鹽水，尿量顯著增加。靜脈注射50%葡萄糖和大量出汗對尿量的影響：靜脈注射葡萄糖不能引起血管升壓素分泌，對尿量影響不大。大量出汗使體液晶體滲透壓升高，可刺激血管升壓素的分泌，通過腎小管和集合管增加對水的重吸收，使尿量減少，尿量濃縮。當體內缺水和水腫時，腎的調節(jié)：4?當體內缺水時，腎通過3個方式調節(jié)：體內缺水一血容量下降一對下丘腦視上核和室旁核釋放作用的抑制減弱一抗利尿激素ADH分泌增加一水的重吸收增強一尿量減少體內缺水f血容量下降f腎血流量減少f腎小球濾過率減小f超濾液減少f尿量減少體內缺水一血液濃縮一血漿晶體滲透壓升高fADH分泌增加一水的重吸收加強f尿量減少當機體水腫時，腎通過與以上相反的功能來調節(jié)腎素分泌的調節(jié):1?腎內機制：腎動脈灌注壓（f動脈壁受牽張程度（f腎素f2?小管液Na+量（f通過致密斑的Na+量（f腎素f神經機制：交感神經興奮一近球小管的B受體一腎素f體液機制:PGE2、PGI2、Adr、NA—腎素fAngII、血管升壓素、內皮素、心房鈉尿肽、NOf腎素/何謂滲透性利尿及水利尿？因小管液溶質濃度過高，致使?jié)B透壓過高，從而阻止對水的重吸收所引起尿量增多的現(xiàn)象稱滲透性利尿。由于大量飲用清水，引起血漿晶體滲透壓下降，使血管升壓素合成和釋放分減少，遠曲小管和集合管重吸收水分減少，引起尿量增多的現(xiàn)象稱水利尿。大量出汗引起尿量減少的機制:?①汗液是低滲性液體，大量出汗引起血漿晶體滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器興奮，反射性引起下丘腦-神經垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，遠曲小管和集合管對H2O的重吸收增加，尿量減少。②大量出汗使機體有效循環(huán)血量減少，引起：a.對心房和大靜脈處容量感受器刺激減弱，使下丘腦-神經垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，腎小管對H20重吸收增加，尿量減少；b.腎內入球小動脈內血流量減少，對入球小動脈壁的牽張刺激減弱，牽張感受器興奮，使腎素釋放增加，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起血漿醛固酮增多，增加遠曲小管和集合管對Na+、H2O的重吸收，尿量減少。尿液生成的基本過程：①腎小球的濾過作用，血液流經腎小球時，除血細胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿；腎小管和集合管選擇性重吸收作用，使原尿中機體需要的物質又被重吸收回血液；腎小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H+、K+和NH3等物質并最終形成終尿。腎素對機體水鹽平衡的調節(jié):由腎臟的球旁細胞分泌。當體內循環(huán)血量減少，使腎血流量減少時，球旁細胞分泌的腎素增多。腎素可使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素I,進而轉變成血管緊張素II,再轉變成血管緊張素III