2023年神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定

2023年神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定1

在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感受就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很生疏。平常覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也許多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特殊是昏迷的病人。覺得他們很苦痛，所以一起先不敢給他們打針，膽怯 沒有一針見效，讓他們更加苦痛。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，假如膽怯 ，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐驚去給他們打針，最終從一起先每天給周明明打針一語道破，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐驚膽怯 ，那么的沒有信念。老師說這是第一步，做一個(gè)護(hù)士假如不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，始終不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后漸漸退出來。每次看老師做自己不敢動(dòng)。

21床陪護(hù)阿姨始終笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手始終抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的驚慌，因?yàn)橹兰偃缥殷@慌，病人會(huì)更加驚慌，這樣子只會(huì)讓他們更加苦痛。從心理學(xué)的角度講，平安的須要是很重要的。馬斯洛的層次須要理論認(rèn)為，人的基本須要由低到高的依次排列依次為生理的須要、平安的須要、愛與歸屬的須要、敬重的須要和自我實(shí)現(xiàn)的須要。其中人們滿意較低層次須要的活動(dòng)基本相同，各須要層次之間可相互影響，當(dāng)基本須要被滿意的程度與健康狀況成正比，全部的須要被滿意后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿意病人全部的須要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿意他們的須要，以促進(jìn)生命健康。

在臨床上工作會(huì)發(fā)覺自己所學(xué)的學(xué)問是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是恒久沒有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)懊悔當(dāng)時(shí)選擇這個(gè)專業(yè)，因?yàn)槟懬?自己很冷血。每天面對(duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一起先膽怯 去損害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測(cè)血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完安靜的離開;當(dāng)3床奶奶對(duì)我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很安靜的去勸慰她生命不能承受之輕莫過于此?；蛟S明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難受，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不信任眼淚。

一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是須要學(xué)習(xí)的還有很多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱忱和真誠，不再恐驚，不再充溢激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定2

神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)困難，這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的相識(shí)實(shí)力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)如同一個(gè)浩大而又非常有序的信息交通網(wǎng)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將四周器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來，形成困難的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會(huì)通過各種形式表現(xiàn)出來，面對(duì)這困難而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，假如沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的相識(shí)，是不行能推斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

二、實(shí)習(xí)方法

無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能困難，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很明顯，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。駕馭了相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去相識(shí)詳細(xì)的.每一疾病就會(huì)顯得非常簡(jiǎn)單了，那么，什么是相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢?

上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)如同一個(gè)浩大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地駕馭實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來駕馭實(shí)習(xí)方法，從而搞好神

既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)浩大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要相識(shí)它首先就必需要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有肯定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和駕馭有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)當(dāng)從這些基本的單位起先，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不行能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)抓住重點(diǎn)，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書籍。駕馭了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對(duì)相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病非常重要?？梢哉f對(duì)該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對(duì)相識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)當(dāng)盡可能多地駕馭有關(guān)解剖和生理學(xué)問。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)覺這些故障的部位及緣由，就必需實(shí)行相應(yīng)的方法來獲得有關(guān)資料，這就是問病史、查體及協(xié)助檢查。

在問病史方面，除了須要駕馭一般的問病史的方法外，還要特殊留意：①了解病史的對(duì)象，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。這是因?yàn)?，一方面，出現(xiàn)意識(shí)障礙的病人，本身就沒有實(shí)力敘述病史，另一方面，病人對(duì)發(fā)病時(shí)的感受可能會(huì)與實(shí)際病情有出入，例如，癲癇病人對(duì)在發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)就沒有知情人了解清晰。②要留意推斷病人的感受與實(shí)際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，有意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對(duì)病史分析時(shí)，要留意病人的訴說與實(shí)際體征及病人全身狀況是否一樣，否則，簡(jiǎn)單被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯(cuò)誤

神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定3

神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽?，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟識(shí)適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的勝利興奮，我們失敗了會(huì)激勵(lì)我們。老師的仔細(xì)負(fù)責(zé)，像摯友般的和我們溝通，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過了這段時(shí)間。同時(shí)老師還會(huì)常常結(jié)合病例給我們支配小講課，讓我們形象深刻的記居處學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬溝通，這很大程度確定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的看法。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些看法，老師總會(huì)教我們換位思索，理解憐憫病人，消退我們的負(fù)面心情，讓我們更加細(xì)心耐性的對(duì)待病人，更加平和的去和病人溝通。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐性帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)切病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐性“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實(shí)