華佗夾脊穴位治療課件

華佗夾脊穴位治療頸椎病技術平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院劉君奇華佗夾脊穴位治療頸椎病技術平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院1一、定義頸椎病是由于頸椎間盤退變、突出，頸椎骨質增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經(jīng)、脊髓引起的一系列癥狀。依據(jù)不同的神經(jīng)、血管受累及不同的臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為五型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型?；旌闲褪侵竷煞N或兩種以上類型同時存在。頸椎病發(fā)病率約10%~~20%，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。頸椎病好發(fā)部位依次為C5-6、C6-7、C7-T1。一、定義2二、發(fā)病機制迄今為止，頸椎病的發(fā)病機制尚不清楚。但一般認為頸椎病的發(fā)生與椎間關節(jié)退變、骨質增生壓迫脊髓或神經(jīng)根、椎動脈等因素有關。二、發(fā)病機制3三、分型三、分型41、頸肌型頸椎病頸型頸椎病，又稱韌帶關節(jié)囊型頸椎病，急性發(fā)作時常被俗稱"落枕"。該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當，頸椎轉動超過自身的可動限度，或由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經(jīng)根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非頸椎因素。如頸部股肉受寒出現(xiàn)風濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉等，亦可導致"落枕"樣癥狀。1、頸肌型頸椎病頸型頸椎病，又稱韌帶關節(jié)囊型頸椎病，急性發(fā)作52、神經(jīng)根型頸椎病椎間關節(jié)退變累及頸神經(jīng)根，頸肩臂痛并有神經(jīng)根支配區(qū)感覺和運動障礙為神經(jīng)根型頸椎病。好發(fā)于C5、6、C6、7及C4、5間隙。多數(shù)好發(fā)于50歲左右。頸部損傷，長期伏案工作而勞累，或“落枕”常為誘發(fā)病因?？杉毙云鸩。部陕园l(fā)病。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落為常見癥狀。2、神經(jīng)根型頸椎病椎間關節(jié)退變累及頸神經(jīng)根，頸肩臂痛并有神經(jīng)6頸部僵直，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。C6神經(jīng)根受累時拇指痛覺減退，肱二頭肌力減弱或消失。C7、C8受累則中小指痛覺減退，肱三頭肌力減弱，握力差，手內(nèi)在肌萎縮，肱三頭肌反射消失。C5神經(jīng)根受累時，肩部前臂外側痛覺減退，三角肌力減弱。頸部僵直，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。C6神經(jīng)73、脊髓型頸椎病大多數(shù)發(fā)病在50歲左右，男性多于女性。一般起病緩慢，逐漸加重或時輕時重。外傷可引起突然加重，或引起急性發(fā)病。經(jīng)過臥床幾周或數(shù)月可逐漸減輕。然而，當發(fā)育性椎管狹窄并存時，往往逐漸加重。手足或肢體麻木，僵硬不靈活，握物不穩(wěn)，寫字、持筷不方便或行走不穩(wěn)，足下踩棉花感等是常見的主訴。有些患者有尿急、尿頻或排尿困難，及胸或腹部束帶感的癥狀。3、脊髓型頸椎病大多數(shù)發(fā)病在50歲左右，男性多于女性。一般起84、交感型頸椎病目前認為椎關節(jié)退變累及交感神經(jīng),引發(fā)交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)為交感型頸椎病。40歲左右發(fā)病者居多，女性多見。會計、打字員、描圖員、計算機操作者等伏案工作人員好發(fā)病。主觀癥狀多，客觀體征少。頭昏頭痛頸肩背痛，頸椎及上胸椎棘突壓痛；面部麻木或半身麻木，發(fā)涼感，無汗或多汗，針刺覺遲鈍；眼部脹痛，干澀或流淚，視物不清或彩視；耳鳴或耳聾；心動過速或過緩，心率不齊；情緒不穩(wěn)定，睡眠不好，對疾病恐懼多慮等為其常見臨床表現(xiàn)。4、交感型頸椎病目前認為椎關節(jié)退變累及交感神經(jīng),引發(fā)交感神經(jīng)95、椎動脈型頸椎病椎關節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈引起椎-基底動脈供血不足的臨床癥狀為椎動脈型頸椎病。典型癥狀為轉頭時突發(fā)眩暈、天眩地轉，惡心、嘔吐，四肢無力，共濟失調，甚至傾倒，但意識清醒。臥床休息數(shù)小時，多至數(shù)日，癥狀可消失。頸椎不穩(wěn)定，常與頭、頸轉動有關。刺激或壓迫頸稚動脈使其扭曲、狹窄、閉塞，導致頭部供血不足，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木癥狀，甚至頭腦清醒但突然摔倒。癥狀嚴重者或病程長久者，可出現(xiàn)腦干供血不足，進食嗆咳，咽部異物感，說話吐字不清，以及一過性耳聾、失明等癥狀。有時與交感型頸椎病很難區(qū)別。5、椎動脈型頸椎病椎關節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈引起椎-基底動脈106、混合型頸椎病具有前者2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。6、混合型頸椎病具有前者2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴11

四、診斷原則

必須具備三個條件：a)具有比較典型的癥狀和（或）體征；b)頸椎的X線片及其它檢查證明椎間分級退變，并壓迫神經(jīng)、血管；c)影像學檢查存在神經(jīng)、血管壓迫與刺激，同臨床表現(xiàn)具有明確的因果關系。

四、診斷原則

必須具備三個條件：12五、康復治療臥床休息物理治療注射治療頸椎牽引手法治療藥物治療手術治療五、康復治療138、中醫(yī)治療常見分型：8．1、寒濕阻絡型（本型常見于頸椎病頸型和神經(jīng)根型）：頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉側不利，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡止痛。方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛；川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血，通絡；葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調和諸藥。8、中醫(yī)治療常見分型：14

8．2、氣血兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型頸椎?。侯^昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡。方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術補氣；熟地、川芎、白芍、當歸養(yǎng)血；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯。8．2、氣血兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型頸椎?。侯^昏，158．3、氣陰兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎?。貉灧磸桶l(fā)作，甚者一日數(shù)十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩(wěn)，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數(shù)，或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦，調和氣血。方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養(yǎng)心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。8．3、氣陰兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病168．4、脾腎陽虛夾瘀型（本型常見于脊髓型頸椎病手術后遺癥或久治不愈者）；四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正常或納差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦，或沉細弱。治以補腎健脾，溫經(jīng)和陽，強筋健骨。方藥：熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養(yǎng)血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強筋健骨；棗皮補肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽；炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣；白芥子祛痰散結；炮甲珠軟堅散結，通經(jīng)活絡。8．4、脾腎陽虛夾瘀型（本型常見于脊髓型頸椎病手術后遺癥或久179、針灸治療

9．1何氏華佗夾脊治療頸椎病處方1：頸2—7夾脊穴，主治各型頸椎病配合鳳池、曲池、外關、和谷

。處方2：頸夾脊穴，皮膚針叩刺。微出血后拔罐。9．2頸椎病的針灸治療

9、針灸治療

9．1何氏華佗夾脊治療頸椎病處方1：頸2—7夾189．2．1選穴處方

治法：祛風散寒，活血化瘀，舒筋通絡。以太陽經(jīng)、少陽經(jīng)、督脈局部腧穴為主。毫針刺用瀉法或平補平瀉，并加用灸法。

基本處方：頸椎夾脊穴、風池、天柱、大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、曲池、合谷、外關、后溪。9．2．1選穴處方

治法：祛風散寒，活血化瘀，舒筋通19選穴思路（1）立足病變局部：本病其病變部位明確，病位在頸。頸項部為頭顱之樞機，除手厥陰心包經(jīng)和帶脈外，幾乎所有十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈都由此通過，因而此處經(jīng)絡分布的密度最高，是聯(lián)系全身臟腑的一個樞紐。（2）結合循經(jīng)取穴：頸椎病是一種病位在頸、又可涉及全身的疾病。因途經(jīng)頸項的經(jīng)脈不但循行于項背，而且網(wǎng)絡四肢，和全身也有密切的關系。故而頸椎病的癥狀不僅見于項背，也可見周身功能失調的表現(xiàn)。后溪為八脈交會穴之一，與督脈相通，外關為八脈交會穴之一，與陽維脈相通，以疏調陽氣，舒筋通絡，活血化瘀。循經(jīng)取穴與局部用穴遠近相配，共奏祛風散寒、疏筋活絡、理氣止痛之功。選穴思路（1）立足病變局部：本病其病變部位明確，病位在頸。頸20（3）辨病取穴與辨證取穴相結合：按西醫(yī)分型辨證取穴治療，根據(jù)X線片或CT提示的頸椎病變部位及臨床癥狀，單純選取相應的夾脊穴進行針刺，或根據(jù)病變部位和神經(jīng)節(jié)段理論選取相應夾脊穴。從其局部位置考慮，頸夾脊穴為鄰近椎動脈的體表投影，其下都有相應的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支，亦是頸椎負重最大，最易勞損的部位，為頸椎病的常見頸肌緊張部位，故取之可緩解頸肌痙孿，并可協(xié)助恢復頸部生物力學平衡，而減輕對神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等造成的壓迫或刺激，改善頸部的微循環(huán)狀態(tài)，對毛細血管的通透性有調整作用，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，以達疏通經(jīng)絡，舒筋止痛之功。（3）辨病取穴與辨證取穴相結合：按西醫(yī)分型辨證取穴治療，根據(jù)21（4）雙側用穴：雙側取穴的特點是根據(jù)頸椎的解剖生理特點。頸椎節(jié)段失穩(wěn)發(fā)生于頸椎病的早期并持續(xù)一斷時間，而頸部軟組織（包括肌肉）是維持頸椎生理弧度和頸椎穩(wěn)定性的重要保證，它們的異常必然導致頸椎節(jié)段的不穩(wěn)和頸椎生理弧度的改變。而頸椎有左右側對稱的特點，故其穩(wěn)定性要靠頸部雙側力學的平衡來完成。所以，雖然臨床有椎間盤突向一側或一側椎間關節(jié)增生的病例，但依據(jù)中醫(yī)學“治病必求其本”的原則，其病位是在兩側，取頸部的雙側穴位有助于糾正被打破的力學平衡，這與中醫(yī)陰陽平衡，左右經(jīng)絡之氣相通的觀點是一致的。（4）雙側用穴：雙側取穴的特點是根據(jù)頸椎的解剖生理特點。頸椎22

9．2．2辨證加減

因途經(jīng)頸項的經(jīng)脈不但循行于項背，網(wǎng)絡四肢，和臟腑也有密切的關系。故而頸椎病的癥狀不僅見于項背，四肢，也可內(nèi)涉臟腑，出現(xiàn)臟腑功能失調的表現(xiàn)。風寒濕者加風門、風府祛風散寒、除濕通絡；氣滯血瘀者加膈俞、條口活血化瘀、通絡止痛；痰濕阻絡者加豐隆、脾俞化痰祛濕、通絡止痛；肝腎不足者加肝俞、腎俞、養(yǎng)老、太溪補益肝腎、養(yǎng)筋強骨；氣血虧虛者加肝俞、脾俞、足三里補益氣血、榮養(yǎng)經(jīng)筋